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趙春梅主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 婦科 長(zhǎng)期陰道炎久治不愈，導(dǎo)致外陰白斑發(fā)白，萎縮，燒灼感可以控制得住嗎？呃，陰道炎的話可能會(huì)導(dǎo)致外陰白斑的一個(gè)增生型，但它一般不會(huì)引起萎縮，如果是萎縮的話，那這個(gè)是需要做物理治療好一點(diǎn)哈，平時(shí)多按摩，促進(jìn)局部的血液循環(huán)，因?yàn)槲s型目前沒有治愈的辦法，我們所有的治療方法的話都是嗯控制延緩萎縮的進(jìn)一步進(jìn)展的速度，并不是治愈，包括目前有激光的治療啊，包括嗯，包括電磁的治療啊啊還有包括一些嗯超聲聚焦的治療，包括PP的治療啊，包括嗯離子一些導(dǎo)入的治療等等吧，還包括超聲聚焦等等，包括光動(dòng)力，那這些所有的治療方法的話，其實(shí)都是在延緩萎縮的速度，并不是治愈啊。 良良性。2023年01月09日139
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崔旭副主任醫(yī)師 小女孩內(nèi)褲總是臭臭的，首先要考慮因?yàn)榕拍蚝鬀]有及時(shí)擦屁股造成的局部外陰濕疹，外陰炎，引起的分泌物多且臭，具體原因及處理方案如下：1.發(fā)生原因：小女生排尿時(shí)經(jīng)常有夾閉雙腿的不良習(xí)慣，導(dǎo)致小便排出時(shí)候大陰唇關(guān)閉情況下受阻，會(huì)出現(xiàn)陰道內(nèi)反流，如果排尿后仍然不把屁股擦干凈，站起時(shí)會(huì)出現(xiàn)反流陰道內(nèi)的尿液流出，導(dǎo)致外陰潮濕，直接留到內(nèi)褲上，時(shí)間久了干燥后就會(huì)出現(xiàn)尿漬的臭味；同時(shí)有的孩子喜歡憋小便，都要到很急很急才去拉，會(huì)導(dǎo)致排尿前憋不住導(dǎo)致尿液滴出至內(nèi)褲。2.處理方案：（1）養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣：建議孩子排尿時(shí)雙腿稍分開，避免陰道逆流，建議養(yǎng)成定時(shí)排尿的好習(xí)慣，避免憋尿時(shí)間超過2小時(shí)，建議排尿后都要養(yǎng)成擦屁股的好習(xí)慣。（2）合并外陰炎：建議治療上可以用1：4的苯扎氯氨溶液沖洗外陰減輕炎癥，同時(shí)用1：10000的高錳酸鉀溶液進(jìn)行坐浴，會(huì)有明顯好轉(zhuǎn)。同時(shí)建議避免海鮮堅(jiān)果芒果等容易過敏的飲食，避免辛辣油炸食物，注意個(gè)人衛(wèi)生。（3）合并外陰濕疹：建議可以外用派瑞松和氧化鋅涂抹大陰唇外濕疹發(fā)紅的皮膚對(duì)癥治療即可。2022年04月20日1718
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孔小娟副主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科 幾乎所有女性一生中，各個(gè)年齡段，都會(huì)遭遇一次或多次陰道炎的困擾。特別是當(dāng)它反復(fù)發(fā)作時(shí)，那種熟悉的瘙癢、熟悉的白帶發(fā)黃，確實(shí)會(huì)讓人崩潰發(fā)狂。為什么陰道炎總是反反復(fù)復(fù)、怎么也斷不了根呢，今天我們就來聊聊它身上藏著的“大秘密”。1什么是陰道炎？陰道炎（vaginitis）即陰道炎癥，是導(dǎo)致外陰陰道癥狀如瘙癢、灼痛、刺激和異常流液的一組病癥。當(dāng)陰道的自然防御功能受到破壞時(shí)，病原體易于侵入，導(dǎo)致陰道炎癥。2陰道炎的常見疑問？（1）沒有性生活的未婚女性也會(huì)患陰道炎嗎?沒有性生活的女性也會(huì)受到陰道炎的困擾，其原因有:(1)陰道外連會(huì)陰，經(jīng)常使用堿性肥皂或消毒劑清潔外陰或過度清洗陰道，也可使陰道內(nèi)菌群失調(diào)而患此病。(2)緊身褲引起。這類褲子不透風(fēng)，陰道分泌物和汗液不易散發(fā)，適宜厭氧菌繁殖而患病。(3)月經(jīng)期間，細(xì)菌可逆行進(jìn)入陰道，不注意經(jīng)期衛(wèi)生、濫用不潔衛(wèi)生紙，病菌乘機(jī)滋生進(jìn)犯。（2）陰道炎會(huì)傳染嗎?陰道炎有真菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、老年性陰道炎等類型，其中只有真菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎才會(huì)出現(xiàn)患者所擔(dān)憂的陰道炎傳染問題，一般的陰道炎類型是不會(huì)傳染的。滴蟲性陰道炎及真菌性陰道炎主要通過性交傳播。此外，間接接觸傳染也是真菌性陰道炎及滴蟲性陰道炎的一條傳播途徑，如使用公共廁所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不潔衛(wèi)牛紙，都可以造成傳播。（3）陰道炎為什么容易復(fù)發(fā)?(1)用藥不規(guī)范，治療不徹底。(2)致病因素未去除，如滴蟲性陰道炎往往通過性生活傳播，如果有不潔的性生活史或性伴侶持續(xù)攜帶病原體，則患者很容易反復(fù)感染。(3)平時(shí)不注意衛(wèi)生習(xí)慣，如排便后擦拭總是由肛門向尿道方向擦或內(nèi)褲與襪子等其他衣物同時(shí)洗滌等，則可能將某些病菌帶入陰道，造成復(fù)發(fā)。(4)服用大劑量的抗生素或患糖尿病，會(huì)破壞陰道菌群間的制約關(guān)系，也可以使女性反復(fù)發(fā)病。（4）陰道炎是小毛病，可以自愈，不嚴(yán)重就不需要治療？確實(shí)，一部分由于菌群失調(diào)引起的陰道炎是可以自愈的，注意衛(wèi)生，調(diào)整生活方式就可以痊愈。但是如果有明確的細(xì)菌、霉菌、滴蟲感染時(shí)則是需要及時(shí)治療，陰道炎反復(fù)發(fā)作，不規(guī)范治療，會(huì)導(dǎo)致急性宮頸炎，盆腔炎，不孕等嚴(yán)重疾病。3陰道炎會(huì)有什么癥狀？1、白帶異常：量：明顯增多顏色和性狀：豆腐渣樣、黃綠色膿性泡沫狀、灰色、黃色臭味：魚腥味、不同于正常白帶味道。2、瘙癢：外陰、陰道瘙癢。3、灼熱、疼痛、性交痛。4、甚至還有泌尿道癥狀：尿頻、尿急、尿痛。4陰道炎平時(shí)如何預(yù)防？(1)盡量選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲，并且勒換，注意不要連續(xù)穿著連褲襪或緊身牛仔褲。(2)保持外陰清潔，不濫用清洗劑；最好用清水清洗陰部，而不是各式各樣的洗液；并且注意避免使用高溫水燙洗外陰。(3)保持外陰干燥不要長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用衛(wèi)生護(hù)墊。(4)排便后擦持的方向應(yīng)由前至后，避免將肛門外的念珠菌帶至陰道。(5)注意洗浴用品及潔具的清潔，清洗外陰的毛巾和盆要單獨(dú)分開。洗后的內(nèi)褲要放在太陽下暴曬，不要晾置在衛(wèi)生間內(nèi)，在公共泳場(chǎng)，浴室都不要隨便坐，公共馬桶也不例外(6)不要濫用抗生素及激素，如有糖尿病應(yīng)積極治療，因其均會(huì)導(dǎo)致陰道正常菌群失調(diào)。(7)盡量保持開朗心情，因?yàn)樾睦碓蛞矔?huì)降低身體免疫力，使細(xì)菌乘虛而入。(8)避免不潔性交。(9)男性平時(shí)沐浴，應(yīng)將包皮翻轉(zhuǎn)，洗凈包皮囊內(nèi)的包皮垢，是預(yù)防女性炎癥的最簡(jiǎn)單而又行之有效的辦法?？仔【旮苯淌谔嵝褟V大女性，一旦患了陰道炎，為了防止復(fù)發(fā)，應(yīng)遵從醫(yī)囑，按規(guī)定療程用藥，并去除致病因素，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免不潔性生活。2022年02月23日981
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王文娟主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 外陰及陰道炎癥是婦科最常見疾病，各年齡組均可發(fā)病，外陰陰道與尿道、肛門毗鄰，局部潮濕，易受污染；生育期婦女活動(dòng)較頻繁，且外陰、陰道是分娩、宮腔操作的必經(jīng)之道，容易受到損傷及外界病原體的污染；絕經(jīng)后婦女及嬰幼兒雌激素水平低、局部抵抗力下降，也易發(fā)生感染。1.細(xì)菌性陰道炎10%～40%患者無臨床癥狀，有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，有魚腥味，尤其性交后加重，可伴有輕度外陰瘙癢或灼熱感。分泌物特點(diǎn)為灰白色，均勻一致，稀薄，常黏附于陰道壁，容易將分泌物從陰道壁拭去。2.外陰陰道假絲酵母菌病/念珠菌性陰道炎/霉菌性陰道炎外陰瘙癢、灼痛、性交痛。尿頻、尿痛。尿痛特點(diǎn)是排尿時(shí)尿液刺激水腫的外陰及前庭導(dǎo)致疼痛。特征分泌物：白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。外陰炎呈地圖樣紅斑、水腫、抓痕。陰道炎可見水腫、紅斑、白色膜狀物。3. 滴蟲性陰道炎陰道分泌物增多特點(diǎn)：稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。外陰瘙癢部位:陰道口和外陰。若合并尿道感染：尿頻、尿急、尿痛，有時(shí)可見血尿。不孕：陰道毛滴蟲能吞噬精子，阻礙乳酸生成，影響其在陰道內(nèi)存活。檢查見：陰道黏膜充血，散在出血斑點(diǎn)，“草莓樣”宮頸后穹隆多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或黃綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。帶蟲者陰道黏膜無異常改變。滴蟲性陰道炎主要由性行為傳播，性伴侶應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療。4.老年性陰道炎雌激素水平降低，外陰灼熱不適、瘙癢、陰道分泌物稀薄，呈淡黃色；感染嚴(yán)重者陰道分泌物呈膿血性，常伴有性交痛。5.幼兒性陰道炎主要為陰道膿性分泌物及外陰瘙癢。常見于5歲以下嬰幼兒。2021年09月12日1286
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