1.手術(shù)后應(yīng)盡量平臥，保持呼吸道暢通。若意識完全清醒，可在術(shù)后2-4小時后嘗試喂清水，如果沒有嘔吐等情況，可以進食好消化的食物。 2.術(shù)后可能會有低熱現(xiàn)象，一般一兩天可以自行恢復，如果出現(xiàn)高熱或傷口大量滲血、陰囊明顯腫脹等情況，需要聯(lián)系醫(yī)生進行處理。 3.術(shù)后應(yīng)盡量平臥3天，避免傷口敷料弄濕或污染。術(shù)后第3天，需要返院進行換藥，評估傷口愈合情況。 4.術(shù)后10天，可以自行揭開傷口敷料，如果傷口愈合良好，沒有紅腫滲出等情況，則可以進行淋浴。 5.術(shù)后兩周內(nèi)應(yīng)避免劇烈運動，以防止睪丸回縮或傷口裂開。 6.術(shù)后一個月需要復查，此后每三個月復查一次，復查一年左右。

概 述隱睪(Cryptochidism)也稱睪丸未降或睪丸下降不全，指睪丸未能按照正常發(fā)育過程從腰部腹膜后下降至陰囊。隱睪如不治療導致不育和發(fā)生睪丸癌變的機會較正常增加數(shù)倍。雙側(cè)隱睪的男性有不育可能。隱睪的發(fā)生率在生長發(fā)育中逐漸降低，出生后隱睪仍可繼續(xù)下降。但至半歲后，繼續(xù)下降的機會明顯減少。 圖一：隱睪的位置可位于腹腔內(nèi)，腹股溝溝內(nèi)，也可以位于陰囊頂部。而異位睪丸可位于恥骨上，陰莖根部，大腿股部，會陰部等隱睪的病因尚不完全清楚。目前認為隱睪的病因與內(nèi)分泌、遺傳和物理機械等多因素有關(guān)。1.內(nèi)分泌失調(diào)和遺傳因素 下丘腦-垂體-睪丸軸失衡、睪丸分化異常、雄激素、抗Müller管激素 、INSL3缺乏或不敏感均可引起隱睪。家族性隱睪也有報道。常染色體和性染色體的異常可引起隱睪的發(fā)生。2.影響睪丸下降的物理機械因素(1) 睪丸引帶的牽引作用異常。(2) 解剖障礙：鞘狀突附著異?？赡茏璧K了睪丸的下降；此外異常的引帶殘余或筋膜覆蓋陰囊入口都可阻止睪丸下降。隱睪診斷明確后應(yīng)盡早治療。隱睪的治療最好在1歲以內(nèi)完成，最遲不超過1歲半，由于激素治療效果不確切，目前已不推薦激素治療。最好1歲內(nèi)手術(shù)治療。 初 次 就 診如果您出現(xiàn)以下癥狀，應(yīng)當懷疑隱睪，建議及時來我院就診。1.患側(cè)陰囊扁平、發(fā)育差、不對稱。甚至無明顯陰囊。2.觸摸患側(cè)陰囊空虛，無睪丸。但應(yīng)注意，陰囊內(nèi)未捫及睪丸者，并非都是隱睪。應(yīng)注意回縮性睪丸和滑動性睪丸的鑒別。睪丸可以推入陰囊內(nèi)，松手后可在陰囊內(nèi)停留一段時間者為回縮性睪丸，屬生理現(xiàn)象；睪丸推入陰囊，松手后立即退回原位則為滑動性睪丸，屬隱睪。初次就診請關(guān)注廣州市婦兒中心公眾號辦理診療卡，掛號處掛泌尿?qū)？铺?，外科門診于兒童院區(qū)7號樓2樓和珠江新城門診3樓，?？崎T診時間：周一上午，周二上午，周三下午，周四全天，周五上午，周日下午（人民中路318號兒童院區(qū)）；周二下午，周三上午，周四上午，周五上午（金穗路九號珠江新城院區(qū)）。初次就診時主診醫(yī)師經(jīng)詳細詢問病史、癥狀后，將為您的孩子做以下檢查：1.一般情況檢查:評估患兒的營養(yǎng)情況、發(fā)育情況，是否合并其它先天性畸形等。2.?？茩z查：主要檢查外生殖器的發(fā)育情況，雙側(cè)陰囊及睪丸的發(fā)育情況，睪丸的位置。如果醫(yī)師初步考慮您的孩子診斷為隱睪，有可能需要進一步檢查。1.B超檢查 是目前臨床摸不到睪丸常用隱睪定位檢查方法。2.絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗 用于臨床檢查常常摸不到睪丸、腹內(nèi)高位睪丸或者睪丸缺如的鑒別診斷。3.腹腔鏡 已廣泛用于腹內(nèi)隱睪診斷和治療。4.CT和MRI 近年也用于腹內(nèi)隱睪的定位診斷，均有相當高的準確性，不常用。住 院如經(jīng)評估后確定需入院手術(shù)者，請您帶醫(yī)生開據(jù)的住院證到入院處預約床位。當有床位后，接到入院處的電話，確定床位后即可入院治療。1.辦理入院主診醫(yī)生開出入院通知書后，請您帶齊個人生活必須品（醫(yī)保病人需要帶身份證及醫(yī)保卡）前來辦理入院，盡量不要攜帶貴重物品及大量現(xiàn)金，以免意外的經(jīng)濟損失。入院先交押金5000元。2.術(shù)前需完成的常規(guī)檢查：(1) 抽血：血常規(guī)+血型鑒定；凝血四項；臟器功能，輸血前四項；男性激素五項等。除抽血外還需做尿常規(guī)；大便常規(guī)。(2) 影像檢查：心電圖；胸片；必要時行心臟彩超及雙側(cè)睪彩超檢查。3.入院宣教您到達病房后有醫(yī)師及護士向您交代住院注意事項，進行入院宣教（介紹病區(qū)環(huán)境、禁私自離院、防跌倒、防盜、防火、安全用電用水、禁煙，陪護制度等）；入院時請掃描病房門口二維碼關(guān)注廣州婦兒中心公眾號，方便接收我們發(fā)送的健康宣教及查閱費用清單，補繳押金。4.術(shù)前常規(guī)準備：(1) 清淡飲食，術(shù)前一天醫(yī)護人員會通知您寶寶禁食禁水時間，請您配合，直至手術(shù)6小時后遵醫(yī)囑才能進水或進食。(2) 您需要配合護士做好相關(guān)術(shù)前準備，尤其要保持患兒會陰部皮膚的清潔。(3) 術(shù)前一日主刀醫(yī)生或助手完成術(shù)前評估，確定手術(shù)方案，與您充分溝通后簽署手術(shù)知情同意書、委托書；麻醉醫(yī)師完成麻醉前評估，簽署“手術(shù)麻醉知情同意書”等。(4) 術(shù)前需交足按金，自費的您術(shù)前一天需再交費10000元，具體費用已出院結(jié)算為準。(5) 注意休息，預防感冒。5.手術(shù)(1) 手術(shù)日早上您寶寶要嚴格禁食、禁水。(2) 麻醉方式：全麻。(3) 手術(shù)方式：根據(jù)具體病情選用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)或開放手術(shù)。(4) 術(shù)中用藥：麻醉常規(guī)用藥、術(shù)后家屬可選擇鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用。(5) 手術(shù)后等您寶寶清醒后轉(zhuǎn)入病房。6.手術(shù)后處理(1) 盡量保持去枕平臥位6小時，注意患兒呼吸，反應(yīng)等，限制活動。(2) 飲食：術(shù)后需禁食，一般術(shù)后6小時可進食清淡飲食，第二天可基本正常飲食（醫(yī)院提供或自備）。(3) 靜脈用藥：止血及其他補液治療。(5) 術(shù)后第二天可下床活動，但需限制劇烈跑動等，下床時一定要注意防跌倒及保暖。(6) 住院（包括手術(shù)）費用： 開放手術(shù)約15000元，腹腔鏡手術(shù)約25000元。(7) 住院天數(shù)：預計2~3天。出 院1.無發(fā)熱，傷口外敷干潔，無紅腫、滲出。2.多數(shù)患兒術(shù)后1-2天可出院，出院前主管醫(yī)生或者護士將詳細告知家中傷口護理的要點及注意事項。醫(yī)師開具出院醫(yī)囑后護士會及時辦理，等護士通知后到出院辦理處辦理，出院時請帶齊個人所有物品，以免經(jīng)濟損失，醫(yī)院提供出院小結(jié)、疾病診斷證明書，費用清單及發(fā)票（收據(jù)）。3.如果您需要相關(guān)復印病歷資料，請于出院后15個工作日后攜帶監(jiān)護人身份證及患兒戶口本或出生證，，到病案室（2號樓一樓）復印國家法律許可范圍內(nèi)的病歷資料，復印所需費用自理。4.請您根據(jù)“出院記錄”中的復診時間回院進行復查，并攜帶您的門診病歷、出院記錄、手術(shù)圖片等資料。5.以下情況您必須急診就醫(yī)：不明原因發(fā)熱、腹痛、傷口開裂、紅腫痛或滲液等。6.出院后您還需要注意休息，保證營養(yǎng)，同時注意傷口護理及個人衛(wèi)生。7.復查時間：術(shù)后2周，1個月，3個月，6個月?？崎T診復查。以后每年復查一次至青春期。常 見 問 題 1.隱睪的治療時間是什么時候？隱睪診斷明確后應(yīng)盡早治療，使處于不正常位置的睪丸降至正常陰囊位置。陰囊是睪丸發(fā)育最理想的部位。睪丸下降到陰囊后除了可以增加生精能力外，還可以解除兒童及家長的心理壓力和早期發(fā)現(xiàn)惡變的睪丸。生后6月如睪丸仍未下降．則自行下降的機會已經(jīng)極少。1歲以內(nèi)應(yīng)盡早手術(shù)治療。2.什么情況下可以使用激素？使用激素的副作用是什么？由于激素治療效果不確切，已不推薦激素治療。但對于單側(cè)游走性睪丸，可嘗試行激素治療，部分患兒治療后睪丸可下降至陰囊內(nèi)，對于單側(cè)高位隱睪，雙側(cè)隱睪患兒也可行激素治療，主要是為了降低手術(shù)中下降睪丸的難度，對于單側(cè)腹股溝型隱睪，我們不推薦應(yīng)用激素治療。激素治療有一定副作用，如陰莖增大、睪丸脹痛，如果劑量掌握不當，或較長期使用，可導致骨骺早期愈合等，因此必須在?？漆t(yī)師的指導下應(yīng)用。3.隱睪與生育能力有無關(guān)系？隱睪如不治療導致不育和發(fā)生睪丸癌變的機會較正常增加數(shù)倍。雙側(cè)隱睪的男性有不育可能。但是，隱睪患兒的生育能力根據(jù)術(shù)中發(fā)現(xiàn)的睪丸發(fā)育情況，術(shù)后患兒睪丸的發(fā)育情況不同而不同。?？齐娫挘喝嗣裰新吩簠^(qū)：020-81330591 珠江新城院區(qū)：020-38076155

1.隱睪是小兒泌尿外科中常見的先天性疾病，正常情況下，睪丸在發(fā)育過程中會從腹膜位置下降至陰囊，如果沒有下降或者下降不全，導致陰囊內(nèi)只有一側(cè)睪丸或沒有睪丸，受到腹腔內(nèi)或腹股溝管內(nèi)較高體溫的影響，往往會導致不育，由于隱睪的生長環(huán)境及發(fā)育障礙，其惡變的風險提高幅度高達30~50倍。 2.隱睪的手術(shù)時機對于患兒預后具有決定性的影響，小兒隱睪患兒的睪丸處于一個自然下降的漸進過程，但一般當其成長至6個月以后，繼續(xù)自然下降的機會會明顯減，所以當家屬發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)盡早就診，盡量在6個月之前到小兒泌尿外科醫(yī)生那里就診。 3. 隱睪根據(jù)睪丸的位置可分為腹股溝管型、腹腔型，根據(jù)隱睪術(shù)前體檢、影像學檢查等綜合評估選擇個性化治療方案。我科現(xiàn)已開展腹股溝切口開放手術(shù)、腹腔鏡睪丸睪丸下降固定術(shù)、腹腔鏡下睪丸分期下降固定術(shù)，在保證睪丸恢復正常生理位置、改善睪丸功能的同時，也兼顧美觀效果，腹壁可見創(chuàng)面近3mm，同時避免了患兒拆線的煩惱。

根據(jù)相關(guān)文獻資料報道，隱睪的治療年齡，認為在1.5~2歲時為最佳治療時間。也有資料示一般不應(yīng)該超過兩歲半，也有資料示認為兩歲就可以有不可逆性的病理改變，因此，手術(shù)年齡以兩歲以前最適宜，但最晚也不應(yīng)超過三歲。如錯過了最佳手術(shù)時機，仍可行治療， 如仍未進行治療，久之，隱睪有惡變的可能性，因此，建議發(fā)現(xiàn)隱睪后盡快到正規(guī)醫(yī)院進行相關(guān)診治

門診經(jīng)常有家長因為寶寶出生后睪丸摸不到前來就診，那么這就要考慮寶寶是否是隱睪了。我會針對臨床上有關(guān)隱睪的常見問題，一一做出解答，消除家長的疑慮，讓孩子獲得最適當?shù)闹委煛? 什么是隱睪？ 隱睪指睪丸不能下降入陰囊的情況，是男性新生兒最常見的先天性畸形之一。發(fā)病率依出生胎齡而異，足月新生兒發(fā)生率為1.0-4.6%，早產(chǎn)兒發(fā)生率為1.1-45%。 隱睪分為什么類型？ 臨床上隱睪分為睪丸下降不全、睪丸異位和睪丸缺如。 隱睪需要怎么治療？ 注射人絨毛膜促性腺激素(HCG)能夠促進睪丸下降，但由于成功率不高，容易復發(fā)，且存在色素沉著、陰毛生長、陰莖發(fā)育等副作用，目前以經(jīng)不作為推薦。 生后早期睪丸仍有下降可能，6個月以后隱睪很少再下降，因此隱睪的治療應(yīng)該從6個月開始。針對睪丸位置不高，且隨診睪丸有自行下降趨勢的，可以在1歲左右進行手術(shù)。但如果是雙側(cè)隱睪，考慮到對生育功能的影響，則建議盡早接受手術(shù)治療，宜早不宜遲。組織學檢查發(fā)現(xiàn)18月齡的隱睪已經(jīng)開始出現(xiàn)生殖細胞和睪丸間質(zhì)細胞的損害，因此睪丸下降固定術(shù)應(yīng)該最遲不超過18個月。 隱睪的手術(shù)方式有哪些？ 針對位置不高的可觸及的隱睪，可以考慮進行腹股溝切口的睪丸下降固定術(shù)。對于不可觸及的隱睪，就要進行腹腔鏡睪丸下降固定術(shù)。 隱睪手術(shù)都可以一次成功嗎？ 對于低位的隱睪，一般都可以通過一次手術(shù)完成，術(shù)后較少出現(xiàn)睪丸回縮，成功率高達92％。而對于高位的隱睪，在術(shù)中可能因供應(yīng)睪丸的精索發(fā)育較短無法一次下降，一般這種情況會選擇分期手術(shù)，為了減低睪丸萎縮的幾率，兩次手術(shù)間隔6個月左右。 手術(shù)是全麻嗎？需要住院幾天？術(shù)后有什么注意事項？ 隱睪手術(shù)需要全麻，但因為手術(shù)時間短，麻醉技術(shù)成熟，還是很安全的。我院此類手術(shù)屬于日間手術(shù)，術(shù)后不需要住院，麻醉清醒后就可以回家。術(shù)后不需要輸液或口服藥，術(shù)后第三天需要換藥一次，術(shù)后前兩周避免劇烈活動，三個月左右門診進行復查。 超聲發(fā)現(xiàn)睪丸未探及，需要怎么治療？ 一般超聲或核磁多次未探及睪丸，就要懷疑睪丸缺如的可能，這可能是因為睪丸發(fā)育不良或?qū)m內(nèi)睪丸扭轉(zhuǎn)后造成睪丸壞死萎縮。因為超聲等檢查有一定的局限性，所以建議進一步進行腹腔鏡睪丸探查術(shù)。 孩子的睪丸時上時下，這需要手術(shù)嗎？ 這種情況屬于回縮性睪丸，指睪丸已經(jīng)可以下降至陰囊，但是可以回縮至陰囊上方甚至腹股溝的現(xiàn)象。睪丸上方精索的周圍有提高肌組織，有些孩子提睪反射過度活躍，在寒冷或者受刺激時睪丸回縮。如果孩子在溫暖或者睡眠時睪丸可以自行下降到陰囊內(nèi)，且體格檢查時很容易下將睪丸拉到陰囊內(nèi)，并可以暫時停留在陰囊內(nèi)，那么則不需要手術(shù)治療。但少數(shù)孩子可能逐漸變?yōu)殡[睪，所以需密切隨訪。

如果寶寶天生蛋蛋不在陰囊內(nèi)，但是在腹股溝可摸到，并且一摸就滑回到肚子里（腹腔），又摸不到了！這種情況就是小兒泌尿外科中常見的疾病，隱睪 一、隱睪的臨床表現(xiàn)：一側(cè)或雙側(cè)陰囊空虛。 二、常用輔助檢查：腹股溝、陰囊、盆腔超聲。蛋蛋摸得到的隱睪，或者睪丸在大腿根部內(nèi)側(cè)摸到的，檢查沒有什么意義。如果在陰囊和腹股溝都摸不到的隱睪，才考慮做個超聲看蛋蛋（睪丸）是不是在肚子里面！ 三、診斷：體格檢查陰囊內(nèi)空虛，腹股溝觸及睪丸不能下拉入陰囊內(nèi)或拉下陰囊內(nèi)松手后立馬回縮腹股溝內(nèi)。如腹股溝及陰囊內(nèi)均未觸及睪丸，則需要考慮腹腔型隱睪或睪丸發(fā)育不良。 四、鑒別點：隱睪要注意和回縮、滑動睪丸區(qū)分，回縮、滑動睪丸在刺激寒冷時，睪丸上提回縮到腹股溝，溫暖放松時睪丸在陰囊內(nèi)可及。一般建議2歲以后評估考慮是否需要手術(shù)，如有特殊情況，需及時就診手術(shù)。 五、治療：隱睪在6月齡以內(nèi)尚有可能會自行下降好了。所以一般寶寶到6月齡之后在考慮手術(shù)睪丸下降固定術(shù)，但最好在18月齡以前治療，否則大于2歲之后，睪丸發(fā)育可能就受影響了！6月齡手術(shù)探查睪丸下降固定；手術(shù)最佳時機為6月齡~18月齡，一般建議2歲前手術(shù)。以前有人用HCG肌肉注射治療隱睪，但是最近研究發(fā)現(xiàn)HCG治療隱睪無明顯效果，所以隱睪一般不建議HCG治療！ 六、注意事項：因為隱睪可能并發(fā)斜疝嵌頓或睪丸扭轉(zhuǎn)，所以應(yīng)注意局部有無紅腫壓痛，嘔吐、腹痛及蹲踞等情況，進而并發(fā)斜疝嵌頓或睪丸扭轉(zhuǎn)可能。平時注意腹股溝局部有無紅腫等不舒服，這時腹股溝容易出現(xiàn)紅腫壓痛，個別孩子還會腹痛、嘔吐、喜歡蹲踞來緩解睪丸扭轉(zhuǎn)或斜疝嵌頓的疼痛，這個時候也尤其要注意，這是內(nèi)科醫(yī)生最容易忽視而誤診為胃腸道疼痛的情況。

小兒外科的絕大多數(shù)疾病住院時間都不超過一周?，F(xiàn)在病房條件極大改善，有獨立衛(wèi)生間，中央空調(diào)冬暖夏涼。因此，沒有必要準備很多東西。寶寶方面：1.毛巾、香皂、牙刷、牙膏等個人洗漱用品。2.奶瓶或者水壺、小碗、小勺子和小筷子等吃飯喝水的用品。3.寶寶平時用的小枕頭、小被子和小床單等（醫(yī)院只提供適合成人的標準版本），隔尿墊和尿不濕等，換洗的衣服。4.餐巾紙和衛(wèi)生紙（醫(yī)院里超市有售）。5.寶寶喜歡的玩具和書籍等，平板電腦看動畫片，奶粉和零食等。家長方面：1.毛巾、香皂、牙刷、牙膏等個人洗漱用品（醫(yī)院里超市有售）。2.水杯或者水壺（醫(yī)院免費提供熱水）。3.如果不習慣醫(yī)院提供的，可以自帶枕頭、被子和床單等。4.筷子、勺子和飯盒（醫(yī)院食堂有一次性餐具提供）。5.餐巾紙和衛(wèi)生紙（醫(yī)院里超市有售）。6.無色唇膏一支（給孩子用，涂抹在嘴唇，防止術(shù)后揭掉麻醉插管固定膠布時把嘴唇皮膚撕破）。7.手機充電器和充電寶。家長的東西基本都能從醫(yī)院內(nèi)超市買到，主要是孩子的不好買，要準備充分。強烈建議帶上布洛芬混懸液，用于緩解術(shù)后疼痛和發(fā)熱。家里沒有就從藥店買上。住院后病房里有時開不出來這個藥，建議提前準備好此藥?。ㄊ窛薷敝魅吾t(yī)師兒外科勝利油田中心醫(yī)院）

每周五是張醫(yī)生的門診。第一個患者是二十多歲的小伙子，以婚后不育2年來就診，經(jīng)過詢問病史后體檢，張醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這個小伙子的雙側(cè)陰囊發(fā)育不好，陰囊中沒有觸及到睪丸，在雙側(cè)腹股溝的中段可以摸到形似睪丸樣的組織，超聲顯示雙側(cè)陰囊內(nèi)未發(fā)現(xiàn)睪丸，而在腹股溝管中段位置探查到睪丸組織，進一步行精液質(zhì)量檢查顯示精液質(zhì)量差。張醫(yī)生為這位患者診斷為雙側(cè)隱睪。臨近中午時，有一位寶媽抱著6個月大的嬰兒來到診室，寶媽訴男孩出生后，新生兒科醫(yī)生告訴她孩子右側(cè)睪丸不在陰囊內(nèi)，考慮是右側(cè)隱睪，建議寶媽在泌尿外科觀察隨訪。經(jīng)張醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)男孩的右側(cè)陰囊小于左側(cè)，右側(cè)陰囊內(nèi)未見有睪丸，在右側(cè)腹股溝中段可觸及一睪丸樣組織，進一步超聲診斷為右側(cè)隱睪，建議手術(shù)治療。 一、什么是隱睪？ 隱睪是胎兒發(fā)育時期睪丸未能下降至陰囊內(nèi)。正如其名稱，本應(yīng)該位于陰囊內(nèi)的睪丸，卻隱藏在腹腔內(nèi)、腹股溝管或其他異常的地方。 睪丸隱藏的多個位置可以看到隱睪位于1.腹腔中 2.腹股溝管中 3.腹股溝管外環(huán) 4.恥骨上 5.股內(nèi)側(cè) 6.會陰部 雙側(cè)隱睪 陰囊發(fā)育不佳 二、隱睪多見嗎？ 大約有30%的早產(chǎn)兒和5%的足月兒會在1歲前存在未降睪丸，但其中大多會繼續(xù)下降到陰囊內(nèi)而無需如何治療，但仍有1%的1歲男嬰存在隱睪可能需要手術(shù)處理。早產(chǎn)、出生時為小于胎齡兒以及出生體重小于2.5kg以及出生前暴露于雌激素或殺蟲劑環(huán)境中的男嬰發(fā)生隱睪的機率較高。 正常睪丸下降的過程 三、隱睪對男性有什么損害？ 1.腹股溝疝：隱睪者多合并鞘狀突未閉而發(fā)生腹股溝斜疝，可產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥，如嵌頓疝。 隱睪合并疝 2.睪丸扭轉(zhuǎn)：隱睪發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)的概率是正常陰囊內(nèi)睪丸的10倍，扭轉(zhuǎn)后的保睪率降低，多由診斷延誤所致。腹股溝管處扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)為腹股溝管腫脹和壓痛，伴同側(cè)陰囊空虛。腹腔內(nèi)發(fā)生的扭轉(zhuǎn)可表現(xiàn)為急腹癥，其診斷只能通過腹腔探查術(shù)做出。早診斷早治療(睪丸固定術(shù))可能會預防睪丸扭轉(zhuǎn)。 腹腔鏡下觀察位于右側(cè)腹股溝內(nèi)環(huán)處的睪丸 3.睪丸創(chuàng)傷：恥骨受到擠壓后腹股溝管內(nèi)隱睪發(fā)生鈍性創(chuàng)傷的可能性升高。 4.生育力低下：與睪丸正常位置的男性相比，隱睪者中精子數(shù)量較低和精液質(zhì)量較差的發(fā)生率升高，且生育率也較低。 觀察發(fā)現(xiàn)，隱睪患者： ● 生殖細胞密度在1歲前開始逐漸減少。 ● 在2歲時，30%-40%的未降睪丸中精原細胞缺如。 ● 單側(cè)隱睪者在4-5歲時，未降睪丸內(nèi)未出現(xiàn)初級精母細胞，并且對側(cè)睪丸也僅有19%存在初級精母細胞。 ● 多數(shù)青春期后單側(cè)腹腔睪丸無精子發(fā)生。 ● 若雙側(cè)睪丸均受累及隱睪在陰囊上方所處的時間持續(xù)增加，生殖細胞功能受損加重，這是因為陰囊外的溫度高對精子發(fā)生的有害影響有關(guān)。 ● 隱睪的睪丸支持細胞/曲細精管的功能（產(chǎn)生精子）均受損，但睪丸間質(zhì)細胞(Leydigcell)的功能（男性化）不受影響 這些結(jié)果顯示，如果希望睪丸下降固定術(shù)能夠改變生育力，則在這些改變發(fā)生前進行手術(shù)可能最好，建議在出生4個月后盡早進行，如果患兒在1歲前得到治療，未降睪丸可能會出現(xiàn)部分追趕生長（也稱補償生長）。 5.睪丸癌：有睪丸未降病史的男性發(fā)生睪丸癌的風險升高，雙側(cè)隱睪和腹腔內(nèi)睪丸未降的男性發(fā)生睪丸癌的風險更高。青春期前手術(shù)復位(睪丸固定術(shù))可能會降低睪丸癌風險，但并不能完全避免。 三、隱睪如何治療？ 1.治療目的 將可存活的、未下降的睪丸放置并固定在陰囊內(nèi)正常位置，或移除不能存活的睪丸殘余。陰囊內(nèi)睪丸固定可降低扭轉(zhuǎn)和鈍性外傷的風險（對腹股溝管內(nèi)睪丸而言），也方便睪丸的檢查。如果手術(shù)糾正治療夠早，還可能會降低不育和睪丸癌的風險。術(shù)后睪丸處于正常的的陰囊內(nèi)會提高患者的身體滿意度。 2.治療方式 外科手術(shù)和激素治療。 手術(shù)治療 （1）手術(shù)時機對于先天性睪丸未降，4月齡以后的睪丸自發(fā)性下降極少見，推薦在4月齡后盡快進行手術(shù)，并且一定要在患兒2歲前完成(最好在1歲前完成) ，治療后可改善睪丸的生長和生育潛力。青春期前治療可以降低睪丸癌的風險，較早發(fā)現(xiàn)睪丸腫瘤，以及防止睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生。 （2）手術(shù)方式 1）可觸及睪丸 睪丸固定術(shù)：睪丸固定術(shù)是將可觸及的未降睪丸或異位睪丸固定在陰囊內(nèi)正常位置的成熟外科手術(shù)。該手術(shù)將睪丸和精索與周圍附著結(jié)構(gòu)游離，將睪丸納入陰囊并縫合固定。該操作可經(jīng)腹股溝或陰囊切口進行。如果睪丸的外觀和大小正常，且睪丸血管足夠長，可行一期睪丸固定術(shù)。一期睪丸固定術(shù)的平均成功率為96%，其中成功的定義是睪丸在術(shù)后位于陰囊內(nèi)。睪丸固定術(shù)最好由專業(yè)的泌尿外科醫(yī)生施行。 睪丸固定術(shù)對于1歲以內(nèi)的患兒來說是安全的。主要并發(fā)癥是睪丸萎縮，與血管游離和/或術(shù)后水腫和炎癥的缺血性損傷有關(guān)。一期睪丸固定術(shù)后的睪丸萎縮發(fā)生率為1.8%。其他可能的并發(fā)癥包括睪丸再上升(需要再次手術(shù))、腹股溝疝、感染和出血。 為防止睪丸從陰囊中移出，應(yīng)在術(shù)后數(shù)周內(nèi)避免兒童玩耍需要分腿騎跨的玩具(自行車，蹺蹺板)。對于年齡較大的兒童，也應(yīng)限制其體育活動。術(shù)后1-2周檢查傷口的愈合和睪丸位置。 2）不可觸及的睪丸 影像學檢查：影像學檢查的敏感性和特異性不佳。 外科探查：具有診斷及治療作用。目的是明確是否存在睪丸；將有活力的睪丸固定在陰囊內(nèi)；將沒有活力的睪丸殘余切除。大約10%具有不可觸及睪丸的患兒其睪丸血管是盲端，這提示睪丸缺如。 左側(cè)輸精管微盲端未見睪丸 不可觸及睪丸的兩種外科方法：開放腹股溝方法和腹腔鏡方法。建議行腹腔鏡方法。 麻醉下檢查是處理不可觸及睪丸的第一步。有研究表明在麻醉下檢查有18%的患兒在腹股溝觸及睪丸，避免了腹腔鏡探查。如果觸及陰囊內(nèi)有一個“小包塊”，行陰囊探查以確定睪丸是否萎縮。萎縮睪丸的診斷標準為含鐵血黃素沉積和/或明確的閉鎖輸精管和血管。 行腹股溝探查如發(fā)現(xiàn)條索狀結(jié)構(gòu)或睪丸殘余，切除后即結(jié)束手術(shù)。如果腹股溝管探查顯示陰性，繼續(xù)腹腔鏡檢查。 腹腔鏡經(jīng)臍部進入腹腔探查腹股溝環(huán)，確定鞘狀突是否關(guān)閉，檢查中腎管結(jié)構(gòu)和睪丸血管。若發(fā)現(xiàn)精索血管(spermaticvessels)的盲端，則證實睪丸缺如，無需切開腹股溝即可終止手術(shù)。如果看見睪丸血管和輸精管穿出了內(nèi)環(huán)口，則需要進行腹股溝探查。若腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)存在腹內(nèi)睪丸，可行開放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。 激素治療 不建議單純采用激素治療，但術(shù)前或術(shù)后采用激素治療可能對生育力有益。 長期隨訪 如前所述，即使隱睪得以治療，發(fā)生睪丸癌的風險仍較高。所以對于已接受治療的男孩，應(yīng)教會他們在青春期及成年后開展睪丸自我檢查，如睪丸出現(xiàn)無痛性腫大，應(yīng)及時到泌尿外科就診。 隱睪的發(fā)現(xiàn)離不開產(chǎn)科及新生兒科醫(yī)生的檢查提示，更離不開每個男寶媽媽們的重視，在一年的哺乳期中應(yīng)該多檢查男寶的外生殖器，及早發(fā)現(xiàn)異常，及早到醫(yī)院就診，以免貽誤治療時機，在男寶長大成人后留下遺憾。 本科普文章建議轉(zhuǎn)發(fā)給男寶媽媽，產(chǎn)科醫(yī)生和新生兒科醫(yī)生！

小兒外科常規(guī)手術(shù)通常包括：疝氣，鞘膜積液，隱睪，急慢性闌尾炎，全身麻醉的包莖包皮過長手術(shù)，以及其他需要全身麻醉的中小手術(shù)。1.術(shù)前6小時禁吃飯禁飲水。因為全身麻醉誘導時容易出現(xiàn)惡心和嘔吐反應(yīng)，胃內(nèi)食物有可能被嘔出進入氣管導致窒息。2.手術(shù)前一晚，不要吃得過多，建議6-8成飽，容易消化和吸收的食物，避免吃油膩和刺激的食物。3.離開病房去手術(shù)室前，先小便排空膀胱，如果在手術(shù)室等候區(qū)等候時間大于2小時，建議再排尿一次。如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)膀胱膨隆，會影響手術(shù)操作，采取術(shù)中臨時性導尿會增加手術(shù)時間，并且術(shù)后前幾天患兒會覺得排尿有不適感。4.如果有上午排大便的習慣，一定要在早晨排大便一次，沒有便意可以用開塞露促進排便。5.術(shù)前腹部皮膚要干凈，最好住院前在家洗澡。有的孩子術(shù)中消毒時，輕輕一搓能見到灰泥，這樣會增加術(shù)后切口感染機會。6.離開病房去手術(shù)前，用無色唇膏涂抹唇紅上，全麻手術(shù)時固定氣管插管的膠布會粘貼在嘴唇上。唇膏會防止術(shù)后揭掉膠布時把嘴唇皮膚撕破。7.為了減少術(shù)中氣道分泌物，保證呼吸道通暢，術(shù)前會肌注阿托品。出現(xiàn)心率增快、面部潮紅和口渴是藥物常見的副作用，無需緊張焦慮。（史濟洲兒外科副主任醫(yī)師勝利油田中心醫(yī)院）

Orchidopexy: Surgery for undescended testicles [ ChineseSimplified ]睪丸固定術(shù)是治療隱睪癥的手術(shù)。在手術(shù)過程中會發(fā)生什么，以及手術(shù)后家長如何在家里照顧他們的孩子。什么是隱睪癥？通常男嬰在出生前，睪丸移動進入陰囊（即保存睪丸的軟囊）。然而，有時候，一個或兩個睪丸留在體腔內(nèi)，而不是移動進入陰囊。這就是所謂的隱睪癥或隱睪，意思是"隱藏的睪丸。"要了解更多信息，請閱讀："隱睪癥"。什么是睪丸固定術(shù)？睪丸固定術(shù)是一個手術(shù)，把睪丸向下移動至陰囊內(nèi)。你的兒子可能需要對一個或兩個睪丸進行這樣的手術(shù)。手術(shù)期間會發(fā)生什么你的孩子將得到一個特殊的被稱為全身麻醉的"睡眠藥"。這將確保他在手術(shù)中處于睡眠狀態(tài)。醫(yī)生將在你的孩子的腿根部稱為腹股溝的地方做一個小切口（刀口）。他們將輕輕地把你兒子的睪丸移動到陰囊內(nèi)。如果這兩個睪丸需要下降，將有兩個切口，每個切口位于腹股溝處。每個睪丸的手術(shù)需要大約一個小時的時間。睪丸固定術(shù)通常是門診手術(shù)。這意味著在你的孩子來醫(yī)院的當天做手術(shù)。你的兒子手術(shù)后幾個小時后醒來。你的兒子手術(shù)后大概可以回家。他不會留在醫(yī)院過夜。手術(shù)后在家里照顧你的孩子疼痛緩解你的兒子手術(shù)后頭幾天在他的腹股溝處可能會感到疼痛。你孩子的醫(yī)生可能會開可待因來止痛。你也可以給你的孩子服乙酰氨基酚（泰諾）或布洛芬來止痛。嚴格按照你的醫(yī)生的要求來給藥。你的孩子疼痛的跡象如果疼痛的話，年齡較大的兒童通常會告訴你。對于年幼的孩子，尋找這些疼痛癥狀：很煩躁出汗增多膚色蒼白拒絕行走或行走有困難異常平靜的行為縫針的護理你的兒子將在切口上貼繃帶。這些繃帶覆蓋在縫合處。你可能會看到繃帶上有少量血跡。這是正常的。出血會逐漸停止。幾天后，你可以把繃帶浸泡在浴缸里。一旦繃帶取下，切口處一天清潔兩次。護士會為你提供有關(guān)說明，告訴你如何做。使用干凈濕布，輕輕拍切口處來清潔。一周之內(nèi)，把如Polysporin的抗生素軟膏涂在縫針處。抗生素軟膏是一種特殊的能殺死細菌的乳霜。你可以不需要處方在藥房購買抗生素藥膏。縫線會自己脫落，不必拆線。如果你的孩子仍然在使用尿布，你應(yīng)該在尿布變濕之后給他們更換。每天約30分鐘的時間不要給孩子用尿布。如果你的孩子較大，他可以吃他的日常的食物。你的孩子每天應(yīng)該有一次排便（大便）。你的孩子需要在診所進行檢查醫(yī)院的工作人員會為你的兒子安排預約前來檢查，以確保他恢復得越來越好。如果你沒有得到預約，向醫(yī)護人員詢問。你的孩子的活動在來診所檢查之前，你的孩子應(yīng)避免某些可能對切口不利的活動。這些活動包括：劇烈活動接觸性運動如足球，或曲棍球騎自行車幾個星期之后，你的孩子將能夠恢復到他的所有的正常身體活動。確保沒有問題大多數(shù)孩子手術(shù)后都沒有問題，能變得越來越好。你孩子的陰囊可能會在手術(shù)后腫脹，有淤血。這將在幾天后消失。有些孩子可能陰囊內(nèi)或在切口處，即醫(yī)生切開皮膚做手術(shù)的地方出現(xiàn)感染。如果你的孩子有下面一個或多個跡象，他可能有感染：切口處疼痛加劇一條紅色的切口線切口線處腫脹或浮腫有液體從切口線滲出發(fā)燒高于38.5℃嘔吐胃痛或胃部不適食欲不振疲倦或沒有精力如果你的孩子有一個或多個這些跡象，去看你的孩子的醫(yī)生。有時，手術(shù)后睪丸會扭曲或上升。如果他有下列癥狀之一，你的孩子必須馬上看醫(yī)生：有嚴重疼痛或腫脹排尿困難或不能排尿給醫(yī)院打電話，要求和值班醫(yī)生通話，如果你擔心你的孩子的睪丸扭曲或上升了。當你懷疑有問題時如果你有任何疑慮的話，和醫(yī)生交談。給為你的孩子做手術(shù)的外科醫(yī)生打電話。要點睪丸固定術(shù)是治療隱睪癥的手術(shù)。手術(shù)后通常不需要在醫(yī)院過夜。男孩必須避免手術(shù)后幾天內(nèi)從事勞累的活動。家長需要清潔切口和更換切口處的繃帶。