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錢小強主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 隱睪或睪丸下降不全是小兒的一種常見的生殖系統(tǒng)先天性疾病。一、隱睪有什么臨床表現(xiàn)？陰囊內(nèi)一邊或兩邊摸不到睪丸，呈空虛狀態(tài)，往往看到陰囊發(fā)育差，形狀扁平，或左右兩邊不對稱。有類似表現(xiàn)的其他疾病還有異位睪丸、滑動睪丸、回縮睪丸、睪丸缺如等。所以有人稱之為迷失的“蛋蛋”二、隱睪是怎樣發(fā)生的？男性胚胎時期，睪丸最早位于腰部腎下水平，位置是很高的。從孕七個月開始，睪丸沿腹膜后逐漸下移，途徑腹股溝，最終達到陰囊內(nèi)。如果這一下行過程發(fā)生異常，則睪丸就會停留在途中的某個位置：腹腔、腹股溝、陰囊上方。所以隱睪也稱睪丸下降不全。三、什么原因?qū)е虏G丸不能正常下降？通常與下列因素有關(guān)：①胚胎時期內(nèi)分泌異常，包括母體激素異常，或使用了某些激素藥物 ，或環(huán)境中的某些污染物（稱之為環(huán)境激素）。②機械因素：如睪丸引帶的異常，腹股溝局部粘連等。③睪丸自身的發(fā)育異常。④部分病人有遺傳因素。四、隱睪對男童有什么危害？這是家長十分擔心的問題。主要有以下幾個方面：1.影響生育能力：這是最重要也是家長最為關(guān)心的的。有研究表明，單側(cè)隱睪將來不育的發(fā)生率為10％～20％，而雙側(cè)則高達40％～80％。因為隱睪均有不同程度的睪丸發(fā)育不良，其產(chǎn)生精子的細胞異常，激素的受體也異常，而且很多伴有附睪、輸精管（這些是精子成熟、輸送的條件）發(fā)育異常。2.合并腹股溝疝或鞘膜積液：這是與其伴隨的鞘狀突未完全閉合造成的，可以表現(xiàn)出來（如腹股溝區(qū)出現(xiàn)包塊 ，特別是在哭鬧、劇烈活動時易出現(xiàn)），也可以不表現(xiàn)出來。尤其是腹股溝疝，一旦發(fā)生嵌頓，則可能造成腸壞死，危及生命，還有可能導致睪丸缺血壞死。3.睪丸扭轉(zhuǎn)：由于隱睪固定異常，可以發(fā)生扭轉(zhuǎn)導致睪丸壞死。4.對心理的影響：兒童有自我意識之后，會關(guān)注自己的身體結(jié)構(gòu)，當其發(fā)現(xiàn)自己與同伴不一樣，少了一個“蛋蛋”，或沒有“蛋蛋”，就可能產(chǎn)生自卑心理，需要家長予以引導。5.癌變：多發(fā)生在成年后，其發(fā)生機率超過正常睪丸20倍以上，位于腹腔內(nèi)者發(fā)生癌變的機率更高。五、醫(yī)生是怎樣診斷隱睪的？主要靠醫(yī)生的觸診體檢。當在腹股溝、陰囊區(qū)域摸不到睪丸時，可能是隱睪在腹內(nèi)，也可能是睪丸缺如。這時診斷是困難的，可以做彩超、磁共振、同位素掃描等檢查協(xié)助尋找睪丸。六、隱睪如何治療？藥物治療由于療效不確切，目前各大醫(yī)院不是常規(guī)推薦。手術(shù)治療是最重要、最有效的手段，主要有以下幾個方面：陰囊正常溫度較體溫低2℃左右，這是睪丸發(fā)育所需要環(huán)境。隱睪手術(shù)好比把種子播種到合適的土壤中。避免隱睪扭轉(zhuǎn)壞死而完全喪失功能。如果日后發(fā)生腫瘤，在陰囊內(nèi)較腹腔內(nèi)易于發(fā)現(xiàn)和早期治療。陰囊具有緩沖性，可以避免睪丸外傷。減少心理負面影響。手術(shù)方式有多種：如常規(guī)的一次性睪丸下降固定術(shù)、分二期的睪丸固定術(shù)、腹腔鏡輔助下一期或分二期的睪丸固定術(shù)、睪丸切除術(shù)以及自體睪丸移植術(shù)等。七、隱睪手術(shù)的最佳年齡是多大？手術(shù)不要遲于2歲，因為研究發(fā)現(xiàn)隨著年齡增大其生精細胞會有進一步損害；而且年齡越大，損害越重。還有，年齡越大需要下行的距離越大，更難以降入陰囊內(nèi)理想位置。八、隱睪的遠期結(jié)果怎樣？隱睪通過手術(shù)改變了位置，達到或更接近陰囊。大部分隱睪得到發(fā)育，與對側(cè)好睪丸大小相差不多。但有一部分患兒其睪丸不能降到陰囊內(nèi)理想位置；并且由于受內(nèi)分泌激素等影響，不能正常發(fā)育，甚至比術(shù)前更小或萎縮。而且手術(shù)不能保證以后的生育能力，也不能防止癌變。治療年齡越大，隱睪距離陰囊越遠，手術(shù)難度越大，所以隱睪需要及早治療。2020年03月25日
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姜斌副主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 小兒外科 大部分就診家長都會說我家孩子的一側(cè)蛋蛋摸不著，醫(yī)生，你給我們看看，有什么問題沒有？經(jīng)過醫(yī)生的檢查，醫(yī)生會說你們的孩子是隱睪，那什么是隱睪呢？ 01 什么是隱睪？ 媽媽懷孕時，男寶寶的睪丸在腹內(nèi)發(fā)育，離近足月分娩時，絕大多數(shù)寶寶的睪丸通過腹股溝逐漸下降到陰囊中。但有小部分的男孩特別是早產(chǎn)兒出生時有一側(cè)或者兩側(cè)的睪丸沒有下降陰囊中，隱藏在陰囊上方的組織（睪丸下降不全）或者腹內(nèi)，叫隱睪。 02 隱睪的原因 目前病因不完全清楚，可能與以下原因有關(guān)： (一) 內(nèi)分泌失調(diào)：下丘腦-垂體-睪丸軸失衡；睪丸分化異常；雄激素分泌減少；抗米勒管激素；INL-3缺乏或不敏感；環(huán)境內(nèi)分泌干擾因子可致隱睪：化工原料，使用鄰苯二甲酸二乙基己酯(DEHP)可誘導隱睪，農(nóng)藥如殺蟲劑，使用殺蟲劑隱睪發(fā)病率為3～4%，不使用后降為2020年03月08日1566
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柳乾龍主治醫(yī)師 西安交大二附院 小兒外科 如果家里有個男寶寶，一定要注意娃的兩個蛋蛋是不是差不多大呢？因為如果兩個蛋蛋要是看起來明顯不一樣大，有可能是這三種病，千萬別耽誤以后娃的生育噢！隱睪、鞘膜積液和腹股溝疝?。?！隱睪，通俗地來講就是其中有一個蛋蛋不在陰囊里邊，這從長遠來看會影響睪丸的發(fā)育，或多或少都會影響到生育的呢！隱睪，6個月以內(nèi)觀察，因為有自行下降的可能；6個月以后，若睪丸仍不再陰囊內(nèi)，需要盡早手術(shù)治療，最遲在1歲半以前手術(shù)較好。詳細內(nèi)容請點擊看這里：隱睪/睪丸下降不全的問題，這8個回答全搞定！鞘膜積液，人們又叫做“水蛋”，就是一側(cè)的陰囊內(nèi)有液體，是由于一側(cè)的鞘狀突沒有長好，腹腔內(nèi)的液體可以通過腹股溝管與陰囊溝通。鞘膜積液，一般沒有什么癥狀，2歲前有自愈可能；2歲以后的建議盡早手術(shù)治療。詳細內(nèi)容請點擊看這里：2020年02月14日14468
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張勝利副主任醫(yī)師 鄭大一附院 小兒外科 經(jīng)常碰到年輕的父母咨詢：我的寶寶剛出生，但一側(cè)陰囊是空虛的，里面摸不到蛋蛋，該怎么辦呢？需要立即就醫(yī)并手術(shù)治療嗎？首先我們科普一下，陰囊內(nèi)摸不到“蛋蛋”，這是一個很常見的小兒外生殖系統(tǒng)畸形——隱睪。那么如果發(fā)現(xiàn)自己的寶寶陰囊內(nèi)摸不到“蛋蛋”，該做什么呢?下面我為大家介紹一下。由于睪丸在受到刺激（比如觸摸、寒冷的環(huán)境）時容易回縮至同側(cè)腹股溝內(nèi)，所以當你發(fā)現(xiàn)寶寶陰囊內(nèi)摸不到睪丸時先不要很著急。首先當寶寶熟睡時將寶寶抱至溫暖的環(huán)境，然后先仔細觀察寶寶的雙側(cè)陰囊，然后將手搓熱后輕柔的觸摸寶寶的雙側(cè)陰囊，仔細感受是否能摸到睪丸。如果經(jīng)上述步驟后仍無法摸到睪丸，你可以嘗試在寶寶同側(cè)腹股溝的地方觸摸感受是否能摸到睪丸（但即使睪丸位于腹股溝，非醫(yī)學專業(yè)人員很難摸到）。當你仍無法確信是否摸到睪丸，你就需要帶寶寶至醫(yī)院行彩超檢查，明確睪丸的位置。如果最終確定孩子是隱睪，也不要著急慌亂。由于一部分隱睪隨著年齡增長睪丸能降至陰囊內(nèi)，所以可以暫時觀察直至1歲，若1歲時睪丸仍未降至陰囊內(nèi)就需要手術(shù)治療。注：半歲之前可以考慮肌肉注射人絨毛膜促性腺激素（HCG）和外用促性腺激素釋放激素（GnRH）治療，但考慮有效率較低和激素的不良反應，本人不建議應用。2019年11月01日19019
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勞偉華主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 小兒泌尿外科 嗯，大家好，我是老醫(yī)生呃，經(jīng)常門診會有些家長問發(fā)現(xiàn)孩子的娛樂港不見了，那小孩子是不是得了銀港呢。 從這個小學生上我們很簡單的，可以來看一下怎么簡單的去判斷孩子是不是應該從這個孩子的右邊的陰囊，我們可以看到是比左邊的陰囊是明顯的飽滿的用的手一摸右邊的搞完我們可以很清楚地摸到而左邊呢，我們是摸不到打完組織的，那這個情況下，家長就要注意了，要及時的把小孩子帶到醫(yī)生那里去給醫(yī)生看一下看是不是真的是銀港，如果是銀崗的話，一般來說呢，最佳的治療時間是六個月以后最晚不要超過兩歲，否則呢可能搞完會發(fā)育不良，然后手術(shù)呢，目前一般來說都是通過腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷不是很大的，所以家長也不需要特別擔心。2019年09月18日7482
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馮志剛副主任醫(yī)師 慈溪市婦幼保健院 小兒外科 金庸的小說里經(jīng)常會出現(xiàn)“金鐘罩鐵布衫”，練得此功的人可刀槍不入，百戰(zhàn)不殆。但是這門神功也并非真的毫無破綻，攻其下身便可破功。在《鹿鼎記》里，鰲拜便將這武俠世界里最強的自保神功“金鐘罩鐵布衫”練到出神入化的境界，那便是“縮陽入腹”，完美搞定了這門功夫“蛋蛋易碎，重攻即破”的唯一弱點。其實“縮陽入腹”并不只是虛構(gòu)于小說中，現(xiàn)實世界里也有“縮陽入腹”的存在，不過這只是一種先天性的睪丸發(fā)育不全，蛋蛋停留在了不該停留的部位，像是腰部腹部，這樣的現(xiàn)象醫(yī)學界稱之為「隱睪」。說了半天總算切入到了我們今天的正題——我的蛋蛋去哪了？都說術(shù)業(yè)有專攻，隱睪到底是什么呢，小編還是請省兒保小兒外科專家馮志剛主任，和我們詳細聊聊“蛋蛋”那些事兒！馮志剛，原浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院副主任醫(yī)師，副教授，1953年12月出生，1980年畢業(yè)于浙江大學醫(yī)學院醫(yī)學系。分別于1992年和1998年赴澳大利亞悉尼兒童醫(yī)院和墨爾本兒童醫(yī)院進修。從事小兒普外科和新生兒外科臨床、教學、科研35余年，擅長小兒外科疾病尤其是疝氣、鞘膜積液、隱睪、尿道下裂、隱匿性陰莖等小兒泌尿外科疾病，特別是對兒童的常見病腹股溝疝的診斷和手術(shù)有較高水平，對小兒先天性畸形的診治和手術(shù)有獨到之處，臨床累計疝氣手術(shù)超數(shù)萬例，獨創(chuàng)改良式的局麻微創(chuàng)疝氣手術(shù)，深受家長好評，是家長口碑的華東疝氣名醫(yī)圣手。什么是隱睪？正常的男孩子都有兩個蛋蛋，睪丸的“出生地”是在腹腔后方，腎臟的下面。因為腹腔的溫度高不適合蛋蛋的發(fā)育，隨著寶寶的生長它需要翻過“髂血管”，穿過“腹股溝”，最后下降到溫度適宜的“陰囊”安家落戶。那么隱睪呢，是指那些男嬰出生后，一側(cè)或者兩側(cè)的睪丸沒有按照正常的發(fā)育過程下降到陰囊內(nèi)而停留在下降途中的某一部位包括停留在腹腔內(nèi)的一種病理狀態(tài)，臨床上稱為「睪丸下降不全」或「睪丸缺如」?！覆G丸異位」則是指睪丸離開正常的下降途徑、到達會陰、股部、恥骨上、甚至對側(cè)陰囊內(nèi)。隱睪是小兒泌尿生殖系統(tǒng)最常見的先天畸形之一，發(fā)病率在早產(chǎn)兒中約占30%，新生兒中3%，1歲幼兒0.66%。發(fā)病率會隨著孩子的生長發(fā)育逐漸降低。一歲之前睪丸可能會自己下降，但六個月后睪丸繼續(xù)下降的機會明顯減少，一歲之后自降的可能性非常低或者說基本已無自愈的機會。突然感覺到一絲蛋蛋的憂桑...隱睪的原因隱睪在早產(chǎn)兒中較為常見，發(fā)病率接近30%！那么，導致隱睪的病因究竟是什么呢：1、將睪丸引入陰囊的睪丸引帶異?；蛉笔?，至使睪丸不能正常下降至陰囊。2、先天性睪丸發(fā)育不全使睪丸對促性腺激素不敏感，失去下降動力。3、下丘腦相關(guān)垂體分泌激素不足，導致睪丸下降動力不足。值得一提的是，這種內(nèi)分泌因素所致的隱睪患兒多為雙側(cè)隱睪，還可能合并有腹股溝斜疝。隱睪的危害1.陰囊皮膚存在大量褶皺，能夠隨體溫改變自我調(diào)節(jié)，好比一個帶空調(diào)的小房子，能夠使陰囊內(nèi)溫度維持在比腹腔低兩度的水平，這個溫度適宜睪丸的生長。如果睪丸沒有乖乖呆在陰囊里，那么就會處在一個相對高溫的環(huán)境中，首當其從受到影響的便是睪丸產(chǎn)生精子的作用，腹腔對寶寶的蛋蛋來說可好比火焰山，不僅使睪丸生產(chǎn)精子的數(shù)量下降，質(zhì)量也會下降，睪丸發(fā)育受到嚴重的影響。如果是兩側(cè)隱睪，則孩子長大后還會引發(fā)無精子癥，這會造成成年男性出現(xiàn)不育。2.天天不回家的小孩心玩野了可就會變成壞小孩。蛋蛋也一樣，長久處于腹腔中的睪丸癌變的幾率非常高，隱睪發(fā)生腫瘤的幾率比正常人高20-50倍，并有8%的隱睪患者發(fā)生癌變。同時會引起一系列嚴重的并發(fā)癥出現(xiàn)，還有的睪丸會自發(fā)扭轉(zhuǎn)導致腹疼的情況出現(xiàn)。3.隱睪易與其他腹腔內(nèi)的疾病相互影響，隱睪患者大約65%是同時患有腹股溝斜疝的。因為伴有引帶異常和鞘狀突異常，隱睪患兒很容易發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)，腸子嵌頓，極易導致腹腔內(nèi)的睪丸受壓壞死。4.隱睪對孩子的心理影響也是很大的。隱睪若不及時治療，當孩子上幼兒園或者小學時，和同齡的小朋友一對比，發(fā)現(xiàn)自己的蛋蛋只有一個，很可能會被嘲笑，從而導致孩子自身的心理狀況發(fā)生變化，比如開始自卑，自閉，不愿與他人交談往來，這樣的情況可能會延至成人。隱睪的治療若確診隱睪，必須手術(shù)！手術(shù)是最安全、療效最佳的治療方式。手術(shù)不僅可以大幅減少寶寶成年后不育的幾率，還能減少成年后因為隱睪引起的癌變幾率。馮主任過去在省兒保看診時便遇到過這樣的病例，一名患者腹腔里長了一個十幾公分的巨大惡性腫瘤，醫(yī)生手術(shù)時在腹腔里到處也找尋不到病因的來源，最后在患者的陰囊里發(fā)現(xiàn)缺少一側(cè)睪丸，當時馮主任便高度懷疑該惡性腫瘤的形成是由睪丸缺失引起的。最后經(jīng)醫(yī)院再次檢測確診確實是由于睪丸沒有下降到陰囊長期停留在腹腔內(nèi)逐漸癌變從而引發(fā)的惡性腫瘤。而這樣令人惋惜遺憾的例子在他行醫(yī)幾十年中已經(jīng)碰到了不止三四例?？吹竭@，您還在糾結(jié)是否要手術(shù)么？這是會影響到孩子終生幸福的大事，可千萬再拖不得！dvdf目前隱睪最佳的手術(shù)年齡是6到18個月，超過這個時間，睪丸組織可能會發(fā)生不可逆的改變，超過1歲則是越早手術(shù)越好。當然，作為爸媽，最擔心的還是孩子那么小，是否能夠受得住麻醉和手術(shù)的損傷。在此，小編可以請家長放一萬個心了，馮主任對于治療隱睪行的是「睪丸下降固定術(shù)」，對于臨床幾十年的資深老專家來說，這只是一個微創(chuàng)的小手術(shù)，十五分鐘便可以結(jié)束。傷口僅有一公分，對孩子的損傷極小。對于麻醉也是家長們十分擔心的一個問題，在杭州復旦兒童醫(yī)院，手術(shù)主要采用一個局部麻醉結(jié)合靜脈注射的麻醉方式，藥物不經(jīng)過大腦，對孩子神經(jīng)發(fā)育的影響微乎其微甚至可以說是沒有影響。我們擁有來自浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院專業(yè)的麻醉醫(yī)師團隊，麻醉師精準控藥，手術(shù)全程觀察監(jiān)測病人的意識、呼吸、循環(huán)情況，直至術(shù)后恢復清醒。我們確保把每一臺手術(shù)風險降到最低。家長如何自查隱睪？隱睪的診斷并不難，只要留意便可以及早發(fā)現(xiàn)。父母可以讓孩子在溫暖的房間里．坐在凳子上或站立，觀察孩子的陰囊發(fā)育是否對稱，陰囊發(fā)育不對稱是單側(cè)隱睪的主要表現(xiàn)之一，如果是雙側(cè)隱睪則陰囊外觀看起來發(fā)育偏小。其次用手觸摸孩子的陰囊，如果發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)缺失睪丸，長期不在陰囊內(nèi)，則極有可能是隱睪。雖然并不是睪丸不在陰囊內(nèi)就一定是隱睪，但是無論如何家長都該在心理敲響警鈴，及早到醫(yī)院就診?，F(xiàn)在寶爸寶媽該知道孩子的蛋蛋去哪了吧，隱睪雖然不是什么嚴重的大病，但是同樣不容小視，它給孩子帶來的影響是不可預估的。切莫任由隱藏的“子蛋”飛一會，以免憂傷籠罩孩子的一生。2019年07月24日7392
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劉東生副主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 肝膽胰外科 呃上兩個視頻啊，說一下那個小兒腹部疝。 和這個睪丸鞘膜積液阿連并一起啊，大家說一下引導的問題。 啊，銀搞也是這個。 呃，小男孩兒這個先天性疾病的一種就是出生以后啊，在體檢的時候一定要摸患者的雙側(cè)睪丸。 有部分患兒在出生的時候睪丸下降，不完全就是降到啊，這個正常啊，應該降到陰囊內(nèi)，有的將到腹股溝兒，有的干脆就在腹腔內(nèi)啊，這種情況我們都稱為淫狗。 搞完啊，正常情況下，呃是低于體溫一度的，如果說睪丸在腹股溝或者腹腔內(nèi)與體溫相當?shù)脑挘阃晔菦]有能力的是沒有活力的啊。 要盡快做手術(shù)，把睪丸下降到陰囊內(nèi)也許，也許還不能保存生育能力，這個要切記，切記。2019年06月23日4988
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閆學翔副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 隱睪小常識1.什么是隱睪？隱睪是指睪丸停留于正常下降途徑中，未降至陰囊內(nèi)的正常位置。2.隱睪能夠自動下降嗎？是的，但只是在出生后的第一年（多數(shù)能在出生后的3個月）下降。3.什么是回縮睪丸？回縮睪丸是正常睪丸，也就是說，兒童的睪丸已正常下降至陰囊。但在某些環(huán)境下，如兒童感到冷與恐懼時，提睪反射亢進，睪丸可暫時被拉出陰囊，此時體檢時與隱睪相似。4.如何鑒別回縮睪丸與隱睪？當有以下情況時提示回縮睪丸：（1）父母報告當兒童放松時（特別是在洗熱水澡時）睪丸在陰囊內(nèi)。（2）睪丸可被擠入陰囊內(nèi)并保持在此位置，沒有張力，至少能暫時如此。（3）陰囊發(fā)育是良好的（這點很重要，因為真正的隱睪兒童的患側(cè)陰囊是發(fā)育不良的）。（4）每隔數(shù)月進行檢查，結(jié)果不明確。5.隱睪存在哪些風險？（1）隱睪睪丸癌的發(fā)生率是正常睪丸的10倍，腹內(nèi)睪丸的危險最大。（2）睪丸扭轉(zhuǎn)更多見于隱睪。（3）可能不育，特別是雙側(cè)隱睪的患者，大約70%不育。6.一側(cè)隱睪，另一側(cè)睪丸是否有影響？有影響。另一側(cè)睪丸的精子數(shù)量會下降，生育能力可下降。7.隱睪最常見的治療方法是什么？睪丸下降固定術(shù)。8.隱睪的治療時機？滿6個月的隱睪患兒即可手術(shù)治療，一般1歲左右手術(shù)，不要超過18個月。最遲不超過2周歲。否則對睪丸的正常功能是有影響的。2019年06月18日3084
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崔曉夢 主治醫(yī)師
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