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2023年04月09日
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 慢性牙周炎是口腔疾病常見之一，是有局部因素引起的牙周組織的慢性炎癥。癥狀一般是又牙周膜被破壞，牙槽骨逐漸被吸收，牙齦與牙根分離，使齦溝加深從而形成牙齒松動、牙周溢膿等，最初炎癥只是侵襲牙齦，形成牙齦炎如果長期不治療，炎癥就會由牙齦向牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)擴散，最終形成慢性牙周炎。哪些原因會導(dǎo)致慢性牙周炎？衛(wèi)生原因：導(dǎo)致大多數(shù)慢性牙周炎的罪魁禍?zhǔn)拙褪蔷吆脱澜Y(jié)石，當(dāng)我們進食之后沒有及時清潔，刷牙方式不對，就會使食物鑲嵌在牙齒和牙齦中，長期沒有得到清楚，就會沉積越來越多最后鈣化形成牙結(jié)石。當(dāng)牙結(jié)石形成之后，只刷牙是無法解決的，牙結(jié)石長期附著在牙齦和牙齒交界處，自然會對牙齦產(chǎn)生各種刺激，時間一長就會引起牙周組織炎癥。全身因素：當(dāng)患者患上某些全身疾病時，會導(dǎo)致免疫力下降，從而也會降低牙周組織對細菌的抵抗力，從而引起炎癥加重病變，除了精神壓力大，熬夜等都會影響免疫力下降，從而導(dǎo)致引起慢性牙周炎。2023年01月07日586
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 科學(xué)刷牙對于預(yù)防牙周炎非常有效，但只靠刷牙預(yù)防牙周炎還遠遠不夠！今天我們就來聊聊患了牙周炎，該怎么辦？一、為什么會有牙周炎主因是菌斑和牙結(jié)石。菌斑是牙齒表面的微生物群，是經(jīng)過唾液和細菌不斷沉積鈣化的復(fù)雜生物膜，日常的刷牙和漱口水沒法徹底清除。牙結(jié)石則是沉積在牙面上的礦化的菌斑，分為齦上結(jié)石和齦下結(jié)石。除此之外，創(chuàng)傷性的咬合、食物長期塞牙、不良修復(fù)體等也可能會導(dǎo)致牙周炎的發(fā)生。二、牙周炎的危害健康的牙齦和牙齒之間有不超過3mm的齦溝，日積月累牙結(jié)石和牙垢堆積在這里，為什么很多醫(yī)生說洗牙是預(yù)防牙周炎的第一步？因為洗牙就是用超聲潔治器去除牙齦邊緣及齦溝里那些牙結(jié)石和牙菌斑。一般牙醫(yī)會用牙周探針去探測，當(dāng)出現(xiàn)牙齦腫脹、輕度牙周炎時，這個齦溝會超過3mm，形成假性牙周袋，如果這個時候洗牙把里面的牙菌斑牙結(jié)石洗掉，那牙齦就會恢復(fù)健康。如果任由這些牙菌斑和結(jié)石長期侵蝕牙組織，炎癥繼續(xù)往牙齒根部發(fā)展，引起牙齦萎縮、牙槽骨持續(xù)吸收，最終的后果是牙齒開始松動甚至脫落，嚴(yán)重的往往是整口牙的集體松動，危害無窮。且牙槽骨的吸收是不可逆的，一旦等到牙齒松動了再去就醫(yī)，患者所需要經(jīng)歷的痛苦和付出的財力將會大大增加。而且有研究表明，牙周炎與心腦血管、消化道等全身疾病有關(guān)，它不僅關(guān)乎口腔健康，還有可能影響身體的其他疾病。以往報道顯示，牙周炎與細菌性心內(nèi)膜炎、血栓、慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)生密切相關(guān)。牙周炎和慢性阻塞性肺氣腫的癥狀可以相互影響，甚至加重；而治療牙周炎對慢性阻塞性肺氣腫癥狀的緩解也有一定幫助。牙周炎的細菌可成為心血管系統(tǒng)細菌的來源，引發(fā)疾病。最新研究發(fā)現(xiàn)，一些病人腦血栓內(nèi)部分細菌的基因與牙周細菌的基因一樣。這提示，牙周的細菌可通過血液循環(huán)進入其他器官，進而在血管內(nèi)以細菌為核心，慢慢形成血栓。CellHost&Microbe（細胞：宿主和微生物）雜志也有文章指出：口腔炎癥性疾病，如牙周炎，會通過多重途徑使腸道炎癥加劇。三、如何預(yù)防牙周炎？1、每次刷牙3分鐘（建議可使用巴氏刷牙法），養(yǎng)成飯后漱口習(xí)慣；2、用牙線、沖牙器等代替牙簽清潔齒間牙垢；3、每半年左右到專業(yè)口腔醫(yī)院潔牙1次，必要時進行齦下刮治控制齦下菌斑侵蝕和炎癥。4、刷牙時若發(fā)現(xiàn)牙齦出血，應(yīng)盡早咨詢專業(yè)牙醫(yī)，因為牙齦出血、紅腫、口氣是伴隨早期牙周炎的癥狀，容易被忽視。四、如何治療牙周炎？治療牙周炎沒有特效藥，牙周維護和牙周治療都是一個長期的過程，根據(jù)不同的程度有不同的治療方式，但是，洗牙，一定是第一步。?1、預(yù)防和輕度階段——潔牙堅持每半年潔牙1次，可以有效的預(yù)防牙周炎。牙醫(yī)會用潔治器械去除牙齦上的結(jié)石和菌斑，效果顯著。?2、中度牙周炎——齦下刮治如果牙周袋較深或牙根被菌斑侵蝕到不平整了，那還需要進行齦下刮治和牙根平整術(shù)，去除牙周袋內(nèi)牙根表面的牙石和菌斑，再用牙根平整術(shù)清除嵌入牙骨質(zhì)內(nèi)的結(jié)石，刮出被毒素污染的病變骨質(zhì)，從而使得牙根變得光滑，利于牙周組織的恢復(fù)，就不那么容易堆積菌斑和結(jié)石了。3、重度牙周炎——牙周翻瓣術(shù)如果靠潔牙、齦下刮治都無法控制炎癥的蔓延，牙周環(huán)境已經(jīng)被炎癥深度破壞，就要考慮通過把牙齦翻開清潔再復(fù)位等手術(shù)來治療了，或者是拔牙，修復(fù)等治療方法。而且牙周組織是一個復(fù)雜的系統(tǒng)，除了潔牙和刮治，還要結(jié)合每個人口腔實際狀況進行不同的治療方案，所以切記找正規(guī)的口腔機構(gòu)進行檢查和診治。總而言之，預(yù)防牙周炎要養(yǎng)成刷牙好習(xí)慣，定期檢查和潔牙。注意預(yù)防牙周炎，治療宜早不宜晚。2022年04月26日3086
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 牙周炎是最常見的口腔疾病之一，據(jù)有關(guān)口腔機構(gòu)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，目前全國牙周炎患者高達90%以上，那么牙周炎是什么、為什么會有這么高的發(fā)病率，是什么原因引起，又有那些危害呢？一、牙周炎是什么？牙周炎主要指局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥，包括牙齦、牙周膜和牙槽骨。牙周炎在35歲后更常見，通常始于牙齦炎。如果牙齦炎得不到及時治療，炎癥可能進一步發(fā)展到牙齦的深層牙周膜和牙槽骨，導(dǎo)致牙齒松動和脫落。二、牙周炎形成的因素與發(fā)病率高的原因？第一，牙菌斑：是指粘附于牙齒表面的微生物群，不能用漱口、水沖洗等方式去除，牙菌斑形成共包括三個階段，獲得性膜形成和初期積聚、細菌迅速生長繁殖、菌斑成熟。牙面清潔后20分鐘后即開始形成獲得性膜，4小時后開始有細菌附著，牙面經(jīng)處理8小時至2天內(nèi)，細菌迅速生長繁殖，約2天后菌斑開始形成。第二，牙結(jié)石：是沉積在牙面上的礦化的牙菌斑。牙結(jié)石對牙周組織的危害極大，主要是因為牙結(jié)石構(gòu)成了菌斑附著和細菌滋生的良好環(huán)境。牙結(jié)石本身妨礙了口腔衛(wèi)生的維護，從而更加速了菌斑的形成，對牙齦組織形成刺激，容易出現(xiàn)牙齦出血、口臭等癥狀。第三，創(chuàng)傷性咬合：在咬合時，如果咬合力過大或方向異常，超過牙周組織所能承受的咬合力，會導(dǎo)致牙周組織發(fā)生損傷的咬合，稱為創(chuàng)傷性咬合。創(chuàng)傷性咬合包括咬合時的早接觸、頜干擾和夜間磨牙等。第四、其他：包括食物嵌塞、不良修復(fù)物、口呼吸等因素也會促使牙周組織的炎癥過程。第五，重視程度不夠：目前，國人對牙齒護理普遍的不重視，造成了很多人不會定期檢查牙齒口腔，另外牙周炎初期不痛不癢，所以很多人也就無從知曉自己牙齒的健康程度，更談不上要及時清潔護理改善牙周炎了。三、牙周炎會造成什么樣的危害呢？第一，引起口臭：牙周炎是引起口臭發(fā)生比較常見的原因。這主要是因為牙周炎有可能會引起牙齦出血、組織發(fā)炎，容易使病菌產(chǎn)生大量代謝產(chǎn)物，從而導(dǎo)致口臭的發(fā)生。第二，引起胃潰瘍：牙周炎的致病菌有可能會通過呼吸進入呼吸道，或通過食道進入消化道，這會降低患者的免疫力，有可能導(dǎo)致胃潰瘍或胃炎的發(fā)生。第四，誘發(fā)心臟病和腦中風(fēng)：牙周炎患者的牙周局部會出現(xiàn)細菌被病毒感染，這些被感染的細菌與病毒會隨著患者的血液進入到血管流向大腦和心臟，從而會對患者的大腦和心臟造成一定的傷害，嚴(yán)重的話還有可能會誘發(fā)冠心病、腦中風(fēng)以及心臟病的發(fā)生。第四，牙齦萎縮、牙槽骨吸收：牙齦萎縮也是引起牙周炎比較常見的一個危害，一般患者朋友比較難察覺。這主要是因為這些局部的原因引起牙周炎，長時間受到大量牙石的壓迫，對牙齦造成一定的刺激，從而引起牙齦萎縮和槽骨吸收的發(fā)生，這時候牙縫看起來會更明顯，而牙槽骨吸收后，會造成牙齒的松動，吸收嚴(yán)重的會造成牙齒脫落。2022年02月19日714
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2022年12月31日1378
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周潔主治醫(yī)師 糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性的疾病。2020版的中國二型糖尿病防治指南當(dāng)中指出，我國現(xiàn)有糖尿病的患病率上升至11.2%，也就是說我國現(xiàn)有超過1億的糖尿病患者。糖尿病除了會引起身體各個組織器官，包括眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損傷和功能障礙以外，糖尿病也和牙周炎的發(fā)生和發(fā)展息息相關(guān)。糖尿病和牙周炎的關(guān)系？ 糖尿病和牙周炎之間存在密切的聯(lián)系，且互為因果，糖尿病人群患牙周炎的風(fēng)險要比非糖尿病的人群高出兩到三倍，且糖尿病可以促進牙周炎的進展，加快牙周組織的破壞，而中重度的牙周炎也會顯著的增加糖尿病及其慢性并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險。糖尿病患者可以做牙周治療嗎？糖尿病患者的牙周炎一般較為嚴(yán)重，因此在血糖控制良好的情況下，可以接受必要的牙周基礎(chǔ)治療。有研究報道，經(jīng)過徹底有效的牙周治療，可以使糖尿病患者的糖化血紅素顯著降低，使胰島素的用量減少。而對于血糖控制不佳的糖尿病患者，則應(yīng)該積極治療，控制糖尿病的病情進展。臨床也觀察到，當(dāng)血糖控制良好以后，牙周炎的病情也會有所緩解。2021年11月13日506
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劉亦然副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 幾乎每個人都會經(jīng)歷口腔問題，就算你很注重口腔健康，每天很認真地刷牙，口腔疾病還是會找上門。 比如：牙齦出血、牙結(jié)石、口臭、掉牙、齲齒。。。。。。 一、 牙周炎 幾乎每個人，都可能遭遇的口腔殺手 牙周炎聽起來似乎一點都不恐怖，但全口牙齒松動、脫落是晚期牙周炎的最終宿命，是口腔健康的頭號殺手。 而且牙周炎與糖尿病、心血管疾病、胃腸疾病，心臟妊娠異常等都有關(guān)聯(lián)，甚至?xí)黾又酗L(fēng)或心梗的發(fā)病危險。 01.我們先弄弄清楚牙周炎是怎么形成的？ 每個人的牙齒表面或口腔其他軟組織上，都存在大量細菌和食物殘渣等物質(zhì)，形成牙菌斑；牙菌斑堆積、鈣化，將逐漸形成牙結(jié)石。當(dāng)牙結(jié)石達到一定程度，就會刺激牙齦發(fā)炎，導(dǎo)致刷牙出血；如果繼續(xù)拖延牙齦炎，最后形成牙周炎。 02.如何知道自己有沒有牙周炎？ a. 當(dāng)你的牙齦出血紅腫、出血甚至流膿、口臭、咬合無力、牙齦萎縮出現(xiàn)牙縫、松動、伸長和疼痛等，就預(yù)示著牙周病可能存在了。 b. 當(dāng)你出現(xiàn)“咬不動?xùn)|西”、“感覺吃東西沒勁兒”的情況時，通常牙周病已經(jīng)發(fā)展到晚期。 如果你沒有以上癥狀，說明你的口腔還比較健康，但還是需要預(yù)防牙周炎的發(fā)生。如果你已經(jīng)懷疑自己有了牙周炎，需要盡快就醫(yī)，避免出現(xiàn)掉牙的悲劇。掉牙不僅需要花費大量的錢治療，牙痛還特別折磨人。 01.哪些人容易有牙周炎？ a. 不認真刷牙以及無視牙結(jié)石、牙齦炎者； b. 長期食物嵌塞和口腔不良修復(fù)體長期刺激者； c. 孕婦、煙民、糖尿病患者和牙列不齊者。 另外，牙周病可能會傳染，當(dāng)家庭某一成員如果患有牙周病，其他家庭成員就成了牙周病的高危人群。 01.牙周炎要如何預(yù)防？ 早晚正確地刷牙；果斷戒煙；定期口腔檢查：最好全家定期進行口腔健康檢查，一般3-6個月做一次；每半年至一年進行一次超聲洗牙：潔牙能將牙周炎的始動因素，消滅于萌芽狀態(tài)。 一、 掉牙 大部分人都逃不過的宿命 01.缺一顆牙，會影響其他牙齒 中國65-75歲的老年人，將近一半人的大牙會全部脫落，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。這樣的悲劇，往往從缺一顆牙齒開始： a. 影響健康牙：缺牙后，鄰牙負擔(dān)加大，逐漸向缺牙處偏移，造成余牙松動； b. 加重腸胃負擔(dān)：缺牙后，咀嚼能力下降，加重腸胃消化負擔(dān)，易引發(fā)腸胃疾?。?c. 容顏顯蒼老：缺少牙齒，臉型可能也愛影響，出現(xiàn)凹陷，看起來更顯老； d. 影響發(fā)音：牙齒缺失后，牙床空缺，部分唇齒音無法正常發(fā)出，導(dǎo)致說話漏風(fēng)，吐詞不清。 缺牙后請盡早處理，越晚修復(fù)難度越大，花費也越多了。 02.牙貼面修復(fù)、烤瓷牙、種植牙怎么選？ 根據(jù)缺牙的類型不同，選擇不同的方式修復(fù)： a. 牙貼面修復(fù)：適合于牙縫大，牙齒輕微缺損人員。牙貼面修復(fù)是通過在牙齒表面粘貼一層近似正常牙色的材料，改變牙齒的形態(tài)、間隙等。壽命持久，5年留存率95%以上。 b. 烤瓷牙：適合于牙周健康想省錢的人群?？敬裳朗前燕徰来蚰プ兂蓛蓚€“橋墩“，支撐住烤瓷牙橋，修復(fù)好了就能啃咬。 c. 種植牙：適合整顆牙齒都壞掉的人群。種植牙號稱“人類的第三副牙齒“，功能、結(jié)構(gòu)、美觀、效果都足以媲美天然牙。 二、牙齒不齊 每個人都遭遇的[顏值]苦惱 牙齒不齊，危害真不小： a. 拉低顏值，影響臉型。小鳥嘴，兜下巴… …難看的牙齒總是丑的各有千秋； b. 影響口腔健康。清潔死角多，鄰面齲、蛀牙、牙周病頻繁拜訪； c. 咬合異常，身體遭殃。如果食物得不到充分咀嚼，不僅腸胃要遭罪，還會危害身體健康； d. 令人自卑。牙齒不美，都不敢肆意微笑，還容易因此自卑，影響心理健康發(fā)展。 牙齒不齊可以矯正！但是，牙齒矯正有年齡限制嗎？ 很多朋友想矯正牙齒年齡大，效果不好。其實決定你能不能矯正牙齒的關(guān)鍵不是年齡，而在于牙周條件。只要牙周健康，矯正是沒有年齡限制的。2021年03月18日1197
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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 牙齦一碰就流血，最常見的原因是口腔衛(wèi)生沒有做好，牙齒結(jié)石過多等造成的牙齦炎癥，牙周炎癥引起的牙齦出血。牙齦炎癥比較輕的時候，可能表現(xiàn)為刷牙出血，吃硬的食物時出血，如果牙齦一碰就出血，說明炎癥比較重。首先應(yīng)排除口腔問題，可以到口腔醫(yī)院牙周病科進行潔牙處理，一般情況下，通過潔牙自我口腔維護都會有所改善，建議每年潔牙一次，平時自己保持口腔衛(wèi)生，好好刷牙。在急性炎癥期，可以適當(dāng)使用消炎藥，也可以使用漱口水等控制炎癥。在排除口腔牙齦炎癥，牙周炎癥因素之后，如果仍然不能改善，建議再進行全身方面的檢查。2020年09月13日2303
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2020年06月25日1400
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