氣溫表上超過(guò)40℃的溫度、高高掛起的高溫紅色預(yù)警、全身上下止不住的滋滋冒汗，剛剛過(guò)去的一段時(shí)間，上海的關(guān)鍵詞就是“熱”。只要一離開(kāi)空調(diào)的庇護(hù)，等待我們的唯一結(jié)果就是汗流浹背。對(duì)于有腋下異味和多汗問(wèn)題困擾的朋友們來(lái)說(shuō)，這種天氣真的讓他們是難上加難，該怎么隱藏？該怎么逃避？該怎么正常生活、學(xué)習(xí)、工作？難道真的得了腋臭就一籌莫展，任由其肆意妄為嗎？答案當(dāng)然是否定的！首先我們要正確認(rèn)識(shí)腋臭，它到底是怎么樣的一種“怪物”？——腋臭，我們?nèi)梭w腋窩溫暖潮濕，較不透風(fēng)，常有大量葡萄球菌等細(xì)菌滋生，當(dāng)大汗腺、分泌物通過(guò)毛孔排泄到皮膚表面后容易受到其分解，就會(huì)產(chǎn)生油性有機(jī)物質(zhì)“短鏈脂肪酸”，從而發(fā)出難聞的臭味。另外，小汗腺則負(fù)責(zé)分泌我們的汗液，且大小汗腺所在的解剖層次極為相近。從年齡分布來(lái)講，青春期是腋臭最容易發(fā)生的時(shí)候，氣味最濃烈，且女性較多，另外，腋臭有遺傳性和家族性。那確診有了腋臭后該如何正確面對(duì)并選擇合適且正確的治療方式呢？最重要的是前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求專(zhuān)科醫(yī)師的幫助，從目前較為成熟的治療方式來(lái)說(shuō)，可分為注射治療、射頻治療、手術(shù)治療、改良FUE（毛囊單位提取術(shù)）及無(wú)創(chuàng)微波熱凝治療等主要方式。1、注射治療：目前主要以腋窩多點(diǎn)注射肉毒素或芍倍為主。肉毒素注射的優(yōu)點(diǎn)為治療方式相對(duì)簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)。肉毒素會(huì)抑制支配汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維的乙酰膽堿釋放，從而導(dǎo)致腋窩區(qū)大汗腺逐漸萎縮，汗液分泌量減少，但是無(wú)法根治腋臭，效果持續(xù)時(shí)間約為6個(gè)月左右，需要反復(fù)注射和治療，適合有一定癥狀的患者，但是暫時(shí)無(wú)法接受其他治療方案。芍倍注射治療腋臭同樣具備操作簡(jiǎn)單、起效快等特點(diǎn)，注射后伴隨組織蛋白凝固、修改，使大小汗腺萎縮失去分泌功能，間質(zhì)均質(zhì)化凝固壞死，通過(guò)機(jī)化，使汗腺官腔閉塞。由于該治療方法目前屬于起步階段，所以治療后療效維持時(shí)間因不同患者會(huì)有不同的表現(xiàn)，從數(shù)月至數(shù)年不等。2、射頻治療：目前主流的為黃金微針治療，每次都通過(guò)面積約1.2cm0.6cm的治療頭將15根細(xì)小的微針刺入皮下，微針僅針尖部0.2毫米的尖端會(huì)射頻發(fā)熱，對(duì)皮下設(shè)定深度的皮下組織加熱，反復(fù)操作，覆蓋整個(gè)腋毛區(qū)，通過(guò)物理加熱的方法破壞大汘腺腺體，使其熱分解。理論上只要每次治療針尖都能完全插入皮下，腋窩皮膚僅會(huì)遺留很多細(xì)密的針眼，不會(huì)留疤痕。治療后恢復(fù)快，基本可做到不影響學(xué)習(xí)和工作。在實(shí)際操作中，由于針尖刺入力度、角度和深度的差異，又或者是設(shè)置的溫度過(guò)高，持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，難免會(huì)導(dǎo)致腋窩局部小塊皮膚的灼傷和壞死，導(dǎo)致表皮脫落，痂皮形成，色素沉著和疤痕增生。3、手術(shù)治療：腋臭手術(shù)治療的方式其實(shí)一路發(fā)展以來(lái)有很多種，腋下皮瓣切除、搔刮、抽吸、微創(chuàng)等等，目前從切口大小及療效綜合評(píng)估來(lái)看，改良型小切口腋下頂泌汗腺直視下切除手術(shù)是較為常選擇的一種術(shù)式，因?yàn)榭芍币曀愿温瘦^高，因?yàn)榍锌谛∷詣?chuàng)傷小。但是選擇手術(shù)的患者需要一定時(shí)間的恢復(fù)，對(duì)于術(shù)后患者自我管理的要求較高，傷口需要加壓包扎固定。4、改良FUE（毛囊單位提取術(shù)）：由于產(chǎn)生腋臭臭味的頂泌汗腺大部分分布在毛囊旁，同時(shí)開(kāi)口于毛囊，因此我們采用毛囊提取器，順著毛囊打出1.0mm的微孔把附著于毛囊的頂泌汗腺去除，也為患者解決了腋毛的煩惱，一舉兩得。尤其是在去除毛囊的同時(shí)，因?yàn)槿コ糠謨H僅1.0mm不會(huì)產(chǎn)生任何疤痕（圖：2）。有了FUE改良方法治療腋臭，再也不用在療效和副作用直接苦苦平衡，即使是炎炎夏季也不用擔(dān)心傷口感染，術(shù)后24既可洗澡，7天傷口完全恢復(fù)，幾乎無(wú)休工期，不影響正常工作。5、無(wú)創(chuàng)微波熱凝治療：miraDry清新微波止汗祛腋臭是通過(guò)負(fù)壓吸引，固定局部皮膚，能量會(huì)集中傳遞至此固定區(qū)域的真皮和脂肪介面，容積式對(duì)大汗腺和小汗腺進(jìn)行加熱，治療深度介于2-5mm，溫度到達(dá)60~70℃；專(zhuān)利性的陶瓷冷卻片溫度恒定在15℃，接觸冷卻使得表皮的溫度始終被控制在40℃以下，有效保護(hù)表皮及淺層真皮，避免熱能燙傷，所以整個(gè)治療過(guò)程并不會(huì)形成任何創(chuàng)面損傷。屬于非侵入操作，對(duì)皮下微波加熱的同時(shí)對(duì)表層皮膚還有冷凝的過(guò)程，安全性高，皮膚不會(huì)壞死，汗腺清除率可達(dá)80%以上。治療后完全無(wú)痕，恢復(fù)快，腋窩無(wú)需加壓包扎，也無(wú)需外展位固定，不影響學(xué)習(xí)和工作。該治療方式是目前無(wú)創(chuàng)治療腋臭及腋下多汗的首選。行動(dòng)起來(lái)，選擇適合自己的治療，期待令人滿(mǎn)意的結(jié)果！腋下異味和多汗，是時(shí)候和它們永遠(yuǎn)地說(shuō)再見(jiàn)了！曙光就在前方，清新的夏天在向你招手！詳情咨詢(xún)上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院皮膚科（兼醫(yī)療美容科）李文醫(yī)生！

治療前患者女，24歲。發(fā)現(xiàn)腋下多汗及臭味有10年。母親有。穿淺色衣服時(shí)腋下會(huì)染黃，平時(shí)外用止汗露，效果不理想。身高1.6m，體重47kg，指數(shù)18.36，太瘦，不適合射頻消融，建議采用微波治療。治療中因?yàn)槭悄贻p女性，對(duì)美的要求比較高，要求無(wú)痛無(wú)創(chuàng)，徹底治療狐臭。在治療前，先做碘淀粉試驗(yàn)，明確出汗范圍及嚴(yán)重程度，決定治療時(shí)的參數(shù)。治療后治療后30天治療后一個(gè)月復(fù)診，腋下出汗明顯減少，無(wú)臭味。患者對(duì)治療效果非常滿(mǎn)意。同時(shí)，再次進(jìn)行碘淀粉試驗(yàn)，由圖片可以見(jiàn)到，腋下治療區(qū)域的出汗情況明顯減少。治療后0天采用清新微波治療，完全無(wú)痛無(wú)創(chuàng)，沒(méi)有任何傷口，治療后自由活動(dòng)，不影響日常工作、生活。并且治療后的療效是立桿見(jiàn)影！

治療前很多人有腋臭的困擾，但是又擔(dān)心手術(shù)瘢痕，反復(fù)比對(duì)后選擇激光治療，結(jié)果術(shù)后點(diǎn)狀瘢痕更明顯，更難處理，而且味道也改善不大。治療中術(shù)中發(fā)現(xiàn)腺體仍然肥大治療后治療后0天打開(kāi)發(fā)現(xiàn)腺體仍然肥大，味道當(dāng)然難以解決。其實(shí)手術(shù)還是最有效的方式，而且線(xiàn)狀瘢痕隱藏在腋紋里面，術(shù)后瘢痕更不明顯，最后的圖是接受腋臭小切口手術(shù)后愈合的情況，切口對(duì)比激光的點(diǎn)狀瘢痕，接受度更高

治療前患者女，31歲?？战?。通過(guò)抖音聯(lián)系上我，專(zhuān)門(mén)乘坐飛機(jī)從哈爾濱飛到廣州來(lái)找我做治療。病史：發(fā)現(xiàn)腋下臭味多年，平時(shí)外用日本產(chǎn)的止汗劑，有效，但嫌麻煩。拒絕外科手術(shù)治療，因擔(dān)心留疤痕。家族史：父親有。獨(dú)生女。檢查：雙側(cè)臭味明顯?；颊咦栽V右側(cè)比左側(cè)嚴(yán)重。診斷：腋臭治療：采用黃金微針射頻消融治療治療中采用黃金微針射頻消融治療腋臭。治療參數(shù)：溫度：85度時(shí)間：3700ms深度：3.9mm右側(cè)治療范圍：（713）cm左側(cè)治療范圍：（6.512）cm治療過(guò)程順利，無(wú)燒傷點(diǎn)，無(wú)神經(jīng)麻痹，治療后活動(dòng)自如，無(wú)不知，患者自我感覺(jué)良好。治療后治療后90天黃金微針射頻消融治療腋臭后三個(gè)月復(fù)診?；颊邔?duì)療效非常滿(mǎn)意，腋下無(wú)疤痕，無(wú)色素沉著。自訴運(yùn)動(dòng)后出汗減少，臭味較治療前明顯減輕，仍有氣味存在。要求進(jìn)行第二次治療。

治療前治療后治療后33天患者男，25歲。發(fā)現(xiàn)腋下臭味十余年，影響找工作，非常自卑。檢查發(fā)現(xiàn)腋下臭味嚴(yán)重，具有刺鼻氣味。屬于重度腋臭。建議黃金微針射頻消融治療。治療后一個(gè)月復(fù)診，檢查腋下皮膚完好，無(wú)疤痕，活動(dòng)自如。左側(cè)氣味略明顯，右側(cè)氣味較淡。兩側(cè)較前明顯緩解，患者要求做第二次治療。已定于六月底或七月初做第二次治療。

治療前改良微創(chuàng)腋臭術(shù)后1周換藥，無(wú)血腫，無(wú)異味，皮膚血運(yùn)良好，瘢痕2cm左右。治療后治療后365天改良微創(chuàng)腋臭術(shù)后1年，無(wú)異味，排汗正常，瘢痕很淡，幾乎看不出，無(wú)攣縮，上臂運(yùn)動(dòng)良好。治療后7天改良微創(chuàng)腋臭術(shù)后1周換藥，無(wú)血腫，無(wú)異味，皮膚血運(yùn)良好，瘢痕2cm左右。

治療前腋臭患者因?yàn)橐父C區(qū)域異味明顯常常給患者帶來(lái)很大的心理負(fù)擔(dān)，而且女性較多見(jiàn)，目前有很多方式，但是異味明顯的常常需要微創(chuàng)手術(shù)，通過(guò)小切口修剪皮下大汗腺，之后包扎制動(dòng)，達(dá)到消除腋臭異味的目的。但是對(duì)于大部分味道不明顯，且腋窩區(qū)域汗液多的患者可以采用A型肉毒毒素注射的方法，通過(guò)打針的方法也可以取得明顯效果。治療后治療后1天腋臭患者因?yàn)橐父C區(qū)域異味明顯常常給患者帶來(lái)很大的心理負(fù)擔(dān)，而且女性較多見(jiàn)，目前有很多方式，但是異味明顯的常常需要微創(chuàng)手術(shù)，通過(guò)小切口修剪皮下大汗腺，之后包扎制動(dòng)，達(dá)到消除腋臭異味的目的。但是對(duì)于大部分味道不明顯，且腋窩區(qū)域汗液多的患者可以采用A型肉毒毒素注射的方法，通過(guò)打針的方法也可以取得明顯效果。

治療前患者女，26歲。發(fā)現(xiàn)腋臭十余年，自行外用止汗劑。姑娘從中學(xué)開(kāi)始就因?yàn)橛幸赋?，不敢靠近人，尤其是夏天，?dǎo)致性格內(nèi)向，不自信。經(jīng)過(guò)治療，術(shù)后一周治療區(qū)域還有淡淡的印記，但是已經(jīng)明顯看到正在恢復(fù)了。并且活動(dòng)正常，沒(méi)有任何不適。治療后治療后30天用黃金微針射頻消融治療后一個(gè)月，恢復(fù)的很好，看不出有做過(guò)治療的痕跡，日常生活狀態(tài)下沒(méi)有臭味，繼續(xù)觀察隨訪(fǎng)。治療后7天患者女，26歲。發(fā)現(xiàn)腋臭十余年，自行外用止汗劑。姑娘從中學(xué)開(kāi)始就因?yàn)橛幸赋?，不敢靠近人，尤其是夏天，?dǎo)致性格內(nèi)向，不自信。經(jīng)過(guò)治療，術(shù)后一周治療區(qū)域還有淡淡的印記，但是已經(jīng)明顯看到正在恢復(fù)了。并且活動(dòng)正常，沒(méi)有任何不適。

微創(chuàng)治療，讓你遠(yuǎn)離腋下異味?又到了炎炎夏日，上海這兩周氣溫持續(xù)爆表。??????大街小巷，無(wú)論男女，高溫天都衣著清涼。然而，不知何時(shí)起空氣中似乎開(kāi)始彌漫起一些尷尬的味道，那便是傳說(shuō)中的——腋臭。?????俗話(huà)說(shuō)，牙疼不是病，疼起來(lái)真要命。這句話(huà)用來(lái)形容腋臭也再確切不過(guò)了，腋臭不影響身體健康也更不會(huì)影響壽命，但是味道一來(lái)，只有兩個(gè)字形容——尷尬。冬天衣著較厚的時(shí)候還可以藏一藏，到了夏天，那真是怎么都藏不住啊。對(duì)于汗腺發(fā)達(dá)、正處花季的男男女女們，真是嚴(yán)重影響了正常的人際交往。?怎么確定自己有沒(méi)有腋臭呢？????腋臭也稱(chēng)為狐臭，是臭汗癥的一種。幾乎所有人都會(huì)出現(xiàn)汗液相關(guān)體臭。汗液過(guò)臭屬于病理性表現(xiàn)，稱(chēng)為臭汗癥。目前還沒(méi)有確定“過(guò)臭”的標(biāo)準(zhǔn)和足以診斷臭汗癥的臭味程度。通常體臭較顯著，對(duì)自我認(rèn)知、社交或生存質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響時(shí)，即可診斷為臭汗癥。臭汗癥分頂泌汗腺臭汗癥和小汗腺臭汗癥。頂泌汗腺臭汗癥最常累及腋窩。小汗腺臭汗癥則最常累及足部。汗液從汗腺分泌出來(lái)時(shí)通常沒(méi)有氣味。細(xì)菌降解所分泌的汗液或角蛋白是臭汗癥的主要機(jī)制。其他因素偶爾才會(huì)引起臭味。狐臭并不是一種疾病，而是一種遺傳現(xiàn)象。父母的基因在不同組合中有不同的遺傳率，若父母雙方中一人有狐臭，孩子患狐臭的概率在50%左右；若父母雙方都有狐臭，孩子患狐臭的概率高達(dá)75%-80%。??為什么有的人有，有的人沒(méi)有？?按理說(shuō)，每個(gè)人都有大汗腺，每個(gè)人身上都有細(xì)菌，那么豈不是每人身上都應(yīng)該有狐臭？幾千年前的確如此，老祖先身上都有所謂的“狐臭”，但隨著時(shí)間的流逝，這一情況逐漸發(fā)生了變化，這是為什么呢？這一切歸功于一個(gè)橫空出世的“清爽基因”。當(dāng)人類(lèi)的祖先走出熱帶非洲，進(jìn)入亞熱帶的亞洲時(shí)，位于人類(lèi)第16號(hào)染色體中部的ABCC11基因上的第538位堿基發(fā)生了突變，使大汗腺的蛋白質(zhì)和脂肪酸分泌減少。這意味著人體能產(chǎn)生臭味的細(xì)菌生長(zhǎng)條件變差了、營(yíng)養(yǎng)不足了，所以細(xì)菌導(dǎo)致的臭味就減輕了。這個(gè)基因突變主要發(fā)生在東亞，其中中國(guó)人占了95%。所以現(xiàn)在絕大多數(shù)的中國(guó)人都沒(méi)有狐臭。而白色人種的發(fā)病率為90%；黑色人種發(fā)病率為99%。?那腋臭怎么辦呢？主要可以通過(guò)手術(shù)和非手術(shù)的方式來(lái)治療。非手術(shù)治療指用抑制排汗的外用藥物、肉毒素注射或通過(guò)激光、微波、高頻電針、冷凍等方式破壞汗腺。手術(shù)治療則是通過(guò)手術(shù)破壞或清除腋下大汗腺，理論上能達(dá)到相對(duì)徹底治療狐臭的目的。傳統(tǒng)的方式為大切口腋部皮膚切除術(shù)，將含有腋毛的皮膚和汗腺一并切除，這種方法治療腋臭效果是不錯(cuò)的，但是術(shù)后瘢痕就很?chē)?yán)重了，部分病人甚至上肢活動(dòng)都會(huì)受到影響，所以，這種方法目前已被淘汰了。????后來(lái)發(fā)展為小切口大汗腺修剪術(shù)，把皮膚保留下來(lái)，只去除大汗腺。瘢痕相對(duì)較小，但術(shù)后存在皮瓣壞死、切口延遲愈合的風(fēng)險(xiǎn)，一旦壞死需要頻繁長(zhǎng)期換藥，并且也會(huì)遺留明顯的疤痕。年輕女性這樣的瘢痕被別人看到了，還會(huì)被誤解為曾經(jīng)做過(guò)隆胸手術(shù)，也是挺尷尬。???整形外科醫(yī)生終其一生都在與瘢痕戰(zhàn)斗，能不能讓瘢痕再小一些？抽脂手術(shù)給了整形科醫(yī)生啟發(fā)——抽脂可以通過(guò)非常小一個(gè)小切口達(dá)到局部塑形的目的，只要適當(dāng)改變抽吸的方向，這個(gè)技術(shù)應(yīng)該也可以應(yīng)用到腋臭的治療中！于是微創(chuàng)抽吸治療腋臭的方法也應(yīng)運(yùn)而生了。?手術(shù)示意圖??切口和術(shù)后半年情況瘢痕是不是非常??？???簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，微創(chuàng)治療腋臭至少有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)1、創(chuàng)傷小，恢復(fù)迅速。無(wú)需拆線(xiàn)，三天即可拆除包扎，一周后即可上舉，恢復(fù)速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于其他任何方法。2、瘢痕不明顯。不會(huì)影響愛(ài)美的你術(shù)后穿著無(wú)袖上衣。特別適合愛(ài)美的年輕女性。3、療效十分確切。大量文獻(xiàn)報(bào)道，微創(chuàng)抽吸手術(shù)效果與其他常規(guī)手術(shù)相當(dāng)，復(fù)發(fā)率低。4、并發(fā)癥發(fā)生率低。無(wú)論是切口裂開(kāi)、皮膚壞死，還是術(shù)后血腫等并發(fā)癥的發(fā)生率，微創(chuàng)治療均遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他方法。?術(shù)后也有一些注意事項(xiàng)：1．女性月經(jīng)期間不能做這個(gè)手術(shù)。2．術(shù)后肩關(guān)節(jié)制動(dòng)2~3天（傳統(tǒng)大切口或者小切口要嚴(yán)格制動(dòng)兩周），避免手臂外展、高舉、上抬等增大腋下創(chuàng)面張力的動(dòng)作，比如梳頭、穿套頭的衣服、提重物、開(kāi)車(chē)等。4．術(shù)后腋窩處是加壓包扎了的，可能會(huì)出現(xiàn)上肢的腫脹、瘙癢等情況，不能自己拆除加壓包扎。5．術(shù)后按醫(yī)囑口服抗生素。怕痛的可以遵醫(yī)囑按需吃止痛藥。7．創(chuàng)口處2周內(nèi)不能碰水（身體其他部位還是可照常洗的哈）；術(shù)后一周拆除針眼縫線(xiàn)后即可正常生活（傳統(tǒng)方式兩周內(nèi)生活如吃飯、穿脫衣等都需他人照顧）。?微創(chuàng)是一種理念，更是一種實(shí)踐中山醫(yī)院整形外科開(kāi)展微創(chuàng)抽吸治療腋臭已有多年，成功幫助許多腋臭患者解決了尷尬的難言之隱。如果您本人或是周?chē)H戚朋友有類(lèi)似的癥狀，不妨前來(lái)就診。