相信很多聽友會(huì)很詫異，口腔疾病怎么還會(huì)和腎臟有關(guān)系，心、肝、腦啥的咱們都可以理解，和腎臟不應(yīng)該是八竿子打不著的關(guān)系嗎？那您可就想錯(cuò)了，這兩個(gè)“家伙”還真有著密切的聯(lián)系，下面這就來給大家好好說說。 成年人的口腔疾病主要是牙周炎，牙周炎是由于牙菌斑中的細(xì)菌侵犯到牙周組織而引起的慢性炎癥，35歲以后的成年人或多或少都會(huì)有牙周問題。牙周疾病的早期癥狀不明顯，患者一般只有繼發(fā)性牙齦出血或口臭的表現(xiàn)，但隨著病程進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、牙縫變大、牙齦萎縮等癥狀，直至最后的牙齒喪失脫落。 那為什么說牙周炎與腎臟有著密切的聯(lián)系呢？ 國(guó)內(nèi)學(xué)者做了一項(xiàng)研究，首先，把83例慢性腎病患者，分為牙周炎組和非牙周炎組，進(jìn)行牙周狀況的檢查，結(jié)果顯示牙周炎組患者中慢性腎病的構(gòu)成比為53.06%；而非牙周炎組的構(gòu)成比僅為29.41%，結(jié)果顯示，牙周炎組患慢性腎病的幾率比非牙周炎組要高很多。 還有另一項(xiàng)來自重慶的研究，首先，選取106例慢性牙周炎患者為研究對(duì)象，然后按照沒有、輕度、一般以及嚴(yán)重四種慢性牙周炎嚴(yán)重程度對(duì)患者進(jìn)行分類，并統(tǒng)計(jì)分析這些不同類別患者中的患慢性腎病的機(jī)率。 結(jié)果顯示，程度嚴(yán)重的慢性牙周炎患者有超過26%同時(shí)患有腎病，程度一般的患者有超過32%同時(shí)患有腎病，程度沒有的僅有22%的患有腎病，結(jié)果顯示慢性牙周炎嚴(yán)重程度與慢性腎病具有顯著的相關(guān)性，同時(shí)，隨著慢性腎病嚴(yán)重度的增加，患者的口腔健康狀況也會(huì)變差。 總的來說，牙周病患者得腎病的幾率要高于牙周健康者，而且牙周病越嚴(yán)重，得腎病的幾率越高。反過來，腎病的進(jìn)展也會(huì)增加牙周病的發(fā)生率。 那牙周炎是怎么和腎病扯上關(guān)系的呢？ 專家認(rèn)為可能是由于牙周病是一種慢性感染性疾病，牙周的細(xì)菌、毒素進(jìn)入血液，可引起人體免疫或炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致大量免疫復(fù)合物在腎臟沉積，從而誘發(fā)腎病，加重腎臟損害。 總之，口腔疾病和腎病確實(shí)存在著“剪不斷，理還亂”的關(guān)系，因此聽友們要是存在牙周炎，都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療，這樣對(duì)腎病的預(yù)防與病情控制會(huì)產(chǎn)生一定的幫助作用。

“天哪！牙又壞了，我可是一天刷三遍牙呀！” 在門診，經(jīng)常會(huì)聽見患者如是說。在這些患者看來，自己努力刷牙，確沒有得到好的結(jié)果，事實(shí)果真如此嗎？ 在了解事實(shí)的真像以前，我們先看一下刷牙的重要性。 齲齒（蛀牙）、牙周炎是困憂人們口腔健康的主要疾病，細(xì)菌微生物是導(dǎo)致蛀牙和牙周炎最主要的原因。因此，降低口腔內(nèi)細(xì)菌微生物的數(shù)量是口腔保健的關(guān)鍵，口腔內(nèi)細(xì)菌微生物數(shù)量越少，蛀牙和牙周炎發(fā)生的可能性越小，程度越輕。刷牙是達(dá)到這一目的的常用措施。 我們做任何事情，做了和做好、做有效是兩個(gè)概念。同樣，刷牙和刷好牙也區(qū)別巨大。 在講如何刷好牙、刷到位牙之前，我們先了解一下牙齒的基本結(jié)構(gòu)，見下圖 正常的齦乳頭沒有萎縮，充滿鄰間隙。我們的免疫系統(tǒng)可以保持1—2mm深齦袋的健康。 如果患有牙周炎，牙槽骨會(huì)萎縮吸收，牙齦也隨之萎縮，但通常牙槽骨的萎縮會(huì)大于牙齦的萎縮，這樣就會(huì)造成齦溝加深，形成牙周袋，深度可達(dá)3—10mm左右，并造成鄰間隙增大，形成黑三角。 見下圖 口腔內(nèi)的細(xì)菌微生物是厭氧菌，也就是越缺氧越喜歡。那些缺氧程度越高的位置，也就是細(xì)菌濃度、數(shù)量越高的位置，也是我們應(yīng)該重點(diǎn)清除細(xì)菌的位置。 口腔內(nèi)哪些位置更缺氧呢？ 角落，深的角落，氧氣不容易進(jìn)入的地方，也就是牙齦與牙根交界的齦袋（牙周炎時(shí)的牙周袋），牙周炎時(shí)形成的鄰間隙（黑三角），牙齒咬合面上的溝裂。 所以，刷牙是否有效，要看我們是否通過刷牙刷凈了上述容易滋生厭氧菌的這些場(chǎng)所（齦袋、牙周袋、鄰間隙、合面溝裂）。 工欲善其事，必先利其器。好的刷牙從牙刷開始。 合適的牙刷，刷頭不要過大，長(zhǎng)度以覆蓋2—3個(gè)牙齒為宜，寬度以覆蓋一個(gè)牙面寬度為宜，頭部為圓鈍三角形，刷毛軟硬適中。 通常有兩種刷牙方法：水平顫動(dòng)法和旋轉(zhuǎn)刷牙法。 1.水平顫動(dòng)法 牙刷的擺放：刷毛與牙齒外側(cè)面呈45度，上牙向上，下牙向下，一半刷毛蓋在牙齦上，另一半刷毛蓋在牙面上。見下圖 牙刷放好后，前后水平顫動(dòng)二十次左右，幅度為1—2mm，頻率在1次/秒。這樣，才能使刷毛的尖端進(jìn)入齦溝和鄰間隙，更好地清除細(xì)菌。見下圖 內(nèi)側(cè)面同理。 刷咬合面時(shí)刷毛與牙咬合面垂直，同樣水平顫動(dòng)二十次左右。 按順序更換不同的位置，刷遍每個(gè)牙齒。 2.旋轉(zhuǎn)刷牙法 旋轉(zhuǎn)刷牙法是在刷牙齒的內(nèi)外側(cè)面時(shí)，牙刷的擺放方法和水平顫動(dòng)法相同，刷時(shí)，上牙由上向下單一方向佛刷，下牙由下向上單一方向佛刷，佛刷二十次左右。刷合面時(shí)相同。 水平顫動(dòng)法更有利于清潔齦袋，旋轉(zhuǎn)刷牙法更有利于清潔鄰間隙，二者可以結(jié)合使用。 對(duì)于牙周炎患者，由于牙周袋較深，鄰間隙較大，常規(guī)牙刷的刷毛不能完全進(jìn)入這些空間，也就難以達(dá)到清除牙周袋和鄰間隙里細(xì)菌的目的，所以還要使用牙縫刷，用牙縫刷360度地刷凈牙周袋、鄰間隙。 許多人使用牙縫刷時(shí)采用的是水平刷過牙縫，見下圖 這樣只能刷凈牙齒靠近鄰間隙的牙面，而對(duì)于牙周袋的清潔不夠。所以，除了用牙縫刷水平刷洗牙齒的鄰面以外，還需要將牙縫刷的尖端沿著牙根表面，朝向根方（上牙向上，下牙向下）深入牙周袋內(nèi)進(jìn)行刷洗，見下圖， 這時(shí)，往往需要選用最細(xì)的牙縫刷（0.4mm）。一開始由于有組的炎癥，會(huì)有出血，但不用擔(dān)心，不會(huì)把牙齦刷壞，不會(huì)越刷越深，隨著局部細(xì)菌的清除，炎癥逐漸減輕，出血也就消失了。 所以，對(duì)牙周病患者來說，常規(guī)的刷牙要與牙縫刷結(jié)合使用。 目前，市場(chǎng)上還有水牙線（沖牙器），它是利用一定速度的水流，將牙縫沖洗干凈。但是，如同洗車一樣，單靠水流沖洗很難將車輛沖洗干凈，除非速度更大的水流。而能將牙縫完全沖洗干凈的高速水流，會(huì)對(duì)牙齦造成損傷。因此，水牙線只是錦上添花，并不能代替牙縫刷。 關(guān)于電動(dòng)牙刷 最早， 電動(dòng)牙刷是給殘障人士使用的，如今得到了越來越多人的喜愛。 電動(dòng)牙刷有圓頭旋轉(zhuǎn)型和仿牙刷聲波震動(dòng)型。 學(xué)習(xí)了上述知識(shí)，圓頭旋轉(zhuǎn)型能清潔好齦溝和鄰間隙嗎？ 震動(dòng)型類似于旋轉(zhuǎn)刷牙法，適合于牙周基本健康的人，如果有牙周炎，還是推薦手用牙刷，水平顫動(dòng)與旋轉(zhuǎn)相結(jié)合，并使用牙縫刷。 另外，經(jīng)常動(dòng)手刷牙，還可以鍛煉大腦，減少癡呆。 如上所述刷牙，健康人群大概需要三五分鐘，牙周炎患者大概十分鐘左右。您能做到嗎？ 如果您能做到，在一年一度的口腔檢查時(shí)，就會(huì)大大降低蛀牙和牙周病的發(fā)生率與嚴(yán)重程度。

導(dǎo)致口臭的病因，分為病理性因素、藥物相關(guān)因素、心理因素、不良生活方式因素。其中病理性因素又分為口源性口臭、非口源性口臭（鼻咽喉疾病、下呼吸道疾病、胃腸道疾病，其它全身疾病）。 首先口腔本身問題，需要去口腔科進(jìn)行專業(yè)口腔檢查，對(duì)于牙齦炎，牙周炎，齲齒，塞牙縫等都會(huì)導(dǎo)致口臭，對(duì)癥治療。 排除口腔問題后就需要考慮消化道，口咽鼻問題。對(duì)于有反流性食管炎，胃幽門螺桿菌感染的，需要去消化內(nèi)科進(jìn)一步診治。 最后排除扁桃體結(jié)石。 扁桃體結(jié)石從何而來？扁桃體表面分布6～20個(gè)隱窩，深淺不一，稱為扁桃體隱窩。其中最大且位置最高的隱窩叫“扁桃體上隱窩”，當(dāng)扁桃體發(fā)生炎癥時(shí)，食物殘?jiān)?、扁桃體脫落上皮、淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞和各種細(xì)菌、病毒可堆積于此，隨著病情發(fā)展，最終可形成扁桃體結(jié)石。 較小的扁桃體結(jié)石通過反復(fù)漱口就能脫落，對(duì)于異物感明顯、漱口無法解決的較大扁桃體結(jié)石，需到耳鼻喉科就診，可使用?？破餍祷蛘呔植抗嘞磥砬宄Y(jié)石。由于個(gè)體的差異，有些患者的扁桃體結(jié)石易于復(fù)發(fā)，必要時(shí)可以實(shí)施扁桃體切除術(shù)。