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李純平主任醫(yī)師 唐山市第七醫(yī)院 肝病科 中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)和肝病學(xué)分會(huì)于2005年組織國(guó)內(nèi)有關(guān)專(zhuān)家制訂了《慢性乙型肝炎防治指南》，并分別于2010年、2015年和2019年進(jìn)行了更新。近3年來(lái)，國(guó)內(nèi)外有關(guān)慢性乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus，HBV）感染的基礎(chǔ)、臨床和新藥研究都取得了重要進(jìn)展。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WorldHealthOrganization，WHO）提出的“2030年消除病毒性肝炎作為公共衛(wèi)生危害”的目標(biāo)，屆時(shí)慢性乙型肝炎（chronichepatitisB，CHB）新發(fā)感染率要減少90%、死亡率減少65%、診斷率達(dá)到90%和治療率達(dá)到80%。為更好地規(guī)范CHB的預(yù)防、診斷和治療，并大幅度提高CHB的診斷率和治療率（目前我國(guó)僅分別為22%和15%），從而減少相關(guān)的死亡率，再次更新本指南。??本文僅就指南的推薦意見(jiàn)和重要圖表進(jìn)行闡述。??流行病學(xué)和預(yù)防?推薦意見(jiàn)1：對(duì)HBsAg陰性母親的新生兒，應(yīng)在出生后12h內(nèi)盡早接種10μg重組酵母乙型肝炎疫苗，在1、6個(gè)月時(shí)分別接種第2和第3劑乙型肝炎疫苗（A1）。危重癥新生兒，如超低體質(zhì)量?jī)海?1000g）、嚴(yán)重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫綜合征等，應(yīng)在生命體征平穩(wěn)后，盡早接種第1劑乙型肝炎疫苗（A1）。??推薦意見(jiàn)2：對(duì)HBsAg陽(yáng)性或不詳母親的新生兒，應(yīng)在出生后12h內(nèi)盡早注射一劑次100IUHBIG，同時(shí)在不同部位接種10μg重組酵母乙型肝炎疫苗。在1、6個(gè)月時(shí)分別接種第2和第3劑乙型肝炎疫苗（A1）。建議對(duì)HBsAg陽(yáng)性或不詳母親所生兒童，于接種第3劑乙型肝炎疫苗后1～2個(gè)月時(shí)進(jìn)行HBsAg和抗-HBs檢測(cè)。若HBsAg陰性、抗-HBs<10mIU/ml，可按0、1、6個(gè)月免疫程序再接種3劑乙型肝炎疫苗；若HBsAg陽(yáng)性，為免疫失敗，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)（A1）。??推薦意見(jiàn)3：HBsAg陽(yáng)性或不詳母親的早產(chǎn)兒、低體質(zhì)量?jī)海?2500g）也應(yīng)在出生后12h內(nèi)盡早接種HBIG和第1劑乙型肝炎疫苗。早產(chǎn)兒或低體質(zhì)量?jī)簼M(mǎn)1月齡后，再按0、1、6個(gè)月程序完成3劑次乙型肝炎疫苗免疫（A1）。??推薦意見(jiàn)4：新生兒在出生12h內(nèi)接種了HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg陽(yáng)性母親的哺乳（B1）。??推薦意見(jiàn)5：對(duì)于未接種或未完成全程乙型肝炎疫苗接種的兒童，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)種。第1劑與第2劑間隔時(shí)間應(yīng)≥28d，第2劑與第3劑間隔應(yīng)≥60d（A1）。??推薦意見(jiàn)6：對(duì)3劑免疫程序無(wú)應(yīng)答者，可再接種1劑60μg或3劑20μg乙型肝炎疫苗，并于完成第2次接種程序后1～2個(gè)月時(shí)檢測(cè)血清抗-HBs，如仍無(wú)應(yīng)答，可再接種1劑60μg重組酵母乙型肝炎疫苗（A1）。??推薦意見(jiàn)7：意外暴露于HBV者可按照以下方法處理：??（1）在傷口周?chē)p輕擠壓，排出傷口中的血液，再對(duì)傷口用等滲鹽水沖洗，然后用消毒液處理（A1）。??（2）應(yīng)立即檢測(cè)HBsAg、HBVDNA，3～6個(gè)月后復(fù)查（A1）。??（3）如接種過(guò)乙型肝炎疫苗并有應(yīng)答者，且已知抗-HBs陽(yáng)性（抗-HBs≥10mIU/ml）者，可不再注射HBIG或乙型肝炎疫苗。如未接種過(guò)乙型肝炎疫苗，或雖接種過(guò)乙型肝炎疫苗，但抗-HBs<10mIU/ml或抗-HBs水平不詳者，應(yīng)立即注射HBIG200～400IU，同時(shí)在不同部位接種1劑乙型肝炎疫苗（20μg），于1個(gè)月和6個(gè)月后分別接種第2劑和第3劑乙型肝炎疫苗（20μg）（A1）。??推薦意見(jiàn)8：在不涉及入托、入學(xué)和入職的健康體格檢查或就醫(yī)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行HBsAg篩查。對(duì)一般人群均應(yīng)進(jìn)行HBsAg篩查，特別是人類(lèi)免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）感染者、男男性行為者、靜脈藥癮者、HBV感染者的性伴侶和家庭接觸者、接受免疫抑制劑或抗腫瘤藥物、抗丙型肝炎病毒（hepatitisCvirus，HCV）藥物治療者等，以及孕婦和育齡期、備孕期女性（B1）。??實(shí)驗(yàn)室檢查?推薦意見(jiàn)9：對(duì)HBsAg陽(yáng)性者，包括正在接受抗病毒治療的CHB患者，應(yīng)盡可能采用高靈敏且檢測(cè)線(xiàn)性范圍大的HBVDNA檢測(cè)方法（定量下限為10～20IU/ml）（A1）。??抗病毒治療的適應(yīng)證?：依據(jù)血清HBVDNA（推薦使用高靈敏度檢測(cè)技術(shù)）、ALT水平和肝臟疾病嚴(yán)重程度，同時(shí)結(jié)合年齡、家族史和伴隨疾病等因素，綜合評(píng)估患者疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，決定是否需啟動(dòng)抗病毒治療，見(jiàn)圖。??推薦意見(jiàn)10：對(duì)于血清HBVDNA陽(yáng)性，ALT持續(xù)異常（>ULN），且排除其他原因所致者，建議抗病毒治療（B1）。??推薦意見(jiàn)11：對(duì)于血清HBVDNA陽(yáng)性者，無(wú)論ALT水平高低，只要符合下列情況之一，建議抗病毒治療：（1）有乙型肝炎肝硬化家族史或HCC家族史（B1）；（2）年齡>30歲（B1）；（3）無(wú)創(chuàng)指標(biāo)或肝組織學(xué)檢查，提示肝臟存在明顯炎癥（G≥2）或纖維化（F≥2）（B1）；（4）HBV相關(guān)肝外表現(xiàn)（如HBV相關(guān)性腎小球腎炎等）（B1）。??推薦意見(jiàn)12：臨床確診為代償期和失代償期乙型肝炎肝硬化患者，無(wú)論其ALT和HBVDNA水平及HBeAg陽(yáng)性與否，均建議抗病毒治療。同時(shí)應(yīng)注意尋找并治療肝硬化的其他病因（如酒精、肥胖、糖尿病、自身免疫或遺傳代謝性肝病等）（B1）。??干擾素α治療?推薦意見(jiàn)13：HBeAg陽(yáng)性CHB患者首選NAs（ETV、TDF、TAF或TMF）治療（A1）。大多數(shù)患者需要長(zhǎng)期用藥，最好至HBsAg消失再停藥。如因各種原因希望停藥，治療1年HBVDNA低于檢測(cè)下限、ALT復(fù)常和HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換，再鞏固治療至少3年（每隔6個(gè)月復(fù)查1次）仍保持不變，且HBsAg<100IU/ml，可嘗試停藥，但應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，延長(zhǎng)療程可減少?gòu)?fù)發(fā)（B2）。??推薦意見(jiàn)14：HBeAg陽(yáng)性CHB患者也可采用Peg-IFN-α治療。治療24周時(shí)，若HBVDNA下降<2log10IU/ml且HBsAg定量仍>2×104IU/ml，建議停用Peg-IFN-α治療，改為NAs治療（A1）。Peg-IFN-α有效患者療程為48周，可以根據(jù)病情需要延長(zhǎng)療程，但不宜超過(guò)96周（B1）。??推薦意見(jiàn)15：HBeAg陰性CHB患者首選NAs（ETV、TDF、TAF或TMF）治療（A1）。建議HBsAg消失和/或出現(xiàn)抗-HBs，且HBVDNA檢測(cè)不到，鞏固治療6個(gè)月仍檢測(cè)不到者，可停藥隨訪(fǎng)（B1）。??推薦意見(jiàn)16：HBeAg陰性CHB患者也可采用Peg-IFN-α治療。治療12周時(shí)，若HBVDNA下降<2log10IU/ml，或HBsAg定量下降<1log10IU/ml，建議停用Peg-IFN-α治療，改為NAs治療（B1）。有效者療程為48周，可以根據(jù)病情需要延長(zhǎng)療程，但不宜超過(guò)96周（B1）。??推薦意見(jiàn)17：在一些符合條件的患者中，如：NAs治療后HBVDNA定量<檢測(cè)下限、HBeAg陰轉(zhuǎn)，且HBsAg<1500IU/ml時(shí)，結(jié)合患者意愿可考慮加用Peg-IFN-α治療，以追求臨床治愈。治療24周后，若HBsAg<200IU/ml或下降>1log10IU/ml，建議繼續(xù)NAs聯(lián)合Peg-IFN-α治療至48～96周；治療24周后，若HBsAg仍≥200IU/ml，可考慮停用Peg-IFN-α，繼續(xù)NAs治療（B2）。??推薦意見(jiàn)18：代償期乙型肝炎肝硬化患者，推薦采用ETV、TDF、TAF進(jìn)行長(zhǎng)期抗病毒治療；如果采用Peg-IFN-α治療，需密切監(jiān)測(cè)相關(guān)不良反應(yīng)（A1）。??推薦意見(jiàn)19：失代償期乙型肝炎肝硬化患者，推薦采用ETV或TDF長(zhǎng)期治療，禁用Peg-IFN-α治療（A1），若必要可以應(yīng)用TAF治療（B1）。??特殊人群抗病毒治療?推薦意見(jiàn)20：CHB患者應(yīng)用ETV、TDF、TAF或TMF治療48周，HBVDNA可檢出者（HBVDNA>20IU/ml），排除依從性和檢測(cè)誤差后，可調(diào)整NAs治療（應(yīng)用ETV者換用TDF或TAF，應(yīng)用TDF或TAF者換用ETV，或兩種藥物聯(lián)合使用）（B1）。也可以聯(lián)合Peg-IFN-α治療（B1）。??推薦意見(jiàn)21：乙型肝炎肝硬化患者應(yīng)用ETV、TDF或TAF治療24周，若HBVDNA仍可檢出（HBVDNA>20IU/ml），排除依從性和檢測(cè)誤差后，建議調(diào)整NAs治療（應(yīng)用ETV者換用TDF或TAF，應(yīng)用TDF或TAF者換用ETV，或兩種藥物聯(lián)合使用）（C2）。??推薦意見(jiàn)22：所有接受化學(xué)治療、靶向藥物及免疫抑制劑治療的患者，開(kāi)始治療前均應(yīng)常規(guī)篩查HBsAg、抗-HBc和/或HBVDNA（A1）。對(duì)于HBsAg和/或HBVDNA陽(yáng)性者，在開(kāi)始化學(xué)治療、靶向藥物及免疫抑制劑治療前至少1周、特殊情況可同時(shí)應(yīng)用ETV、TDF或TAF抗病毒治療（A1）。對(duì)于HBsAg陰性、抗-HBc陽(yáng)性患者，若使用B淋巴細(xì)胞單克隆抗體或進(jìn)行造血干細(xì)胞移植，或伴進(jìn)展期肝纖維化/肝硬化，建議應(yīng)用ETV、TDF或TAF抗病毒治療（B1）。??推薦意見(jiàn)23：慢性HBV感染者準(zhǔn)備近期妊娠，或妊娠期間有抗病毒指征時(shí)，在充分溝通并知情同意后，可以使用TDF治療（B1）。如合并腎功能不全，可考慮使用TAF治療（B2）。??推薦意見(jiàn)24：抗病毒治療期間意外妊娠的患者，若使用TDF治療，建議繼續(xù)妊娠；若使用ETV，可不終止妊娠，建議換用TDF治療（B1）。若應(yīng)用干擾素治療，建議向孕婦和家屬充分告知風(fēng)險(xiǎn)，由其決定是否繼續(xù)妊娠。若繼續(xù)妊娠，應(yīng)停用干擾素，換用TDF治療（C2）。??推薦意見(jiàn)25：妊娠中晚期HBVDNA定量>2×105IU/ml，在充分溝通并知情同意的基礎(chǔ)上，于妊娠第24～28周開(kāi)始應(yīng)用TDF抗病毒治療（A1）。建議HBeAg陽(yáng)性慢性HBV感染者（免疫耐受期）母親于產(chǎn)后可考慮即刻或1～3個(gè)月時(shí)停藥，停藥后應(yīng)至少每3個(gè)月檢測(cè)肝臟生物化學(xué)和HBVDNA等指標(biāo)，直至產(chǎn)后6個(gè)月，發(fā)生肝炎活動(dòng)者應(yīng)立即啟動(dòng)抗病毒治療（A2）；HBeAg陽(yáng)性或陰性CHB母親，在充分溝通和知情同意的基礎(chǔ)上，產(chǎn)后可繼續(xù)治療。應(yīng)用TDF治療者，母乳喂養(yǎng)不是禁忌證（C2）。??推薦意見(jiàn)26：對(duì)于進(jìn)展期肝病或肝硬化患兒，無(wú)論年齡大小，均應(yīng)及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療，但需考慮長(zhǎng)期治療的安全性及耐藥問(wèn)題。1歲及以上兒童可考慮普通干擾素α治療；2歲及以上兒童可選用ETV或TDF治療；5歲及以上兒童可選用Peg-IFN-α-2a；12歲及以上兒童可選用TAF治療（A1）。??推薦意見(jiàn)27：對(duì)于HBVDNA陽(yáng)性，ALT04月08日
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何義富主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 腫瘤科 一、乙型肝炎概述乙型肝炎（HepatitisB）是一種由乙型肝炎病毒（HBV）引起的感染性疾病，主要影響肝臟，是病毒性肝炎的一種。乙型肝炎既可以是急性的短期感染，也可以是慢性的長(zhǎng)期感染，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致肝硬化或肝癌。中國(guó)是乙型肝炎大國(guó)。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)有大約8600萬(wàn)慢性乙型肝炎感染者，占全球乙型肝炎總感染人數(shù)的約三分之一。同時(shí)，我國(guó)也是乙型肝炎疫苗推廣較早的國(guó)家之一，自20世紀(jì)90年代將乙肝疫苗納入免疫計(jì)劃后，新生兒感染率顯著降低。但由于歷史遺留問(wèn)題，乙型肝炎仍是我國(guó)重要的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。二、乙型肝炎的癥狀乙型肝炎的臨床表現(xiàn)因人而異，分為急性期和慢性期。1.急性乙型肝炎急性感染的潛伏期為30至180天。多數(shù)人（約80%）在急性感染時(shí)無(wú)明顯癥狀，甚至可能完全不知道自己已經(jīng)感染。部分患者可能會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：乏力、疲倦惡心、嘔吐黃疸（皮膚和眼白發(fā)黃）尿液呈深黃色腹痛（尤其是右上腹）急性期癥狀通常持續(xù)數(shù)周，少數(shù)患者可能長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月，但急性期死亡非常罕見(jiàn)。2.慢性乙型肝炎如果感染時(shí)間超過(guò)6個(gè)月，即為慢性乙型肝炎。感染乙肝病毒的年齡越小，發(fā)展為慢性乙型肝炎的概率越高：90%的新生兒感染者發(fā)展為慢性。5歲以上感染者的慢性化概率下降至10%以下。慢性乙肝患者大多數(shù)無(wú)癥狀，但隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)：肝纖維化肝硬化肝癌慢性乙肝患者中，約有25%最終會(huì)發(fā)展為肝硬化或肝癌，這也是乙肝相關(guān)死亡的主要原因。三、乙型肝炎的傳播途徑乙肝病毒主要通過(guò)接觸感染者的血液或體液傳播。常見(jiàn)傳播途徑包括：母嬰傳播：在我國(guó)，母嬰傳播是乙肝病毒的主要傳播途徑，新生兒在分娩過(guò)程中接觸到母體血液而感染。血液傳播：使用未消毒的醫(yī)療器械或注射器。血液制品（如輸血）未經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的病毒篩查。性傳播：未采取安全措施的性行為可能傳播乙肝病毒。密切接觸：感染者家庭成員間的密切接觸，尤其是共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。不會(huì)傳播乙肝的行為乙型肝炎不會(huì)通過(guò)以下方式傳播：握手、擁抱共餐或共用餐具咳嗽或打噴嚏母乳喂養(yǎng)四、乙型肝炎的診斷乙肝的診斷需要通過(guò)血液檢測(cè)，主要檢測(cè)以下指標(biāo)：HBsAg（乙肝表面抗原）：HBsAg陽(yáng)性表示體內(nèi)存在乙肝病毒，是感染乙肝的重要標(biāo)志。抗-HBs（乙肝表面抗體）：抗-HBs陽(yáng)性表示曾經(jīng)感染過(guò)乙肝或接種過(guò)疫苗后產(chǎn)生免疫力。HBVDNA：用于檢測(cè)病毒復(fù)制的活躍程度。肝功能檢測(cè)：檢測(cè)肝酶（如ALT、AST）水平，以評(píng)估肝臟受損程度。通過(guò)上述檢查，醫(yī)生可以判斷患者是否感染乙肝病毒、病毒活躍程度及其對(duì)肝臟的影響。五、乙型肝炎的治療乙型肝炎的治療目標(biāo)是控制病毒復(fù)制，減少肝損傷，降低發(fā)展為肝硬化或肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。1.急性乙肝急性乙肝通常不需要特殊的抗病毒治療，主要是對(duì)癥處理，如補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)。2.慢性乙肝慢性乙肝患者需要根據(jù)病情決定是否進(jìn)行抗病毒治療。常用抗病毒藥物：恩替卡韋：安全性高、耐藥率低。替諾福韋：強(qiáng)效藥物，適合對(duì)其他藥物耐藥的患者。干擾素：通過(guò)增強(qiáng)免疫反應(yīng)來(lái)抑制病毒，但副作用較大。肝移植：對(duì)于發(fā)展為肝硬化或肝癌的患者，肝移植可能是挽救生命的最終手段。六、乙型肝炎的預(yù)防1.接種乙肝疫苗乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最有效的方法。我國(guó)的疫苗政策：自1992年起將乙肝疫苗納入計(jì)劃免疫接種。新生兒應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)接種首劑疫苗，隨后在1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)分別接種第二劑和第三劑。接種疫苗后，保護(hù)效力高達(dá)98%-100%。2.母嬰阻斷對(duì)乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性的孕婦，應(yīng)在妊娠晚期使用抗病毒藥物（如替諾福韋）以降低母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)。新生兒出生后應(yīng)接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。3.其他預(yù)防措施安全用血：確保輸血和血制品經(jīng)過(guò)病毒篩查。安全注射：杜絕共用注射器，避免使用未經(jīng)消毒的醫(yī)療器械。安全性行為：使用安全套可以減少性傳播風(fēng)險(xiǎn)。七、乙型肝炎的全球與中國(guó)現(xiàn)狀全球現(xiàn)狀：截至2019年，全球約有2.96億慢性乙肝感染者，每年新增約150萬(wàn)急性感染，死亡人數(shù)達(dá)82萬(wàn)。乙肝相關(guān)死亡主要由肝硬化和肝癌引起。中國(guó)現(xiàn)狀：我國(guó)乙肝感染者人數(shù)約占全球總數(shù)的三分之一。通過(guò)疫苗接種，新生兒乙肝感染率已降至不到1%，但歷史遺留的慢性感染者仍是疾病防控的重點(diǎn)。八、總結(jié)乙型肝炎是我國(guó)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，但通過(guò)疫苗接種、母嬰阻斷和安全措施，其傳播和危害已顯著降低。對(duì)于乙肝感染者，早診斷、早治療可以有效延緩病情發(fā)展，減少肝硬化和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。乙肝并不可怕，只要積極預(yù)防和科學(xué)管理，患者可以正常生活。讓我們共同努力，通過(guò)普及知識(shí)、接種疫苗，為消除乙肝的危害貢獻(xiàn)一份力量！01月28日121
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2024年09月24日117
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孫延富主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 中國(guó)是個(gè)乙肝大國(guó)，2018年全國(guó)約有8400萬(wàn)攜帶者，90%的感染者是20歲以上的成年人，而乙肝帶來(lái)的危害，也是多種病毒性肝炎中，最為嚴(yán)重的。慢性乙肝是肝癌的首要危險(xiǎn)因素，乙肝病毒攜帶者中有10%~25%可進(jìn)展至肝癌。乙肝疫苗被稱(chēng)為“世界上第一個(gè)防癌疫苗”，接種乙肝疫苗能夠預(yù)防乙肝病毒感染，從而避免乙肝病毒導(dǎo)致的肝硬化和肝癌。注射要“三針”接種乙肝疫苗，一般要打滿(mǎn)三針，才能產(chǎn)生足夠的抗體。接種當(dāng)月1針，一個(gè)月后1針，半年后1針。接種完成后最好檢查乙肝抗體水平，確保獲得免疫。乙肝疫苗不是終身免疫接種過(guò)乙肝疫苗后，抗體可能會(huì)在3-5年內(nèi)消失，失去對(duì)乙肝病毒的免疫能力。所以，接種過(guò)乙肝疫苗3年后，每年要檢查乙肝兩對(duì)半定量，確定抗體數(shù)量，視情況補(bǔ)種。如果檢查結(jié)果顯示乙肝表面抗體滴度＜10IU/ml，或抗體顯示陰性，就需要補(bǔ)種疫苗了。得益于我國(guó)實(shí)施的多項(xiàng)政策，包括乙肝疫苗接種、有效的抗病毒治療、阻斷病毒的母嬰傳播和癌癥早篩等。2000~2011年我國(guó)肝癌發(fā)病率平均每年下降1.8%，標(biāo)準(zhǔn)化死亡率平均每年下降2.3%。2024年06月05日148
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2023年11月21日71
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孟澤武副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 抗體要達(dá)到100才有保護(hù)，沒(méi)有的抗體它只只要超過(guò)十就有堡作用了，代表你對(duì)對(duì)這乙肝有識(shí)別的能力就行了，它如果乙肝真的進(jìn)入你體內(nèi)，不是靠這個(gè)抗體來(lái)起作用的，而是識(shí)別了以后，它能夠立刻識(shí)別，識(shí)別完能馬上產(chǎn)生更多的抗體，你關(guān)鍵是這個(gè)識(shí)別功能非常重要，有的沒(méi)有抗體是為什么要打疫苗，就是因?yàn)樗鼪](méi)有識(shí)別功能，很容易被感染，就是因?yàn)閯傞_(kāi)始識(shí)別不了，你還要識(shí)別了半天才會(huì)去產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，而你在你這個(gè)識(shí)別的過(guò)程中，它可能都跑到你細(xì)胞里面去清除不干凈了，是這個(gè)意思。2023年10月25日103
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張引強(qiáng)主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肝病科 患者問(wèn)，呃，需不需要每年都打乙肝疫苗啊，這樣就是乙肝疫苗的話(huà)，其實(shí)那個(gè)關(guān)于要不要打的，這種情況下的話(huà)，首先我的觀點(diǎn)是說(shuō)你要查，那你要就是你查完你的抗體有多高，比如說(shuō)你今年查你的抗體是咱們那乙肝的抗體的話(huà)，一般來(lái)說(shuō)都是大于十個(gè)國(guó)際單位的話(huà)就是陽(yáng)性的，一般來(lái)說(shuō)的話(huà)，我們大夫的話(huà)都希望你這個(gè)抗體的話(huà)在以上，如果你今年去查你你的那個(gè)抗體的話(huà)，是三也是陽(yáng)性的，有抗體，但是抗體就不夠，我們建議你打一個(gè)乙肝疫苗，疫苗加強(qiáng)針，也就是再打一乙疫苗就可以了，如果你今年查的表面抗體的話(huà)是600，那我認(rèn)為的話(huà)，兩三年你不打也沒(méi)有關(guān)系，所以說(shuō)抗體的話(huà)不是每年都打，另外的話(huà)，也有一些專(zhuān)家認(rèn)為的話(huà)，這個(gè)抗體的話(huà)，雖然數(shù)值低了，但是呢，我們這種保護(hù)性的抗體，就相當(dāng)于一個(gè)睡著的一個(gè)士兵，只要敵人來(lái)了，來(lái)了之后呢，他就會(huì)醒來(lái)，他醒來(lái)之后呢，他就會(huì)調(diào)動(dòng)大家戰(zhàn)爭(zhēng)那個(gè)阻斷敵人過(guò)來(lái)，所以說(shuō)這種情況下的話(huà)，有的專(zhuān)家認(rèn)為的話(huà)。 只要你有抗體，抗體不管多高的話(huà)，不用打特別高，但是呢，我們和一些專(zhuān)科這個(gè)傳染病專(zhuān)科醫(yī)院的一些同道的話(huà)，交流的話(huà)，我們還是希望大家的話(huà)，這個(gè)抗體能在以上會(huì)更好。 好的，我看這邊問(wèn)題啊，這個(gè)患者問(wèn)說(shuō)是教授2023年10月16日41
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2023年08月23日152
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李勇年主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 感染內(nèi)科 當(dāng)我們?cè)陂T(mén)診上建議乙肝陽(yáng)性者的家人打乙肝疫苗時(shí)，常常會(huì)被問(wèn)及，一家人在一起生活了多少年都未被感染，為什么還要打乙肝疫苗。的確，與乙肝陽(yáng)性者一起生活，未必一定會(huì)被傳染。但是，以前未被傳染并不意味著永遠(yuǎn)不會(huì)被傳染。事實(shí)上，有研究指出，乙肝陽(yáng)性者家庭成員得乙肝的幾率比其它人高3～7倍。目前認(rèn)為，密切接觸傳播被認(rèn)為是僅次于母嬰傳播的第二大乙肝家庭聚集性傳播的方式。因此，乙肝陽(yáng)性者的家庭成員屬于乙肝高危人群，必須按療程接種乙肝疫苗。2023年08月22日348
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2023年06月15日35
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乙肝相關(guān)科普號(hào)
張栩醫(yī)生的科普號(hào)
張栩 主任醫(yī)師
寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
感染疾病科
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張蓉醫(yī)生的科普號(hào)
張蓉 副主任醫(yī)師
西安市胸科醫(yī)院
消化內(nèi)科
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劉輝醫(yī)生的科普號(hào)
劉輝 主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院
肝膽外科
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