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吳冬梅主任醫(yī)師 華西第四醫(yī)院 醫(yī)療美容科 那很多人就會問我的腋毛多是不是腋臭就一定會很明顯，其實的話腋臭的嚴重程度和腋毛的多少是沒有直接關系的那么夜腋臭的話，它是由于大汗腺分泌的呃物質，然后由于細菌的感染引起的一個特殊的味味道，所以說的話腋毛多和汗腺并沒有一定的直接的關系，所以說腋毛多不一定腋臭會很嚴重，而腋毛少也不一定說就沒有腋臭，那么經常刮腋毛的話會不會對腋臭有改善呢，呃，其實的話，剛才講了這個原理以后大家肯定也知道了刮腋毛跟腋臭嚴重程度沒有任何的一個關系，那么只是刮了腋毛以后的話呢，可能我們看起來外觀上看起來好看一些，其實的話經常刮腋毛的話也是不太好的還是建議用激光脫毛會效果會比較好，而比較持久。2019年09月04日15372
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汪澍主治醫(yī)師 寧國市人民醫(yī)院 醫(yī)學美容科 腋臭俗稱“狐臭”，又稱為：臭汗癥。是由腋窩、耳部、外陰等部位異常密集分布的頂泌汗腺（大汗腺）產生的油脂分泌物排出體外，經細菌分解產生的刺鼻難聞氣味。多見于多汗、汗液不易蒸發(fā)的大汗腺所在的部位，患者常有家族史，因為嚴重影響患者社會生活和人際交往，造成心理負擔甚至抑郁。導致腋臭加重的因素很多，不光是做好衛(wèi)生就可以緩解腋臭了，還有更多方面是大家不了解的。來看看哪些因素是加重腋臭的原因，方便大家更好的自我護理，控制腋臭氣味加重。1、生活環(huán)境：當病人運動、飲酒或情緒激動時，臭味也往往加重。2、女性月經和內分泌失調：內分泌失調使交感神經過度興奮。分泌汗液增多會加重狐臭的程度。這是加重腋臭癥狀的因素。3、油膩食品：腋臭和飲食文化有著密切的關系，高油脂食品，有導致腋臭患者大量增加的趨勢。因此腋臭患者應該做到：少吃肉，少吃油炸的食物。4、毛囊肥大：對于那些經常拔、刮腋毛以及外用藥等刺激毛囊增生肥大，尤其是女性狐臭患者。腋下的大汗腺分泌的汗液含有脂質類的物質，在細菌的作用下形成狐臭，這也是加重狐臭癥狀的因素。5、飲酒：酒精具有很高的揮發(fā)性，會促使人排汗，在人體排汗的時候熱量會流失，皮膚中的水份和體內的脂質分子也會隨著流失，這樣下去不但會使皮膚越來越粗糙，皮脂分泌更加旺盛，毛孔變得粗大，排汗的次數(shù)增多，汗液也更加粘稠，這也是導致酒精和狐臭的關系的原因。治療：目前的治療方法包括使用一些儀器設備、藥物、還有手術治療。1、外用藥物法作用機制是通過抑制汗液分泌、抑菌滅菌和去除臭汗來達到除臭目的，但此種方法僅僅適用輕度腋臭患者。氯化鋁是治療的一線物品,作用機理是氯化鋁可以阻塞汗腺，引起汗腺的萎縮。我們還經常建議患者使用二硫化硒當作沐浴露治療腋臭，價格便宜，應用方便。但是對中度以上的腋臭外用藥物也無能為力，必須采用其他方法。2、A型肉毒素注射法A型肉毒毒素主要作用于周圍運動神經末梢，其通過汗腺汗液分泌量減少以達到除臭的作用。肉毒素注射的方法疼痛輕微，并發(fā)癥少，治療后沒有恢復期，不影響工作生活，多次治療后汗腺會逐漸萎縮，對于輕中度的腋臭人群來說是非常省時省力又有效的選擇。缺點就是隨著藥物的代謝，需要每年重復注射。一次肉毒注射可以維持約6至8個月有效期，最好3個月后二次治療，效果更理想。3、微波或激光治療微波治療儀多年前經常使用，因導致皮膚壞死及巨大疤痕且效果較差，近年使用逐漸減少。激光治療腋臭的療效主要取決于治療時光束的密集程度，雖然密度大治療效果好，但若治療點過于密集則會導致皮膚壞死、瘢痕形成，而且如果治療不徹底容易復發(fā)。黃金微針治療腋臭是最近三年開展的新技術，有效率高達85%以上，但是價格較貴。醫(yī)師操作不當可以導致皮膚壞死、疤痕形成。部分需二次治療。4、手術治療手術清除大汗腺組織仍然是當前治療腋臭最為徹底的方法。傳統(tǒng)治療腋臭的術式包括“腋臭梭形切除術”“腋臭梭形切除聯(lián)合 S 形或 Z 形手術”“小切口搔刮術”“微創(chuàng)腋臭根治術 ”“小切口剪刮術”“負壓抽吸術 ”“抽吸聯(lián)合搔刮術”等等。無論何種方法，其本質都是去除引起異味的源頭——大汗腺。目前主流的手術方式是小切口直視清除大汗腺手術。小切口剪刮術根據(jù)大汗腺范圍設計與皮褶平行的1-2個切口，這種術式全程基本在直視下操作，大汗腺的去除比較徹底。只有極少數(shù)患者的大汗腺很難徹底手術清除。手術切口藏于皮膚褶皺內，如果無感染，疤痕幾乎不可見，因沒有切除皮膚，術后不會出現(xiàn)巨大疤痕導致上肢活動受限的問題。手術治療對醫(yī)師的技術要求最嚴格，手術不當或止血不徹底會導致切口處血腫、皮膚壞死、潰爛。手術方法根據(jù)腋毛范圍標記術中剝離的范圍，于腋窩中部沿腋窩皺襞設計縱行單個或平行手術切口，長1.5～2.0cm，切口長度及距離可根據(jù)腋毛范圍調節(jié)，以順利完成直視下修剪大汗腺為準。特別愛美女性可以選擇腋窩下部W切口，術后疤痕更隱蔽。但對技術要求更高，因切口隱蔽導致手術視野受限，部分大汗腺盲剪及術后止血較麻煩。手術步驟取平臥位，雙上肢外展（腋窩下部W切口雙手外展放枕部），常規(guī)碘伏消毒，0.25-0.5%利多卡因腎上腺素鹽水局部浸潤麻醉（腫脹麻醉），切開皮膚全層見皮下脂肪層，用組織剪或皮鏟鈍性分離皮膚真皮層與皮下組織層，用示指將皮瓣內面從切口中翻卷，暴露真皮下的毛囊及大汗腺，逐一修剪清除）。對于曾行激光及手術治療導致瘢痕形成、局部組織增厚的患者，不應修剪太薄，以免術后皮瓣壞死。修剪完成后，生理鹽水沖洗腔隙，止血，用細絲線固定皮瓣與基底皮下組織，放置橡皮引流條，絲線或蛋白線縫合切口，紗團墊高腋窩覆蓋切口，并用繃帶“8”字加壓包扎，注意松緊合適，以免影響患者上肢靜脈回流。術后處理術后半月內避免劇烈活動，以免創(chuàng)面出血并影響包扎固定；術后24-48小時換藥，拔除引流條，重點觀察有無出血及血腫形成，如有血腫應及時引流加壓固定；加壓包扎至少5d，術后5-8d可拆除皮瓣固定線，6-10d拆除切口縫線。對于腋臭的手術年齡一般建議在18周歲后進行。但對于發(fā)育成熟的14歲以上學齡青少年，由于腋臭的異味導致社交危機，心理壓力較大，嚴重影響生活學習，同時也考慮到目前青春發(fā)育期普遍提前，可以提前手術或建議肉毒毒素、黃金微針治療?？偨Y輕度及以多汗為主的腋臭患者，外涂藥物能夠有效減少汗液及體味；輕中度可以嘗試肉毒毒素或黃金微針治療，創(chuàng)傷小效果好；重度或者有強烈需求者建議微創(chuàng)手術治療，從根本上減少汗腺數(shù)量，完全消除癥狀，具體治療方案需到正規(guī)醫(yī)療單位請專業(yè)醫(yī)師進行面診才可確定！2019年08月04日2818
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