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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 此前的一項(xiàng)研究證實(shí)，牙周炎的主要致病菌——牙齦卟啉單胞菌，是導(dǎo)致阿爾茨海默病的罪魁禍?zhǔn)?，阿爾茨海默病是老年癡呆癥中最為常見的一類，病因還不是很清楚，所以治療手段也不多，而此項(xiàng)研究對(duì)于阿爾茨海默病的防治可為意義重大。此項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在阿爾茨海默病患者的大腦中，已檢測(cè)到牙卟啉單胞菌成分，同時(shí)，也發(fā)現(xiàn)牙周炎患者的牙齦組織，能產(chǎn)生阿爾茨海默病的腦內(nèi)老年斑成分，而且臨床研究也顯示，重度牙周疾病與認(rèn)知能力下降之間存在著正相關(guān)的關(guān)系，盡管此項(xiàng)研究還不能完全證明牙周炎是導(dǎo)致阿爾茨海默病的主因，但做好口腔保健，定期看牙醫(yī)清洗牙齒，預(yù)防牙周炎牙齦炎，對(duì)預(yù)防阿爾茨海默病也是非常重要的，對(duì)于我們的健康生活更是必不可少的。2023年05月06日149
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鄒沛輝醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 牙周科 什么是牙周呢?顧名思義，“牙周”可以拆分為兩個(gè)詞，即“牙”和“周”?！把馈碑?dāng)然指牙齒，包括暴露在口腔內(nèi)的牙冠和根植在骨內(nèi)的呈錐形/扁平形的牙根；“周”則指的是牙齒周圍的軟硬組織。軟的組織有牙齦和牙周膜。牙齦是包繞著牙頸部的粉紅色的比較堅(jiān)韌的組織，而牙周膜是牙齒與周圍骨頭（即牙槽骨）之間的一層膜狀結(jié)構(gòu)，對(duì)牙齒起緩沖作用，抵抗咀嚼壓力。硬的組織有牙骨質(zhì)和牙槽骨。牙骨質(zhì)是被覆牙根表面的一薄層的鈣化的骨樣組織，而牙槽骨是頜骨包繞牙根的部分，借助牙周膜與牙根外表面的牙骨質(zhì)相連，進(jìn)而穩(wěn)固牙齒。牙齒周圍的軟組織（牙齦、牙周膜）和硬組織（牙骨質(zhì)、牙槽骨）共同構(gòu)成一個(gè)功能系統(tǒng),把牙齒穩(wěn)固的保持在牙槽中，承受咬合壓力，發(fā)揮咀嚼功能。牙好胃口好，不得不說我們的牙周組織功不可沒。大家可以結(jié)合示意圖來初步學(xué)習(xí)一下我們寶貝牙齒周圍的組成部分，為后續(xù)的深入了解做好準(zhǔn)備。2023年04月29日736
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蔣伏松主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 內(nèi)分泌代謝科 你好，你好，我現(xiàn)在在個(gè)血糖可以可以平時(shí)在家驗(yàn)嗎？平時(shí)我也有的，我現(xiàn)在是半年多了，這里測(cè)試一下，看看早上吃早飯沒吃早飯，早飯吃過了幾點(diǎn)鐘吃的，早上六點(diǎn)鐘六點(diǎn)鐘。 你超個(gè)九點(diǎn)鐘行，那要么胰島素，后來我只好到外面買，那沒辦法又跑不動(dòng)，這個(gè)通過關(guān)系，這個(gè)就是小的查血查小便查眼睛查兩個(gè)是吧，小便和眼睛也查下，好好好，人自己沒長(zhǎng)不適一吧，沒有啊，就是牙齒要痛哦，年紀(jì)大了就牙齒不行。 看著嗎？ 看著看著我吃了，現(xiàn)在好了，我吃了加角素甲硝，說有可能會(huì)反反復(fù)是吧，我糖尿病人容易牙周有炎癥，牙周炎癥腸易也不容易，我現(xiàn)在早早上就是6.56.5啊上還行，他還行，基本上保持這個(gè)他的下好的關(guān)注蔣醫(yī)生帶你了解更多糖尿病相關(guān)知識(shí)。2022年12月01日67
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 牙周炎是一種慢性病，他的威力可不小，大家千萬不要小看它，從小的方面來說，牙周炎會(huì)造成局部流血、紅腫、熱疼或牙齒松動(dòng)甚至脫落。從整體看，口腔內(nèi)32顆牙齒的牙周表面積加起來也不容小覷，如果發(fā)生炎癥，將成為很大的病灶，危害健康。有研究證明，牙周炎的細(xì)菌可成為心血管系統(tǒng)細(xì)菌的來源，引發(fā)很多系統(tǒng)性疾病。其中一些病人腦血栓內(nèi)部分細(xì)菌的基因與牙周細(xì)菌的基因一樣，這提示，牙周的細(xì)菌可通過血液循環(huán)進(jìn)入體內(nèi)器官，進(jìn)而在血管內(nèi)以細(xì)菌為核心，慢慢形成血栓。很多報(bào)道顯示，牙周炎與細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、血栓、慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)生密切相關(guān)。牙周炎和慢性阻塞性肺氣腫的癥狀可以相互影響，甚至加重，而治療牙周炎對(duì)慢性阻塞性肺氣腫癥狀的緩解也有一定幫助。2022年10月25日278
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 很多中老年人牙齒脫落是因牙周病導(dǎo)致的，剛開始牙齦出血、牙齦萎縮，進(jìn)而牙齒松動(dòng)，最后牙齒脫落。那么牙齒因牙周炎松動(dòng)該怎么辦?現(xiàn)在對(duì)牙齒疾病的治療技術(shù)越來越先進(jìn)了，患者牙齒松動(dòng)經(jīng)過積極治療，牙齒還能很好地使用。因此，如果發(fā)現(xiàn)牙周病癥狀，應(yīng)盡快就診，否則可能會(huì)造成患牙過早脫落，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致全口牙喪失。首先要做好口腔衛(wèi)生，防治牙周炎的發(fā)生發(fā)展，最重要的是要學(xué)會(huì)正確的刷牙方法，保持口腔衛(wèi)生。如果有牙結(jié)石應(yīng)該定期去醫(yī)院洗牙，把牙結(jié)石等清除干凈。如果牙周炎比較嚴(yán)重，牙齒松動(dòng)比較厲害了，可以用手術(shù)去除局部因素，然后采用鋼絲結(jié)扎或夾板固定，使松動(dòng)牙達(dá)到相對(duì)穩(wěn)定的效果。如果牙齒松動(dòng)程度非常嚴(yán)重了，已經(jīng)不能保住患牙了，建議拔掉后再鑲牙或種植牙修復(fù)，以免增加健康鄰牙的負(fù)擔(dān)，使鄰牙脫落。2022年08月26日115
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 科學(xué)刷牙對(duì)于預(yù)防牙周炎非常有效，但只靠刷牙預(yù)防牙周炎還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠！今天我們就來聊聊患了牙周炎，該怎么辦？一、為什么會(huì)有牙周炎主因是菌斑和牙結(jié)石。菌斑是牙齒表面的微生物群，是經(jīng)過唾液和細(xì)菌不斷沉積鈣化的復(fù)雜生物膜，日常的刷牙和漱口水沒法徹底清除。牙結(jié)石則是沉積在牙面上的礦化的菌斑，分為齦上結(jié)石和齦下結(jié)石。除此之外，創(chuàng)傷性的咬合、食物長(zhǎng)期塞牙、不良修復(fù)體等也可能會(huì)導(dǎo)致牙周炎的發(fā)生。二、牙周炎的危害健康的牙齦和牙齒之間有不超過3mm的齦溝，日積月累牙結(jié)石和牙垢堆積在這里，為什么很多醫(yī)生說洗牙是預(yù)防牙周炎的第一步？因?yàn)橄囱谰褪怯贸暆嵵纹魅コ例l邊緣及齦溝里那些牙結(jié)石和牙菌斑。一般牙醫(yī)會(huì)用牙周探針去探測(cè)，當(dāng)出現(xiàn)牙齦腫脹、輕度牙周炎時(shí)，這個(gè)齦溝會(huì)超過3mm，形成假性牙周袋，如果這個(gè)時(shí)候洗牙把里面的牙菌斑牙結(jié)石洗掉，那牙齦就會(huì)恢復(fù)健康。如果任由這些牙菌斑和結(jié)石長(zhǎng)期侵蝕牙組織，炎癥繼續(xù)往牙齒根部發(fā)展，引起牙齦萎縮、牙槽骨持續(xù)吸收，最終的后果是牙齒開始松動(dòng)甚至脫落，嚴(yán)重的往往是整口牙的集體松動(dòng)，危害無窮。且牙槽骨的吸收是不可逆的，一旦等到牙齒松動(dòng)了再去就醫(yī)，患者所需要經(jīng)歷的痛苦和付出的財(cái)力將會(huì)大大增加。而且有研究表明，牙周炎與心腦血管、消化道等全身疾病有關(guān)，它不僅關(guān)乎口腔健康，還有可能影響身體的其他疾病。以往報(bào)道顯示，牙周炎與細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、血栓、慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)生密切相關(guān)。牙周炎和慢性阻塞性肺氣腫的癥狀可以相互影響，甚至加重；而治療牙周炎對(duì)慢性阻塞性肺氣腫癥狀的緩解也有一定幫助。牙周炎的細(xì)菌可成為心血管系統(tǒng)細(xì)菌的來源，引發(fā)疾病。最新研究發(fā)現(xiàn)，一些病人腦血栓內(nèi)部分細(xì)菌的基因與牙周細(xì)菌的基因一樣。這提示，牙周的細(xì)菌可通過血液循環(huán)進(jìn)入其他器官，進(jìn)而在血管內(nèi)以細(xì)菌為核心，慢慢形成血栓。CellHost&Microbe（細(xì)胞：宿主和微生物）雜志也有文章指出：口腔炎癥性疾病，如牙周炎，會(huì)通過多重途徑使腸道炎癥加劇。三、如何預(yù)防牙周炎？1、每次刷牙3分鐘（建議可使用巴氏刷牙法），養(yǎng)成飯后漱口習(xí)慣；2、用牙線、沖牙器等代替牙簽清潔齒間牙垢；3、每半年左右到專業(yè)口腔醫(yī)院潔牙1次，必要時(shí)進(jìn)行齦下刮治控制齦下菌斑侵蝕和炎癥。4、刷牙時(shí)若發(fā)現(xiàn)牙齦出血，應(yīng)盡早咨詢專業(yè)牙醫(yī)，因?yàn)檠例l出血、紅腫、口氣是伴隨早期牙周炎的癥狀，容易被忽視。四、如何治療牙周炎？治療牙周炎沒有特效藥，牙周維護(hù)和牙周治療都是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，根據(jù)不同的程度有不同的治療方式，但是，洗牙，一定是第一步。?1、預(yù)防和輕度階段——潔牙堅(jiān)持每半年潔牙1次，可以有效的預(yù)防牙周炎。牙醫(yī)會(huì)用潔治器械去除牙齦上的結(jié)石和菌斑，效果顯著。?2、中度牙周炎——齦下刮治如果牙周袋較深或牙根被菌斑侵蝕到不平整了，那還需要進(jìn)行齦下刮治和牙根平整術(shù)，去除牙周袋內(nèi)牙根表面的牙石和菌斑，再用牙根平整術(shù)清除嵌入牙骨質(zhì)內(nèi)的結(jié)石，刮出被毒素污染的病變骨質(zhì)，從而使得牙根變得光滑，利于牙周組織的恢復(fù)，就不那么容易堆積菌斑和結(jié)石了。3、重度牙周炎——牙周翻瓣術(shù)如果靠潔牙、齦下刮治都無法控制炎癥的蔓延，牙周環(huán)境已經(jīng)被炎癥深度破壞，就要考慮通過把牙齦翻開清潔再?gòu)?fù)位等手術(shù)來治療了，或者是拔牙，修復(fù)等治療方法。而且牙周組織是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)，除了潔牙和刮治，還要結(jié)合每個(gè)人口腔實(shí)際狀況進(jìn)行不同的治療方案，所以切記找正規(guī)的口腔機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查和診治。總而言之，預(yù)防牙周炎要養(yǎng)成刷牙好習(xí)慣，定期檢查和潔牙。注意預(yù)防牙周炎，治療宜早不宜晚。2022年04月26日3086
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 牙周炎，也就是牙齒與牙齦感染，是誘發(fā)心臟病的危險(xiǎn)因素之一。很多人平時(shí)不注意口腔健康，牙齒清潔不到位，或者刷牙方法不當(dāng)，這會(huì)導(dǎo)致食物殘?jiān)练e在牙齒的表面和間隙里，時(shí)間一久，細(xì)菌滋生，就會(huì)形成牙菌斑。牙菌斑上的細(xì)菌會(huì)產(chǎn)生大量毒素，一旦進(jìn)入血液循環(huán)，就有可能引起心臟病。在最新的口腔疾病科學(xué)研究中，研究人員對(duì)108位受試者進(jìn)行了心臟病與牙周炎相關(guān)性的研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在心臟病患者中，91%的人患有中度或重度牙周炎，而在沒有心臟病的人中，只有66%的人患有牙周炎，這表明牙周炎增加了人們患心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，牙周炎與心臟病存在正相關(guān)性。此項(xiàng)研究對(duì)這種相關(guān)性提出了兩種假設(shè)：一、牙周的致病菌能夠進(jìn)入血流，侵襲了血管壁并最終引起動(dòng)脈硬化癥，從而導(dǎo)致心臟病的發(fā)生。二、牙周感染能增加血漿中的纖維蛋白原的水平，而纖維蛋白原的增加會(huì)引起血栓，從而導(dǎo)致心臟病的發(fā)生。雖然目前還沒有明確的定論，但是不可否認(rèn)牙周炎是引發(fā)心臟病的風(fēng)險(xiǎn)源，對(duì)于牙周炎，我們?nèi)f萬不可掉以輕心。牙齒與身體健康密切相關(guān)，我滿都應(yīng)該關(guān)注自己的口腔健康狀況，定期到醫(yī)院檢查和洗牙，但從目前情況看來，很多人對(duì)口腔健康的重要性認(rèn)識(shí)不夠，因此，牙周疾病的預(yù)防和早期治療必須引起足夠重視，尤其是心臟病患者，必須加倍重視牙周健康，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。牙周炎除了易患心臟病外，還會(huì)導(dǎo)致牙齒松動(dòng)甚至脫落，牙齒松動(dòng)意味著嚼東西困難，未經(jīng)咀嚼的食物進(jìn)入腸胃中，很容易加重消化負(fù)擔(dān)，引起腸胃疾病，所以要把好“病從口入”關(guān)，對(duì)牙周病的預(yù)防與治療問題不容小視。2022年03月03日599
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 上期簡(jiǎn)要說明了牙周炎的成因和危害。本期把牙周炎的嚴(yán)重程度劃分和防治措施分享給大家，以期共同做好牙周炎的防治，維護(hù)好口腔健康。一、牙周炎的嚴(yán)重程度劃分輕度牙周炎：牙周袋≤4mm，附著喪失1至2mm，X線片顯示牙槽骨吸收不超過根長(zhǎng)的1/3。癥狀：牙齦有炎癥和探診出血，可有或無口臭。中度牙周炎：牙周袋≤6mm，附著喪失3至4mm，X線片顯示牙槽骨水平型或角型吸收超過根長(zhǎng)的1/3，但不超過根長(zhǎng)的1/2。癥狀：牙齒可能有輕度松動(dòng)，多根牙的根分叉區(qū)可能有輕度病變，牙齦有炎癥和探診出血，也可有膿。重度牙周炎：牙周袋＞6mm，附著喪失≥5mm，X線片顯示牙槽骨吸收超過根長(zhǎng)的1/2甚至根尖2/3。癥狀：多根牙有根分叉病變，牙多有松動(dòng)。炎癥較明顯或可發(fā)生牙周膿腫。二、如何有效的預(yù)防牙周炎呢？牙周炎主要以預(yù)防為主，治療為輔，如果牙周炎已經(jīng)發(fā)展到中晚期，就必須及時(shí)就醫(yī)。1、保持口腔清潔。首先，每天早晚都要刷牙，最好堅(jiān)持用溫水，睡覺前刷牙比早晨醒來刷牙更重要。其次，餐后要用清水漱口，漱口時(shí)要借用水的沖力盡量將牙縫中的食物殘?jiān)宄Ｗ詈?，定期去醫(yī)院除去牙面上的結(jié)石，以防止牙周炎的發(fā)生。2.使用含氟牙膏。含氟牙膏對(duì)牙菌斑有著較好的抑制作用。3、茶水漱口。在飯后可以使用適量的茶水進(jìn)行漱口，讓茶水能夠沖刷到牙齒還有舌頭兩邊，這樣可清除牙垢，提高口腔輪匝肌和口腔粘膜的生理功能，增強(qiáng)牙齒的抗酸防腐能力。4、多吃蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素食物。飲食護(hù)齒，蛋、水果、蔬菜、排骨湯等，含有豐富的蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素等，經(jīng)常食用有益固齒。如果人體攝取蛋白質(zhì)不足，易患齲齒病。此外，飲食時(shí)要注意保護(hù)牙齒，如忌過多食用酸辣食物，以防牙釉受侵蝕而破壞。5、按摩牙齦。用拇指和食指順著一定的方向按摩牙齦，每次10分鐘，可促進(jìn)牙齦、牙槽和牙髓的血液循環(huán)，防止牙床過早萎縮。6、用力咬合，每次排尿時(shí)，滿口牙齒用力咬合。這樣可促進(jìn)口腔粘膜的新代謝及牙齦的血液循環(huán)，鍛煉咀嚼肌，增強(qiáng)牙齒的功能。7、叩齒咽津，每天早晚上下牙叩擊。開始時(shí)輕叩十幾下，以后每日增加叩擊次數(shù)和力量，達(dá)到每次叩擊五十次左右。此法能增強(qiáng)牙周組織纖維結(jié)構(gòu)的堅(jiān)韌性，促進(jìn)牙齦及顏面血液循環(huán)，使牙齒保持堅(jiān)固。叩齒后咽下唾液也有利于養(yǎng)生。三、怎么治療中晚期牙周炎呢？1、清除局部致病因素。牙周潔治（俗稱“洗牙”）和牙周刮治徹底清除牙面的菌斑和牙石，潔治和刮治術(shù)是牙周炎的基礎(chǔ)治療，任何其它治療手段都只是基礎(chǔ)治療的補(bǔ)充手段。2、長(zhǎng)期控制菌斑。清除菌斑和牙石只是牙周炎治療的第一步，尚不能保證牙周炎的長(zhǎng)期療效，因?yàn)榫咴谘烂嫔蠒r(shí)刻不斷形成，因此患者要充分堅(jiān)持不懈地做好口腔清潔護(hù)理。每天早晚要有效刷牙并配合使用牙線或牙縫刷。3、全身和局部藥物治療：大多數(shù)輕、中度患者在牙周刮治后能取得較好療效，一般無需使用抗菌藥物。對(duì)于一些炎癥較重的患牙，刮治后可適當(dāng)局部使用藥物處理牙周袋，需要特別指出的是局部藥物治療只是機(jī)械清除牙石的輔助治療，不能替代牙周刮治。4、手術(shù)治療。牙周基礎(chǔ)治療后2-3個(gè)月后，應(yīng)復(fù)查療效，如仍有較深的牙周袋，且有些部位牙石難以徹底清除，可考慮進(jìn)行牙周手術(shù)。5、建立平衡的咬合關(guān)系。重癥牙周炎患者有松動(dòng)移位的牙齒，可發(fā)生咬合創(chuàng)傷，需要進(jìn)行必要的治療消除咬合干擾。6、拔牙。對(duì)于有深牙周袋，過于松動(dòng)的嚴(yán)重患牙，如確已無保留價(jià)值者，應(yīng)盡早拔除。7、消除危險(xiǎn)因素。針對(duì)容易導(dǎo)致牙周炎加重或復(fù)發(fā)的局部或全身危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)和處理。8、定期維護(hù)。大多數(shù)慢性牙周炎患者經(jīng)過恰當(dāng)?shù)闹委熀?，炎癥消退，病情得到控制，但療效的長(zhǎng)期保持卻有賴于患者有效的菌斑控制，以及定期的復(fù)查、監(jiān)測(cè)和必要的重復(fù)治療，否則病情將在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)復(fù)發(fā)，治療歸于失敗。2022年02月22日2850
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