請(qǐng)繼續(xù)放心大膽地刷。 除了最常見的牙齦炎癥外，刷牙出血還可能的一個(gè)原因，是全身的凝血功能異常。 ? 凝血功能異常，其實(shí)是一類不太容易被發(fā)現(xiàn)的疾病，因?yàn)樗谋憩F(xiàn)很不明顯，既不會(huì)長(zhǎng)出包包塊塊、也不容易有疼痛、發(fā)燒等主觀癥狀，就使它成為了有偶像劇女主的欽定疾病，經(jīng)常一發(fā)現(xiàn)就是晚期。 ? 但如果每天堅(jiān)持認(rèn)真刷牙，那凝血功能異常的第一個(gè)表現(xiàn)就會(huì)是牙齦出血，此時(shí)的牙齦就充當(dāng)了人體報(bào)警器的效果，如果已經(jīng)認(rèn)真刷牙很久了、排除了牙齦炎癥的原因，那么就需要懷疑是不是全身的凝血功能有異常了。 其實(shí)臨床上很多貧血、白血病、血小板減少癥，都是在口腔科被早期發(fā)現(xiàn)的? ? 這就是哪怕刷牙出血了、也依然要堅(jiān)持刷牙的重要原因——排除自己是不是有個(gè)什么大病。 ? 看到這里不要緊張，先問問自己有沒有「無懼出血 堅(jiān)持刷牙」，再去想自己有沒有當(dāng)偶像劇女主的命?

很多人都會(huì)遇到牙齦頻繁出血的問題，這可能是牙齒或者身體的某些機(jī)理出現(xiàn)了問題，牙齦出血不一定是因?yàn)橛袀诘脑?，下面給朋友們聊一下引起牙齦出血的幾個(gè)常見病因。 第一，牙齦發(fā)炎引發(fā)牙齦流血。牙齦發(fā)炎后顏色較紅或呈現(xiàn)深紅色，表面腫脹、新生血管充血擴(kuò)張，一旦咀嚼或刷牙時(shí)碰到牙齦就會(huì)流血，這也是為什么我們刷牙出血的主要原因。 第二，牙齦發(fā)炎不敢清潔患牙。牙齦炎癥流血后會(huì)引起疼痛，有很多人都因?yàn)橥炊蝗ニ⒛莻€(gè)位置的牙齒，導(dǎo)致刺激發(fā)炎的病因沒有去除，臟東西積累越多，炎癥越嚴(yán)重，陷入惡性循環(huán)，就會(huì)出血牙齦頻繁出血的狀況。 第三，牙齒出現(xiàn)牙菌斑、牙石。牙菌斑是細(xì)菌與食物的混合體，呈透明或乳白色不容易以肉眼看清楚，通常聚集在牙齦邊緣及牙縫中間，不痛不癢，很難發(fā)現(xiàn)其存在。如果牙齒清潔不徹底，牙齒長(zhǎng)期留下的牙菌斑和污垢會(huì)形成牙結(jié)石。長(zhǎng)期以往，壓迫牙齦，會(huì)引發(fā)牙齦炎，就會(huì)出現(xiàn)牙齦出血的現(xiàn)象。 第四，處于妊娠期的女性。女同胞們?cè)谌焉锲跁r(shí)，牙齦鮮紅而松軟，輕觸極易出血，有時(shí)自動(dòng)出血。分娩后，大多數(shù)妊娠期牙齦炎會(huì)自行消退。妊娠期牙齦出血不要輕易私自用藥，要及時(shí)去醫(yī)院，聽從醫(yī)生的建議。 第五，白血病、嚴(yán)重貧血等全身性疾病的患者，都有可能引起牙齦出血； 朋友們，不能忽視小小的牙齦炎，不及時(shí)治療牙齦炎會(huì)引起各種的牙周問題，會(huì)造成牙槽骨沒有足夠的營(yíng)養(yǎng)吸收，而發(fā)生牙齦萎縮，出現(xiàn)牙根暴露、牙齒松動(dòng)甚至脫落的情況，因此發(fā)現(xiàn)牙齦出血要及時(shí)就醫(yī)治療。

刷牙的正確方法可以參考巴氏刷牙法，即水平短距離顫動(dòng)刷牙法。原理是讓牙刷毛伸入牙齦溝與牙齒相鄰面，對(duì)準(zhǔn)牙菌斑最易附著的區(qū)域，短距離水平顫動(dòng)，可起到清潔口腔、清除牙菌斑的作用。巴斯刷牙法的順序通常如下： 1.牙齒外側(cè)面：可將牙刷與牙齒之間呈45°，放在牙齦和牙齒之間縱向擦洗。不要遺漏任何牙齒，在刷牙的時(shí)候要注意力度輕柔。過于用力可能會(huì)引起牙齦出血； 2.牙齒咬合面：將牙刷和牙齒咬合面呈90°，橫向擦洗； 3.牙齒內(nèi)側(cè)面：將牙刷豎起來縱向輕刷上下牙齒； 4.舌頭表面：刷完牙后注意要刷舌頭，舌頭上覆蓋的牙菌斑較多。經(jīng)常刷舌頭可以有效清除食物殘?jiān)?，從而減少細(xì)菌、牙菌斑的形成，預(yù)防口臭。 5.刷牙要豎刷不要橫刷:很多朋友都會(huì)在平常的生活中用橫的方式來刷牙，其實(shí)這樣很容易傷害到牙齒表面，同時(shí)豎著刷也可以更好地去除牙齒縫隙間的污漬，清潔的功效也會(huì)更加的強(qiáng)大。 另外，值得注意的是刷牙時(shí)間最好不要少于3分鐘。由于牙膏是利用摩擦力達(dá)到清潔牙齒的目的，所以刷牙前牙刷不要沾水，不漱口才會(huì)刷的更干凈。在刷牙時(shí)要選擇柔軟、毛細(xì)的牙刷，至少3個(gè)月更換一次，以免細(xì)菌繁殖。如刷牙不能徹底清潔口腔，尤其是牙縫時(shí)，可使用牙線或沖牙器，以免牙縫內(nèi)細(xì)菌累積，導(dǎo)致牙齒發(fā)生病變。

門診上每天都會(huì)遇到掛錯(cuò)號(hào)的患者，排了好久的隊(duì)，結(jié)果掛錯(cuò)了，你說冤不冤。 也經(jīng)常有搞不清狀況的朋友，找修復(fù)醫(yī)生做矯正、在正畸醫(yī)生那里拔智齒，屬于是逼喬丹打乒乓球了。 作為與「臨床醫(yī)學(xué)」并列的一級(jí)學(xué)科，口腔亞?？票姸?，經(jīng)常讓人們難以分辨。 但就如同大臨床的「內(nèi)外婦兒」一樣，口腔主要也只分 4 個(gè)方向——「內(nèi)外修正」，4 個(gè)方向中互有交叉、也各有側(cè)重，求醫(yī)/掛號(hào)時(shí)搞清楚這 4 個(gè)方向，大體上就不會(huì)出錯(cuò)。 如果下面我做的這張「口腔臨床分科圖」能幫到你，記得保存收藏喲！ 此外，現(xiàn)在很多醫(yī)院都開設(shè)了專病門診，這種門診一般都是以「訴求+科室」的方式命名，非常方便，如「口氣?？啤?、「阻生牙?？啤?、「牙齒美白?？啤沟?，可以直接按需掛號(hào)就診（但一般也都隱藏在大專科之下）。 對(duì)于私人口腔診所或不分?？频目谇豢疲F(xiàn)在基本上也都有醫(yī)生的個(gè)人簡(jiǎn)介，建議根據(jù)自身情況和需求、選擇對(duì)應(yīng)專業(yè)方向的醫(yī)生。 需要說明的是，「口腔醫(yī)學(xué)」涵蓋內(nèi)容復(fù)雜、跨度較大，詳細(xì)分科有很大的必要性，不僅利于當(dāng)下每個(gè)患者的診療，也是為學(xué)科的進(jìn)一步發(fā)展考慮。就如同上小學(xué)時(shí)的自然課，中學(xué)變成了物理、化學(xué)、生物，大學(xué)就是光學(xué)、力學(xué)、熱學(xué)、電磁學(xué)、量子力學(xué)等等。 ?？圃郊?xì)，就代表對(duì)這個(gè)領(lǐng)域越專業(yè)。 我們從讀研起、甚至本科后期就會(huì)細(xì)分方向，即使沒讀研的，在規(guī)培或工作時(shí)也一定會(huì)有所側(cè)重。 這種細(xì)分或許給大家?guī)砹艘欢ǖ睦_，但卻是學(xué)科進(jìn)一步發(fā)展和保證醫(yī)生專業(yè)水平的必然結(jié)果。 如果有條件，還是應(yīng)該盡量去?？凭驮\，這樣才能得到更好的治療。

刷牙你會(huì)刷哪里？為了一口大白牙，每天刷牙面？其實(shí)刷牙的重點(diǎn)不是牙面，而是牙齒與牙齦的交接處。 原因很簡(jiǎn)單：遠(yuǎn)離牙齦的牙面部分，屬于「自潔區(qū)」，比較光滑平整，還能受到唇舌運(yùn)動(dòng)的拂拭和食物糜團(tuán)的沖刷，不容易囤積軟垢、菌斑。不是刷牙時(shí)的重點(diǎn)區(qū)域。 而牙齒上靠近牙根的、腰部以下部分，屬于「非自潔區(qū)」，這個(gè)區(qū)域最容易藏污納垢。 并且這部分「非自潔區(qū)」是牙齒與牙床的接觸點(diǎn)，滋生的牙菌斑和形成的牙結(jié)石，會(huì)直接刺激鄰接的牙齦和牙槽骨，引發(fā)牙齦紅腫、出血、退縮，甚至牙齒松動(dòng)等現(xiàn)象。 目前廣泛推薦的「巴氏刷牙法」，其核心是「 45° 斜對(duì)牙齦」，目的就是為了有效清潔每顆牙齒的「非自潔區(qū)」——牙齒與牙齦的交接處。 很多講巴氏刷牙法的，喜歡列舉好幾點(diǎn)教大家怎么刷牙。作為牙醫(yī)的我都會(huì)覺得繁瑣，更別說普通人了。 而其實(shí)只要 get 到我上面說的這一點(diǎn)，那就已經(jīng)把握住正確刷牙方法的重中之重了。

在生活中，經(jīng)常會(huì)看到一些人的牙縫特別大，這雖然算不上嚴(yán)重的病癥，但影響美觀、自信，容易嵌塞食物引起牙齦炎癥和牙周疾病倒是真的，特別是門牙中間有縫的，無論是說話還是微笑，都相當(dāng)尷尬，那么對(duì)于牙縫大的問題，有什么好辦法解決呢？ 其實(shí)，我們牙與牙之間，在正常情況下是有縫隙的，只不過正常的牙間隙被由牙齦組織，在醫(yī)學(xué)上稱牙齦乳頭充滿覆蓋掉了，看不見。 那么是什么原因?qū)е卵揽p太大的呢？ 門牙的牙縫過大有先天和后天兩種原因。 先天又分兩種情況，一種情況是牙齒萌出以后就有縫的；還有一種情況是舌系帶過長(zhǎng)、過寬，導(dǎo)致牙齒發(fā)育過程中，阻礙兩個(gè)門牙并到一起造成的。 后天牙縫大的主要原因是牙周病造成的。 一般是由于不正確的刷牙方式、牙齦炎癥和牙周疾病時(shí)，牙齦乳頭很容易發(fā)炎、出血，持續(xù)的牙齦炎癥炎引起牙齦萎縮，牙齦乳頭的高度降低，導(dǎo)致牙槽骨大量流失，牙齒因?yàn)樗蓜?dòng)移位，從而形成縫隙的。 其他后天原因還有，齲齒、智齒、牙瘤和埋伏牙等因素，導(dǎo)致牙縫變大。 下面，說一下解決門牙縫隙過大的治療方案。 目前，常用的治療方案有矯正牙齒、瓷貼面、全冠修復(fù)這三種。 先說一下牙齒矯正，可以選擇傳統(tǒng)的金屬或陶瓷的固定牙套矯正牙齒，如果覺得傳統(tǒng)牙套不美觀、不舒適，可以選擇數(shù)字化的隱形矯正方式，能讓患者在不影響外觀下，悄悄變美。 第二種方法是瓷貼面，對(duì)于氟斑牙、輕中度四環(huán)素牙、輕微牙齒稀疏或排列不齊等問題有優(yōu)良的美學(xué)效果，瓷貼面的優(yōu)點(diǎn)是，看上去很自然，而且不易脫落。但是它的缺點(diǎn)是價(jià)格相對(duì)較貴，適應(yīng)癥有一定的局限性。 第三種是全冠修復(fù)，也就是大家聽說的烤瓷牙或全瓷牙。是在關(guān)閉間隙的同時(shí)可以改變牙齒形態(tài)和位置，來達(dá)到一個(gè)美觀的效果。全瓷冠適用于牙齒本身顏色不佳、磨損大、發(fā)育畸形、形態(tài)不好或已有大蛀洞的情況。 最后，到底該選擇哪種方式關(guān)閉大牙縫？建議大家到專業(yè)口腔機(jī)構(gòu)先做全面檢查，專業(yè)牙醫(yī)會(huì)通常會(huì)根據(jù)你的具體情況，制定2-3個(gè)方案供你選擇，并幫助你選擇適合你的方式。

很多人會(huì)有這樣的疑問，為什么有時(shí)候到醫(yī)院檢查牙齒后，醫(yī)生會(huì)建議我們做牙周刮治？為什么做完常規(guī)的潔牙后，還需要進(jìn)行更深層次的牙周刮治呢？今天我們就來聊聊洗牙和牙周刮治的區(qū)別。 在說清楚這個(gè)問題前，首先，我們必須弄清楚支持牙齒的牙周組織，也就是牙齦和牙槽骨的健康狀況。 牙周組織是否健康和堆積在牙齒上的牙菌斑和牙結(jié)石的數(shù)量密切相關(guān)。 牙結(jié)石首先會(huì)在牙齒與牙齦的交界處沉積，如果堆積的牙結(jié)石沒有及時(shí)去除，面積會(huì)越來越大，并朝著牙齦下發(fā)展，而導(dǎo)致牙齦炎癥。 牙齦炎癥會(huì)引起牙齦腫痛，這種腫痛感就像皮膚被針刺一樣。 長(zhǎng)時(shí)間的牙結(jié)石堆積最后會(huì)造成牙槽骨吸收和牙周袋形成，牙周袋內(nèi)很容易聚集食物殘?jiān)图?xì)菌。這樣惡化循環(huán)，最后的結(jié)果是牙齒松動(dòng)，甚至脫落。 所以，為了保住牙齒，利用齦下刮治的方法將牙齦下的牙結(jié)石徹底清理掉是非常有必要的。 進(jìn)一步來說，當(dāng)患者只有牙齦上的結(jié)石，而并沒有牙槽骨吸收的現(xiàn)象時(shí)，只需要常規(guī)的潔牙就可以了；但是當(dāng)牙齦下存在牙結(jié)石，或有牙槽骨吸收的跡象時(shí)，常規(guī)潔牙是無法清除牙齦下的結(jié)石的，此時(shí)就需要進(jìn)行牙周刮治了。 牙周刮治又稱齦下潔治術(shù)，牙周刮治主要是用于去除齦下肉眼不可見的菌斑、牙石及肉芽等感染組織，使牙周組織恢復(fù)正常的狀態(tài)，使牙槽骨的炎癥停止，防止牙槽骨的吸收，也防止牙齦的炎癥退縮。 經(jīng)過牙周刮治的患者，每3到4個(gè)月還需要進(jìn)行一次牙周維護(hù)，因?yàn)樗麄冄例l下堆積的結(jié)石幾率比一般人的要高很多。同時(shí)，掌握正確的刷牙方式，建議每天至少刷兩次，同時(shí)要堅(jiān)持使用牙線，對(duì)維護(hù)牙周健康也能起到一定的作用。 牙周刮治主要方法就是齦下刮治和根面平整，但是牙周刮治并不是牙周系統(tǒng)治療的全部，只是其中的一部分，牙周刮治只適用于去除齦下的牙石和肉芽組織，而對(duì)于重度的牙周病，除了需要進(jìn)行牙周刮治外，還需要考慮進(jìn)行牙周手術(shù)治療，比如，在可視范圍內(nèi)翻瓣，去除牙菌斑、牙結(jié)石等組織，必要時(shí)還需要進(jìn)行骨粉植入，防止牙齒因牙槽骨的缺失而導(dǎo)致松動(dòng)，甚至脫落。