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2020年06月25日
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王偉副主任醫(yī)師 中國人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院 糖尿病足中心 牙齦炎是常見的疾病之一，各個年齡段的人都可發(fā)病。糖尿病會引起很多并發(fā)癥，牙周病就是其中之一。37歲的梁女士近日在醫(yī)院體檢是被查出血糖高，最終被確診為2型糖尿病?？闪号亢芤苫?，自己家里沒有人有糖尿病病史，怎么會患上這種“老年病”呢？在詢問病史的過程中，我們了解到梁女士雖然么有其他重大疾病，但她經(jīng)常會沒有原因的出現(xiàn)牙齦發(fā)炎的情況，其實這很大程度上是糖尿病在“搗鬼”。相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示：糖尿病易引發(fā)牙周病，若不能及時治療，牙周病又會加重糖尿病的病情。糖尿病患者若能很好的控制血糖并維持良好的口腔文身，牙周病的發(fā)病率并不好。因此，那些沒有發(fā)現(xiàn)自己血糖高不加以控制或者長期血糖波動大的糖尿病患者，就成了牙周病的高發(fā)人群。長期高血糖為牙齦下的細菌提供了豐富的營養(yǎng)，且能導(dǎo)致牙齦組織微血管阻塞，同時糖尿患者抵抗力低下，細胞免疫功能減退，可促使細菌尤其是厭氧菌的感人，而厭氧菌恰恰是引發(fā)牙周炎的重要原因。為了保護牙齒、牙齦的健康，吃完東西后應(yīng)刷牙，并經(jīng)常按摩牙齦，一旦發(fā)現(xiàn)牙齦異常出血或牙疼時應(yīng)立即就醫(yī)。2020年05月11日1510
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2019年08月01日7364
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釋棟主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 牙周科 相信很多人都有過牙齦出血的經(jīng)歷，一般在刷牙或者咬蘋果等食物時最容易發(fā)生，也有人會在早上起床時發(fā)現(xiàn)唾液中有紅色的血絲或血塊。當牙齦出血出現(xiàn)時，周圍的朋友可能會善意的提醒：“你該補充維C了?！笨墒茄例l出血真的是維生素C缺乏導(dǎo)致的嗎？其實牙齦出血的真正原因是牙齦的炎癥，而導(dǎo)致牙齦炎癥的罪魁禍首則是牙齒表面堆積的牙菌斑和牙結(jié)石?？谇皇且粋€有菌環(huán)境，大量的細菌生活在其中，潔凈的牙齒表面先是被一層唾液薄膜所覆蓋，然后各種各樣的細菌就會在這層薄膜上安家落戶，并逐漸成熟壯大，形成一個細菌的小社會，我們稱之為牙菌斑。牙菌斑里的細菌代謝會產(chǎn)生許多有毒的物質(zhì)，這些物質(zhì)就會刺激牙齦組織形成炎癥，炎癥狀態(tài)下的牙齦充血脆弱，受到機械刺激后就很容易出血。牙菌斑在形成之初是可以通過刷牙清除的，但如果沒有及時清除干凈，牙菌斑就會與唾液中的鈣質(zhì)結(jié)合逐漸礦化，變成牙結(jié)石，牙結(jié)石粗糙的表面會更容易吸附牙菌斑，形成惡性循環(huán)，從而加重牙齦的炎癥和出血。既然牙齦出血是牙菌斑和牙結(jié)石導(dǎo)致的，為什么很多人的意識里會認為牙齦出血與維C缺乏有關(guān)呢？其實這種誤解并非空穴來風，維生素C又被稱為“抗壞血酸”，如果人體嚴重缺乏維生素C就會得壞血病，這種疾病的一個表現(xiàn)就是牙齦腫脹出血，這種牙齦表現(xiàn)也被稱為“維生素C缺乏性齦炎”。以往在極度貧困營養(yǎng)缺乏的人群中以及長期航海無法及時補充新鮮蔬菜水果的海員中會有發(fā)病，不過隨著人們生活水平的提高，日常飲食中所攝取的維生素C一般都可以滿足身體需求，因此現(xiàn)在這種疾病已經(jīng)非常罕見了。雖然維生素C缺乏目前已經(jīng)不太可能成為牙齦出血的原因，但是還是有一些其他全身因素可能與牙齦出血有關(guān)。其中一個比較重要的因素是服用抗凝血藥物，目前我國已經(jīng)逐步進入老齡化社會，許多老年人出于預(yù)防和治療心腦血管疾病的目的服用抗凝血藥物，這些藥物可能會加重牙菌斑和牙結(jié)石所造成的牙齦出血癥狀，使得出血量增大或者出血時間延長。另外一個比較少見的因素就是血液系統(tǒng)的疾病，比如血友病或者白血病。這些疾病達到一定程度后可以造成牙齦的自發(fā)性出血，也就是在沒有機械刺激的情況下自動出血，而且一般出血量大，不容易凝血。當然，血液病在人群中的患病率很低，而且通過簡單的血液檢查就很容易排除，我們?nèi)粘Ｒ姷降难例l出血絕大多數(shù)都是牙菌斑和牙結(jié)石所導(dǎo)致的。牙齦出血在人群中的發(fā)生率極高，大部分人都會或多或少或輕或重地受到過牙齦出血的困擾。面對牙齦出血，有人見怪不怪，習(xí)以為常，有人憂心忡忡，食不甘味。牙齦出血到底應(yīng)不應(yīng)該治療，任由其發(fā)展又會有怎樣的結(jié)果呢？其實牙齦出血是身體向我們發(fā)出的信號，告訴我們牙齦出現(xiàn)了炎癥，如果放任不管，牙齦炎會慢慢發(fā)展稱為牙周炎，牙根周圍的牙槽骨會逐漸破壞，牙齒失去了支撐，慢慢松動移位乃至脫落，在疾病發(fā)展過程中患者還會出現(xiàn)牙齦腫痛、口腔異味、牙齦退縮、牙齒敏感等癥狀。有專家研究證實，牙齦反復(fù)出血的牙齒比沒有出血的牙齒遠期脫落的風險高出數(shù)十倍。既然牙齦出血不能放任不管，那又應(yīng)該如何治療呢？其實治療并不難，所謂治病要治本，只要把牙菌斑和牙結(jié)石等致病因素徹底清除，牙齦出血的癥狀也就不復(fù)存在了。牙菌斑的清除主要靠日常的口腔清潔措施，比如刷牙和牙線等，這里要糾正很多人的一個誤區(qū)，有人因為害怕刷牙出血而不敢刷牙，其實這樣反而會堆積更多的牙菌斑，從而進一步加重牙齦的炎癥和出血。而牙結(jié)石則必須通過專業(yè)的手段進行清除，比如潔治（俗稱洗牙）、刮治和根面平整等?？谇恍l(wèi)生的自我維護和專業(yè)清潔對于牙齦出血的治療作用同樣重要，缺一不可。因為刷牙無法清除牙結(jié)石，而如果沒有良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，牙齒洗的再干凈也會很快長出新的牙結(jié)石?？傊例l出血不可怕，關(guān)鍵是要正確面對，積極治療。沒有牙齦出血是世界衛(wèi)生組織制定的口腔健康標準之一，追求健康生活，讓我們從“齒”開始。2015年05月15日11784
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溫偉生主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 口腔頜面外科 患者：患者帶的全部是假牙，在牙床下有一包不知道是骨頭還是肉，發(fā)硬。發(fā)炎大約半年的時間了。用手按有疼痛，下頜2個月前在口腔科手術(shù)把膿包擠出后，一直還有小肉疙瘩，這段時間又發(fā)炎腫大了。 化驗、又去醫(yī)院檢查做了彩超和拍片，說是得手術(shù)。但得去沈陽，好象里面有血管營口這邊手術(shù)不了，說先在營口住院烤烤電看看效果。 下頜2個月前在口腔科手術(shù)把膿包擠出后，一直還有小肉疙瘩，這段時間又發(fā)炎腫大了。 我想知道究竟是什么病，必須手術(shù)才能康復(fù)嗎？不手術(shù)能有什么結(jié)果？手術(shù)切除后能不能復(fù)發(fā)。謝謝回復(fù)。北京301醫(yī)院口腔科溫偉生：您好！ 您牙齦的包塊最可能的原因有以下兩類：炎癥或腫瘤。如果是炎癥，一定要找到致病的因素，如殘留的牙根，頜骨骨髓炎等。將病因去除后，癥狀會緩解。以上情況通過拍X線片就可確診。如果是腫瘤，要做病理檢查，確定腫瘤性質(zhì)，以便制定治療方案。2009年02月11日17042
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