手術(shù)切開(kāi)鈍性分離剝離范圍完成精細(xì)修剪毛囊汗腺顆粒毛囊汗腺顆粒修剪完成美容線無(wú)張力對(duì)位縫合適當(dāng)加壓包扎固定此微創(chuàng)腋臭根除手術(shù)的技術(shù)要點(diǎn)是：一、要確定需要?jiǎng)冸x的手術(shù)范圍，順皮紋方向手術(shù)切口二、腫脹麻醉要打好，容易分離、減少術(shù)中出血三、分離時(shí)候保證剝離的層次，保證在脂肪層分離四、修剪毛囊汗腺時(shí)候要小心，避免修剪太薄皮瓣壞死，太厚毛囊汗腺清除不徹底五、皮瓣下放置引流管，防止皮瓣下積血積液六、妥善包扎固定，雙上肢適當(dāng)制動(dòng)，有利于皮瓣粘合

對(duì)于狐臭患者，最關(guān)心的問(wèn)題就是：狐臭可以根治嗎？我的回答是：可以的。為什么那么多人做了微創(chuàng)手術(shù)、傳統(tǒng)手術(shù)后還有味道呢？眾所周知，狐臭是大汗腺產(chǎn)生的不飽和脂肪酸所產(chǎn)生的氣味，只要我們能夠把腋下大汗腺完全清除，就能夠從根本上治愈狐臭。無(wú)論是微創(chuàng)手術(shù)、傳統(tǒng)手術(shù)，目的都是破壞大汗腺。既然大汗腺破壞了是不能再生的，那為什么做了手術(shù)后還有味道呢？復(fù)發(fā)的原因有以下幾個(gè)方面：第一：手術(shù)治療范圍局限下圖是做過(guò)2次微創(chuàng)手術(shù)的案例，圖片中白色區(qū)域是之前微創(chuàng)手術(shù)的治療區(qū)域，黑色區(qū)域是手術(shù)治療未達(dá)到的區(qū)域，由于治療范圍有限，沒(méi)有全部破壞腋下大汗腺，這個(gè)就是為什么2次手術(shù)后還有味道的原因。第二：破壞大汗腺不徹底大汗腺具有極強(qiáng)的自我修復(fù)能力，如果大汗腺僅被破壞了一部分，過(guò)一段時(shí)間后，經(jīng)過(guò)自我修復(fù)，還會(huì)形成一個(gè)完整的大汗腺。所以，只有把大汗腺體完全破壞了，才不會(huì)再生。第三：大汗腺發(fā)育不充分大多數(shù)復(fù)發(fā)患者都是在青春期剛發(fā)現(xiàn)狐臭時(shí)，就進(jìn)行了微創(chuàng)手術(shù)治療，青春期時(shí)大汗腺也正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，還沒(méi)有完全發(fā)育成熟，如果這個(gè)時(shí)候選擇做手術(shù)治療，雖然破壞了現(xiàn)有的大汗腺，但可能會(huì)漏掉一些尚未發(fā)育的大汗腺，所以復(fù)發(fā)的幾率比較高。以上就是狐臭手術(shù)后復(fù)發(fā)的主要原因。針對(duì)上述原因，結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，目前我所采用的非手術(shù)治療方案能夠很好地解決微創(chuàng)手術(shù)帶來(lái)的弊端。一、根據(jù)碘淀粉試驗(yàn)，確定治療范圍每個(gè)人的出汗范圍都不一樣，通過(guò)碘淀粉試驗(yàn)可以清楚地看到腋下出汗情況，標(biāo)注治療區(qū)域，并根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)拓展治療范圍，確保完全清除腋下大汗腺的目的。下圖為手術(shù)治療范圍和非手術(shù)治療范圍對(duì)比圖。二、根據(jù)每個(gè)人的具體情況，制定個(gè)性化的治療方案根據(jù)患者的年齡、身高、體重、出汗多少及氣味的嚴(yán)重程度，制定適合每個(gè)人的個(gè)性化治療方案。將清新微波、射頻消融、芍倍注射、肉毒素治療等多種治療方法進(jìn)行不同的組合，滿足每一位狐臭患者的治療需求。告別狐臭煩惱，輕松自信生活。????????????????????????????????清新微波治療前后對(duì)比圖隨著科技進(jìn)步，無(wú)創(chuàng)治療代替有創(chuàng)手術(shù)已成為歷史的必然。雖說(shuō)狐臭是遺傳病，目前我們尚無(wú)法改變遺傳基因的情況下，通過(guò)無(wú)創(chuàng)的治療方式，完全清除大汗腺，達(dá)到治愈目的，還是能夠?qū)崿F(xiàn)的。最重要的是，無(wú)創(chuàng)治療后無(wú)需包扎，沒(méi)有恢復(fù)期，不留任何疤痕，隨做隨走，不影響正常的工作和學(xué)習(xí)。這也正是狐臭患者所渴望的！讓天下無(wú)狐臭，還世界以清香！我是皮膚科老程，點(diǎn)贊加關(guān)注，科學(xué)護(hù)膚不迷路。

手術(shù)是永久性治療狐臭的最佳方法，沒(méi)有之一。手術(shù)的缺點(diǎn)很明顯，即便是目前所說(shuō)的微創(chuàng)手術(shù)，也只是切口小。因?yàn)樾枰岩父C的皮膚都掀起來(lái)，把汗腺清理掉后再長(zhǎng)回去，所以需要很長(zhǎng)的恢復(fù)期（兩周左右），很影響正常生活。每次做這種手術(shù)都會(huì)跟病人說(shuō)，這是這種手術(shù)方式的缺陷，絕不是手術(shù)發(fā)展的終點(diǎn)，將來(lái)一定會(huì)有方法解決掉這個(gè)缺點(diǎn)。目前研究表明，引起狐臭的大汗腺都是跟著腋毛一起長(zhǎng)的，所以只破壞腋毛和它周?chē)囊稽c(diǎn)點(diǎn)皮膚就應(yīng)該有很好的效果。隨著植發(fā)技術(shù)的發(fā)展，毛囊采取器已經(jīng)成為標(biāo)配。這種設(shè)備能正好取下毛囊和周?chē)?mm的組織。應(yīng)用毛囊采取的方法就能精準(zhǔn)地破壞掉引起狐臭的大汗腺，而周?chē)钠つw不受損傷。不用把整個(gè)范圍的皮膚都掀起來(lái)。所以基本不可能出現(xiàn)血腫、皮膚壞死之類(lèi)的，恢復(fù)期也會(huì)很短，不需要限制活動(dòng)。所以，這種方法可能才是真正的精準(zhǔn)微創(chuàng)方法。新事物代替舊事物總是需要一定時(shí)間的，就像現(xiàn)在仍然有很多醫(yī)生堅(jiān)持大切口手術(shù)。在追求創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的路上，還有激光、微波等方法，但治療效果永遠(yuǎn)無(wú)法與手術(shù)相比。相信微創(chuàng)手術(shù)是能夠達(dá)到完全解決這一難題的最終方法。

隨著醫(yī)美事業(yè)在我國(guó)的蓬勃發(fā)展，越來(lái)越多的患者會(huì)在門(mén)診咨詢關(guān)于手術(shù)后疤痕治療的問(wèn)題，此類(lèi)問(wèn)題的詢問(wèn)有時(shí)候甚至超過(guò)了對(duì)于腋臭治療的本身。雖說(shuō)我不是一名專(zhuān)科整形外科醫(yī)生，沒(méi)有義務(wù)對(duì)這些疑問(wèn)一一解答，但既然這個(gè)問(wèn)題可以引起如此多的關(guān)注，想必亦是很多腋臭患者關(guān)心的問(wèn)題，存在認(rèn)真科普的必要性。首先，開(kāi)門(mén)見(jiàn)山，我想說(shuō)標(biāo)準(zhǔn)的小切口手術(shù)本身的疤痕是非常有限的，如下圖?？赡苡行┗颊叩挠虾蜕蠄D不像，這和手術(shù)，傷口恢復(fù)以及本身的膚質(zhì)相關(guān)。理論上，手術(shù)切口的張力越大，約容易形成疤痕。像傳統(tǒng)的皮瓣切除手術(shù)后，將傷口拉攏縫合起來(lái)具有較大的張力，因此在術(shù)后疤痕會(huì)逐漸形成。如下圖但是小切口手術(shù)并沒(méi)有切除皮瓣，切口處沒(méi)有張力。這樣的愈合并不會(huì)形成明顯疤痕。但為什么有些患者在術(shù)后疤痕會(huì)較明顯呢，可能有如下原因：1.傷口感染術(shù)后如上出現(xiàn)傷口感染，甚至化膿等，愈合后的疤痕短期內(nèi)會(huì)加重，但其長(zhǎng)期影響和感染的程度有關(guān)，短期的輕微的傷口感染并不加重術(shù)后長(zhǎng)期的疤痕形成。2.延遲拆線一般來(lái)說(shuō)我們建議手術(shù)后2周內(nèi)拆線。采用可吸收線縫合傷口可以避免術(shù)后拆線，讓其自然脫落。但同時(shí)也增加了部分患者的線結(jié)反應(yīng)。而恰恰這些患者對(duì)于類(lèi)似縫線或者膠帶的反應(yīng)明顯，不及時(shí)去除就可能增加傷口的疤痕增生。3.誤用外用藥?有些患者術(shù)后根據(jù)網(wǎng)絡(luò)信息在傷口尚未恢復(fù)的情況下就涂抹外用消炎藥，美白藥以及祛疤藥物，影響了傷口的順利愈合，有些藥物內(nèi)含有激素成分，還可能加速疤痕增生。不管什么因素，如果對(duì)于疤痕有所顧慮，那么我們術(shù)后可以做些什么事情來(lái)減少疤痕形成呢？1.首先，禁食煙酒和辛辣食品和做到避免長(zhǎng)時(shí)間日照是所有術(shù)后減輕疤痕的必要措施，但真的能夠力所能及做好的不多。很多朋友由于學(xué)習(xí)和工作的關(guān)系，疏忽于此從而對(duì)術(shù)后恢復(fù)造成影響。我們認(rèn)為在手術(shù)后的3天內(nèi)還是以居家休息為主，在此期間，大量的戶外日照出汗或者活動(dòng)等都會(huì)影響傷口愈合。2.在傷口愈合，一般是在拆線之后，可以使用祛疤藥物，切記是藥物，而不是化妝品。祛疤藥物通?？梢詭椭鷾p輕在組織進(jìn)入纖維增生期的反應(yīng)，而化妝品更多可能導(dǎo)致毛孔阻塞形成毛囊炎。涂抹時(shí)間以3-4周的時(shí)間為宜，增生組織完成塑形后外用藥物的效果便不明顯3.有些醫(yī)生會(huì)建議手術(shù)后使用疤痕貼。我并不是很推薦。因?yàn)橐赶聦儆诙嗪箙^(qū)域，即使在術(shù)后汗液量明顯減少，但在此區(qū)域使用貼膜容易導(dǎo)致細(xì)菌積聚，增加潛在感染風(fēng)險(xiǎn)。雖說(shuō)很多產(chǎn)品宣傳在透氣性上已做改進(jìn)，但疤痕貼適用于如腹壁等汗腺不太發(fā)達(dá)的部位，而不是腋下。3.對(duì)于疤痕增生，還有一些治療方法可以獲得不錯(cuò)的效果，例如：注射肉毒素，激素，5-FU，照射，甚至疤痕修復(fù)手術(shù)?？偟膩?lái)說(shuō)以上是對(duì)于已經(jīng)成型的陳舊性疤痕組織進(jìn)行破壞，減小原先疤痕，或者使其軟化，達(dá)到改善效果。關(guān)于各種方法的具體適用癥也是非常專(zhuān)業(yè)的領(lǐng)域，我在這里不敢妄言一一展開(kāi)，且各類(lèi)治療的費(fèi)用差異巨大，少則幾百元，多則高達(dá)數(shù)萬(wàn)元。只能說(shuō)我從業(yè)小切口手術(shù)的這些年來(lái)看，術(shù)后疤痕增生罕有需要采用上述方法。當(dāng)然，個(gè)別疤痕膚質(zhì)以及術(shù)后嚴(yán)重感染的患者另當(dāng)別論。很多接受上述治療的患者也并未獲得自己想象中的效果，無(wú)外乎是求醫(yī)心切對(duì)于傷口的愈合缺乏足夠耐心，有“過(guò)度治療”之嫌。4.對(duì)于術(shù)后疤痕的問(wèn)題，建議請(qǐng)先和手術(shù)醫(yī)生溝通，聽(tīng)取專(zhuān)業(yè)建議，例如：是否需要治療，采取哪種方法更好，以及會(huì)可能有怎樣的愈合后等。術(shù)后對(duì)于患者的咨詢“不聞不問(wèn)”的醫(yī)生不在此討論。我常規(guī)的操作流程是：會(huì)在手術(shù)前給患者分發(fā)一些我們的科普宣傳手冊(cè)，里面涵蓋一些術(shù)前術(shù)后的照片作為參考，對(duì)于術(shù)后疤痕也給予充分客觀說(shuō)明。在這樣的前提下，大部分患者是可以接受的。對(duì)于術(shù)后疤痕的預(yù)防，我也會(huì)給予針對(duì)性指導(dǎo)，比如痘痘肌，油性膚質(zhì)，疤痕體質(zhì)，長(zhǎng)期外用藥后的橘皮膚質(zhì)等等，在愈合不同階段給予處理。如確有必要，也會(huì)推薦業(yè)內(nèi)認(rèn)可的整形科或者皮膚科醫(yī)生給需要的患者。這是一套歷經(jīng)時(shí)間考驗(yàn)的術(shù)后康復(fù)流程。但手術(shù)畢竟是一種創(chuàng)傷性操作，治療后沒(méi)有一點(diǎn)疤痕是不可能的，但是從心理過(guò)分夸大疤痕的影響實(shí)在沒(méi)有必要。有患者術(shù)后拿著高清手機(jī)拍照把它放大到毛孔級(jí)別一點(diǎn)一點(diǎn)給我看，實(shí)屬?zèng)]有必要。我想沒(méi)有幾個(gè)人會(huì)睜大雙眼湊的那么近看你腋下皮膚。希望廣大患者可以做到客觀正確的認(rèn)知。疤痕不是洪水猛獸，通常手術(shù)的疤痕絕對(duì)在可以接受的范圍之內(nèi)，更不要“因噎廢食”，形成談“術(shù)”色變的不良心態(tài)，對(duì)于自己或者家人的的治療造成阻礙。我知道在當(dāng)今的互聯(lián)網(wǎng)以及各大平臺(tái)上有很多無(wú)創(chuàng)治療的倡導(dǎo)者，無(wú)創(chuàng)治療說(shuō)的是沒(méi)有確切的傷口，并非沒(méi)有創(chuàng)傷，由于外部能量創(chuàng)傷導(dǎo)致的皮膚外觀遭受不可挽回的創(chuàng)傷，我在門(mén)診也所見(jiàn)頗多，在這就不細(xì)說(shuō)了。只是想說(shuō)，任何治療都應(yīng)該辯證的看，片面擴(kuò)大手術(shù)治療的缺點(diǎn)，忽略其顯而易見(jiàn)的優(yōu)點(diǎn)顯然不夠“唯物”。希望我的三言兩語(yǔ)能讓你有所收獲。

文|張雪鄧丹吳承龍祁懷山皮膚護(hù)理團(tuán)隊(duì)：李玉芳鄭增運(yùn)汪磊楊偉琴大家可能想不到，小朋友也有這個(gè)煩惱？在門(mén)診我們經(jīng)常遇到的情況是：家長(zhǎng)帶著一個(gè)很安靜的小朋友來(lái)到診室默默的關(guān)上門(mén)，說(shuō)：“醫(yī)生，我們家小朋友有那個(gè)……呃……我朋友家的小孩因?yàn)檫@個(gè)在學(xué)校被欺負(fù)都厭學(xué)了……所以我想……”一、小朋友也有臭臭的煩惱嗎？二、臭臭的煩惱需要干預(yù)嗎？三、兒童腋臭如何治療最后，希望每個(gè)有臭臭的煩惱的孩子和家長(zhǎng)們都能正確的認(rèn)識(shí)腋臭，正確應(yīng)對(duì)，幫助身心健康的成長(zhǎng)！

天氣越來(lái)越熱了，在這里給大家發(fā)一下腋臭的科普吧。腋臭特別影響生活質(zhì)量和生活交際，很多人因此性格內(nèi)向，自卑。很多孩子從十二歲左右就開(kāi)始覺(jué)得腋下有味道了，這個(gè)主要還是腋下的大汗腺(頂泌腺)分泌的味道大引起的，一部分人是因?yàn)檫z傳，也有一部分就單純的是自己的大汗腺多引起的。當(dāng)然也有孕媽媽或者哺乳期媽媽因?yàn)榧に匾鸬?。關(guān)于治療方面，主要還是非手術(shù)和手術(shù)兩種了。非手術(shù)方法適用于16到18歲以下的孩子，這個(gè)時(shí)候因?yàn)楹瓜贈(zèng)]有發(fā)育完全，不適合做手術(shù)，可以采用勤清洗，用外用藥，或者是止汗露之類(lèi)的。另外也可以考慮肉毒素注射，可以抑制出汗。另外就是一勞永逸的手術(shù)了，手術(shù)也有很多種，像黃金微針，激光之類(lèi)的，都是沒(méi)有瘢痕的，但是效果非常一般，去不干凈。手術(shù)呢我發(fā)的圖片大家可以看到，紅圈圈里就是一條兩厘米大小的口子，這個(gè)圖是剛拆線后的血痂還在上面，最后效果還非常好的。這里注意提醒，腋臭因?yàn)樗闶撬矫苁中g(shù)，很多私立醫(yī)院或者不太正規(guī)的機(jī)構(gòu)用低價(jià)吸引或者什么韓國(guó)技術(shù)，提取技術(shù)之類(lèi)的吸引眼球去做，但是那種最后花錢(qián)肯定不少，都會(huì)在你做手術(shù)后一步步的增加費(fèi)用，而且效果還不確切。一定要來(lái)正規(guī)醫(yī)院治療。

“我的腋臭是遺傳爸爸的，期間試過(guò)藥物治療、激光治療，但是腋臭還是反反復(fù)復(fù)，遺傳型腋臭真的沒(méi)有辦法根治嗎？”遺傳型腋臭占所有腋臭人群總數(shù)的85％以上，是較為常見(jiàn)的腋臭類(lèi)型，最小的在8歲左右就會(huì)顯現(xiàn)出癥狀。長(zhǎng)時(shí)間忍受別人異樣的目光，患者容易產(chǎn)生自卑的心理，不利于身心健康。不少腋臭患者嘗試多種方式祛臭仍無(wú)法根治，逐漸失去治療信心。但實(shí)際上，只要選對(duì)腋臭診療方式，腋臭是可以祛除的。遺傳因素：患者90％以上以血親遺傳為多見(jiàn)。根據(jù)調(diào)查，雙親皆有腋臭的人有50~80％遺傳幾率，若雙親只有一方有腋臭，那么遺傳的幾率為30%~50%。大汗腺作用：腋窩皮膚下面的大汗腺分泌過(guò)多的緣故，所以腋臭常與多汗癥同時(shí)并存。夏季因汗腺分泌增加，又因腋部的汗液不易散發(fā)，所以在夏天特別厲害。不良的習(xí)慣：個(gè)人衛(wèi)生與腋臭的病因有密切關(guān)系，不良生活衛(wèi)生習(xí)慣易導(dǎo)致體臭。青年男女喜歡穿緊身衣、牛仔褲等，因皮膚與衣服緊貼，阻止了分泌液的揮發(fā)，使這些局部溫度高、濕度大，一個(gè)些細(xì)菌便在這里滋生、分解，并產(chǎn)生特殊的異味。目前，治療腋臭的方法一般為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。肉毒素注射除腋臭肉毒素除腋臭是通過(guò)注射肉毒素促使腋窩大汗腺逐漸萎縮，汗液分泌量逐漸減少，抑制氣味的產(chǎn)生，從而達(dá)到祛除腋臭效果。肉毒素注射除腋臭三大優(yōu)勢(shì)：①肉毒素祛除腋臭方便快捷注射僅需要二十分鐘左右，當(dāng)天就可以回家，第二天就可以正常洗澡運(yùn)動(dòng)了?、谝?jiàn)效快，好護(hù)理一般注射后5-7天左右見(jiàn)效，可以保持半年左右。原則上一年需要注射兩次，但是如果冬季出汗不多氣味不重的話，可以選擇每年6月或7月份注射一次即可，這樣就可以很清爽地度過(guò)炎炎夏日了。③安全，自然無(wú)痕肉毒素除腋臭一般不會(huì)有什么副作用，不會(huì)引起皮膚過(guò)敏，注射后不會(huì)留下任何傷痕。02射頻、微波除腋臭這兩種治療方式，都是通過(guò)專(zhuān)用的機(jī)器設(shè)備，將熱能聚焦傳輸至腋下大汗腺區(qū)域。大汗腺在熱能的作用下被破壞、菱縮，從而減少汗液的分泌，而達(dá)到治療效果。這種治療方法的特點(diǎn)是恢復(fù)較快，不需要特殊包扎，但治療后的復(fù)發(fā)率較高。03微創(chuàng)小切口除腋臭治療原理：采用微創(chuàng)技術(shù)，僅在腋下褶皺處切3-5mm左右小切口，深入直達(dá)病變大汗腺組織層，徹底破壞病變大汗腺并清除出體外，達(dá)到治療腋臭目的。治療效果：能夠?qū)崿F(xiàn)大汗腺分布范圍內(nèi)的全面清除，達(dá)到一次治療抗復(fù)發(fā)的效果，且能夠滿足患者朋友對(duì)美觀度、舒適度的需求，真正做到徹底除腋臭。