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吳晶主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔正畸科 大家很不喜歡的“黑三角”，專業(yè)術(shù)語叫“開放性齦楔狀隙（OGES）”。它出現(xiàn)的根本原因是牙齦萎縮、牙槽骨吸收，是牙周組織不能填滿牙頸部間隙導(dǎo)致的。因此，隨著年齡增長（牙齦高度平均每年降低0.012mm）或者牙周疾病影響，即便沒有做過牙齒矯正的人，也會出現(xiàn)黑三角。黑三角主要受：①牙齒形狀、②牙周情況兩方面因素影響；①牙齒形狀：人類的牙齒，牙冠較大，牙頸部收窄，牙根部最細(xì)。牙冠之間緊密連接，牙頸部附近有三角形空隙，牙根則互不接觸。如果你的牙冠形狀是三角形的，切端較寬，牙冠接觸點很高，接觸面積小，那牙頸部的三角間隙就會更大，同等程度的牙齦退縮，你的黑三角就會比別人更嚴(yán)重。②牙周情況：1.文章開始就說了，如果本身患有牙周疾病，不做矯正也會出現(xiàn)牙齦萎縮和牙槽骨吸收，牙齦覆蓋不住牙頸部，就會出現(xiàn)黑三角。2.如果矯正前沒有牙周疾病，但牙齒矯正時，清潔不夠認(rèn)真或者方法不正確，也會誘發(fā)牙周疾病，矯正1-2年后，就有黑三角了。特別是傳統(tǒng)托槽，矯正中清潔難度加大，大家更要注意。3.如果你的牙齒過于擁擠，高低起伏太大，牙床高度也會隨之變化，低位更低。牙齒矯正后，醫(yī)生把牙齒牽拉到一條水平弧度上時，低位牙齒升高了，但牙周組織跟不上牙齒的變化，牙頸部就會暴露，出現(xiàn)黑三角。這種情況，只能建議大家盡早做矯正，青少年時期，牙槽骨還在生長發(fā)育，牙周的可塑性很強，黑三角有一定恢復(fù)的可能，成年后牙槽骨定型，恢復(fù)的幾率就很小了。4.牙齦厚度。牙齦薄的人比牙齦厚的人更容易發(fā)生永久性退縮，也就更容易出現(xiàn)黑三角。平時刷牙時要注意力度，切忌暴力橫刷。另外，還有一種意外情況——不規(guī)范的矯正操作。牙齒矯正時，對牙齒施加的力的大小和牙齒每月移動的距離都有嚴(yán)格要求。牙齒移動的過程中牙周膜會受壓或牽張，牙周膜內(nèi)有豐富的血管、神經(jīng)，矯治力過大會引起牙周膜玻璃樣變，影響牙周組織健康，增加黑三角的幾率。????黑三角有什么解決方法嗎？1.輕度的黑三角，正畸醫(yī)生可以通過片切改善牙冠形態(tài)，再用矯治器關(guān)閉黑三角，特別是牙齒呈三角形的患者，效果會很好。2.如果是牙周疾病引起的黑三角，可以先就診牙周科，牙齦高度恢復(fù)后，再根據(jù)情況做膜齦手術(shù)，美學(xué)修復(fù)改善。????3.嚴(yán)重影響美觀的黑三角，可以使用樹脂或貼面進行修復(fù)，還能同時改變牙齒的顏色和形態(tài)，也是不錯的選擇。2022年09月28日
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 牙縫過會給容貌、健康和生活質(zhì)量造成影響，情況較為嚴(yán)重者需要通過科學(xué)的方式進行調(diào)整。那么到底是什么讓牙縫變得越來越大了呢？一、?先天性因素先天性的牙齒發(fā)育畸形，青少年時期就表現(xiàn)出牙齒排列不好；二、缺牙不管將牙齒缺失置之不理，鄰牙塌陷會形成過大的牙縫；三、?嚴(yán)重齲齒牙齒齲壞，細(xì)菌腐蝕牙齒后也會形成縫隙；四、?牙周疾病牙周病會導(dǎo)致牙齦萎縮，牙槽骨吸收，時間越長牙根暴露越明顯，牙齒縫隙也越大。正常健康的牙齦狀況，在牙與牙之間填充著滿滿的牙齦，而且輕易不會塞進去食物。從剖面圖來看，你會看見其實還是有一些小的縫隙存在，但是被牙齦和牙周組織支撐得很好。牙齦不健康的人，牙與牙之間有大大的縫隙，牙齦紅腫退縮，暴露出了牙根。從剖面圖看，明顯的牙齦和牙周組織的萎縮，骨頭的吸收也非常明顯。2022年06月22日126
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劉亦然副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 你的牙齒松動，正常嗎？ 牙齒是我們身上的不可再生資源，牙齒松動會導(dǎo)致咀嚼功能降低，進一步導(dǎo)致牙周病的發(fā)生，所以牙齒松動必須及早治療。 醫(yī)學(xué)上的定義，2mm以內(nèi)的松動都是正常的。 那如何判斷你的牙齒松動是否正常呢？ 一度松動/蘋果牙 臨床上一度的松動牙：為“蘋果牙”。 顧名思義就是牙齒勉強能啃蘋果，牙齦癥狀為輕度萎縮，并伴隨紅腫出血。 二度松動/蛋糕牙 臨床上二度的松動牙：為“蛋糕牙” 就是平日里只能吃，類似蛋糕那樣的松軟食物，牙齦癥狀為中度萎縮，牙齒看上去就像變“長“了一樣，并會出現(xiàn)“黑三角”。 三度松動/豆花牙 臨床上三度松動的牙：為“豆花牙”。 距離牙齒脫落僅僅一步之遙，咀嚼功能大不如從前，只能惟稀飯為主食，牙齒癥狀為重度萎縮，牙齒傾斜、變長、牙縫會嵌塞食物。 需要注意的是 從“蘋果牙“發(fā)展為“蛋糕牙”約為3年； 從“蛋糕牙”發(fā)展為“豆花牙”約為1年； 從“豆花牙”發(fā)展到脫落僅需1-6個月； 牙周病，跟牙齒松動密切相關(guān) 有一種疾病跟牙齒松動密切相關(guān)，這就是“牙周炎”。 牙周炎形成的時間相對緩慢，早期并沒有疼痛的表現(xiàn)，并且不易被發(fā)現(xiàn)，但當(dāng)炎癥發(fā)展到了一定程度之后，牙槽骨被吸收，牙齦也承受不住了，開始萎縮。 三度以下的松動牙是可以保住的 臨床上鑒定為三度以下的松動牙，是可以做松動牙固定的，將多顆松動牙重新固位，建立新的咀嚼單位，進一步控制牙齦萎縮，延緩牙槽骨吸收速度。 在此提醒大家 如果牙齒有疾病一定要早點去找牙醫(yī)。不然，后果真的很嚴(yán)重的。2021年03月25日2448
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