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陳珺副主任醫(yī)師 中南大學(xué)湘雅口腔醫(yī)院 牙周科 這個(gè)病例初診的主訴是“下前牙松動2年”，給她拍了片子發(fā)現(xiàn)下前牙牙槽骨重度吸收，尤其是31、41牙槽骨吸收至根尖，且根尖都有低密度影了，松動也有2~3度，屬于無望保留牙，但患者的職業(yè)是老師、執(zhí)意堅(jiān)持保留，說拔了說話就不清楚了。結(jié)合患者意愿，我們給她做了完善的牙周治療后又做了下前牙牙周夾板固定，現(xiàn)在隨訪5年結(jié)果也比較喜人，松動的下前牙仍沒有掉，而且片子顯示牙槽骨有一定程度的再生，根尖低密度影也消失，患者本人很滿意，當(dāng)然這也得益于她良好的口腔衛(wèi)生控制和每個(gè)寒暑假都來找我做牙周維護(hù)。像這樣的病例其實(shí)還很多，文獻(xiàn)也有報(bào)道對于這種重度牙槽骨吸收的無望保留松動牙通過規(guī)范、完善的牙周治療和松牙固定確實(shí)可以延緩拔牙甚至避免拔牙，結(jié)合牙周支持治療的松牙固定是維持松動下頜前牙的可行選擇[1]。[1]ZhangY,KangN,XueF,DuanJ,ChenF,CaiY,LuanQ.Survivalofnonsurgicallysplintedmandibularanteriorteethduringsupportivemaintenancecareinperiodontitispatients.JDentSci.2023Jan;18(1):229-236.2024年01月16日
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李超倫主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院北部院區(qū) 口腔第二門診部 5年前，黑三角-牙齦乳頭退縮-玻尿酸注射研究項(xiàng)目，今天一位參與者來復(fù)查牙周狀況。全口牙周各項(xiàng)指標(biāo)良好，這與她每年1-2次的定期隨訪，以及自己對牙齒牙周的愛惜，每日認(rèn)真保持口腔衛(wèi)生的好習(xí)慣密不可分。退縮的牙齦乳頭在5年前經(jīng)過玻尿酸注射，獲得部分恢復(fù)，這五年來恢復(fù)的部分非常穩(wěn)定，甚至出現(xiàn)了進(jìn)一步的生長，黑三角隨之減小，牙齦美學(xué)方面維持在可接受狀態(tài)。（由于牙齒排列不齊，存在明顯的扭轉(zhuǎn)，牙齦美學(xué)的理想狀態(tài)在現(xiàn)有技術(shù)條件下是無法實(shí)現(xiàn)的。）2022年12月07日873
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 你們知道牙齒有什么問題是最可怕的嗎？是智齒？齲齒？還是牙不齊？這些都不是，因?yàn)檫@些問題都是可以通過治療修復(fù)的，而對于大多數(shù)人來說，牙齦萎縮才是最恐怖的大問題。因?yàn)檠例l萎縮不只是讓牙齒變長那么簡單，往往預(yù)示著牙周疾病已經(jīng)找上你了，更可怕的是牙齦萎縮往往是終身不可逆的，很難修復(fù)，因此牙齦萎縮的預(yù)防和改善非常重要。什么是牙齦萎縮？牙齦萎縮是指覆蓋在牙根和牙槽骨表面的牙齦出現(xiàn)退縮，使部分牙根顯露出來，是一種由多種原因?qū)е碌某Ｒ娂膊。饕Y狀為牙縫變大、牙根暴露、牙齒敏感等。引起牙齦萎縮的主要因素有哪些？1、內(nèi)在因素主要是牙齦營養(yǎng)不良，研究發(fā)現(xiàn)由于人成年(25歲)后，牙齦通過消化系統(tǒng)吸收營養(yǎng)，由于吸收維生素C的功能急劇退化，導(dǎo)致牙齦產(chǎn)生營養(yǎng)不良，從而開始萎縮，初期癥狀不太明顯，大家不易察覺。2、外部環(huán)境研究顯示，目前，受各種食品里面所含的各種激素，以及工作與生活帶來的壓力等因素影響，而導(dǎo)致口腔環(huán)境營養(yǎng)不良的狀況進(jìn)一步惡化，最普遍的現(xiàn)象是，牙齦萎縮的發(fā)病率逐年提升，發(fā)病年齡日趨低齡化，甚至很多未成年人也出現(xiàn)了較嚴(yán)重的牙齦萎縮情況。3、年齡因素人們隨著年齡增大，牙齦會發(fā)生生理性萎縮。一般老年人都會有不同程度的牙齦萎縮，一般不用治療，只需采取科學(xué)的口腔護(hù)理，減緩牙齦萎縮速度即可。那些牙齦萎縮可以醫(yī)治？牙結(jié)石--可醫(yī)治?如果長期的牙結(jié)石不及時(shí)清理的話，會越積越多，從而導(dǎo)致牙齦開始萎縮，一般情況下，用洗牙的方法可以清除掉牙結(jié)石，把導(dǎo)致牙齦萎縮的刺激物去除，牙齦萎縮會慢慢停止。牙周病--很難醫(yī)治牙齦萎縮是牙周炎的癥狀之一，牙周炎會把口腔環(huán)境會變得很糟糕，牙齦膿腫、出血、牙縫變大等。如果此時(shí)再去醫(yī)院治療牙周炎，由于牙齦萎縮不可逆，只能阻止牙齦萎縮進(jìn)一步加深，很難將已萎縮的牙齦修復(fù)好。刷牙方式不對--可醫(yī)治大家在選擇牙刷時(shí)往往對軟毛細(xì)毛沒有概念，加上平時(shí)刷牙方法有誤，將會導(dǎo)致牙齦受到不同程度的摩擦，從而導(dǎo)致牙齦受損出現(xiàn)萎縮的情況，這時(shí)，只要調(diào)整刷牙方法，注意保持口腔衛(wèi)生，牙齦萎縮是可以恢復(fù)的。如何有效預(yù)防牙齦萎縮？1、養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣?因?yàn)檠例l萎縮會使裸露的牙齒對冷熱及酸性食物等異常敏感，從而影響進(jìn)食，降低生活質(zhì)量。因此，大家每天應(yīng)該早晚刷牙，飯后漱口，做好口腔衛(wèi)生，緩解牙齒敏感、疼痛。同時(shí)，也能更好的保護(hù)牙齒和牙齦。2、防治炎性口腔病牙周炎、牙結(jié)石、口腔潰瘍、牙齦炎、牙齦膿腫、食物嵌塞及不大適合的假牙等。都是刺激導(dǎo)致牙齦萎縮的原因，所以應(yīng)定期到醫(yī)院檢查治療。3、治療引發(fā)牙齦萎縮的老年性全身疾病如內(nèi)分泌紊亂會導(dǎo)致牙齦萎縮，在治愈原發(fā)疾病之后，牙齦萎縮就會有一定的好轉(zhuǎn)。牙齦萎縮會直接導(dǎo)致牙齒對于冷熱酸甜等食物會比較敏感，會有短暫而尖銳的疼痛?？傊?，我們要清楚的認(rèn)識到，牙齦萎縮是不可逆的，所以我們重點(diǎn)要放在預(yù)防上，做到上述三點(diǎn)預(yù)防措施，我們的牙齒就能保持健康，才能真正做到防患于未然！??！2022年11月30日785
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樊繼波主治醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 中醫(yī)科 呃，55歲女，下牙齦萎縮啊，中醫(yī)能治嗎？啊，這個(gè)就非常難啊，非常難啊。 萎縮。 呃，說明一個(gè)問題啊，他的虛啊，腎虛啊，腎虛就會牙齦萎縮。 一般的是60歲以后才會出現(xiàn)這樣的問題。 牙齦萎縮，牙齒松動啊，就掉下來了。 啊，對于55歲，50歲以后，絕經(jīng)以后的女女性，如果說出現(xiàn)這樣問題了，你要注意啊，自己的腎精是虧虛的啊，腎精虧虛的。 啊，中醫(yī)治療呢，啊也有方法，但是非常的慢啊，它就像易精填髓啊，通過這樣的方式。 來達(dá)到啊，治療牙齦萎縮的這么一個(gè)。 啊，療效??？ 呃，但是非常難啊，非常難，不好治。 啊，不好治，這個(gè)呢，要提前告訴你啊，他畢竟啊，不好補(bǔ)，確實(shí)不好補(bǔ)。 這個(gè)以前我接手過。 呃，中醫(yī)治療啊。 都說我們不。2022年11月22日69
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周潔主治醫(yī)師 牙齦退縮是指牙齦邊緣向牙根方向退縮而引起的牙根暴露，嚴(yán)重的牙齦退縮會伴有牙槽骨吸收和牙齒松動的發(fā)生。牙齦退縮是什么原因引起的？引起牙齦退縮發(fā)生的常見原因有以下這些，第一是刷牙不當(dāng)，使用過硬的牙刷，牙膏的顆粒太粗，長期拉鋸式的痕刷牙都容易導(dǎo)致牙齦退縮的發(fā)生。第二個(gè)是解剖因素，牙齒傳家相到錯(cuò)位，牙齦牙槽骨過薄，唇頰、膝帶的高位附著都是導(dǎo)致牙齦退縮發(fā)生的高危因素。第三個(gè)是咬合力，當(dāng)牙齒長期的受到過大的咬合力時(shí)，也容易導(dǎo)致牙齦退縮的發(fā)生。第四個(gè)是牙周炎，患牙周炎時(shí)，由于牙槽骨的吸收破壞，也會導(dǎo)致牙齒松動和牙齦退縮的發(fā)生。牙齦退縮應(yīng)該怎么治療？ 輕度的牙齦退縮一般沒有癥狀，不需要做特殊的處理。如果牙齦退縮持續(xù)進(jìn)展，則應(yīng)該針對病因進(jìn)行治療，比如改變刷牙習(xí)慣，使用軟毛牙刷，避免使用美白牙膏等粗顆粒的牙膏。如果牙齦退縮較嚴(yán)重而影響美觀，可以咨詢牙周?？漆t(yī)師進(jìn)行必要的牙周手術(shù)來進(jìn)行修補(bǔ)。如果是牙周炎引起的牙齦退縮，則需要及時(shí)治療，控制牙周炎，避免病情進(jìn)一步的加重。2021年10月30日773
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丁佩惠副主任醫(yī)師 浙大口腔醫(yī)院 牙周科 對于牙齦退縮，有一個(gè)觀點(diǎn)認(rèn)為是生理性的增齡變化或病理現(xiàn)象，覺得“人老了、年紀(jì)大了，慢慢都會有的”。其實(shí)并不全是如此。牙齦退縮并不一定是增齡變化，有證據(jù)表明，一些牙周健康的高齡者并不會發(fā)生牙齦退縮。牙齦退縮的發(fā)生，更多與創(chuàng)傷、炎癥等因素相關(guān)。什么是牙齦退縮？牙齦退縮是指牙齦邊緣由牙冠牙根交界處向牙根方向退縮致使牙根暴露。術(shù)前照術(shù)后照常見的單純唇側(cè)牙齦退縮情況（藍(lán)色箭頭）常見的牙齦退縮伴黑色三角形形成（綠色箭頭）常見的牙齦退縮病因有哪些？1. 外力創(chuàng)傷。刷牙是外傷所引起牙齦退縮的最常見成因。不合適的刷牙方法或牙刷刷毛過硬都可能導(dǎo)致這一問題。2. 解剖因素。牙齒錯(cuò)位使得唇側(cè)牙槽骨骨板薄，若骨板發(fā)生吸收，牙齦會隨之退縮。與牙齦組織厚度也有一定關(guān)系，中國人的牙齦較多為薄齦型，更容易發(fā)生退縮。3. 正畸力和咬合力。在牙齒受到過大的咬合力時(shí)，或正畸治療中使牙齒向唇頰向移動時(shí)，常易發(fā)生牙齦退縮。4. 不良修復(fù)體。假牙的邊緣壓迫牙齦邊緣也可導(dǎo)致。5.牙周炎或牙周炎治療后。牙周基礎(chǔ)治療后炎癥消退，牙周袋壁退縮，或牙周手術(shù)切除牙周袋，致使牙根暴露牙齦退縮會產(chǎn)生哪些后果？牙齦退縮帶來牙根暴露，冷熱刺激下容易出現(xiàn)根面敏感不適，若口腔衛(wèi)生保持不佳，則可能進(jìn)一步發(fā)展出根面齲壞。兩牙間的牙齦乳頭退縮，牙間隙增大，出現(xiàn)黑三角，容易出現(xiàn)水平型食物嵌塞。且牙根暴露也會影響美觀。如何治療牙齦退縮？輕度、均勻、非持續(xù)進(jìn)展的牙齦退縮如無癥狀，可暫不處理。若牙齦退縮持續(xù)進(jìn)展，應(yīng)仔細(xì)尋找原因，并針對原因進(jìn)行治療，如改變刷牙習(xí)慣、調(diào)整咬合力等。有強(qiáng)烈意愿恢復(fù)牙齦原有高度，且符合手術(shù)條件的，保證牙周健康和穩(wěn)定的前提下，可以考慮采用牙周整形美容手術(shù)來覆蓋暴露的根面。主要方法為局麻下冠向復(fù)位瓣聯(lián)合自體上皮下結(jié)締組織移植/替代材料移植，適用于個(gè)別牙唇側(cè)或部分牙位唇側(cè)較窄根面暴露?，F(xiàn)有手術(shù)對于鄰面附著喪失量較大的牙齦退縮RT3類（兩牙間較明顯的“黑三角”）情況可以嘗試，但不能保證根面覆蓋效果。2021年10月03日1756
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周煉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 口腔頜面外科 孫醫(yī)生，牙齒松動怎么固定呢？松動牙齒的固定有很多種方式，但是它的原理都是相通的，都是把松動的牙齒和周邊穩(wěn)固的牙齒連接在一起，這個(gè)連接牙齒的材料會有很多種選擇，包括用絲線或者是細(xì)鋼絲把這牙齒捆扎在一起，也可以利用玉成的或者是個(gè)性化制造的牙工夾板把這牙齒連接在一起，當(dāng)然也可以用釉質(zhì)黏合劑把這些牙齒粘貼在一起，但是這些固定的方式都是暫時(shí)的，對于由于創(chuàng)傷所引起的牙齒松動，它是有治療作用的，因?yàn)榉€(wěn)固一段時(shí)間以后呢，這個(gè)牙齒的這個(gè)軟綿度會提升，但如果是由于慢性的炎癥，比如說牙周炎引起牙槽骨吸收而使得這個(gè)牙齒松動了，那么這種暫時(shí)的固定方式其實(shí)并沒有治療作用，而且由于這個(gè)連接材料的存在，局部的衛(wèi)生它不容易保持，有可能會。 加重這種炎癥。2021年01月11日1355
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2020年11月06日1100
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