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貝嘉駿醫(yī)師 開平市中心醫(yī)院 口腔科 我們常說的洗牙，專業(yè)術(shù)語叫齦上潔治術(shù)，而牙周刮治又稱齦下潔治術(shù)。簡單來講，洗牙就是清除牙齒及牙齦表面以及牙齦淺部附著的牙結(jié)石。而當(dāng)牙齦下存在牙結(jié)石，常規(guī)的洗牙已經(jīng)無法清除徹底了，則需要進(jìn)行牙周刮治來清理牙周袋里面的臟東西了。洗牙是我們?nèi)粘？谇槐＝≈谢A(chǔ)且必要的一環(huán)，是為了去除牙齦上的牙石、菌斑和色漬，并磨光牙面，以延遲菌斑和牙石再沉積。牙周刮治則是牙周系統(tǒng)治療的一部分，適用于去除齦下的牙石及肉芽組織。如果是重度的牙周病，除了進(jìn)行牙周刮治之外，可能還需要考慮牙周手術(shù)。Q：為什么要定期洗牙？A：牙齦的退縮和牙槽骨的吸收是相關(guān)的，牙結(jié)石的堆積導(dǎo)致牙槽骨的吸收，牙槽骨的吸收又會導(dǎo)致牙齦的退縮和牙根的暴露。另外需要知道的是，牙結(jié)石表面粗糙，細(xì)菌容易附著，大量的菌斑感染牙齦還會引起炎癥、腫痛、口臭等癥狀。定期洗牙，清理掉靠日常刷牙難以清潔干凈的牙結(jié)石和牙菌斑，才能更好預(yù)防牙周炎。Q：為什么有些人需要做刮治？A：當(dāng)牙結(jié)石長期堆積而導(dǎo)致的牙齦炎發(fā)作時，牙齦炎會進(jìn)一步朝牙齒根部發(fā)展，形成牙周袋。而當(dāng)牙周袋形成后會慢慢加深，牙結(jié)石就會慢慢向牙齦下堆積，細(xì)菌在牙周袋內(nèi)繁殖，進(jìn)而引起牙槽骨的炎癥和吸收，使得牙根暴露，影響美觀。如再不引起重視，可能還會導(dǎo)致牙齒的松動和脫落。2024年03月13日
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2023年12月24日1077
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李順華主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-吉林 種植科 作為醫(yī)生，經(jīng)常在患者完成治療以后，我會口頭叮囑他們一些口腔治療后注意事項。今天，日常收集的一些注意事項做了一個總結(jié)，希望可以幫助各位。1、拔牙拔牙是口腔科最常用的治療技術(shù)。因拔牙可造成局部組織的損傷，引起出血、腫脹、疼痛等反應(yīng)，也可導(dǎo)致血壓、體溫、脈搏的波動，所以必須慎重對待。在患者拔完牙以后，要注意以下事項（1）拔牙后半小時內(nèi)應(yīng)緊咬棉卷、少說話，不吐口水，半小時后吐掉棉卷。兩個小時后可進(jìn)溫軟食物，拔牙后一周忌煙酒及辛辣食品。（2）拔牙當(dāng)天患側(cè)不咀嚼，不刷牙，不漱口，不吃過硬過燙及有刺激性的食物，不吸允創(chuàng)口，不做劇烈運動并要適當(dāng)休息，不泡熱水浴。（3）麻藥過后有輕微疼痛或拔牙24小時內(nèi)，唾液中帶少量血絲屬于正?，F(xiàn)象，若出現(xiàn)傷口劇烈疼痛或出血較多的情況請及時就診。（4）拔牙后遵醫(yī)囑服用消炎藥和止痛藥。（5）拔牙后需鑲牙種牙的患者，請三個月后及時復(fù)診。2、烤瓷牙牙體預(yù)備在患者完成烤瓷牙牙體預(yù)備以后，要注意以下事項（1）請用溫水刷牙，勿吃過于冷熱食物；（2）磨牙后可能有冷熱刺激或輕微咬合不適，臨時牙應(yīng)避免咬過硬過粘食物，如有松動脫落或明顯疼痛請聯(lián)系牙醫(yī)?。?）如有持續(xù)疼痛、咬物痛或臨時牙松動脫落等，請聯(lián)系牙醫(yī)！3、根管開放除根尖周囊腫等特殊情況外，我一般不建議做根管開放。在根管治療過程中隨意的開放根管會在根管治療過程中為根管內(nèi)帶入新的感染，這在現(xiàn)代根管治療中是不允許的。但是患者要求等原因，可能還存在這種情況。在根管開放以后，要注意以下事項：（1）開放后勿食用過冷或過熱的食物，以防溫度劇烈刺激后再次出現(xiàn)劇烈疼痛。（2）應(yīng)進(jìn)食較軟食物或流食，勿用患側(cè)咀嚼食物。（3）開放后口腔內(nèi)有辛辣味為正?，F(xiàn)象。（4）刷牙請避開患牙。（5）2日后復(fù)診或遵醫(yī)囑復(fù)診。4、牙髓失活在失活以后，要注意以下事項（1）2小時內(nèi)勿進(jìn)食，2小時后可進(jìn)食較軟食物或流食。為防臨時充填物出現(xiàn)脫落，盡量不要用患側(cè)咀嚼食物。（2）放置藥物2-3天內(nèi)有輕微疼痛為正常現(xiàn)象，通常24小時內(nèi)疼痛較為明顯，可適當(dāng)服用止疼藥。若有劇烈疼痛，應(yīng)及時就醫(yī)。（3）根據(jù)所放藥物不同，遵醫(yī)囑2-7天內(nèi)復(fù)診。若無法及時復(fù)診，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生。5、根管治療所謂根管治療，是指根管治療過程中通過根管成形后，在根管內(nèi)進(jìn)行預(yù)備、封藥，達(dá)到徹底清除感染根管內(nèi)病原微生物的一種根管內(nèi)消毒方法在擴(kuò)根封藥后，要注意以下事項（1）2小時內(nèi)勿進(jìn)食，2小時后可進(jìn)食較軟食物或流食。為防臨時充填物出現(xiàn)脫落，盡量不要用患側(cè)咀嚼食物。（2）放置藥物2-3天內(nèi)有輕微疼痛為正?，F(xiàn)象，通常24小時內(nèi)疼痛較為明顯，可適當(dāng)服用止疼藥。若有劇烈疼痛，應(yīng)及時就醫(yī)。（3）根據(jù)所放藥物不同，遵醫(yī)囑5-7天內(nèi)復(fù)診。若無法及時復(fù)診，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生。（4）可遵醫(yī)囑服用2-3天消炎藥。6、根管充填根管充填是根管治療術(shù)的最后一個重要的步驟，其目的是嚴(yán)密封閉已擴(kuò)大和消毒的根管，消毒死腔防止根尖周組織的滲出物流入根管內(nèi)引起再感染。根管充填材料多為固體材料，如牙膠尖、銀尖等，輔以糊劑類根管充填劑。另外還有液體類根管充填劑，如目前在臨床上廣泛使用的酚醛樹脂。在填充根管以后，要注意以下事項（1）牙根充填2-3天內(nèi)有輕微脹痛或疼痛為正?，F(xiàn)象，通常24小時內(nèi)疼痛較為明顯，可適當(dāng)服用止疼藥及消炎藥。若有劇烈疼痛應(yīng)及時就醫(yī)。（2）根據(jù)牙齒充填材料不同，分為可立即進(jìn)食或24小時后才可以進(jìn)食，應(yīng)遵醫(yī)囑。（3）治療后的牙齒與正常牙齒有不同感覺，或咬物時有輕微脹痛或疼痛均為正?，F(xiàn)象。如出現(xiàn)劇烈疼痛，應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系。（4）根管充填1-2周后可進(jìn)行冠套修復(fù)。若無法及時修復(fù)，勿用患牙咬硬物，以防患牙劈裂。7、潔治（洗牙）（1）潔牙應(yīng)到正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院或診所，已有研究表明，很多傳染性疾病如乙肝、艾滋病等均可通過潔牙而傳染，一般正規(guī)醫(yī)院會對潔牙機(jī)頭進(jìn)行嚴(yán)格消毒。（2）因為牙齦炎等患者自身體質(zhì)原因，在潔治過程中，出現(xiàn)酸痛、出血癥狀均有可能。（3）潔牙前請清潔您的口腔，以便醫(yī)師操作。（4）潔牙后如不注意刷牙，牙菌斑與牙結(jié)石又會很快形成，所以潔牙后要繼續(xù)防治，注意使用正確的刷牙方法，并堅持每天睡前刷牙，可以有效保持潔牙效果。（5）根據(jù)臨床經(jīng)驗總結(jié)，建議健康人每半年到一年作一次潔治，牙周疾病患者根據(jù)病情三個月到半年作一次潔治。（6）有一些牙齦出血，牙齒松動可能是由某些系統(tǒng)性疾病如血液疾病、糖尿病等引起，在潔牙前必須分辨清楚。若有以前疾病，禁止洗牙。（7）洗牙后遇冷熱酸痛、牙面粗糙感的不適一般一周內(nèi)減輕，如有酸痛明顯、牙床出血不止等請聯(lián)系我們?。?）由于牙周袋較深或牙石較多，洗牙后出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，則必須進(jìn)行牙髓治療。8、齲病充填治療齲病充填治療是指牙齒齲壞的部分能用補(bǔ)牙材料一次性充填來完成的治療。在患者完成治療以后，要注意以下事項（1）應(yīng)注意24小時內(nèi)不能用治療牙齒的同側(cè)牙咀嚼。因為材料的凝固時間一般為24小時。（2）如果進(jìn)行了大面積的充填，完成后應(yīng)征求醫(yī)生的意見，是否進(jìn)行嵌體或全冠修復(fù)。對于已行根管治療的大面積缺損的牙體，征求醫(yī)生意見是否行纖維樁或金屬樁修復(fù)。（3）前牙進(jìn)行了大面積的樹脂充填的患者應(yīng)注意避免用患牙咬過硬的食物，以免發(fā)生充填體的脫落和折斷。（4）深齲進(jìn)行氧化鋅丁香油水門汀安撫治療后，應(yīng)該按照醫(yī)生的要求時間復(fù)診。因為氧化鋅只是暫封材料，一段時間后會脫落造成窩洞再次污染。（5）齲病充填治療后，如果發(fā)生局部疼痛、腫脹、咬合高或充填物脫落的問題時，應(yīng)及時復(fù)診，以免延誤治療時機(jī)，同時增加自己的痛苦。9、活動義齒活動義齒其專業(yè)名稱是可摘義齒，包括可摘局部義齒和全口義齒。是利用剩余天然牙、基托下的黏膜和骨組織作為支持，依靠義齒的固位體和基托來固位，用人工牙恢復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能，用基托材料恢復(fù)缺損的牙槽嵴、頜骨及其周圍的軟組織形態(tài)，患者可以自行摘戴的一種修復(fù)體。在患者完成治療以后，要注意以下事項：（1）注意口腔衛(wèi)生，餐后刷牙，洗凈義齒。（2）發(fā)現(xiàn)基牙松動或者基托下黏膜發(fā)紅，應(yīng)該停用義齒。（3）隱形義齒修復(fù)后的定期檢查極為關(guān)鍵，患者應(yīng)定期進(jìn)行口腔檢查，以便牙科醫(yī)師了解義齒及假牙的情況，以便進(jìn)行及早的治療修復(fù)。（4）剛戴義齒的兩三天，吃飯時可暫不戴，如果出現(xiàn)講話不清、唾液增多，黏膜損傷，甚至?xí)杏X惡心難受等都屬正?，F(xiàn)象。慢慢適應(yīng)后再戴上練習(xí)進(jìn)食。如有壓迫、疼痛等癥狀，應(yīng)及時就診，切勿自行修理。義齒需在就診前2～3小時戴在口中，以便醫(yī)生查出疼痛的確切部位及原因，準(zhǔn)確地予以修正。（5）新義齒有時會出現(xiàn)戴入或摘出困難，這時不可強(qiáng)力推壓或用牙咬，應(yīng)細(xì)心摸索合適的取戴方法。（6）飯后取下義齒，用牙膏、清水刷洗干凈后再戴上。清洗時不得放在開水、酒精、84消毒液中，以防義齒的變形和老化。（7）睡前可將義齒泡在涼開水或自來水杯里，盡量不戴義齒睡覺，否則易造成基牙（義齒旁邊的牙）齲齒。（8）義齒不能長期不戴，否則會因變形不能使用。義齒戴用幾年后，如出現(xiàn)松脫、磨擦痛等，應(yīng)到口腔修復(fù)科就診，不要勉強(qiáng)使用，以免損傷鄰牙或其他口腔組織。（9）對于后牙游離端缺失的活動義齒，在咀嚼過程中活動度較大，由于黏膜軟，咬合時下沉而引起不適。雖慢慢適應(yīng)。（10），假牙使用數(shù)年后，其吸附力及咀嚼力會明顯下降，要進(jìn)行修復(fù)或重新制作，不要勉強(qiáng)使用，否則會損傷天然牙齒及口腔黏膜。10、固定義齒（固定橋）固定義齒是修復(fù)牙列中一個或幾個缺失牙的修復(fù)體。靠粘結(jié)劑或固定裝置與缺牙兩側(cè)預(yù)備好的基牙或者種植體連在一起，從而恢復(fù)缺失牙的解剖形態(tài)與生理功能。在患者完成治療以后，要注意以下事項：（1）由于金屬烤瓷牙和全瓷牙由磁粉經(jīng)燒結(jié)構(gòu)成，通常情況下不能咀嚼過硬的食物，前牙一般不能啃咬食物，以免崩瓷現(xiàn)象發(fā)生。讓義齒合理地承擔(dān)咀嚼功能，防止受力過大。（2）固定義由于不用取戴，日常的口腔衛(wèi)生保健非常重要，做好口腔與義齒的日常清潔。除了堅持每天早晚刷牙各一次和飯后漱口外，義齒的護(hù)理還應(yīng)特別注意義齒的衛(wèi)生狀況，清潔的重點部位是義齒的頸部及周圍的牙齦組織。刷牙應(yīng)選用刷毛軟硬適中、末端磨為圓頭的牙刷，使用含軟性摩擦劑的牙膏和溫?zé)崴?。?）固定牙齒一旦出現(xiàn)松脫、瓷脫落等現(xiàn)象應(yīng)及時與您的牙醫(yī)聯(lián)系。固定義齒的口內(nèi)松脫的任何義齒部分都不能舌咽到你的氣管和食道以免造成危害。（4）個別敏感人群可能出現(xiàn)牙齦出血、發(fā)黑、萎縮等由于烤瓷橋引起的副反應(yīng)，請立即檢查。（5）定期復(fù)查與醫(yī)療護(hù)理。要定期到醫(yī)院對義齒和天然牙進(jìn)行潔治，一般每隔六個月需到專科醫(yī)院進(jìn)行潔治，及時清除常規(guī)刷牙去不掉的菌斑和結(jié)石。同時還要請醫(yī)生定期檢查義齒的連接部分是否松動，義齒與天然牙是否出現(xiàn)咬合不協(xié)調(diào)，如果發(fā)現(xiàn)異常,醫(yī)生可以及時糾正均是義齒的護(hù)理要點辦法。11、牙周治療牙周治療是口腔科的基礎(chǔ)治療。在患者完成治療以后，要注意以下事項：（1）牙周刮治常在局部麻醉下進(jìn)行，請在麻藥消退后再進(jìn)食，以免造成不必要的損傷。（2）牙周治療期間可能會出現(xiàn)牙齒的輕微不適，牙齦少量出血，一般在觀察3-5天后緩解，若出現(xiàn)持續(xù)性劇痛或出血不止，請及時與我們聯(lián)系。若疼痛引起牙髓炎的癥狀，必須行牙髓治療。（3）牙周治療后可能出現(xiàn)牙齒遇冷熱敏感，牙齦輕度腫脹、咬合不適等癥狀，一段時間后可自動恢復(fù)到治療前的狀態(tài)或改善緩解。您可能會感到牙縫變大牙齦退縮等，這是牙周疾病造成組織破壞炎癥消除后的真實結(jié)果，屬正?，F(xiàn)象。（4）牙周治療后仍要按適當(dāng)?shù)臅r間間隔進(jìn)行維護(hù)期的復(fù)查，否則牙周疾病很容易復(fù)發(fā)。12、種植牙種植牙有著幾乎和自然牙相等的咀嚼力，能恢復(fù)美觀和功能，可以讓人們盡情享受美味和生活。因此，被稱為牙缺失的最佳修復(fù)方案。在患者完成治療以后，要注意以下事項：（1）術(shù)后反應(yīng)：術(shù)后有輕微疼痛，如果疼痛較明顯可口服止痛片。術(shù)后24小時內(nèi)術(shù)區(qū)面部可用冰塊冷敷，有助于止痛和消腫。術(shù)后3天局部可能有輕微腫脹，5天逐漸消退。植入骨粉骨膜的患者腫脹可能會比較明顯，若腫脹明顯可靜點消炎。做了上頜竇提升的患者不要擤鼻涕，應(yīng)避免感冒?？稍诒乔坏芜宦榈伪且骸＃?）保持口腔衛(wèi)生：良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是人工牙種植成功的重要保證，手術(shù)當(dāng)天不刷牙，飯后可用漱口液含漱；術(shù)后當(dāng)天至拆線前種植處不刷，需用氯已啶漱口液含漱7日，2次/日，每次半分鐘，其余地方照常刷。（3）抗炎：術(shù)后需口服消炎藥3天，個別情況下需輸液治療（請遵醫(yī)囑）。（4）如有以下情況須立刻聯(lián)系醫(yī)生：麻藥過后仍面部麻木；術(shù)后3天術(shù)區(qū)仍有自發(fā)的疼痛，或再度產(chǎn)生的疼痛；金屬愈合帽脫落或出血等。（5）拆線：術(shù)后7-10天拆線。若植骨病歷可10--15天拆線。（6）飲食：術(shù)后當(dāng)日，進(jìn)半流或全流食。術(shù)后3個月內(nèi)不用種植處咀嚼過硬、過韌的食物，防止種植體受力過大。（7）手術(shù)一般3-6個月后復(fù)診取模型，2-3周后戴牙。（8）鑲牙后：鑲上烤瓷牙后，不宜咀嚼過硬的東西，一方面是由于人工牙根周圍沒有保護(hù)性的壓力感受器，因此，牙根組織易受損傷；另一方面，烤瓷牙較脆，損壞后也不容易修補(bǔ)。（9）防止受到外力的撞傷；控制吸煙；（10）定期來院復(fù)診、維護(hù)。種植牙跟天然牙一樣，如果保護(hù)得好可使用時間較長，若口腔衛(wèi)生差，不愛護(hù)，不定期復(fù)診，其使用壽命會減少。13、牙齒冷光美白冷光美白的原理在于通過冷光將藥物滲透到牙齒組織中去，從而達(dá)到美白的效果。屬于化學(xué)漂白的一種。外源性色素粘染，內(nèi)源性色素沉著等比較適合使用冷光美白。在患者完成治療以后，要注意以下事項：（1）牙齒冷光美白治療后24小時內(nèi)，牙齒很容易再染上有色物質(zhì)，必須避免飲用茶、咖啡、可樂、紅酒、莓果類飲料、有色牙膏、漱口水等，避免食用深色食物，同時要避免吸煙。在以后的生活中注意清潔保養(yǎng)，可令牙齒美白更持久。（2）牙齒美白的術(shù)后個別的牙齒發(fā)生齦緣被漂白的現(xiàn)象，此現(xiàn)象在治療結(jié)束后半小時至二小時左右就會消失。另外，因為牙齒在發(fā)育過程中就是分層堆積的，在治療剛剛結(jié)束時，由于各部分的釉質(zhì)滲透程度不同，會有分層的情況發(fā)生，有氟斑牙的患者比較明顯。但此現(xiàn)象在二十四小時內(nèi)會逐漸恢復(fù)自然，這是因為美白劑在治療結(jié)束后二十四小時內(nèi)依然起作用。（3）有少數(shù)重度四環(huán)素牙患者，在第一次治療后兩天左右會有一個色階的反彈，他們在接受第二次治療后，美白效果就會比較穩(wěn)定。（4）部分牙齒美白后，會出現(xiàn)牙齒敏感癥狀，需要復(fù)診進(jìn)行處置。14、窩溝封閉窩溝封閉是世界衛(wèi)生組織向全世界兒童推薦的一種預(yù)防齲齒，保護(hù)新生恒牙的方法，我國大部分地區(qū)已經(jīng)普及，并且有免費政策，一般在小學(xué)時學(xué)校會統(tǒng)一安排孩子們做窩溝封閉。治療的時間根據(jù)牙齒的萌出時間進(jìn)行治療。乳磨牙在二歲半左右，六齡齒在六歲左右，第二恒磨牙在十一二歲左右。在患者完成治療以后，要注意以下事項：（1）做完窩溝封閉后，建議2小時內(nèi)禁食，24小時內(nèi)禁食硬物。（2）早晚刷牙，改善不良的口腔習(xí)慣。（3）窩溝封閉后前幾天如感覺咬合不適，或者吃東西不方便等問題，及時聯(lián)系預(yù)約復(fù)查。（4）窩溝封閉后每隔應(yīng)在3-6個月做一次口腔定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。（5）如因唾液、咀嚼習(xí)慣或咬食過硬食物等原因，窩溝封閉會有脫落現(xiàn)象，請家長要注意觀察窩溝封閉劑有無脫落，發(fā)現(xiàn)脫落請及時復(fù)查。15、隱形矯正（1）良好的配合是治療的關(guān)鍵，正常戴用時，除進(jìn)食、刷牙、使用牙線等必須摘下外，每天需要配戴矯治器20--22小時以上。只有您在配戴隱形矯正器時，它才能發(fā)揮其矯治作用。（2）由于隱形矯正器是按照一定順序逐步移動牙齒的，因此，一定要按照醫(yī)囑按矯治器的序號配戴時間為2周，除每天進(jìn)食和清潔口腔拿下矯治器外，每天不得少于配戴20小時。千萬不可無順序地混亂配戴矯治器。（3）請一定要保存好最近使用過的至少三副矯治器，并按照相應(yīng)編號放在包裝盒內(nèi)，以防止出現(xiàn)目前正在使用的矯治器不慎丟失、損壞或無法就位等情況。在這些情況下，您的正畸醫(yī)生也許會逆著原矯治器使用的順序找到并重新使用一副醇正在佩戴的矯治器重新啟動。（4）如果不能按佩戴時間要求去佩戴，則矯治周期會延長，效果難以保證。（5）請按照醫(yī)囑定期復(fù)診。若不能按約復(fù)診，醫(yī)生將無法保證矯正效果。因事改期或延期治療應(yīng)獲得主診醫(yī)生同意。（6）初戴矯治器時會有輕微異物感，唾液分泌過多，發(fā)音不適等。一般幾天就會減輕或消失。（7）初戴矯治器后或戴用新的矯治器后，牙齒可能會出現(xiàn)輕微疼痛、松動，咀嚼無力，均屬于正常矯正反應(yīng)，一般會在3、4天內(nèi)減輕或消失。若有其它嚴(yán)重不適，請盡快聯(lián)系醫(yī)生。（8）保持口腔衛(wèi)生對矯治成功有重要意義，因而矯治過程中請保持良好的口腔衛(wèi)生，保持矯治器清潔。如果矯治器沒有得到良好的清潔，其透明度、美觀度會降低。（9）根據(jù)矯治需要，常常會在你的某一牙齒上粘結(jié)一些小的與牙齒顏色相同或相近的附件，以利于矯治器的固位和牙齒的有效移動。這些小附件若脫落及時與醫(yī)生聯(lián)系。（10）平時應(yīng)盡可能將上下頜牙齒輕輕的咬合在一起，尤其是在每次更換一副新的矯治器后的3、4天，這樣做可以使矯治器更好的就位，并發(fā)揮最好的作用。（11）佩戴矯治器時應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下學(xué)會摘，戴，清洗及保管。（12）偶爾有些情況下，可能需要對現(xiàn)在的矯治器要進(jìn)行重新設(shè)計來提高矯治效果，在必要情況下，醫(yī)生不排除使用常規(guī)固定矯治器為患者結(jié)束后續(xù)的治療。（13）治療期間要特別注意口腔清潔衛(wèi)生習(xí)慣，每次餐后都要清潔，以免造成牙齒釉質(zhì)的脫礦及齲齒，牙齦炎等，清潔的水溫不超過40度。（14）為了獲得良好穩(wěn)定的矯治效果，矯治過程中能需要配合使用其他輔助手段進(jìn)行治療。（15）治療結(jié)束后保持階段，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真使用保持器，否則會出現(xiàn)復(fù)發(fā)，還應(yīng)當(dāng)定期復(fù)查，以便及時發(fā)現(xiàn)一些問題。保持周期多數(shù)在1--2年可以逐漸停用。但有些患者則需要長期保持。16、正畸矯正（傳統(tǒng)托槽)（1）安置托槽后約6小時因出現(xiàn)矯正力會有不適感，此類癥狀可持續(xù)一周。如果不適感較嚴(yán)重請食用軟食并口服止痛藥。（2）安置托槽，您在獲得習(xí)慣期間會因為裝置損傷唇黏膜的現(xiàn)象。這時您可以用泡泡糖安在部位上，以便適應(yīng)。（3）安置托槽后盡量避免食用堅硬食物和粘性食物，食品盡量切成小塊食用。（4）矯正治療期間，您需要仔細(xì)的維護(hù)口腔衛(wèi)生，以防齲齒和牙周疾病的發(fā)生。每天至少刷牙三次，每次不小于三分鐘。（5）若裝置脫落或弓絲移位時，請及時與醫(yī)生聯(lián)系。2023年10月11日158
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魏冬豪主治醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔種植科 在門診上，經(jīng)常會遇到患者問我：我覺得我自己每天都刷牙，但牙齒為什么還是不停的壞，而且壞的這么嚴(yán)重？這個問題可能是困擾很多朋友的問題。牙齒的日常清潔和維護(hù)，最主要的就是刷牙，刷牙這個事情雖然看似很簡單，但存在許多容易被我們忽略的要點和細(xì)節(jié)，如果留心到這些問題，其實是很容易養(yǎng)成正確的刷牙習(xí)慣。下面我在這里列出一些常見的問題，看看您是不是也存在類似的問題呢？如果有的話，就要及時糾正這些問題了。1.只刷牙齒的外側(cè)面（唇面），忽略了牙齒的內(nèi)側(cè)面（舌面）。舌側(cè)面因為不易觀察，也相對唇面不易清潔，所以是刷牙時容易忽略或“敷衍了事”，沒有達(dá)到真正的清潔效果。長此以往，會出現(xiàn)牙結(jié)石的堆積，損害牙周健康。2.忽略了兩個牙齒相鄰部分的清潔。很多朋友對于牙齒的清潔僅限于使用牙刷，但牙刷對于兩個牙齒相鄰部分的清潔效果十分有限，特別是已經(jīng)存在牙齦退縮的情況，或者是牙齒擁擠排列不齊的情況，僅使用牙刷，兩個牙齒相鄰的部分就成了天然的清潔死角。長此以往，會出現(xiàn)牙結(jié)石的堆積和牙齒鄰面的齲壞，損害了我們的牙齒健康。3.刷牙時長和頻率不足。一方面，在沒有缺失牙情況下（智齒除外），我們一共有28顆牙齒，如果把每個牙齒的每個面都清潔到的話，一般養(yǎng)成熟練良好的刷牙習(xí)慣的朋友也至少需要兩分半鐘。另一方面，一日三餐后，牙齒上都會存留有食物殘渣和軟垢，因此一日三餐后都有刷牙的必要。如果因為個人原因無法做到每餐后刷牙，那么單次的清潔效率就顯得更為重要。4.認(rèn)為牙膏的作用要大于刷牙本身。刷牙如同打掃屋子，是一個機(jī)械清除菌斑和軟垢的過程，牙刷沒有清潔到位置，菌斑和軟垢不會自己消失。所以刷牙的動作本身，才是牙齒清潔的核心。牙膏的主要作用是其中的摩擦劑成分可以提高牙刷與牙面摩擦效率。5.僅使用牙刷作為日常清潔的工具。其實牙齒的日常清潔工具，不僅包括牙刷，還包括牙線，牙縫刷，沖牙器等工具。其中牙線也是牙齒清潔的重要工具之一，主要是清潔兩個牙齒相鄰的牙面，可以非常有效的防止牙齒里面齲壞的發(fā)生。但牙線的使用相較于牙刷，需要我們花費一些時間和精力去學(xué)習(xí)它的使用。但這些日常的付出相比于壞牙后去醫(yī)院的診治，無論對自身牙齒健康的重要性和性價比，都是非常值得的。關(guān)于牙刷及其他牙齒清潔工具的具體選擇和使用建議，會在后續(xù)的科普文章中和大家分享。2023年01月18日311
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吳凱悅主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 口腔科 每日一個口腔維護(hù)小技巧：今天不談如何刷牙，除了日常用牙刷刷牙外，還需要做到齒縫的清潔，牙縫相鄰的地方容易嵌塞食物，造成菌斑堆積，長期得不到清潔就會長牙結(jié)石。首先，這肯定是用牙刷刷不到的地方，也是口腔的衛(wèi)生死角，我們一定要養(yǎng)成新習(xí)慣，刻意去每日清潔，減少菌斑堆積，避免牙結(jié)石大量形成，這樣牙齦衛(wèi)生情況才會穩(wěn)定。如果你的牙周情況非常健康，牙縫刷可能對你暫時用不上，牙線更適合你。一般牙周治療后，原有腫脹的牙齦消腫，會發(fā)現(xiàn)牙縫變大，這個地方的清潔往往有多種選擇。有的人喜歡用牙線，有的喜歡用水牙線，有的人用牙縫刷，有的天天用，但是有一部分人是只偶爾用。那到底哪個工具更好呢？先說結(jié)論：對于牙周炎治療過后，處于維護(hù)期的患者，我們首推牙縫刷。有學(xué)者專門研究了這個問題，最終結(jié)論：牙縫刷的清潔效果大大優(yōu)于牙線和沖牙器；沖牙器的效果可能優(yōu)于牙線。（參考文獻(xiàn)：EthanNg;LumPengLim;?AnOverviewofDifferentInterdentalCleaningAidsandTheirEffectiveness.?dentistryjournal.?2019,?6）Q&A1.如何選牙縫刷？答：首先要考慮的是牙縫刷的尺寸，一般毛刷直徑在0.4mm～1.5mm，這是目前市場上可以買到的尺寸，一個人的口腔內(nèi)，牙縫寬窄不一，你的牙醫(yī)可能會給你推薦一個尺寸，如果沒有推薦，可以嘗試買某個品牌的彩虹套裝，確認(rèn)適合自己的尺寸，可能是一個也可能是兩個。（0.8mm-1.2mm是最常用的）其次考慮形狀，分為“I”型和“L”型，都可以嘗試一下。至于品牌，國產(chǎn)進(jìn)口均有，價格豐儉由人，像這種消耗品，還是建議多試試，找到適合自己的牙縫刷。2.如何使用？什么時候用？答：建議配合刷牙，在清潔口腔時，除了刷牙再加上使用牙縫刷，如果你一天刷兩次，那就用兩遍，全口有縫的地方均需使用，養(yǎng)成新習(xí)慣。使用方法如下圖（圖片來源：Tepe品牌牙縫刷使用指導(dǎo)）。牙縫刷一般使用壽命在1周左右，就考慮更換新的。3.這個重要嗎？答：作為一個有牙周治療經(jīng)驗的口腔醫(yī)生，我很負(fù)責(zé)的說，一定一定每天使用，從此就是你的口腔清潔消耗品。非常重要！2022年11月20日430
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焦連龍主治醫(yī)師 濮陽市人民醫(yī)院 口腔科 很多患者存在一個誤區(qū)，一直認(rèn)為洗牙對牙齒健康有損害，說洗完牙后會導(dǎo)致牙齒松動或者牙縫變大。然而事實真的如此嗎？這是一個長期沒有洗牙、甚至刷牙都不到位的患者。從圖片上牙結(jié)石附著在牙根表面，產(chǎn)生的壞死因子等導(dǎo)致牙槽骨喪失，牙齦退縮。進(jìn)而導(dǎo)致牙齒松動，牙齒沒有保留價值，只能拔除。因此牙結(jié)石它不會保護(hù)你的牙齒，只會破壞你的口腔健康。所以患者朋友們放下我們的偏見，放下對口腔大夫的恐懼，讓我們認(rèn)認(rèn)真真對待口腔衛(wèi)生吧。洗牙不可怕，對洗牙的偏見可怕。因為牙周治療真的可以延長牙齒的壽命。牙齒的疾病只要提前發(fā)現(xiàn)處理，都是可以治愈的。2022年09月27日351
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楊善麟副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 口腔科 楊醫(yī)生，最近我牙齦老是反復(fù)腫痛，可能是因為壓力大，還有吃的多，所以呢，怎樣才能快速的止痛呢？一般來說牙齦腫痛有好幾個情況，常見的牙周膿腫就是牙周引起的感染造成牙齦腫痛，碰上這種情況一般可以局麻，然后排膿，就是切開把膿給排干凈了，這樣壓力釋放了，你就不會覺得疼痛。如果呢，是赤子發(fā)炎造成的局部牙齦腫痛，那么一用雙氧水和生理鹽水交替沖洗，然后把這個膿液給沖出來，清理干凈以后，放上一些點甘油進(jìn)行局部收斂，快速釋放壓力，快速緩解牙齦腫痛。由于都是感染造成的，所以平時大家一定要注意好口腔衛(wèi)生，定期的檢查，及時的就醫(yī)做到早。 發(fā)現(xiàn)早治療。2022年09月08日960
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于江波副主任醫(yī)師 青島市市立醫(yī)院 口腔醫(yī)學(xué)中心 尊敬的患者：您患有牙周組織疾病，應(yīng)該接受規(guī)范和徹底的牙周系統(tǒng)治療，以防止牙周組織過早或進(jìn)一步流失甚至牙齒脫落。治療前，醫(yī)生會告訴您治療的必要性和可能性。您需要知道治療計劃實施過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險和后果，這樣你才能做出決定。這份科普信息資料對您具有很好幫助，敬請認(rèn)真閱讀，為接受治療做好思想準(zhǔn)備。什么是牙周組織？牙齒通過一種特殊的結(jié)締組織，固定在頜骨中。牙周膜與牙骨質(zhì)和牙槽骨一起構(gòu)成了固位器。牙周膜由結(jié)締組織筋膜組成，它錨定在牙骨質(zhì)和牙槽骨中。它們將牙齒固定在頜骨內(nèi)，并允許健康牙齒有微小的生理動度。牙周組織是牙齦、牙周膜、牙骨質(zhì)和牙槽骨的總稱。何謂牙周疾病？牙周病是一種發(fā)生在牙周組織的疾病，它主要包括牙齦炎和牙周炎。最常見表現(xiàn)是牙齦腫脹或/和牙齦退縮，大多容易出血，尤其是刷牙時。其病因是菌斑微生物。如果口腔衛(wèi)生不良，菌斑會集聚在牙齒和牙齦之間，加上唾液中的礦物質(zhì)久而久之即形成牙結(jié)石。如果不定期地清除菌斑和結(jié)石，牙齦感染、細(xì)菌的傳播和牙周袋的加深就會發(fā)生。隨之固位器（即牙齒的附著組織）遭到破壞，最終導(dǎo)致原本健康的牙齒松動和脫落。牙周疾病的直接危害是咀嚼功能的降低或喪失，甚至影響美觀，從而導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。此外，牙周病對于內(nèi)分泌、心血管等多種全身系統(tǒng)都有不同程度的危害。什么是系統(tǒng)的牙周治療？系統(tǒng)的牙周治療包括多種措施，治療的過程是系統(tǒng)性的。醫(yī)生使用牙科專用器械對所有牙齒表面進(jìn)行基本清潔。不僅要考慮可見的牙齒表面，還要考慮牙齦緣以下個人口腔衛(wèi)生無法觸及的區(qū)域。這種治療消除了疾病持續(xù)存在的原因，炎癥可以愈合。在治療過程中，可能需要拔除受損或松動嚴(yán)重的牙齒，對于能夠保留的壞牙要進(jìn)行治療或修補(bǔ)，也包括對于不良充填物或修復(fù)體進(jìn)行拆除重建。治療的持久成功只能通過持續(xù)和終生的自我口腔衛(wèi)生維護(hù)和定期復(fù)診檢查維護(hù)來實現(xiàn)。牙周系統(tǒng)治療是如何進(jìn)行的？分為以下幾個步驟：1、初步檢查在檢查過程中，醫(yī)生會測量牙周袋的深度、檢查口腔衛(wèi)生狀況、牙周組織健康狀態(tài)等，根據(jù)需要拍攝X光片，從而識別、確認(rèn)疾病和治療需求。2、初期牙周治療醫(yī)生會清除牙垢等所有可見的牙根沉淀物以及刺激牙齦的原因（例如補(bǔ)牙或修復(fù)材料的懸突）。這為牙周組織健康的恢復(fù)創(chuàng)造了一個基本的衛(wèi)生條件。如何通過適當(dāng)和持續(xù)的自我口腔衛(wèi)生來維持這種基本衛(wèi)生狀況是一個需要您關(guān)注的重點。牙刷、牙間隙刷、牙線等基本工具非常重要，從網(wǎng)絡(luò)上可以輕易獲得它們的使用方法，在這方面建議您積極、主動接受您的醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)。在治療的這個階段，你的口腔衛(wèi)生和健康狀況會被多次檢查（例如刷牙效果、菌斑清除情況等）；如果口腔衛(wèi)生沒有明顯改善，便可以推測您的牙周治療不會有持久成功的希望。因此，我們只能采取醫(yī)學(xué)上必要的姑息處理措施（如定期洗牙、拔除陸續(xù)松動牙、及時更換新的假牙等）。如果您的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)您合作良好，并且重視自我口腔衛(wèi)生維護(hù)，那么進(jìn)一步的牙周治療就是必要的和有意義的了。進(jìn)一步的牙周治療對所有牙齒的牙周袋深度和范圍、牙齒松動度、根分叉病變、菌斑指數(shù)、探診出血指數(shù)、咬合狀態(tài)等進(jìn)行全面檢查，上述諸多步驟均為接下來的牙齦深部和牙根表面的清潔提供必須條件。根據(jù)牙周袋的深度、位置和炎癥程度，可以考慮齦下刮治、根面平整和牙周翻瓣手術(shù)，通常是順序、分段、分次進(jìn)行。齦下刮治首先要做的是對牙齦緣下方不可見的牙根表面用特殊形狀的器械（刮治器）進(jìn)行清潔。咬合治療牙周炎進(jìn)展到一定程度，不可避免的引起牙齒移位、松動，因此導(dǎo)致咬合創(chuàng)傷，咬合創(chuàng)傷進(jìn)而會加速牙周組織的破壞，導(dǎo)致進(jìn)食咀嚼不適和疼痛，甚至最終引起牙齒脫落。咬合治療就是通過對咬合狀態(tài)的檢查、評估和診斷，經(jīng)過調(diào)整咬合、松牙固定、正畸治療、種植或修復(fù)治療，進(jìn)行咬合重建，重建牙齒正常的咬合狀態(tài)，并長期維持健康狀態(tài)。牙周翻瓣術(shù)通過手術(shù)方法從牙齒表面暫時松解和分離牙齦，以便在可視的情況下清除牙根表面沉積物和病理性牙齦肉芽組織，并同期修整形態(tài)或病理異常的牙槽骨，然后將牙齦復(fù)位并縫合固定。某些特殊情況下，同期可能會附加其他必要手術(shù)（如修正過長的唇頰系帶、覆蓋暴露過多的牙齒根面、牙周植骨、拔牙、種植人工牙根等），從而簡化治療步驟和縮短治療周期。如有必要，醫(yī)生會單獨向您解釋。復(fù)查完成治療后，您需要每3到6個月來做一次復(fù)診檢查。醫(yī)生會檢查你的牙周組織健康狀態(tài)及口腔衛(wèi)生情況并清除新形成的牙結(jié)石和牙菌斑。只有持續(xù)良好的合作和定期隨訪檢查維護(hù)，前期的牙周系統(tǒng)治療才能持久成功。復(fù)發(fā)治療如果在隨訪檢查中再次發(fā)現(xiàn)牙周袋發(fā)炎，可以及時再次治療。治療有什么并發(fā)癥嗎？系統(tǒng)的牙周治療總體來說是一種較低風(fēng)險的醫(yī)療手段，醫(yī)生盡管采取了充分和適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備措施，偶爾還是會出現(xiàn)并發(fā)癥，請予以理解。這些情況主要包括：1、手術(shù)后的感染，這可能會影響傷口愈合，增加治療部位的疼痛。因此，抗生素治療是必要的，您應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。2、神經(jīng)損傷是罕見的，可由注射麻醉劑或手術(shù)本身引起。主要表現(xiàn)在舌頭和嘴唇的長期或短期麻木，多數(shù)情況可隨時間延長而恢復(fù)。3、輕微的過敏反應(yīng)，如皮疹、喘息或瘙癢；4、罕見的嚴(yán)重過敏反應(yīng)，需要相應(yīng)的應(yīng)急治療；5、牙科器械對粘膜、舌頭等正常軟組織造成的意外損傷，通常這些損傷是輕微的，均可以自行愈合。治療后應(yīng)該注意什么？1、只要局部麻醉持續(xù)有效，咀嚼時就可能會損傷唇頰粘膜或舌頭。因此，進(jìn)食應(yīng)在麻醉完全消退之后進(jìn)行。2、請注意，麻醉和對治療的恐懼會暫時影響您的反應(yīng)能力，因此，治療后當(dāng)天禁止駕駛機(jī)動車或兩輪車，也不能在危險的機(jī)器上或沒有防護(hù)的高空工作。3、如果進(jìn)行了手術(shù)，則應(yīng)在當(dāng)天和次日還應(yīng)額外注意以下事項：--不吸煙，不喝酒，不喝咖啡！--不要做任何體力勞動，少說話！--間斷性的應(yīng)用冷凍物品從面部進(jìn)行冷敷。避免熱燙！-保持口腔衛(wèi)生！刷牙要避開手術(shù)區(qū)域。按照要求使用規(guī)定的漱口液。4、如果出現(xiàn)持續(xù)出血、嚴(yán)重腫脹、高燒或劇烈疼痛，請立即通知醫(yī)生，醫(yī)生根據(jù)情況指導(dǎo)您用藥或安排及時就醫(yī)。5、治療后，會有部分牙頸部或牙根不同程度的暴露，給您的視覺感受是牙齒些許變長了，甚至?xí)?、冷、酸、甜的反?yīng)更加敏感。這是治療的必然結(jié)果，不同程度地發(fā)生在牙周病患者身上。6、在系統(tǒng)的牙周治療中，您的合作非常重要。只有在保持口腔衛(wèi)生和定期隨訪的情況下，才能取得長久性治療的成功。如果您對個人口腔衛(wèi)生有任何疑問，歡迎您積極聯(lián)系醫(yī)生團(tuán)隊獲得專業(yè)指導(dǎo)。2022年04月07日3012
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