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韓偉主任醫(yī)師 南京市口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 牙齦癌是口腔惡性腫瘤之一，在口腔鱗癌構(gòu)成比中居第三位，下牙齦癌較上牙齦癌多見，男性多于女性。其表現(xiàn)形式常為口腔潰瘍、包塊或是乳頭狀增生物。???牙齦癌可破壞牙槽突及頜骨，使骨質(zhì)破壞，引起牙松動(dòng)和疼痛。上牙齦癌可侵入上頜竇及腭部；下牙齦癌可侵及口底及頰部，如向后發(fā)展到后牙區(qū)及咽部，可引起張口困難。牙齦癌有著向頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能，下牙齦癌較上牙齦癌轉(zhuǎn)移的可能性更大，從而導(dǎo)致更大范圍的破壞。正因?yàn)檠例l癌對(duì)生命健康有著極大的危害，因此預(yù)防牙齦癌的發(fā)生就顯得尤為重要！許多人認(rèn)為牙齦上的小包、潰瘍不影響吃喝，沒什么大事。其實(shí)這些往往是牙齦癌的早期癥狀，因此掌握牙齦癌的早期癥狀，盡早發(fā)現(xiàn)和干預(yù)是獲得良好預(yù)后的關(guān)鍵。牙齦癌的早期癥狀要盯緊三個(gè)方面：潰瘍、疼痛、變大1.???潰瘍：癌癥早期出現(xiàn)的潰瘍和普通的口腔潰瘍很相似，大家容易將二者混淆。通常情況下口腔癌潰瘍表現(xiàn)為邊界不清、質(zhì)地堅(jiān)硬的潰瘍，潰爛較深，潰爛面積也較大，有時(shí)可呈彈坑狀（火山口狀）。并且普通潰瘍病程短，一般1至2周可以愈合，口腔癌潰瘍會(huì)長(zhǎng)期不愈。2.???疼痛：和一般有明顯疼痛的普通潰瘍不同，口腔癌潰瘍?cè)缙诳蔁o(wú)明顯疼痛。當(dāng)癌癥組織侵犯神經(jīng)、壓迫周圍組織或繼發(fā)感染時(shí)，則會(huì)表現(xiàn)出明顯的疼痛。此時(shí)，疼痛癥狀易被誤認(rèn)為牙疼或牙齦炎而耽誤醫(yī)治。3.???變大：惡性腫瘤生長(zhǎng)較快，通常短時(shí)間內(nèi)即可增長(zhǎng)到很大的體積。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己的牙齦處的潰瘍或是硬塊有著快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)，應(yīng)迅速立即到口腔醫(yī)院就診。??????治療：牙齦癌的治療手段通常采用以外科手術(shù)為主，放化療為輔的綜合治療。?面對(duì)牙齦癌，我們不能談“癌”色變，更應(yīng)該明白怎么去預(yù)防牙齦癌：1.???預(yù)防牙齦癌，首先應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，不吃過燙和有刺激的食物，戒煙戒酒忌檳榔。2.???其次，應(yīng)盡早去除口腔內(nèi)的刺激因素，如及時(shí)處理殘根、殘冠、錯(cuò)位牙，以及磨平銳利的牙尖，去除不良修復(fù)體，以免口腔黏膜經(jīng)常損傷和刺激，從而避免誘發(fā)癌腫物。3.???最后，在口腔內(nèi)出現(xiàn)長(zhǎng)期不愈合的潰瘍、快速增長(zhǎng)的牙齦腫物，同時(shí)伴有牙齒松動(dòng)、脫落、疼痛時(shí)，應(yīng)盡快前往口腔醫(yī)院就診，切忌自行使用牙刷、手指等刺激病變部位。2022年11月28日
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鄒枕瑋副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 腫瘤中心 1、什么是口腔癌？ ??口腔癌是一種發(fā)生于口腔內(nèi)部的惡性腫瘤，主要包括舌癌、頰癌、牙齦癌、腭癌、唇癌、上下頜骨癌、口底癌等。涉及到人體面頰、舌、唇、腭、口底和上下頜骨等重要器官，且極易發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是頭頸部常見的惡性腫瘤之一?？谇话┑陌l(fā)病率占全身惡性腫瘤的1.45%～5.6%。相比其他部位的腫瘤，口腔癌更易淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、治療后遺癥多、預(yù)后差，目前大約只有60%的口腔癌患者能活到5年，而且常常會(huì)造成病人面部畸形，進(jìn)食、言語(yǔ)等功能障礙，甚至威脅生命。 口腔癌與哪些因素有關(guān)？ ??口腔癌是多種病因與多種發(fā)病條件相互作用的結(jié)果，目前已知與口腔癌發(fā)病相關(guān)的主要因素有： ①、煙酒幾乎是所有癌癥發(fā)病的危險(xiǎn)因素，對(duì)于口腔癌來說，更是如此。無(wú)論是煙還是酒，都是通過口腔進(jìn)入身體，尼古丁、酒精等元素也會(huì)直接刺激到口腔粘膜，可以說抽煙、喝酒是口腔癌發(fā)生的主要原因之一。 ②、人類乳頭狀瘤病毒(HPV)病毒感染，通過口交傳播HPV的感染，是近幾年國(guó)內(nèi)口腔癌病例激增的一個(gè)不容忽視的主要因素，而且隨著大眾生活方式的改變，HPV感染引起的口腔癌也越來越多見。研究證實(shí)70%新發(fā)現(xiàn)的口腔癌患者感染了HPV病毒，超過了煙草成為了首要致癌因素。 ③、咀嚼刺激性食品、喜吃燙食物等長(zhǎng)期異物對(duì)口腔粘膜的刺激可誘發(fā)癌變。說到口腔癌，那就不能不提檳榔，檳榔憑借一己之力拉高了口腔癌的患病率。早在2004年，檳榔就已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織定為一級(jí)致癌物！ ④、牙殘根滯留或者智齒，牙齒殘根或者智齒如果經(jīng)常磨損到牙齦、面頰或舌頭表面。長(zhǎng)此以往很容易導(dǎo)致局部潰瘍，反復(fù)無(wú)法愈合，最后也可癌變成為口腔癌。 如何早期發(fā)現(xiàn)口腔癌？ 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是根治口腔癌的根本途徑。如果您在生活中發(fā)現(xiàn)以下情況就應(yīng)及早到醫(yī)院就診。 ①、口腔粘膜的正常顏色呈粉紅色，但如果長(zhǎng)期受到外界刺激，口腔粘膜顏色也會(huì)發(fā)生改變，例如口腔黏膜白斑，這種白斑一般擦不掉，平時(shí)也不痛不癢，但它卻是一種癌前病變，一旦這種白斑伴有潰瘍、糜爛、疼痛等癥狀時(shí)，很可能就會(huì)發(fā)展為口腔癌。 ②嘴唇或口腔內(nèi)腫塊，口腔癌在早期僅表現(xiàn)為局部的小腫塊，常常沒有特別不適。如舌體的小腫塊逐漸增大，會(huì)影響舌的活動(dòng)，出現(xiàn)活動(dòng)不靈敏， 說話不清楚，并逐漸出現(xiàn)麻木感、疼痛感。 ③口腔潰瘍長(zhǎng)期不愈。超過2周不愈合的口腔潰瘍需警惕口腔癌的可能。因?yàn)榭谇话┏１憩F(xiàn)為潰瘍的形式，早期一般無(wú)癥狀或僅有局部異常摩擦感，隨著腫瘤進(jìn)一步侵犯神經(jīng)及周圍組織，可引發(fā)局部疼痛、耳部、咽喉痛或牙痛。 ④頸部腫塊?？谇话┤菀壮霈F(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有時(shí)原發(fā)病灶可能很小，甚至沒有任何口腔癥狀，但腫瘤已轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)。因此，如果您發(fā)下頸部出現(xiàn)無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，需至醫(yī)院進(jìn)一步檢查口腔。 口腔癌如何治療？ ??早期口腔癌可以通過手術(shù)達(dá)到根治效果。局部晚期口腔癌需要經(jīng)過頭頸部腫瘤內(nèi)科醫(yī)生、放療科醫(yī)生、頭頸部外科醫(yī)生、影像科醫(yī)生以及病理科等多個(gè)學(xué)科進(jìn)行討論后制定最佳治療方案。晚期的口腔癌的治療則以化療、靶向治療以及免疫治療等全身治療為主。 如何避免口腔癌？ 根據(jù)前面提到的口腔癌的致病因素，我們?cè)谏钪行枰⒁庖幌路矫鎭眍A(yù)防口腔癌： ①避免吸煙與喝酒。 ②平衡飲食，粗細(xì)結(jié)合，提高維生素A、B、E和微量元素鋅的攝入量。 ③少吃檳榔、避免食用過燙的水與食物，避免刺激口腔組織。 ④盡早拔除刺激周邊組織的殘根、殘冠(不能修復(fù)的牙)和智齒。配戴合適的假牙，如出現(xiàn)假牙下組織疼痛和發(fā)炎，及時(shí)就醫(yī)。 ⑤養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。 ???????????????????? ????????????????2022年01月04日1832
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婁佳寧主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 口腔科 口腔癌因部位不同而分別稱為舌癌、頰黏膜癌、牙齦癌、口底癌和硬腭癌。發(fā)生口腔癌的患者以中年和老年人較多，男性多于女性?？谇话┗颊叩奈ｋU(xiǎn)因素主要是大多有長(zhǎng)期吸煙、飲酒史，不吸煙又不飲酒者口腔癌少見。酒本身并無(wú)致癌性，但有促癌作用。酒精可能作為致癌物的溶劑，促進(jìn)致癌物進(jìn)入口腔黏膜?？谇话┗颊呖谇恍l(wèi)生習(xí)慣差，為細(xì)菌或霉菌在口腔內(nèi)滋生、繁殖創(chuàng)造了條件，從而有利于亞硝胺及其前體的形成。還有異物長(zhǎng)期刺激，如牙齒殘根或磨耗銳利的牙尖、不合適的假牙長(zhǎng)期刺激口腔黏膜，產(chǎn)生慢性潰瘍乃至癌變。長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)不良，維生素A、C缺乏以及鐵、鋅等微量元素?cái)z取不足等，都是引發(fā)口腔癌的重要因素。在預(yù)防上，日常生活中要注意戒除煙酒、不要戴修補(bǔ)不好的假牙、調(diào)磨牙齒殘根或磨耗銳利的牙尖、并及時(shí)治療口腔慢性炎癥等，這是降低口腔癌發(fā)病率的有效措施。如果發(fā)現(xiàn)口腔中異變，唇、頰、舌黏膜產(chǎn)生慢性潰瘍久治未愈，應(yīng)及早到?？漆t(yī)院診斷，并積極治療，可有效地控制癌癥的進(jìn)一步惡化，對(duì)治療有積極的作用。本文系婁佳寧醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2010年08月19日17033
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