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張雷主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 各位網(wǎng)友，各位患者朋友，大家好，今天是3月20號，3月20號呢，是每年的世界口腔健康日。 今年口腔健康日的主題呢，是口腔健康，身心健康，在這兒呢，我就跟大家科普一個基本的知識。 口腔的健康，牙齒的健康，跟我們?nèi)淼慕】凳敲芮邢嚓P(guān)，息息相關(guān)的。 有些疾病呢，會影響到我們口腔的健康。比如說我們?nèi)绻霈F(xiàn)。 呃。 全身的系統(tǒng)性疾病，最常見的風(fēng)濕、類風(fēng)濕基因疾病，它可能影響到我們唾液腺的功能，造成我們口干。 口腔干燥，沒有唾液，進(jìn)而就影響到我們牙齒和口腔的健康，出現(xiàn)大量的齲齒，牙周疾病，所以從這個角度來講呢？ 我們?nèi)绻淼慕】禒顩r不好，容易影響到牙齒的健康。 另外一個方面呢，我們?nèi)绻f呃牙齒的健康狀況不好，也容易引發(fā)一些全身系統(tǒng)性的疾病，比如說在牙科，口腔科最常見的齲病，牙周疾病，這些疾病一旦發(fā)生的容易呃慢性病的形式存在，它可能增加我們心血管疾病。 呃，腦血管疾病的發(fā)生率增加，我們糖尿病的發(fā)生率加重，相應(yīng)患者的病情。 所以大家應(yīng)該知道，我們口腔的疾病，牙齒的疾病，不單純是口腔和牙齒本身的疾病，有可能跟全身一系列的疾病都有關(guān)系。 呃，我所從事的口腔頜面03月19日
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朱磊副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 口腔科 呃，洗牙呢，我們其實(shí)強(qiáng)調(diào)的它是主要是一種預(yù)防作用，它是用于我們的超聲設(shè)備，呃和我們的高速的一些水流，那么對于牙金石呃菌斑齦上的進(jìn)行一個清理，所以我們把它叫做呢齦上節(jié)制，但是呢，牙周的節(jié)肢呢，它是一個針對一個疾病治療的一個概念，那么它這個不僅僅包括洗牙，也就是說我們所說的齦上結(jié)石，同時它還要針對在齦下的這個呃在根面的細(xì)菌和菌斑的進(jìn)行做一個治療清理，這種我們叫做牙周刮質(zhì)，也就是說牙周的結(jié)制，實(shí)際上它包括齦上的結(jié)制和牙周的刮癥，它是針對疾病的一些治療。呃在此我也要強(qiáng)調(diào)，就是說一旦我們明確診斷有牙周疾病的話，那么我們不能期待僅僅讓醫(yī)生僅僅讓我給你洗個牙你就看好了，你肯定是還要做一些更深層的治療啊。2024年09月18日24
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張慧光主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 口腔科 許多來看診的患者說到牙結(jié)石，真實(shí)的反應(yīng)是“那就是塊臟，使勁刷刷牙就好了，沒啥大事”，然而我想告訴大家，其實(shí)我們小瞧了它。什么是牙結(jié)石？牙結(jié)石又稱牙石，通常存在于唾液腺開口處的牙齒表面，如下頜前牙的舌側(cè)表面，上頜后牙的頰側(cè)表面和牙齒的頸部，以及口腔黏膜運(yùn)動不到的牙齒表面等處。開始是乳白色的軟垢，會因逐漸鈣化而變硬，由黃色變?yōu)楹谧厣?。牙結(jié)石是怎么形成的？事實(shí)上，牙結(jié)石是由食物殘?jiān)练e在牙齒表面形成的沉積物和牙菌斑演化而來的，隨著時間的推移這些沉積的軟垢會鈣化轉(zhuǎn)變?yōu)楦街谘例X表面的硬硬的牙結(jié)石。牙結(jié)石有什么危害？牙結(jié)石的危害具體來說有以下幾點(diǎn)：1.刺激牙齦：導(dǎo)致牙齦紅腫、出血。2.引起口腔異味：牙結(jié)石會附著食物殘?jiān)图?xì)菌，產(chǎn)生口臭。3.形成牙周袋：牙結(jié)石會刺激牙周組織，形成牙周袋，使食物殘?jiān)图?xì)菌更容易堆積，進(jìn)一步破壞牙周膜。4.牙齒松動：如果牙結(jié)石得不到及時清理，會導(dǎo)致牙周炎，使牙槽骨吸收，進(jìn)而導(dǎo)致牙齒松動、脫落。所以，看了以上幾點(diǎn)，你還覺得牙結(jié)石清不清理都沒事嗎？怎么去除牙結(jié)石？要知道，牙結(jié)石一旦形成是無法通過刷牙去除的，再大力也不行，而且用力過猛還會損傷牙齒或牙齦。我們通常會采用齦上潔治或齦下刮治的方式去除牙結(jié)石。齦上潔治術(shù)是指用專用器械去除齦上牙結(jié)石、菌斑和色素，也就是我們常說的超聲波潔牙，以延遲菌斑和牙結(jié)石的再沉積。齦上牙結(jié)石常常延伸到齦溝或牙周袋內(nèi)而與齦下牙結(jié)石相連，因此在潔治時應(yīng)同時去除齦溝內(nèi)的牙結(jié)石。對深層的齦下牙結(jié)石，通常待炎癥減輕、出血減少時，再做齦下刮治。牙結(jié)石是牙周病發(fā)展的一個重要致病因素，如果不注意養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，即使徹底潔治后，牙結(jié)石很容易再次沉積在牙齒表面。建議大家養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，定期清潔牙齒，一般每半年至一年潔牙一次即可。2023年11月25日253
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鄒沛輝醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 牙周科 牙結(jié)石又稱牙石，通俗地說就是牙齒表面上的類似石頭一樣的物質(zhì)。牙石的形成包括三個基本步驟：菌斑的形成、成熟和礦化。牙結(jié)石剛開始生成的時候是乳白色的菌斑，礦物質(zhì)逐漸沉積、菌斑開始礦化，也稱之為鈣化，形成牙石。這種鈣化物先呈小灶狀，逐漸增大，互相融合成大塊牙石，通常為黃白色、棕色或者棕黑色（見示意圖1）。以牙齦邊緣為界，根據(jù)牙石沉積的部位可以將牙石分為齦上牙石和齦下牙石（見示意圖2）。那么牙結(jié)石有什么危害呢？首先，牙石是牙周疾病的一個重要致病因素。牙石對口腔而言是一種異物，它會不斷地激惹牙周組織，并會壓迫牙齦，影響血液循環(huán)，造成牙周組織的感染，引起牙齦發(fā)炎、萎縮，形成之前科普所說的牙周袋。一旦牙周袋形成后，就像一個可以容納臟東西的口袋，可以容納更多的食物殘?jiān)⒀谰吆脱澜Y(jié)石，使得其更容易堆積，新牙石的堆積又進(jìn)一步破壞更深處的牙周組織（見示意圖3）。另一方面，牙石的存在會使日?？谇恍l(wèi)生維護(hù)措施的效果不佳，促使更多的菌斑形成。如此不斷的惡性循環(huán)，使得牙周組織被破壞殆盡，最終牙齒松動脫落。由此可見，牙石是引起牙周病發(fā)生和發(fā)展的重要因素，在牙周病的預(yù)防和治療中應(yīng)首先徹底清除牙石。正常人每半年到一年應(yīng)該進(jìn)行一次牙齒檢查，同時要進(jìn)行洗牙，也就是牙周潔治，去除牙齒表面的牙結(jié)石。通過上述措施，才能及時去除牙結(jié)石，避免牙結(jié)石對牙齦的刺激，導(dǎo)致牙周病的發(fā)生。2023年05月03日1863
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孫昌洲主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 口腔科 哈嘍，大家好啊，我問大家一個問題，您是否自己知道你有牙周病呢？ 這個問題有點(diǎn)犀利，但是在臨床上，其實(shí)我們屢屢遇見這樣的病例，今天我治療的一個病例的話呢，就是治療完了以后，其實(shí)呢，我是一種很復(fù)雜的心情，復(fù)雜的心情在哪里呢？其實(shí)整個的治療很累，很艱難啊，那由于呢，牙周病很嚴(yán)重啊，那洗牙呢，很吃力，而且的話，血呢，即便我們進(jìn)行了有效的防護(hù)，甚至使用了強(qiáng)弱息，但是那個血呢，還是呢，在這個周圍有一些噴濺的，所以對于這樣的病例的話，每當(dāng)接手的時候，我就。 會覺得，哎呀，為什么等到這么嚴(yán)重才來治呢？所以在接診這個患者之前，我問這位患者，我說你過去知道你有牙周病嗎？ 他說其實(shí)也知道很多年前看過洗過一次牙，但是呢，后來沒有再重視，其實(shí)這位患者呢，是我們在啊，一個社區(qū)科普的時候，無意間啊，我當(dāng)天工作完了以后呢，啊，遇見了這位患者，我結(jié)束了治療，然后啊，專門過去看一下，說，哦，客服是否需要我啊，結(jié)果就遇見了這位患者。 啊，在當(dāng)時他問了我一些問題，咨詢的是種植啊什么這些啊，我說那您摘下口罩，我?guī)湍匆幌掳?，在第一時間，我職業(yè)的敏感就捕捉到了，哎呀，我說他的這個牙周病太重了，因?yàn)槲野l(fā)現(xiàn)在這個位置2022年08月05日245
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于江波副主任醫(yī)師 青島市市立醫(yī)院 口腔醫(yī)學(xué)中心 尊敬的患者：您患有牙周組織疾病，應(yīng)該接受規(guī)范和徹底的牙周系統(tǒng)治療，以防止牙周組織過早或進(jìn)一步流失甚至牙齒脫落。治療前，醫(yī)生會告訴您治療的必要性和可能性。您需要知道治療計(jì)劃實(shí)施過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和后果，這樣你才能做出決定。這份科普信息資料對您具有很好幫助，敬請認(rèn)真閱讀，為接受治療做好思想準(zhǔn)備。什么是牙周組織？牙齒通過一種特殊的結(jié)締組織，固定在頜骨中。牙周膜與牙骨質(zhì)和牙槽骨一起構(gòu)成了固位器。牙周膜由結(jié)締組織筋膜組成，它錨定在牙骨質(zhì)和牙槽骨中。它們將牙齒固定在頜骨內(nèi)，并允許健康牙齒有微小的生理動度。牙周組織是牙齦、牙周膜、牙骨質(zhì)和牙槽骨的總稱。何謂牙周疾病？牙周病是一種發(fā)生在牙周組織的疾病，它主要包括牙齦炎和牙周炎。最常見表現(xiàn)是牙齦腫脹或/和牙齦退縮，大多容易出血，尤其是刷牙時。其病因是菌斑微生物。如果口腔衛(wèi)生不良，菌斑會集聚在牙齒和牙齦之間，加上唾液中的礦物質(zhì)久而久之即形成牙結(jié)石。如果不定期地清除菌斑和結(jié)石，牙齦感染、細(xì)菌的傳播和牙周袋的加深就會發(fā)生。隨之固位器（即牙齒的附著組織）遭到破壞，最終導(dǎo)致原本健康的牙齒松動和脫落。牙周疾病的直接危害是咀嚼功能的降低或喪失，甚至影響美觀，從而導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。此外，牙周病對于內(nèi)分泌、心血管等多種全身系統(tǒng)都有不同程度的危害。什么是系統(tǒng)的牙周治療？系統(tǒng)的牙周治療包括多種措施，治療的過程是系統(tǒng)性的。醫(yī)生使用牙科專用器械對所有牙齒表面進(jìn)行基本清潔。不僅要考慮可見的牙齒表面，還要考慮牙齦緣以下個人口腔衛(wèi)生無法觸及的區(qū)域。這種治療消除了疾病持續(xù)存在的原因，炎癥可以愈合。在治療過程中，可能需要拔除受損或松動嚴(yán)重的牙齒，對于能夠保留的壞牙要進(jìn)行治療或修補(bǔ)，也包括對于不良充填物或修復(fù)體進(jìn)行拆除重建。治療的持久成功只能通過持續(xù)和終生的自我口腔衛(wèi)生維護(hù)和定期復(fù)診檢查維護(hù)來實(shí)現(xiàn)。牙周系統(tǒng)治療是如何進(jìn)行的？分為以下幾個步驟：1、初步檢查在檢查過程中，醫(yī)生會測量牙周袋的深度、檢查口腔衛(wèi)生狀況、牙周組織健康狀態(tài)等，根據(jù)需要拍攝X光片，從而識別、確認(rèn)疾病和治療需求。2、初期牙周治療醫(yī)生會清除牙垢等所有可見的牙根沉淀物以及刺激牙齦的原因（例如補(bǔ)牙或修復(fù)材料的懸突）。這為牙周組織健康的恢復(fù)創(chuàng)造了一個基本的衛(wèi)生條件。如何通過適當(dāng)和持續(xù)的自我口腔衛(wèi)生來維持這種基本衛(wèi)生狀況是一個需要您關(guān)注的重點(diǎn)。牙刷、牙間隙刷、牙線等基本工具非常重要，從網(wǎng)絡(luò)上可以輕易獲得它們的使用方法，在這方面建議您積極、主動接受您的醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)。在治療的這個階段，你的口腔衛(wèi)生和健康狀況會被多次檢查（例如刷牙效果、菌斑清除情況等）；如果口腔衛(wèi)生沒有明顯改善，便可以推測您的牙周治療不會有持久成功的希望。因此，我們只能采取醫(yī)學(xué)上必要的姑息處理措施（如定期洗牙、拔除陸續(xù)松動牙、及時更換新的假牙等）。如果您的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)您合作良好，并且重視自我口腔衛(wèi)生維護(hù)，那么進(jìn)一步的牙周治療就是必要的和有意義的了。進(jìn)一步的牙周治療對所有牙齒的牙周袋深度和范圍、牙齒松動度、根分叉病變、菌斑指數(shù)、探診出血指數(shù)、咬合狀態(tài)等進(jìn)行全面檢查，上述諸多步驟均為接下來的牙齦深部和牙根表面的清潔提供必須條件。根據(jù)牙周袋的深度、位置和炎癥程度，可以考慮齦下刮治、根面平整和牙周翻瓣手術(shù)，通常是順序、分段、分次進(jìn)行。齦下刮治首先要做的是對牙齦緣下方不可見的牙根表面用特殊形狀的器械（刮治器）進(jìn)行清潔。咬合治療牙周炎進(jìn)展到一定程度，不可避免的引起牙齒移位、松動，因此導(dǎo)致咬合創(chuàng)傷，咬合創(chuàng)傷進(jìn)而會加速牙周組織的破壞，導(dǎo)致進(jìn)食咀嚼不適和疼痛，甚至最終引起牙齒脫落。咬合治療就是通過對咬合狀態(tài)的檢查、評估和診斷，經(jīng)過調(diào)整咬合、松牙固定、正畸治療、種植或修復(fù)治療，進(jìn)行咬合重建，重建牙齒正常的咬合狀態(tài)，并長期維持健康狀態(tài)。牙周翻瓣術(shù)通過手術(shù)方法從牙齒表面暫時松解和分離牙齦，以便在可視的情況下清除牙根表面沉積物和病理性牙齦肉芽組織，并同期修整形態(tài)或病理異常的牙槽骨，然后將牙齦復(fù)位并縫合固定。某些特殊情況下，同期可能會附加其他必要手術(shù)（如修正過長的唇頰系帶、覆蓋暴露過多的牙齒根面、牙周植骨、拔牙、種植人工牙根等），從而簡化治療步驟和縮短治療周期。如有必要，醫(yī)生會單獨(dú)向您解釋。復(fù)查完成治療后，您需要每3到6個月來做一次復(fù)診檢查。醫(yī)生會檢查你的牙周組織健康狀態(tài)及口腔衛(wèi)生情況并清除新形成的牙結(jié)石和牙菌斑。只有持續(xù)良好的合作和定期隨訪檢查維護(hù)，前期的牙周系統(tǒng)治療才能持久成功。復(fù)發(fā)治療如果在隨訪檢查中再次發(fā)現(xiàn)牙周袋發(fā)炎，可以及時再次治療。治療有什么并發(fā)癥嗎？系統(tǒng)的牙周治療總體來說是一種較低風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療手段，醫(yī)生盡管采取了充分和適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備措施，偶爾還是會出現(xiàn)并發(fā)癥，請予以理解。這些情況主要包括：1、手術(shù)后的感染，這可能會影響傷口愈合，增加治療部位的疼痛。因此，抗生素治療是必要的，您應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。2、神經(jīng)損傷是罕見的，可由注射麻醉劑或手術(shù)本身引起。主要表現(xiàn)在舌頭和嘴唇的長期或短期麻木，多數(shù)情況可隨時間延長而恢復(fù)。3、輕微的過敏反應(yīng)，如皮疹、喘息或瘙癢；4、罕見的嚴(yán)重過敏反應(yīng)，需要相應(yīng)的應(yīng)急治療；5、牙科器械對粘膜、舌頭等正常軟組織造成的意外損傷，通常這些損傷是輕微的，均可以自行愈合。治療后應(yīng)該注意什么？1、只要局部麻醉持續(xù)有效，咀嚼時就可能會損傷唇頰粘膜或舌頭。因此，進(jìn)食應(yīng)在麻醉完全消退之后進(jìn)行。2、請注意，麻醉和對治療的恐懼會暫時影響您的反應(yīng)能力，因此，治療后當(dāng)天禁止駕駛機(jī)動車或兩輪車，也不能在危險(xiǎn)的機(jī)器上或沒有防護(hù)的高空工作。3、如果進(jìn)行了手術(shù)，則應(yīng)在當(dāng)天和次日還應(yīng)額外注意以下事項(xiàng)：--不吸煙，不喝酒，不喝咖啡！--不要做任何體力勞動，少說話！--間斷性的應(yīng)用冷凍物品從面部進(jìn)行冷敷。避免熱燙！-保持口腔衛(wèi)生！刷牙要避開手術(shù)區(qū)域。按照要求使用規(guī)定的漱口液。4、如果出現(xiàn)持續(xù)出血、嚴(yán)重腫脹、高燒或劇烈疼痛，請立即通知醫(yī)生，醫(yī)生根據(jù)情況指導(dǎo)您用藥或安排及時就醫(yī)。5、治療后，會有部分牙頸部或牙根不同程度的暴露，給您的視覺感受是牙齒些許變長了，甚至?xí)?、冷、酸、甜的反?yīng)更加敏感。這是治療的必然結(jié)果，不同程度地發(fā)生在牙周病患者身上。6、在系統(tǒng)的牙周治療中，您的合作非常重要。只有在保持口腔衛(wèi)生和定期隨訪的情況下，才能取得長久性治療的成功。如果您對個人口腔衛(wèi)生有任何疑問，歡迎您積極聯(lián)系醫(yī)生團(tuán)隊(duì)獲得專業(yè)指導(dǎo)。2022年04月07日3012
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閆愷瀟主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 口腔科 門診上每天都會遇到掛錯號的患者，排了好久的隊(duì)，結(jié)果掛錯了，你說冤不冤。 也經(jīng)常有搞不清狀況的朋友，找修復(fù)醫(yī)生做矯正、在正畸醫(yī)生那里拔智齒，屬于是逼喬丹打乒乓球了。 作為與「臨床醫(yī)學(xué)」并列的一級學(xué)科，口腔亞?？票姸?，經(jīng)常讓人們難以分辨。 但就如同大臨床的「內(nèi)外婦兒」一樣，口腔主要也只分 4 個方向——「內(nèi)外修正」，4 個方向中互有交叉、也各有側(cè)重，求醫(yī)/掛號時搞清楚這 4 個方向，大體上就不會出錯。 如果下面我做的這張「口腔臨床分科圖」能幫到你，記得保存收藏喲！ 此外，現(xiàn)在很多醫(yī)院都開設(shè)了專病門診，這種門診一般都是以「訴求+科室」的方式命名，非常方便，如「口氣專科」、「阻生牙專科」、「牙齒美白?？啤沟?，可以直接按需掛號就診（但一般也都隱藏在大?？浦拢? 對于私人口腔診所或不分?？频目谇豢?，現(xiàn)在基本上也都有醫(yī)生的個人簡介，建議根據(jù)自身情況和需求、選擇對應(yīng)專業(yè)方向的醫(yī)生。 需要說明的是，「口腔醫(yī)學(xué)」涵蓋內(nèi)容復(fù)雜、跨度較大，詳細(xì)分科有很大的必要性，不僅利于當(dāng)下每個患者的診療，也是為學(xué)科的進(jìn)一步發(fā)展考慮。就如同上小學(xué)時的自然課，中學(xué)變成了物理、化學(xué)、生物，大學(xué)就是光學(xué)、力學(xué)、熱學(xué)、電磁學(xué)、量子力學(xué)等等。 ?？圃郊?xì)，就代表對這個領(lǐng)域越專業(yè)。 我們從讀研起、甚至本科后期就會細(xì)分方向，即使沒讀研的，在規(guī)培或工作時也一定會有所側(cè)重。 這種細(xì)分或許給大家?guī)砹艘欢ǖ睦_，但卻是學(xué)科進(jìn)一步發(fā)展和保證醫(yī)生專業(yè)水平的必然結(jié)果。 如果有條件，還是應(yīng)該盡量去?？凭驮\，這樣才能得到更好的治療。2021年12月23日932
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武俊杰副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院 正畸科 牙周健康的標(biāo)準(zhǔn)是什么呢？ 大家好，我是武醫(yī)生。大家都知道呢，影響我們能否矯正的因素最重要的是牙周因素，而不是年齡，也就是說我們牙齒矯正的參考標(biāo)準(zhǔn)不是年齡的大小，而是我們的牙周組織是不是健康，是否符合矯正的條件。即便可能有的人已經(jīng)四五十歲了，甚至六七十歲，但是他的牙周條件良好，依然是可以矯正的，這就是我們常說的正畸是沒有年齡限制的。但是也有的朋友雖然年齡只有二三十歲，但是牙周炎非常嚴(yán)重，那么這種情況呢就不能直接進(jìn)行矯正了，一般要先進(jìn)行牙周的系統(tǒng)治療，等牙周狀況穩(wěn)定之后再開始征集。那么就有很多朋友會問，牙周健康的標(biāo)準(zhǔn)是什么呢？健康的口腔應(yīng)該是怎么樣的呢？ 早在1981年啊，世界衛(wèi)生組織就提出來牙齒健康的標(biāo)準(zhǔn)有以下幾點(diǎn)，第一牙齒清潔，如果牙齒有很多軟垢、色素、結(jié)石，肯定是不健康的，所以牙齒的清潔很重要。第二呢，就是沒有齲動，也就是說牙齒沒有齲壞的情況，這個就很好理解了。第三呢，就是牙齦沒有出血的現(xiàn)象，健康的牙齦其實(shí)刷牙是不會出血的，如果出現(xiàn)出血就要檢查，看看牙齦是不是發(fā)炎或者紅腫了，如果留心觀察就會發(fā)現(xiàn)，有的朋友啃一個蘋果就會出現(xiàn)牙齦出血的現(xiàn)象，這種大家就要重視，及時去進(jìn)行牙周的治療2021年12月20日464
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