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趙艷明醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 網(wǎng)上沖浪久了，發(fā)現(xiàn)很多人認為最可怕的牙齒毛病是要做“根管治療”。因為這意味著，牙齒已經(jīng)壞到牙神經(jīng)，可能朝不保夕了。他們不知道的是，真正該感到可怕的牙齒毛病，其實是“牙齦萎縮”。在牙齦萎縮面前，什么疼起來要人命的智齒、難看的牙齒畸形、常見的蛀牙，都得統(tǒng)統(tǒng)靠邊。因為這些牙齒毛病是能通過治療緩解的，而牙齦萎縮就不一樣了。這里給大家劃一下重點：牙齦萎縮是不可逆的，幾乎很難通過治療來恢復到正常狀態(tài)。一旦牙齦萎縮太過嚴重還會導致牙齒松動脫落，即使想正畸、種牙也不太容易。牙齦萎縮，指的是牙根部位的牙齦退縮，將牙根曝露出來，所以你的牙齒會看起來越來越長。事實上，牙齦萎縮不是口腔疾病，而是牙周疾病的一種常見癥狀，嚴格來說并不能算一種疾病的名稱。就比如感冒會流鼻涕打噴嚏，不代表打噴嚏本身是一種病。要理解牙齦萎縮，我們得從牙齒和牙周的基本構造說起。牙齒相信大家都不陌生，而牙周，顧名思義，則是口腔內牙齒周圍的組織，負責營養(yǎng)、支撐和保護我們的牙齒。一般而言，和我們日?？谇磺闆r變化聯(lián)系緊密的，主要是牙槽骨和牙齦，也就是俗稱的「牙肉」。它們之間的關系正如皮毛一樣緊密相連，牙槽骨的質量直接關系口內牙齦的高度和量。而牙結石、牙周炎是引起牙齦萎縮的主要原因之一，會導致牙槽周圍病變，牙槽骨吸收后，附著在牙槽骨上的牙齦就會松動，出現(xiàn)牙齦萎縮。牙齦萎縮在中老年人中尤為常見。但這并非表示只屬于中老年群體?，F(xiàn)在越來越多的年輕人，才20來歲就牙齦萎縮了（實不相瞞，我就是其中之一），因此我們決不能忽視！要預防、治療兩手抓。即使牙齦萎縮無法恢復，為防止牙齦繼續(xù)萎縮，避免進一步惡化，導致牙齒松動甚至脫落的悲劇發(fā)生，大家一定要及時進行治療?！駊art1 掌握正確的刷牙方法建議每天刷牙2-3次，每次保證3分鐘。推薦使用小頭軟毛牙刷，牙刷每3個月更換一次，不能因為懶得換牙刷或為省錢，而讓牙刷成為細菌的培養(yǎng)基。同時采用正確的刷牙方式——巴氏刷牙法。用豎刷法或短橫顫動法，可搭配牙線以清理牙刷難以到達的位置?！駊art2 定期口腔保健每6到12個月潔一次牙，是清除牙結石預防牙齦炎癥的有效措施。已有牙周病癥狀的患者，更應及時接受系統(tǒng)的牙周治療，預防牙病加重?！駊art3 發(fā)現(xiàn)異常及早就醫(yī)如你覺得自己有個別牙發(fā)生異常移動，應及時到醫(yī)院檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，避免牙齦萎縮加重?！駊art4 選擇專業(yè)牙科醫(yī)院 規(guī)范就診在一些技術水平不高、操作不規(guī)范的小診所鑲牙，一些不良修復體也是導致牙齦萎縮的原因之一。牙齦萎縮一旦出現(xiàn)伴隨著牙齒的松動、脫落，如此一來，不僅影響了顏值，生活中也會造成諸多不便。平時一定要做好護牙工作認真刷牙，每年1-2次潔牙?；ㄐ″X，避免大問題，不要到牙齒出現(xiàn)問題了再后悔莫及。2019年10月08日
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王玉華主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 口腔醫(yī)學美容中心 一、為什么要預防牙齦萎縮？影響功能和形象！牙齦萎縮一旦發(fā)生了就難以恢復，是一種不可逆的病理改變，隨之而來的是功能障礙、形象受損等一系列負面反應，如牙齦出血、牙縫、牙齒松動、甚至脫落等。當我們發(fā)現(xiàn)牙齦萎縮時，牙槽骨已經(jīng)發(fā)生了比較嚴重的吸收，也不能發(fā)揮支持牙齒穩(wěn)定的功能。這種情況類似于“水土流失”對樹木的影響。因此，預防牙齦萎縮的重要性不言而喻！用“非常重要”一詞強調并不為過！二、什么是牙齦萎縮？萎縮是指組織、器官在達到正常成熟之后，又減退、縮小，并失去其應有的功能。正常牙齦緣位于牙齒釉牙骨質界牙冠方向2mm左右。牙齦萎縮指齦緣降低至釉牙骨質界的牙根方向，不能包裹牙頸部，使牙根暴露，并引起一系列病癥，如牙齦紅腫、牙縫、多顆牙齒松動等。牙齦萎縮只是一個表面現(xiàn)象，根本原因是牙槽骨的病理吸收，這種萎縮和吸收是不能再恢復的！牙槽部主要有牙齒、牙周軟組織（牙齦和牙周膜）、牙槽骨構成，相輔相成。牙槽骨支撐牙齒和牙齦，維持局部結構和形態(tài)；牙周軟組織保護和營養(yǎng)牙槽骨；牙齒行使咀嚼功能、支撐面部軟組織。下面(示意圖1)顯示的是牙槽骨支撐牙齦高度，固定牙齒穩(wěn)定。而（X光片1）顯示牙槽骨基本正常，支撐牙齦高度，維持牙齒穩(wěn)定。示意圖1X光片1二、牙齦萎縮的常見癥狀有哪些？1、直接臨床表現(xiàn)①牙齦向牙根方向退縮，②牙齦紅腫出血，引起口腔異味等；③牙齒變長，實際是原牙齦覆蓋的部分外露出來；④冷熱刺激痛，牙本質過敏，甚至可引起牙髓炎；⑤牙間隙增大，牙齦乳頭消失，形成牙縫；⑥牙頸部甚至根面暴露，出現(xiàn)黑三角；⑦牙齒松動，甚至脫落；⑧前牙牙齦萎縮影響口腔衛(wèi)生、面部形象、美觀及咀嚼功能。2、口腔曲面斷層X光片檢查牙槽骨吸收狀況。照片2X光片2口腔X光檢查是反映牙槽骨情況的客觀依據(jù)。照片2和X光片2是同一病例，已經(jīng)進行了二次正畸矯正。從片子可以看到牙齦萎縮嚴重、牙槽骨吸收嚴重，已經(jīng)超過牙齒長度的1/2（正常情況牙槽骨包裹整個牙根，約占整個牙齒的2/3左右），出現(xiàn)了牙齒松動現(xiàn)象，也必然有牙齦萎縮外觀。有人問：“牙槽骨吸收牙齦必定萎縮嗎”？回答是肯定的！牙槽骨的喪失和牙齦軟組織的退縮程度是一致的。三、牙齦萎縮產生的原因是什么？牙齦牙槽骨二者是一個相互依存的辨證關系，可以用“皮之不存毛將焉附”來形容！正常情況下，牙齦高度由牙槽骨維持支撐，牙齦覆蓋牙槽骨發(fā)揮營養(yǎng)和保護作用。通過現(xiàn)象看本質，通過牙齦萎縮這一現(xiàn)象，看牙槽骨吸收的本質，直白地說，預防牙齦萎縮，就必須防止牙槽骨吸收。引起牙齦萎縮的有多種原因，年齡、全身疾病等，在此不一一贅述，下面僅就臨床常見的二種局部原因進行探討。⑴炎癥：一旦牙周炎出現(xiàn)，不但不能保護牙槽骨，反而炎癥刺激破壞骨細胞，引起牙槽骨吸收，也必然帶來牙齦萎縮！臨床最常見的是異物（牙石）長期刺激，造成牙齦創(chuàng)傷、細菌繁殖，發(fā)展至牙周炎！由于牙槽骨沒有骨髓，基本依靠包裹它的牙齦組織來供應養(yǎng)分。因此，當牙齦自身營養(yǎng)不足時，對牙槽骨輸送營養(yǎng)的能力也下降，牙槽骨也就隨之發(fā)生吸收萎縮（照片3和X光片3是同一牙周炎病例），如同病例2，可以看到嚴重牙齦萎縮、嚴重牙槽骨吸收。照片32011年09月10日370274
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徐東偉副主任醫(yī)師 廈門醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院 口腔內科 患者：是這樣的，經(jīng)常結石，牙齦一直不長，經(jīng)常刷牙也沒用。刷牙的方式也是正確的?，F(xiàn)在的癥狀是，有結石，牙齦萎縮，發(fā)炎紅腫。我最后一次是在漳州中醫(yī)院除的牙石，但是牙齦一直不長，結石沒多久又有了，牙齦就沒長過，現(xiàn)在吃東西稍微有點刺激的就受不了。刷牙經(jīng)常出血。煩透了。請問下怎么徹底治愈。廈門市口腔醫(yī)院口腔內科徐東偉：出血是因為有牙結石，潔牙了還出血說明還沒潔干凈，必要時要做手工潔牙，甚至個別牙需做牙周手術。牙齦萎縮了是長不回去的，只能通過衛(wèi)生清潔防止進一步萎縮。至于刷牙方法，除了正確以外，還必須有足夠的時間，一般不少于三分鐘，要感覺每個牙，牙的每個面都有刷到，不容易刷的部位還必須反復多刷幾次，重點要刷牙齒和牙齦交接的部位，而不是牙面。2010年01月10日21959
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張勝主任醫(yī)師 東莞市人民醫(yī)院 口腔科 牙齦是支持與保持牙齒的軟組織。牙齦萎縮，牙根裸露，使口腔咀嚼物、細菌等磨損、污染與腐蝕的機會大增，引發(fā)齲齒、牙周炎、根尖炎、牙髓炎及牙齒松動與脫落等。 炎癥性的牙齦萎縮，主要表現(xiàn)為牙齦紅腫脹痛，刷牙時常見出血。而老年牙齦萎縮常使裸露了的牙極對冷熱的溫度變化及酸性食物等異常敏感，妨礙進食，降低生活質量，尢應注意防治。 1、養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣。應選用符合全國牙防組織推薦的牙膏及牙刷。每天刷牙2-3次，晚睡前的一次必不可少。在來不及或不方便刷牙時，可用漱口代替，在某些特殊場合里，可用湯或茶水漱口，以保持口腔清潔。 2、防治炎性口腔病。牙周炎、牙結石、口腔潰瘍、牙齦炎、牙齦膿腫、食物嵌塞及不大合適的假牙等，都是刺激引致牙齦萎縮的原因，所以應定期到醫(yī)院檢查治療，并進行有關口腔自我保健知識的咨詢；對于已經(jīng)萎縮的牙齦，也可以手術治療。 3、治療引發(fā)牙齦萎縮的老年性全身性疾病。如內分泌紊亂可導致牙齦萎縮；貧血和缺乏維生素C，易牙齦出血；糖尿病人容易發(fā)生口腔炎癥；白血病等嚴重疾病也可引起牙齦萎縮。在治愈原發(fā)疾病之后，牙齦萎縮也隨之好轉。 4、嚴防環(huán)境污染。砷、鉛等中毒可導致牙周炎，牙齦水腫及牙齦萎縮，故應重視自己的工作和生活環(huán)境質量，避免接觸有毒物質。 5、食療。枸杞煮瘦肉或生地，熟地、生姜各15克煮雞蛋，對預言及治療牙周疾病效果良好，可以長期食用。2009年04月23日24634
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李剛主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院 預防科 牙齦退縮是不可逆的，重點應放在預防上。保持口腔清潔是延緩牙齦萎縮的最有效的方法，定期潔牙亦顯得尤為重要。 炎癥性的牙齦萎縮，主要表現(xiàn)為牙齦紅腫脹痛，刷牙時常見出血。而老年性的牙齦萎縮常使裸露了的牙根對冷熱的溫度變化及酸性食物等異常敏感，妨礙進食，降低生活質量，尢應注意防治。 ①定期的口腔檢查。牙周炎、牙結石、口腔潰瘍、牙齦炎、牙齦膿腫、食物嵌塞及不大合適的假牙等，都是刺激引致牙齦萎縮的原因，所以應定期到醫(yī)院口腔檢查，以便對癥處理。每6到12個月潔一次牙，是預防牙齦炎癥的有效措施。已有牙周病癥狀的患者，應及時接受系統(tǒng)牙周治療。②掌握正確的刷牙方法。使用刷毛較軟的牙刷。牙膏以含氟牙膏為佳，其中含的磨擦劑應粗細合適。同時要學會正確的豎刷法刷牙，刷牙要動作輕柔，不要用力過猛。每天刷牙2-3次，晚睡前的一次必不可少。在必要的情況下使用牙線清理牙刷難以到達的位置。在來不及或不方便刷牙時，可用漱口代替，在某些特殊場合，可用湯或茶水漱口，以保持口腔清潔。 ③治療全身性疾病和注意飲食營養(yǎng)。積極治療全身性疾病，如營養(yǎng)障礙、糖尿病、內分泌紊亂、骨質疏松等，糾正開口呼吸等不良習慣。多吃青菜、水果、豆制品、牛奶、魚、蛋類、粗糧、纖維多的食物，戒煙戒酒。嚴防環(huán)境污染。砷、鉛等中毒可導致牙周炎，牙齦水腫及牙齦萎縮，故應重視自己的工作和生活環(huán)境質量，避免接觸有毒物質。在治愈原發(fā)疾病之后，牙齦萎縮也隨之好轉。加強身體鍛煉，提高機體抵抗力。④口腔修復體。不要圖便宜和方便，在一些技術水平不高、操作不規(guī)范的診所鑲牙，是產生不良修復體的的主要原因。不良修復體做得不好的假牙不易清潔，細菌滋生刺激，也會使牙齦萎縮。2009年03月14日16964
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