上海九院整復(fù)外科張亦博士的日常門診中，常常會見到年輕漂亮的女孩，因?yàn)橐赶露嗪购腕w味懼怕多姿多彩的夏天：無袖的衣服不敢穿，與別人談話縮到兩個身位后，別人一有摸鼻子的動作就忐忑不安……腋臭對身體無害，只是令體味很重。若感覺腋臭影響自信、妨礙交往，不妨就醫(yī)，接受手術(shù)。小C每到夏天都要買一些止汗劑和香體劑用，因?yàn)樗ε伦约荷源瘫堑摹昂刮丁比侨擞憛挕Ｃ刻斐鲩T，她都要用好幾樣，又是止汗劑，又是香體劑?？墒撬l(fā)現(xiàn)，不到半天，身上的“汗味”又濃郁起來，別人與她談話都似乎有所顧忌。好朋友建議她去看看醫(yī)生，因?yàn)樗摹昂刮丁备袷且赋?，所以噴香體劑、止汗劑都難以掩蓋。腋臭不是疾病，是體征，它的手術(shù)治療根據(jù)個人需求據(jù)上海九院整復(fù)外科張亦博士介紹，腋臭與大汗腺有關(guān)，俗稱狐臭，醫(yī)學(xué)上稱為臭汗癥，為常染色體顯性遺傳。在我國漢族發(fā)生率為6%，在西方發(fā)生率則約占半數(shù)以上。以往認(rèn)為腋臭是大汗腺分泌物中的有機(jī)物與細(xì)菌發(fā)生化學(xué)作用產(chǎn)生的，但近期研究發(fā)現(xiàn)，腋臭的產(chǎn)生主要?dú)w因于大汗腺組織結(jié)構(gòu)的改變，因此要除腋臭就要改變大汗腺的結(jié)構(gòu)。簡而言之，只要除掉大汗腺，異味就能消失。什么程度的異味可被當(dāng)作腋臭？一般人大汗淋漓后有一股酸臭味，是正常的汗酸味，洗澡可以祛除，這是正常的；但一些人汗大，腋下經(jīng)常黃黃、濕濕的，且有騷臭味，甚至洗澡都難以祛除，則可能屬于體味大的人。有的人青春期腋臭不明顯，隨著年級增長可能因內(nèi)分泌、飲食改變而變嚴(yán)重。結(jié)合腋臭家族史和耳部油性叮嚀體征，基本可以確診腋臭的診斷。激光、超聲祛腋臭是不是最佳方法“有沒有祛腋臭不用開刀的方法？聽說激光和微波能祛腋臭，有沒有人做過？擦藥和噴香水這些簡單的方法我都試過了，但又怕做手術(shù)傷害太大?！币赋羧巳豪锟傆幸恍┡笥言谔徇@樣的問題，認(rèn)為這種方法既快捷又沒有傷口，做完就能走，優(yōu)點(diǎn)多多。“張亦博士表示，很多有腋臭煩惱的人來咨詢激光或微波等能量平臺去除腋臭，認(rèn)為這種方法既快捷又沒有傷口，做完就能走，優(yōu)點(diǎn)多多。而實(shí)際上，這一類能量平臺治療腋臭很難徹底，復(fù)發(fā)率較高！”他告訴記者，激光和微波通過破壞腋毛區(qū)皮下淺層，破壞此處的毛囊和大汗腺，由于是在盲視下進(jìn)行，未必能打到所有的大汗腺，同時，破壞的大汗腺也無法排除體外。5毫米微創(chuàng)抽吸可以同時達(dá)到傳統(tǒng)手術(shù)的療效和激光治療的外觀張亦博士指出，外用抹藥抑制汗液分泌，短期內(nèi)可以因?yàn)槌龊箿p少而減少腋臭，但時間長了身體會對藥物不敏感；香體劑更是簡單到只是以香掩臭，絲毫不能從根本解決問題。他認(rèn)為，手術(shù)去除大汗腺是目前祛腋臭效果最確切的手段。雖然都是對付大汗腺的手術(shù)，但方式多樣、效果不同?！皞鹘y(tǒng)普外科手術(shù)是做縱向梭形切口，雖然能徹底除腋臭，但術(shù)后疤痕明顯，有時疤痕攣縮還會影響上臂的活動；S形切口將皮瓣下的毛囊及皮下淺層脂肪修剪后復(fù)位縫合，術(shù)后疤痕較長，修剪不當(dāng)容易造成切口周圍皮瓣組織的壞死；為了減少受術(shù)者傷口和加快復(fù)原，5mm微創(chuàng)抽吸是目前手術(shù)范疇中，創(chuàng)傷最小，并發(fā)癥最少的術(shù)式，結(jié)合他本人近1000例豐富的既往手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，5毫米微創(chuàng)切口可以達(dá)到傳統(tǒng)手術(shù)療效，同時獲得激光治療術(shù)后的平整無疤外觀。張亦博士表示，通過手術(shù)的范疇治療，大汗腺才可被確切清除，而5毫米的抽吸切口，有不易復(fù)發(fā)、切口隱蔽、恢復(fù)后幾乎不見痕跡的優(yōu)點(diǎn)，是年滿18歲中青年人群的首選治療方案。門診時間：每周六上午上海第九人民醫(yī)院浦東分院(高科西路1908號）A棟101診室整形腋臭專科門診

腋臭一、腋臭是什么?其實(shí)，通俗的講，腋臭就是腋下聞到的一種比較特殊的難聞的氣味。至今，腋臭的產(chǎn)生機(jī)制依然不是特別清楚。腋臭是由于腋窩頂泌汗腺（大汗腺）產(chǎn)生的分泌物，經(jīng)汗腺導(dǎo)管排出至皮膚表面后，在腋窩局部細(xì)菌分解作用下，產(chǎn)生一種含有特殊氣味的物質(zhì)造成的。故腋臭不是真正意義上的軀體疾病，對生命健康不造成任何危害。這種氣味給自己和別人的日常生活都帶來了一些困擾。所以很多人都在尋求一種合理的解決腋臭的方案。腋臭是什么原因造成的呢？在國內(nèi)，腋臭的發(fā)病率大約是6.41%左右，大概就是50個人里，就有3個人在為腋臭而困擾。腋臭之所以被稱為一種疾病，必然有生理上的病因，最后呈現(xiàn)出這種癥狀。已經(jīng)有許多研究證明，腋臭是和遺傳相關(guān)的。值得注意的是，歐美人群中，比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于亞洲人種。所以我們常說歐美人體味重，其實(shí)是有證據(jù)的。除了遺傳因素的影響，腋臭還可能與性激素相關(guān)。目前尚沒有強(qiáng)有力的研究證明腋臭是和性激素直接關(guān)聯(lián)。但是一個非常重要的現(xiàn)實(shí)是，大多數(shù)腋臭，都是從青春期開始的，和性腺發(fā)育基本同步。所以，并不是說腋臭的人就一定不愛干凈不講衛(wèi)生，這種對腋臭患者的錯誤認(rèn)知也是導(dǎo)致腋臭患者飽受歧視，社交生活受挫的重要原因之一。腋臭的發(fā)現(xiàn)往往來自于青春期，對于發(fā)育中的孩子來說，每次上完體育課，在悶熱的教室里，可能同桌就會聞到有明顯的味道。盡管腋臭并不是一個會對健康產(chǎn)生影響的疾病，但是由于氣味大，往往自帶社死效果，很多青春期發(fā)現(xiàn)的小朋友會遭到周圍同學(xué)的孤立、嘲笑，導(dǎo)致自卑、抑郁的性格，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重的心理后果。痛苦的患者可能就想問了，既然是病，那總能治療吧？很遺憾，目前沒有能夠治愈腋臭的藥物。二、那么腋臭都有哪些治療手段呢？1、注射肉毒毒素治療腋臭在注射美容中都知道肉毒毒素可以除皺、瘦臉。肉毒素也可以治療腋臭，將肉毒素注入到腋窩部位，抑制支配汗腺的交感神經(jīng)乙酰膽堿的釋放。從而導(dǎo)致腋窩大汗腺逐漸萎縮，汗液分泌功能減退，分泌量逐漸減少，氣味產(chǎn)生源頭被遏制，從而達(dá)到治療狐臭的目的。注射肉毒素一周左右就會感受到治療的效果，但是肉毒素的效果并不能長久維持，一般維持四到六個月左右，想要持續(xù)達(dá)到效果需要繼續(xù)注射。2、微創(chuàng)腋臭切除手術(shù)微創(chuàng)手術(shù)（小切口修剪搔刮術(shù)和抽吸術(shù)）是目前比較常見的手術(shù)方法。這兩種方法都倡導(dǎo)微創(chuàng)。哪種方式好呢?有研究發(fā)現(xiàn)從療效角度來講:皮下修剪搔刮術(shù)明顯比抽吸術(shù)治療腋臭更為有效，皮下修剪術(shù)比抽吸術(shù)的復(fù)發(fā)率低。不過，皮下抽吸術(shù)比修剪術(shù)手術(shù)時間短、術(shù)中出血少，恢復(fù)快。那么我的觀點(diǎn)是什么呢?通過臨床觀察，我覺得，小切口微創(chuàng)的皮下修剪搔刮術(shù)，確實(shí)適合所有類型的腋臭，特別是氣味明顯的腋臭。對于一些比較輕微的腋臭，可以采用皮下抽吸術(shù)。小切口微創(chuàng)的皮下修剪術(shù)，切口到底有多小呢?一般來說，根據(jù)個體腋毛區(qū)范圍大小，切口在2厘米至3厘米左右。手術(shù)通常在局部麻醉下進(jìn)行，術(shù)后腋窩部包扎固定，一般需要持續(xù)7天，術(shù)后10天左右拆線，拆線后可以進(jìn)行正常清潔護(hù)理，恢復(fù)正常工作、生活。術(shù)后創(chuàng)傷小、瘢痕一般不明顯，藏在腋下皮膚皺褶處，與皮膚紋理方向一致，有比較好的美觀效果。3、物理療法治療腋臭用激光、冷凍、高頻電針等破壞腋下的大汗腺體，并通過皮膚瘢痕組織的形成來阻斷腺體分泌液的排除，促使腺體萎縮。但一般療效維持時間短，復(fù)發(fā)率高，同時瘢痕也比較明顯。4、傳統(tǒng)手術(shù)治療腋臭將腋下大汗腺分布的皮膚組織切除，雖療效可靠，狐臭治療徹底。但缺點(diǎn)是創(chuàng)傷大、傷口長，因要切除部分皮膚，縫合時傷口張力大，傷口易裂開、易感染。術(shù)后腋窩疤痕明顯，嚴(yán)重的會影響上肢的活動功能，術(shù)后恢復(fù)時間也較長。因此目前臨床上比較不推薦傳統(tǒng)的手術(shù)治療腋臭。三、腋臭能不能治愈？很多求診者問我:醫(yī)生，手術(shù)的時候，你是把頂泌汗腺一枚一枚的摘掉么?頂泌汗腺，肉眼是看不到的。我們的手術(shù)，就是通過醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)判斷，在頂泌汗腺分布的特定范圍與層次中，把它們?nèi)コ?。?dāng)頂泌汗腺大部分被手術(shù)清除后，一般就聞不出那難聞的氣味了，讓想找你麻煩的人不再有借口，就算治愈了。

湖濱院區(qū)：掛周三上午、周日上午的“腋臭祛除”（可以從支付寶或者《浙江省中醫(yī)院服務(wù)號》官方微信號上掛號，選湖濱院區(qū)---＞皮膚醫(yī)療美容科---＞醫(yī)療美容科---＞腋臭祛除，掛好后提前來醫(yī)院取號，然后到門診六樓美容中心和前臺說預(yù)約了畢醫(yī)生的號子就可以直接找到我，PS：其他時間不是我的門診直接掛號會被導(dǎo)流到其他醫(yī)生那里。如果另外時間需要加號，可以直接在好大夫平臺上申請?jiān)诰€問診和我預(yù)約具體時間。地點(diǎn)：浙江省中醫(yī)院湖濱院區(qū)（杭州市上城區(qū)郵電路54號）門診六樓C區(qū)（4號電梯上來）醫(yī)療美容中心2.錢塘院區(qū)：每周二上、下午（選錢塘院區(qū)---＞醫(yī)療美容科---＞腋臭?？?，然后在錢塘院區(qū)門診三樓6區(qū)導(dǎo)診臺刷號，導(dǎo)診會直接讓你來我的診室）地點(diǎn)：浙江省中醫(yī)院錢塘院區(qū)（杭州市錢塘區(qū)9號大街9號）門診三樓6區(qū)醫(yī)療美容科診室（左邊第1個房間）。3.手術(shù)預(yù)約流程：面診后確定手術(shù)方案，可于1周內(nèi)安排。手術(shù)前需抽血做術(shù)前檢查，包括血常規(guī)，凝血功能，傳染病四項(xiàng)（乙肝、丙肝，梅毒+HIV），疫情時期手術(shù)當(dāng)天需要提供48小時內(nèi)新冠核酸結(jié)果。注射肉毒素治療腋臭和多汗癥不需要做術(shù)前檢查。外地病人不方便提前來院面診可以在好大夫上問診清楚約好手術(shù)時間，術(shù)前化驗(yàn)可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，抽血化驗(yàn)2周內(nèi)有效，核酸手術(shù)前一天早上做好。4.手術(shù)前及當(dāng)天準(zhǔn)備：女性避開經(jīng)期前三天；腋毛不用自己刮；手術(shù)前一天洗好澡；上面說的術(shù)前化驗(yàn)和手術(shù)當(dāng)天都不用空腹；手術(shù)當(dāng)天帶上自己最寬松的衣服，最好是開衫方便術(shù)后穿脫。帶上身份證或者醫(yī)?？ǚ奖銙焯?，已經(jīng)提前約好手術(shù)的話當(dāng)天掛醫(yī)療美容科普通號，然后直接來診室找我術(shù)前談話。5.術(shù)后換藥、拆繃帶流程：術(shù)后第2天和第7天來院處理傷口、換藥。手術(shù)注意事項(xiàng)及術(shù)后護(hù)理見下圖：6.好大夫線上咨詢：請上傳清晰的腋下部位照片，拍照請將肩部、上臂一起拍下便于確定手術(shù)范圍。

進(jìn)入梅雨季節(jié)后，人們稍動就容易出汗，有些人腋下出汗后散發(fā)出異常氣味。究其原因，主要是人體腋下大汗腺分泌旺盛，汗液經(jīng)腋下局部附生微生物作用后產(chǎn)生不飽和脂肪酸導(dǎo)致。肉毒素不光可以除皺紋，瘦臉針，還可以祛腋臭，瘦腿，瘦肩??1肉毒素祛腋臭臨床上將肉毒素注射于腋部皮下，可有效抑制大汗腺的汗液分泌。肉毒素注射后一般一周起效，能維持半年左右，規(guī)律注射還能讓汗腺萎縮，延長藥效。夏季多汗，一般選擇入夏前注射一次即可。如果長期味道重，由專業(yè)醫(yī)生評估，考慮進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。?除了能祛腋臭外，注射肉毒素還能通過注射肌肉群的不同，起到“瘦腿”和“瘦肩”的作用。?2肉毒素瘦腿一些女性穿高跟鞋的時候，小腿內(nèi)側(cè)會有一塊凸起，外觀上，破壞了小腿輪廓線，也顯得小腿粗壯。其實(shí)，這不是脂肪，而是腓腸肌。通過注射肉毒素，這個問題是可以有效改善的。那么，如何區(qū)別是腓腸肌發(fā)達(dá)，還是皮下脂肪堆積呢？首先，踮起腳跟，捏一捏小腿后側(cè)鼓起的區(qū)域，是以緊致的肌肉為主，還是柔軟的皮下脂肪為主，大部分人都是肌肉型。針對這種情況，由整形外科醫(yī)生給小腿腓腸肌注射肉毒素“瘦腿”，改善小腿輪廓。注射點(diǎn)位及劑量需由醫(yī)生檢查后根據(jù)每個人的小腿情況做個性化設(shè)計(jì)。對于小腿左右大小不一的情況，還可以進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。需要注意的是，瘦腿針起效需要2周，單次注射一般可維持4到6個月，規(guī)律多次注射維持時間能延長。注射需要避開例假，備孕期、妊娠期不可以注射。注射后可使用冰袋以減輕疼痛和淡化淤青，半月內(nèi)需避免劇烈運(yùn)動等。有基礎(chǔ)疾病或正在服藥的人員，務(wù)必與主診醫(yī)師提前說明。3肉毒素瘦肩此外，長時間伏案工作等原因會導(dǎo)致人體肩部斜方肌的發(fā)達(dá)，這會讓人顯得肩寬而健壯，還會顯得脖子偏短。瘦肩針就是將肉毒素注射于斜方肌，軟化縮小肥大的斜方肌，以改善肩頸輪廓。也可以自測斜方肌是否肥厚。做聳肩動作，摸到脖子和肩膀交界的區(qū)域，有一塊緊實(shí)的肌肉，就是斜方肌。如果斜方肌確實(shí)厚實(shí)而突出，可以考慮通過瘦肩針來改善肩頸肌肉線條輪廓。值得注意的是，斜方肌有輔助頸椎穩(wěn)定的作用。注射瘦肩針時除了肉毒素注射的常規(guī)注意事項(xiàng)外，還需顧及既往是否有頸椎病等肩頸異常情況，需要控制肉毒素注射總用量。?

腋臭一般指狐臭，狐臭又稱腋臭、臭汗癥，發(fā)生在大汗腺分布部位，既腋窩、乳暈、臍窩等處，以腋窩最為明顯。腋臭與遺傳有關(guān)，另外與溫度過高，心情緊張，刺激性食物等都有關(guān)系。具體原因是汗液經(jīng)皮膚表面的細(xì)菌主要是葡萄球菌的分解，產(chǎn)生不飽和脂肪酸而發(fā)出臭味。由于大汗腺到青春期才開始活動，老年時逐漸退化，故腋嗅主要見于【青壯年】。腋臭一般做好護(hù)理，保持局部的清潔，去除分泌物以減少細(xì)菌的繁殖，另外，還需禁酒，禁生蔥、生蒜等刺激性食物。對于腋臭的治療有三種方式：1、外用藥物治療:局部外用止汗劑，定時擦洗可暫時緩解。2、局部注射治療將肉毒素稀釋后于腋下汗毛區(qū)進(jìn)行多點(diǎn)注射，注射到皮內(nèi)或皮下淺層，通過阻斷局部神經(jīng)節(jié)后膽堿能神經(jīng)纖維的作用，使汗腺的分泌減少或停止，達(dá)到治療腋臭的目的。但其效果不是永久的，通常可持續(xù)3~6個月。3、手術(shù)治療若要永久去除異味則需要手術(shù)治療。慣用的外科治療方法是將腋下頂漿腺剝除，手術(shù)時在雙側(cè)腋下各做一至兩個數(shù)公分的切口，直接將汗腺剝除，后將傷口縫合。小切口大汗腺清除術(shù)，此方法清除汗腺較徹底，也稱腋嗅根治術(shù)，保留了真皮下血管網(wǎng)，因此具有術(shù)后易愈合，皮瓣柔軟、不攣縮、不變色等特點(diǎn)，且由于切口平行于腋皺襞，無明顯瘢痕攣縮，術(shù)后美觀，上臂活動不受限。綜合三種治療方案，前兩種只能暫時緩解，無法根治，如要根治還需要大汗腺剝離術(shù)。術(shù)后的一般護(hù)理：1，一般術(shù)后每三天換藥，需加壓包扎兩周左右，兩周后拆線，特殊情況延期。2，避免肘關(guān)節(jié)以上活動等劇烈運(yùn)動，避免出汗和精神緊張等刺激。3，飲食清淡，多蛋白。避免飲酒牛羊肉，海鮮，生蔥，生蒜等刺激性飲食。

文|張雪鄧丹張蓓蓓莊寅姚志榮護(hù)理團(tuán)隊(duì)：李玉芳鄭增運(yùn)汪磊楊偉琴腋臭到底是啥？為啥我有他（她）沒有？我能徹底擺脫嗎？春天到了，天氣越來越熱，我要成為一個真正有品”味“的人

腋臭這個疾病是腋窩、會陰部位，大汗腺分泌的產(chǎn)物，被葡萄球菌分解，產(chǎn)生了細(xì)菌分解產(chǎn)物，有一種臭味所致的疾病。肉毒素治療的機(jī)理就是把肉毒素打到大汗腺分布的區(qū)域，阻斷局部神經(jīng)釋放乙酰膽堿，從而使大汗腺腺體萎縮，分泌減少，甚至完全沒有，從而減少臭味來源的汗液。但是肉毒素治療的時間一般只能持續(xù)6個月左右，過了一段時間需要重復(fù)注射才能維持效果，優(yōu)點(diǎn)就是安全有效，沒有明顯副作用、沒有瘢痕。