在胚胎發(fā)育的過(guò)程中，人體的睪丸是從腹腔慢慢下降到陰囊的，如果由于各種原因阻礙了睪丸下降，就會(huì)造成“隱睪”。隱睪可能位于腹腔、腹股溝或異位于其他地方?！半[睪”又稱為“睪丸下降不全”，是兒童常見(jiàn)的一種先天發(fā)育異常性疾病。在足月兒中發(fā)生率約為1.0-4.6%，而早產(chǎn)兒中的發(fā)生率高達(dá)45%。足月兒男孩到1歲時(shí)大約1%還存在隱睪。約70%為單側(cè)隱睪，30%為雙側(cè)隱睪。出生后睪丸還有一定幾率可以繼續(xù)下降。半歲之內(nèi)仍有可能繼續(xù)下降，但超過(guò)半歲幾乎不會(huì)再下降。隱睪總體分為兩大類(lèi)：可觸及隱睪、不可觸及隱睪。大約80%的病例為可觸及隱睪。在不可觸及隱睪中，50%-60%的睪丸位于腹腔內(nèi)或內(nèi)環(huán)口附近。在不可觸及隱睪中，20%根本沒(méi)有睪丸，另外30%為睪丸萎縮或發(fā)育不良。2.1“獲得性隱睪”：少數(shù)患兒出生時(shí)可能睪丸已經(jīng)下降至陰囊，但隨著生長(zhǎng)發(fā)育，睪丸再次上升，引起“獲得性隱睪”。腹股溝斜疝術(shù)等腹股溝區(qū)域手術(shù)后也可能引起獲得性隱睪。2.2“單睪”或“無(wú)睪”：大約4%的隱睪患兒為單睪（即隱睪一側(cè)沒(méi)有睪丸或睪丸發(fā)育不良），其中無(wú)睪病例（即雙側(cè)均無(wú)睪丸或睪丸發(fā)育不良）小于1%。其發(fā)病機(jī)制為宮內(nèi)睪丸未發(fā)育或?qū)m內(nèi)睪丸萎縮。其中宮內(nèi)睪丸萎縮可能是由于精索血管在子宮內(nèi)即發(fā)生扭轉(zhuǎn)引起睪丸缺血導(dǎo)致。診斷主要依據(jù)病史和體檢。雙側(cè)隱睪懷疑合并性別發(fā)育異常時(shí)需要進(jìn)行內(nèi)分泌及基因檢測(cè)。各種影像學(xué)檢查（包括超聲及磁共振等）均不能有效評(píng)估到底有無(wú)睪丸。僅少數(shù)特殊情況（如懷疑性別發(fā)育異常時(shí)用來(lái)檢查有無(wú)苗勒管結(jié)構(gòu)）才推薦進(jìn)行磁共振檢查。隱睪的治療半歲時(shí)即應(yīng)開(kāi)始。因?yàn)榘霘q后睪丸幾乎不太可能繼續(xù)下降。截至到1歲時(shí)應(yīng)該將睪丸下降至陰囊內(nèi)。最遲不要超過(guò)1歲半。組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，此時(shí)隱睪已經(jīng)存在生殖細(xì)胞及睪丸支持細(xì)胞的減少。4.1隱睪的激素治療不推薦應(yīng)用激素治療方案來(lái)促使睪丸下降。激素治療有效性的證據(jù)支持比較差，總體僅約20%對(duì)激素治療有效，存在并發(fā)癥且治療后還有復(fù)發(fā)幾率。4.2激素治療對(duì)生育能力的影響有研究發(fā)現(xiàn)hCG（人絨毛膜促性腺激素）治療隱睪可損害睪丸的生精能力。但是GnRH（buserelin或gonadorelin）治療可能有益于生育能力。接受buserelin（布舍瑞林）治療的隱睪患者成年后精液質(zhì)量?jī)?yōu)于未接受buserelin治療的患者。但是確定哪些患兒能受益于激素治療比較困難，且遠(yuǎn)期有效性的證據(jù)也不充分，北歐共識(shí)不推薦激素治療。歐洲泌尿外科指南推薦GnRH治療應(yīng)用于雙側(cè)隱睪用以改善生殖潛能（單側(cè)隱睪對(duì)生育的影響比較?。浑p側(cè)隱睪患兒75%存在少精、42%存在弱精，約30%不能生育）。GnRH使用：1.2mg/天，分三次（噴鼻或肌注），使用共4周。（或布舍瑞林10ug噴鼻，隔天1次，共6個(gè)月）半歲之后還是隱睪，應(yīng)該著手進(jìn)行手術(shù)治療。1歲之內(nèi)完成手術(shù)治療。最遲不要超過(guò)1歲半。5.1可觸及隱睪的治療可根據(jù)隱睪的位置選擇經(jīng)陰囊睪丸下降固定術(shù)、經(jīng)腹股溝睪丸下降固定術(shù)、腹腔鏡睪丸下降固定術(shù)。5.2不可觸及隱睪的治療本文參考?xì)W洲泌尿外科協(xié)會(huì)小兒泌尿外科“隱睪”診療指南（2023年5月8日更新）

1歲孩子隱睪，是否要手術(shù)？有些家長(zhǎng)可能會(huì)認(rèn)為現(xiàn)在孩子還小也不需要這個(gè)功能等青春期再說(shuō)也不遲錯(cuò)??！對(duì)于先天性隱睪醫(yī)生建議出生后6個(gè)月后要盡早進(jìn)行手術(shù)且一定要在18個(gè)月內(nèi)完成1歲小孩發(fā)現(xiàn)隱睪若不及時(shí)處理，青春期睪丸可能就沒(méi)有產(chǎn)生精子和產(chǎn)生雄性激素的功能。那么，怎么發(fā)現(xiàn)孩子是不是隱睪？?jī)和[睪具體是怎么回事？怎么處理？一.隱睪隱睪在足月男嬰1歲時(shí)發(fā)病率約1%～4.6%，早產(chǎn)兒隱睪發(fā)生率明顯增加，出生體重＜1500g的極低出生體重兒，其隱睪的發(fā)生率高達(dá)60%～70%。早產(chǎn)兒出生后睪丸會(huì)繼續(xù)下降，至12周齡其隱睪的發(fā)生率明顯下降，接近足月兒水平。臨床上將隱睪分為可捫及睪丸和未捫及睪丸兩類(lèi)，約80%的隱睪睪丸可捫及[4]。睪丸是否可捫及和其具體位置是選擇治療方案的重要依據(jù)。出生后睪丸仍有自行下降可能，一般在出生后3-6個(gè)月。1歲以后睪丸基本不會(huì)自行下降。1周歲時(shí)發(fā)生率為1%。單側(cè)約占75%，雙側(cè)約占25%，右側(cè)明顯多于左側(cè)。二.隱睪是怎么形成的?1.睪丸的家睪丸的出生地點(diǎn)是腹膜后腔。孕25-30周時(shí)，在睪丸引帶的引導(dǎo)下胎兒睪丸下降，最后把家安置在陰囊。2.睪丸回家之路被攔截如果在移動(dòng)的起始階段，激素分泌不足，睪丸下移就缺少動(dòng)力，停滯在腹膜后腔；如果在移動(dòng)的過(guò)程中，路上遇到障礙，睪丸不能通過(guò)路障，就會(huì)停在身體的某個(gè)位置，不能下降到陰囊。在醫(yī)學(xué)上，如果睪丸沒(méi)有下降到陰囊，停滯在身體內(nèi)部，就稱之為隱睪。因?yàn)殛幠覂?nèi)部沒(méi)有睪丸安家，陰囊里面沒(méi)有內(nèi)容物，陰囊會(huì)慢慢縮小。睪丸下降至陰囊常是先左側(cè)后右側(cè)。如睪丸未降至陰囊底而沿睪丸引帶尾端其他分支下降至?xí)?、恥骨部或股部，則成為異位睪丸。未降入陰囊的睪丸常有不同程度的發(fā)育不全，體積明顯小于健側(cè)，生殖細(xì)胞發(fā)育障礙，精原細(xì)胞數(shù)量減少，位置越高，病損越重；年齡越大，病損越重。單側(cè)隱睪，對(duì)側(cè)正常下降也可能有病理性改變（交感性病變）。三.隱睪的病因1、解剖因素：包括：①在胚胎期，睪丸系帶很短或缺如，不允許睪丸充分下降。②睪丸系膜與腹膜發(fā)生粘連，使睪丸無(wú)法向下。③睪丸的血管發(fā)育異常，彎曲或皺折，從上方牽拉而限制睪丸下降。④精索的血管或輸精管太短。⑤睪丸體積過(guò)大，腹股溝管過(guò)緊或外環(huán)遠(yuǎn)端進(jìn)入陰囊的口缺乏，則睪丸無(wú)法進(jìn)入陰囊內(nèi)。⑥陰囊發(fā)育異常，陰囊太小，容不下睪丸。2、內(nèi)分泌因素：睪丸下降要有足夠的動(dòng)力，那就是要依靠母體的促性腺激素刺激胎兒睪丸間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生雄激素，所以：①睪丸本身有缺陷時(shí)，對(duì)促性腺激素不產(chǎn)生下降反應(yīng)而發(fā)生隱睪；②因睪丸下降發(fā)生在血液中促性腺激素濃度很高時(shí)，所以當(dāng)母體促性腺激素匱乏，也會(huì)導(dǎo)致睪丸下降不全。3、遺傳因素：有部分隱睪病人有明顯家族史，故遺傳因素也許是隱睪發(fā)生原因之一?；蛟S還有其他一些原因?qū)е码[睪的發(fā)生，預(yù)計(jì)隨醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，這些原因會(huì)一一明朗化，從而找出有效的防治方法，阻止這種疾病的發(fā)生。四.隱睪會(huì)有什么危害？1.不育：睪丸的生精過(guò)程受許多因素的影響，特別是對(duì)溫度的變化非常敏感。正常情況下，陰囊中的溫度低于腹腔溫度約1.5℃~2℃，正好適合于精子的產(chǎn)生和雄激素的分泌，如果睪丸留于腹腔中，則精子的產(chǎn)生及雄激素的分泌將受到很大的影響。隱睪的話，睪丸的生精能力很差，精子的成活率也低。醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，睪丸停滯在身體內(nèi)部?jī)赡暌院?，就?huì)對(duì)睪丸的生精功能產(chǎn)生影響，導(dǎo)致精子產(chǎn)生障礙。因此對(duì)于隱睪病人，應(yīng)該盡早治療，治療時(shí)間應(yīng)該不晚于2歲，否則睪丸的產(chǎn)生精子的能力就很難恢復(fù)了。2.惡性變：隱睪可以大大增加睪丸癌的發(fā)病機(jī)會(huì)，睪丸未降的位置影響著睪丸發(fā)生腫瘤的相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)度，位置越高，惡性變的風(fēng)險(xiǎn)越大，有關(guān)數(shù)據(jù)顯示隱睪患者睪丸癌的發(fā)病幾率是正常人的40倍。3.易發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)，睪丸扭轉(zhuǎn)的最佳治療時(shí)間為發(fā)生后6小時(shí)內(nèi)，一旦錯(cuò)過(guò)治療時(shí)間將會(huì)形成該側(cè)的睪丸壞死，從而行該側(cè)的睪丸切除術(shù)。4.隱睪患者大約65%有疝氣。5.空虛的陰囊可引起自卑感，精神苦悶、長(zhǎng)期會(huì)形成性格孤僻。五.隱睪診斷體格檢查是確診隱睪、鑒別回縮性睪丸的唯一方法，也是區(qū)分可捫及睪丸和未捫及睪丸的可靠方法。超聲對(duì)睪丸體積測(cè)定有一定參考價(jià)值，但不能僅靠超聲檢查診斷隱睪和選擇手術(shù)方式。計(jì)算機(jī)X線斷層掃描(CT)、核磁共振(MRI)檢查對(duì)于隱睪的診斷價(jià)值不大。為提高體檢陽(yáng)性率，強(qiáng)調(diào)多人、多次、多體位重復(fù)體檢。檢查時(shí)將患兒置于平仰臥位或雙腿交叉臥位，在腹股溝區(qū)采用“擠牛奶樣“手法從內(nèi)環(huán)口向陰囊方向推擠睪丸。若能將睪丸推入陰囊，但松手后睪丸又退縮回腹股溝區(qū)，稱為滑動(dòng)性睪丸，屬于隱睪范疇；若松手后睪丸能在陰囊內(nèi)停留，稱為回縮性睪丸，非真性隱睪。檢查者應(yīng)避免手溫過(guò)低，因冷刺激致過(guò)度提睪反射而影響檢查結(jié)果。若發(fā)現(xiàn)患側(cè)睪丸未捫及，但健側(cè)睪丸較正常同齡兒睪丸增大的情況，常提示患側(cè)睪丸缺如或萎縮。由于該體征缺乏診斷特異性，不能因此而否定外科探查必要性。腹股溝區(qū)未捫及睪丸，需仔細(xì)檢查恥骨區(qū)、股部、會(huì)陰部以除外異位睪丸。六.隱睪的治療隱睪影響這么大，那要怎么治？關(guān)于隱睪的治療，其目的為保全患者生育能力，避免精神心理不良影響，減少性功能不正常情況，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。睪丸未降跟激素水平有關(guān)，某些醫(yī)療中心使用激素治療誘導(dǎo)睪丸下降，并且可能作為手術(shù)治療的輔助手段繼續(xù)使用，以期改善生育力。治療年齡建議自6月齡(校正胎齡)開(kāi)始，最好在12月齡前，至少在18月齡前完成。治療時(shí)機(jī)會(huì)影響到成年后精子生成、激素分泌以及腫瘤發(fā)生?；乜s睪丸需定期監(jiān)測(cè)(每年)并持續(xù)至青春期，直到睪丸不再回縮且停留在陰囊內(nèi)，無(wú)需藥物或手術(shù)治療。(一)藥物治療激素治療的理論基礎(chǔ)建立在HPG性腺軸激素的不足導(dǎo)致隱睪產(chǎn)生，故生后補(bǔ)充相應(yīng)的激素誘導(dǎo)睪丸引帶的繼續(xù)遷移，進(jìn)而將睪丸牽引至陰囊。人絨毛膜促性腺激素(hCG)與促性腺激素釋放激素(GnRH)是常用藥物，每個(gè)方案推薦使用劑量及使用頻率差別較大。隱睪位置越高，激素治療成功率越低。目前主要激素治療隱睪的方案：1、HCG50IU/(kg·次)肌肉注射，1周2次(＜1歲)，3～5周為1個(gè)療程(總劑量6000～9000IU)。2、GnRH400μg/次(每個(gè)鼻孔200μg)滴鼻3次/d，4周為1個(gè)療程。3、HCG[500IU/周(＜2歲)或1000IU/周(＞2歲)]＋HMG(75IU/周)，6周為1個(gè)療程。4、HCG1500IU/周×3周，GnRH1200μg/d×28d或HCG300IU/周×4周，GnRH1200μg/d×28d。5、HCG500～4000IU/次，2次/周×6周；FSH75IU/次，1次/周×6周。hCG治療隱睪的有效率為30%~40%，LHRH的有效率約30%。激素治療的效果與隱睪所在的位置密切相關(guān)，位置越高，療效越差。腹內(nèi)型隱睪激素治療幾乎無(wú)效。激素治療失敗的原因：①隱睪的病因不是激素失調(diào)造成的；②解剖上的障礙，主要有鞘狀突或鞘膜發(fā)育異常，其次是機(jī)械性梗阻，如異常的引帶殘余或筋膜覆蓋陰囊入口。(二).手術(shù)治療隱睪是最安全、療效最佳的治療方法。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于6月齡（矯正胎齡）時(shí)睪丸仍未下降至陰囊者，建議盡早手術(shù)，最好能在12月齡前手術(shù)，建議最晚不超過(guò)18月齡。對(duì)于回縮睪丸，需每年隨訪并持續(xù)至青春期，直到睪丸不再回縮且停留在陰囊內(nèi)。因?yàn)殡[睪在出生后6月齡再發(fā)生自發(fā)下降的可能性極小，同時(shí)隱睪內(nèi)的胎兒期生殖母細(xì)胞向成人暗型精原細(xì)胞的正常轉(zhuǎn)換受損（發(fā)生在六月齡），所以建議在六月齡后如果孩子睪丸未下降入陰囊，應(yīng)該盡快手術(shù)干預(yù)，不超過(guò)兩歲。拖延時(shí)間只會(huì)進(jìn)一步降低睪丸內(nèi)精原細(xì)胞儲(chǔ)備，成年后發(fā)生無(wú)精子癥的概率大大增加。同時(shí)因?yàn)闊o(wú)法正常轉(zhuǎn)化，生殖母細(xì)胞出現(xiàn)惡變的可能性也像一顆手榴彈一樣隨時(shí)潛伏（隱睪發(fā)生睪丸腫瘤的概率是普通睪丸的2.9倍）。1.可捫及隱睪睪丸固定術(shù)成功率為90%以上，可采用開(kāi)放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。2.未捫及隱睪腹腔鏡手術(shù)探查是診斷未捫及隱睪的金標(biāo)準(zhǔn)，較腹股溝手術(shù)探查更利于明確睪丸位置，縮短手術(shù)探查時(shí)間。但需要向家屬說(shuō)明：由于異位睪丸、患側(cè)腹膜血管分布變異等因素，腹腔鏡探查仍難以完全避免假陰性。如在腹腔內(nèi)見(jiàn)精索血管盲端，提示該側(cè)睪丸缺如，可避免盲目的腹股溝探查。高位腹腔型隱睪可選擇Ⅰ期或分期Fowler-Stephens手術(shù)。分期手術(shù)時(shí)，首次手術(shù)采用腹腔鏡下在距睪丸1～2cm處離斷或結(jié)扎精索血管，以促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)建立，6個(gè)月后再行第二期手術(shù)。分期Fowler-Stephens手術(shù)睪丸存活率在90%以上，而對(duì)于Ⅰ期手術(shù)睪丸存活率尚存爭(zhēng)議，從50%到90%不等。微血管自體移植的睪丸存活率可達(dá)到約90%，需要技術(shù)嫻熟且有豐富顯微外科經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師才能完成。年齡超過(guò)青春期而未治療的隱睪患者，有研究表明近50%的患側(cè)睪丸組織中仍可見(jiàn)處于不同發(fā)育階段的生殖細(xì)胞；而2%的患者睪丸管腔內(nèi)有生殖細(xì)胞瘤形成。因此，對(duì)于超過(guò)青春期的隱睪患者，建議常規(guī)行睪丸組織活檢，根據(jù)病理結(jié)果行下一步治療。3.手術(shù)后需要注意哪些問(wèn)題？隱睪手術(shù)是將睪丸位置下移至陰囊內(nèi)，術(shù)后仍可能發(fā)生的睪丸功能障礙或惡變。因此手術(shù)后需要密切觀察睪丸生長(zhǎng)情況、位置。若出現(xiàn)患側(cè)睪丸增大、位置異常，及時(shí)復(fù)診。手術(shù)后建議每3個(gè)月復(fù)查1次彩超至術(shù)后2年，以后每年復(fù)查1次，直至18歲，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)睪丸萎縮或回縮。七.預(yù)后單側(cè)隱睪患兒生育率與正常男性基本相同，雙側(cè)隱睪患者生育率則顯著下降。流行病學(xué)研究顯示隱睪患者發(fā)生睪丸生殖細(xì)胞腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加5～10倍，尤其是腹腔內(nèi)隱睪或者雙側(cè)隱睪患兒。有證據(jù)表明早期行隱睪下降固定術(shù)能降低睪丸惡變概率，但術(shù)后發(fā)生睪丸惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)仍較正常人增高。因此，隱睪患兒在青春期以后仍需定期體檢。

隱睪，字面理解，就是隱藏起來(lái)的睪丸，指一側(cè)或雙側(cè)睪丸未能按照正常發(fā)育過(guò)程從腰部腹膜后下降至同側(cè)陰囊內(nèi)，又稱睪丸下降不全。隱睪的癥狀非常的明顯，只要家長(zhǎng)細(xì)心觀察就會(huì)發(fā)現(xiàn)，在孩子入睡后或者洗澡的時(shí)候觸摸陰囊。正常的寶寶陰囊看起來(lái)大小一樣，位置對(duì)稱，摸上去里面有黃豆大小的睪丸，視覺(jué)不透明，也不紅腫；寶寶陰囊在天氣轉(zhuǎn)冷會(huì)縮小，在溫度高的環(huán)境下會(huì)增大或松弛，屬于正常生理反應(yīng)。具體來(lái)說(shuō)兩歲以內(nèi)睪丸大?。洪L(zhǎng)1.5cm~2cm，寬1~1.2cm。而患有隱睪的孩子陰囊一側(cè)是空的，用手捏的話也沒(méi)有東西。這里要注意，睪丸回縮這種生理現(xiàn)象。男性的睪丸有提睪肌，當(dāng)受涼或者受到刺激后提睪肌就會(huì)收縮，睪丸會(huì)回縮到陰囊的上方。當(dāng)我們?cè)诒容^高的溫度下或者洗熱水澡時(shí)，觀察陰囊內(nèi)的睪丸是否會(huì)下降到陰囊內(nèi)，如果能下降到陰囊內(nèi)就是正?，F(xiàn)象。睪丸回縮不代表有疾病，它只要不在腹股溝區(qū)就沒(méi)有任何問(wèn)題。睪丸在陰囊內(nèi)，可以發(fā)揮睪丸的正常生精功能。當(dāng)陰囊收縮時(shí)就會(huì)導(dǎo)致睪丸回縮，陰囊的收縮和舒張可以調(diào)節(jié)陰囊的溫度，大家不要擔(dān)心。所以，如果發(fā)現(xiàn)睪丸不在陰囊內(nèi)，不要著急，建議多次不同時(shí)間給予檢查陰囊內(nèi)是否有睪丸。?

主要是男性胎兒在母體發(fā)育時(shí)，睪丸的下降過(guò)程發(fā)生障礙，“拋錨”于下降途中，陰囊里找不到睪丸，就發(fā)生了隱睪癥。造成這個(gè)問(wèn)題的因素有下面幾個(gè)：1、解剖因素：包括：①在胚胎期，睪丸系帶很短或缺如，不允許睪丸充分下降。②睪丸系膜與腹膜發(fā)生粘連，使睪丸無(wú)法向下。③睪丸的血管發(fā)育異常，彎曲或皺折，從上方牽拉而限制睪丸下降。④精索的血管或輸精管太短。⑤睪丸體積過(guò)大，腹股溝管過(guò)緊或外環(huán)遠(yuǎn)端進(jìn)入陰囊的口缺乏，則睪丸無(wú)法進(jìn)入陰囊內(nèi)。⑥陰囊發(fā)育異常，陰囊太小，容不下睪丸。2、內(nèi)分泌因素：睪丸下降要有足夠的動(dòng)力，那就是要依靠母體的促性腺激素刺激胎兒睪丸間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生雄激素，所以：①睪丸本身有缺陷時(shí)，對(duì)促性腺激素不產(chǎn)生下降反應(yīng)而發(fā)生隱睪；②因睪丸下降發(fā)生在血液中促性腺激素濃度很高時(shí)，所以當(dāng)母體促性腺激素匱乏，也會(huì)導(dǎo)致睪丸下降不全。3、遺傳因素：有部分隱睪病人有明顯家族史，故遺傳因素也許是隱睪發(fā)生原因之一?；蛟S還有其他一些原因?qū)е码[睪的發(fā)生，預(yù)計(jì)隨醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，這些原因會(huì)一一明朗化，從而找出有效的防治方法，阻止這種疾病的發(fā)生。

在出生時(shí)多數(shù)下降不全睪丸可在3~4月齡內(nèi)完全下降，6個(gè)月后自發(fā)性下降罕見(jiàn)。若睪丸仍下降不全，在1周歲前開(kāi)始影響生育力。對(duì)于先天性睪丸下降不全，推薦手術(shù)治療在6月齡后盡早進(jìn)行，一定要在2周歲前完成。對(duì)于后來(lái)在兒童期出現(xiàn)睪丸上升的患兒，一般來(lái)說(shuō)應(yīng)當(dāng)在發(fā)現(xiàn)后6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。

和其他許多先天性疾病一樣的復(fù)雜，并未完全弄明白。因?yàn)椴G丸正常下降的機(jī)制并不十分明確，目前了解到的是睪丸在腹腔內(nèi)的下降階段可能并不依賴于雄激素，而是由下降素(descendin)所介導(dǎo)。睪丸經(jīng)腹股溝管下降始于妊娠第28周，其被認(rèn)為是機(jī)械性因素、激素和神經(jīng)遞質(zhì)相互作用的結(jié)果。腹腔內(nèi)壓力改變、鞘狀突未閉、引帶退化(gubernacularregression)、雄激素、促性腺激素、副中腎管抑制物質(zhì)(müllerianinhibitingsubstance,MIS)和降鈣素基因相關(guān)肽等因素可能均起了一定作用。與睪丸正常下降相比，人們對(duì)睪丸未降的發(fā)病機(jī)制了解不多。睪丸正常下降相關(guān)因素的任何改變理論上都可以導(dǎo)致睪丸未降。有人認(rèn)為，宮內(nèi)促性腺激素缺乏、MIS減少和胎盤(pán)雌二醇表達(dá)增加都是睪丸未降的促發(fā)因素。睪丸未降的危險(xiǎn)因素包括早產(chǎn)、出生體重小于2.5kg。一些研究顯示，出生前暴露于內(nèi)分泌干擾物(如，己烯雌酚和殺蟲(chóng)劑)也與隱睪的發(fā)生相關(guān)。

問(wèn)：兒子8個(gè)半月，生后發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸沒(méi)有進(jìn)入陰囊，后來(lái)做了B超，顯示睪丸還在肚子里。昨天去復(fù)診，醫(yī)生說(shuō)盡快手術(shù)，不要再等了。我非常害怕給孩子開(kāi)刀，能否吃藥解決。答：隱睪是男孩最常見(jiàn)的先天泌尿生殖道畸形。絕大多數(shù)為睪丸未降，少部分為睪丸缺如。B超顯示孩子腹腔發(fā)現(xiàn)睪丸，所以不是睪丸缺如。在出生時(shí)未降入陰囊的睪丸大多數(shù)會(huì)在生后3到4月內(nèi)下降，而6個(gè)月后自行下降的可能性非常低。孩子目前八個(gè)多月，睪丸仍然沒(méi)有下降，再自行下降的機(jī)會(huì)渺茫，所以不要等待。目前研究顯示單側(cè)隱睪患兒，不論自行下降或通過(guò)手術(shù)下降，與對(duì)側(cè)正常睪丸相比，單側(cè)未降睪丸的生長(zhǎng)發(fā)育都有一定程度的受損。如果在1歲前接受手術(shù)，未降睪丸可部分追趕生長(zhǎng)。所以你應(yīng)該聽(tīng)從當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的建議，盡早手術(shù)。除此之外，沒(méi)有什么方法能讓孩子的睪丸盡早下降。

孩子四歲睪丸有一個(gè)沒(méi)有降下來(lái)，要診斷隱睪癥，包含幾個(gè)主要情況：滑動(dòng)性睪丸，腹股溝型隱睪，腹腔型隱睪，睪丸缺如。1.滑動(dòng)性睪丸：表現(xiàn)為孩子站立或者活動(dòng)時(shí)，因?yàn)樘岵G肌活動(dòng)比較劇烈，睪丸活動(dòng)范圍增大，導(dǎo)致其位置不能固定于陰囊，洗澡放松或者睡覺(jué)時(shí)可以在陰囊停留，如果坐位分腿實(shí)驗(yàn)仍然沒(méi)辦法觸及的睪丸，說(shuō)明大部分時(shí)間睪丸都沒(méi)有呆在陰囊，會(huì)導(dǎo)致睪丸發(fā)育受限，建議可以行經(jīng)陰囊手術(shù)固定。2.腹股溝型隱睪：屬于真性隱睪，4歲孩子腹股溝型隱睪，對(duì)睪丸發(fā)育影響較大，建議盡早確診后手術(shù)治療，大部分4歲孩子可以經(jīng)過(guò)腹股溝切口將睪丸一期下降到位，少部分先天性短精索的孩子，可以行分期下降固定術(shù)。3.腹腔型隱睪：屬于最嚴(yán)重的隱睪分型，4歲孩子一期下降到位的幾率較低，可以選擇分期F-S術(shù)，大部分可以得到下降到位的目的。以上三種類(lèi)型的隱睪，滑動(dòng)睪丸預(yù)后較好，腹股溝及腹腔型隱睪睪丸再發(fā)育概率只有20%左右，對(duì)睪丸發(fā)育影響較大。4.單側(cè)睪丸缺如：源于在孩子在母親體內(nèi)，睪丸下降途中出現(xiàn)自體扭轉(zhuǎn)，缺血壞死等原因，導(dǎo)致單側(cè)睪丸發(fā)育不良，消失，出現(xiàn)單側(cè)睪丸缺如，一般需要腹腔鏡手術(shù)探查確診，并行對(duì)側(cè)睪丸固定保護(hù)孩子的生育能力。