睪丸是精子形成和貯存的地方，對廣大男性朋友來說，其承載生育能力的重要性毋庸置疑。一般來說，每個男士都有兩個尺寸同樣大小的睪丸，也就是所謂的“雙黃蛋”，但有的男士僅有一個睪丸，這是怎么回事呢？只有一個睪丸會影響生育嗎？會防礙男人正常的生理活動嗎？只有一個睪丸是怎么回事？南昌市男性不育專家張明亮介紹，導致男人只有一個睪丸的原因有兩種：一、后天因素：外傷或疾病造成日常生活中，有的男士可能在青少年時期活潑好動，在激烈的運動或各種活動中，因睪丸遭受外傷后萎縮，迫不得已將其中一個睪丸摘除；另外，有的男士患了睪丸病癥，如睪丸腫瘤好發(fā)于16-25歲，最后必須進行手術摘除一個。二、先天因素：先天性無睪或隱睪癥先天性無睪是指從出生時陰囊里就只有一個睪丸，實際上這類病人中，僅1/6是真實僅有一個睪丸，絕大多數(shù)另一個睪丸并不是沒有，只是在胎兒生長發(fā)育時，沒有像正常睪丸那般下降到陰囊，而是滯留在腹部、腹股等處，這在醫(yī)學上稱之為隱睪癥。只有一個睪丸？隱睪癥患者居多張明亮醫(yī)生稱：男人只有一個睪丸，通常以隱睪癥患者居多！隱睪癥是指孩子出生后，睪丸下降不完全，單側(cè)或雙側(cè)睪丸沒有降低到陰囊里的一種畸型情況，用手只能摸到一個睪丸，還有一個在腹腔里沒有下來。絕大部分胎兒發(fā)育正常時，在出生前，胎兒7-9個月睪丸即下降到陰囊里；在出生后，男性睪丸在陰囊里可以用手觸摸到。但有1-7%的小孩，要到出生后一周上下睪丸才徹底下降，絕大多數(shù)可在周歲內(nèi)下降，如果過了3個月至1年(2周歲)還未下降者，則下降的可能性就不大了。隱睪多發(fā)生在一側(cè)，表現(xiàn)為少一個睪丸，也可以兩個睪丸都沒有下來，叫雙側(cè)隱睪。在新生兒中發(fā)現(xiàn)有隱睪者約占1.8%，其中早產(chǎn)兒占39.4%。一般講，單側(cè)隱睪不會影響以后的生養(yǎng)能力，但雙側(cè)隱睪會影響生育。隱睪常伴有曲細精管萎縮和生精細胞消失，在隱睪中，還有8-15%的孩子可發(fā)生睪丸腫瘤。因此，父母對男孩生殖器的生長發(fā)育應給予充足的高度重視。一個睪丸會影響生育，會防礙正常生理活動嗎？當男人只有一個睪丸，其本人和親屬通常最先關心的是：是否影響一個男人的正常生理功能？是否影響以后結(jié)婚和性生活？是否具備正常的生育能力？對此，男性不育專家張明亮給出的回答是：“男人僅有一個睪丸并不會防礙一切正常日常生活，只要剩下的睪丸功能是正常的，作用依然徹底、沒有丟失，也就不會影響男性的生育能力，男士依然可以正常地娶妻生子，不必有太多顧慮?！苯陙恚延胁簧賵蟮澜榻B了自體或異體睪丸移植的消息。既然為了親兄弟或親兒子，兄弟或父親可以貢獻出一個睪丸來供移植用，這就說明，移植后只有一個睪丸時，無論是供睪者，還是受睪者，完全能保證其功能的正常發(fā)揮。事實上，睪丸產(chǎn)生的精子數(shù)目是很大的，天天可以上億，而精子計數(shù)的正常范圍比較廣，所以，即使按一個睪丸來計算，只要它的功能是正常的，它就可以產(chǎn)生足夠的精子以供受精之用。同樣的道理，雄激素睪酮的產(chǎn)生也是足夠的。男人只有一個睪丸怎么辦？張醫(yī)生稱：男人只有一個睪丸，需要根據(jù)其病因針對性治療，建議到醫(yī)院進行相關檢查后決定如何處理。1.先天性無睪：因先天性發(fā)育過程中單側(cè)睪丸缺失，體內(nèi)未找到睪丸，只有一側(cè)睪丸，則無需任何處理。只需要保護好單側(cè)睪丸，就可以維持男性的雄激素分泌和正常的生精功能，維持男性的生育功能。2.隱睪癥：對于隱睪癥的治療，一般可以先做一個陰囊的彩超明確，再做腹部彩超找到隱睪(另一個睪丸)的具體位置，對于成年男性可以做精液分析判斷對精子質(zhì)量是否有影響。如果患兒年齡小于6個月，可以繼續(xù)進行觀察，隨生長發(fā)育睪丸有可能再次降入陰囊。如果超過6個月，則需要進行激素治療，可使用促人絨毛膜性腺激素1500mIU/ml肌肉注射，連續(xù)使用10次，觀察睪丸是否下降。如果使用激素治療無效，則建議在1周歲以后進行睪丸下降固定手術。此手術建議在1-2歲之內(nèi)進行，最遲不能晚于10歲，以免造成長時間的隱睪影響生精上皮，曲細精管可能發(fā)生萎縮。

用通俗易懂的話語，科普兒童泌尿知識。各位家長朋友們好，我是昆明市兒童醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師夭志剛。今天聊一下兒童隱睪的問題。正常的小男孩，兩個蛋蛋都應該在陰囊內(nèi)，陰囊的溫度比腹股溝和腹腔要低1度左右，是適合睪丸生長發(fā)育的溫度。如果小朋友的蛋蛋不在陰囊內(nèi)，就要引起重視，有可能蛋蛋在腹股溝，腹腔內(nèi)或者其他的地方，溫度高會影響睪丸的正常生長發(fā)育，還會增加癌變的可能性。需要盡早到醫(yī)院檢查。有的家長說，有時候在陰囊里摸得到有時候有摸不到，怎么辦？請看下面這張圖如果大部分時候能摸到，松手以后睪丸不回縮，定期檢查就可以了。如果松手回縮，大部分時候摸不到，則需要盡快到醫(yī)院檢查。目前對于隱睪的治療推薦手術下降固定睪丸，18月前盡早手術，手術方式有傳統(tǒng)睪丸固定術，腹腔鏡下睪丸固定術，我科均已熟練開展，手術量及診療水平均位居省內(nèi)領先，國內(nèi)先進水平。根據(jù)患兒實際情況選擇適合的手術方式。預計住院3～4天。最后，建議陰囊空虛摸不到睪丸的家長盡快帶寶寶到醫(yī)院就診。我的門診時間及地點：昆明市兒童醫(yī)院前興院區(qū)每周三上午2118診室（6診室），泌尿外科普通門診。夭志剛，碩士，昆明市兒童醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師，從事小兒泌尿外科工作9年，熟練掌握兒童隱睪的診斷及治療工作，常規(guī)開展開放手術及腹腔鏡手術治療隱睪。昆明市衛(wèi)生科技人才“千”工程人選，主持省市級科研課題4項，發(fā)表sci及核心期刊20余篇。

我院的小兒隱睪手術在獲得過全國三等獎（三等獎中順位第2，總順位第7）。手術操作精細，游離睪丸充分，對睪丸及其血管和輸精管保護得當。切口小，疼痛輕，恢復快，護理簡單，全家省心。術后注意事項有：1.術后返回病房心電血氧監(jiān)測6小時。關注要點：血氧飽和度（紅圈所示），正常在95%-100%。如果低于正常，說明氣道不通暢，請立即通知護士或醫(yī)生，低于90%就通常為缺氧或探頭接觸不良。2.回病房后2-3小時，如果孩子覺得疼痛，可以口服布洛芬混懸液止痛，效果非常好，每次劑量按體重遵照說明書服用，4-6小時后可以再口服一次。3.術后2h后可少量飲水，飲水時注意觀察，因為容易嗆咳的可能性。6小時后可以半坐位或坐位，適當進食。食物是流質(zhì)或半流質(zhì)，可選擇：稀粥、牛奶和雞蛋羹等。4.手術當天注意陰囊切口敷料有沒有滲血。手術當天晚些時候，如果患兒愿意，可以下床走動，晚上趴著側(cè)著的姿勢都可以。5.術后頭三天，排氣（放屁）前以流質(zhì)半流質(zhì)為主，排氣后可以吃饅頭米飯，蔬菜水果，少食多餐。自由下床步行活動，避免跑動。6.出院前更換切口敷料一次。7.回家后，臍部敷料如果脫落，自行貼上創(chuàng)可貼就行。術后一周，臍部切口可以不再貼敷料。8.術后一周可淋浴洗澡，不能游泳和浴缸泡澡。兩周后可以浴缸泡澡。9.切口縫線免拆線可吸收，4周后線頭可脫落。10.1-3月內(nèi)盡量避免劇烈活動。之后沒有特殊要求。(史濟洲兒外科副主任醫(yī)師勝利油田中心醫(yī)院)

1.什么是睪丸未降（隱睪）？正常情況下，孩子出生后睪丸位于陰囊中。但男孩在出生前，睪丸位于腹腔下部。睪丸在臨產(chǎn)前會降入陰囊。若未降入則為睪丸未降或“隱睪”，可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)。出生前的問題導致單側(cè)/雙側(cè)睪丸未正常發(fā)育的情況稱為“睪丸缺如”。下圖示未降睪丸可能所在的部位。1.腹腔內(nèi)2.腹股溝管上端3.陰囊上方（恥骨旁）4.恥骨上方5.大腿根部6.會陰部7.對側(cè)陰囊2.如何判斷孩子出生后存在睪丸未降（隱睪）？該問題大多在剛出生時的體格檢查中被發(fā)現(xiàn)，或者家長給患兒換衣服或洗澡時發(fā)現(xiàn)陰囊空虛，早產(chǎn)兒中較常見。上圖示雙側(cè)陰囊未降，睪丸位于腹股溝區(qū)（箭頭所示）3.如何治療？部分患兒的睪丸會在出生后數(shù)月內(nèi)降入陰囊，故無需治療。若未降入，一般通過手術將其移入陰囊。手術在6月齡后盡早實施，且應在2歲前完成。上圖示腹腔鏡手術中看到睪丸位于腹腔內(nèi)。4.會造成其他問題嗎？兒童期睪丸未降的、而且未及時治療的男性較易發(fā)生：●睪丸癌–即使在有睪丸未降史的男性中也很罕見，但醫(yī)護人員仍會建議盡早行手術治療及術后定期體檢。●不育–在有雙側(cè)睪丸未降史的男性中較常見，但及時救治的患兒生育能力幾乎正常。

今天跟廣大患兒家長介紹一種超微創(chuàng)手術治療小兒隱睪癥，即“經(jīng)臍三孔腹腔鏡手術”，其切口位于臍環(huán)周圍的褶皺里，基本可以做到腹部無瘢痕化，相對傳統(tǒng)三孔腹腔鏡切口更隱匿美觀，相對傳統(tǒng)的單孔腹腔鏡或者單部位腹腔鏡手術，創(chuàng)傷更小，可以稱其為“改良”單孔腹腔鏡手術。下面看圖片介紹。下面是其他患兒的手術切口圖片，目前該項技術成熟，患兒普遍受益，家長對治療效果及切口的美觀效果很滿意。高醫(yī)生醫(yī)療特長：???擅長小兒泌尿外科腹腔鏡等微創(chuàng)技術，尤其擅長微創(chuàng)手術治療小兒鞘膜積液、腹股溝斜疝、隱睪、精索靜脈曲張、臍尿管瘺、臍尿管囊腫、先天性腎積水、原發(fā)性膀胱輸尿管反流、先天性輸尿管擴張、輸尿管囊腫、單純性腎囊腫、重復腎畸形、異位腎、腎發(fā)育不良等，手術效果良好，切口美觀隱蔽。???對小兒泌尿外科常見病、多發(fā)病，如包莖、隱匿性陰莖、蹼狀陰莖、陰莖下彎畸形、陰莖發(fā)育不全、尿道下裂、尿道上裂、尿道口囊腫、先天性尿道憩室、性發(fā)育畸形、后尿道瓣膜、膀胱外翻、泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤（如睪丸腫瘤、腎臟腫瘤、膀胱腫瘤等）、泌尿系外傷（如腎外傷、輸尿管外傷、膀胱外傷，生殖器外傷等）、陰囊急癥（如睪丸炎、睪丸附件扭轉(zhuǎn)、睪丸扭轉(zhuǎn)）等具有豐富的臨床診治經(jīng)驗，達到國內(nèi)先進水平。我的?？崎T診設在兒童院區(qū)門診大樓3樓，外科門診3號診室，請關注廣州市婦女兒童醫(yī)療中心公眾號預約掛號，如有病情需求，可前往就診咨詢，如屬小兒泌尿?qū)？萍膊?，掛號困難，可網(wǎng)上咨詢后，適當給予加號看診。