嬰兒痙攣，是小兒癲癇常見的癲癇發(fā)作形式，一般從四五個月起病，也有起病較晚的，表現(xiàn)為每天多次的發(fā)作，每次可以出現(xiàn)十幾次到幾十次痙攣，即點(diǎn)頭抱球樣動作，腦電圖背景差，全導(dǎo)彌漫性放電，高度失律。伴隨患兒智力行為落后。治療上沒有特別有效的辦法，一般依次嘗試抗癲癇藥物、激素沖擊、生酮飲食等辦法，部分患兒可以出現(xiàn)一定程度的控制，或者短暫的好轉(zhuǎn)。預(yù)后不好，大部分以后出現(xiàn)發(fā)作形式改變和復(fù)雜化，演變?yōu)長GS等。 所以目前癲癇醫(yī)生一般認(rèn)為這是最不好的癲癇類型之一。孩子得了癲癇本來就是讓家屬焦慮的事情，如果得了嬰兒痙攣癲癇，無疑更加令人郁悶和絕望。比如擔(dān)心孩子未來無法生活自理，無人照顧等。 但是，嬰兒痙攣不一定全部無法根治，有些嬰兒痙攣目前可以通過外科根治或者很好的控制。 所以家長在內(nèi)科診斷嬰兒痙攣后千萬不要灰心喪氣，應(yīng)該找到專業(yè)的癲癇中心進(jìn)行進(jìn)一步的術(shù)前評估，或許孩子的命運(yùn)因?yàn)槟氵@次的嘗試得到根本的逆轉(zhuǎn)。這樣的案例我們臨床中真的見得太多了。 很多嬰幼兒的嬰兒痙攣是由于顳葉的病灶，常見的有神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤、胚胎發(fā)育不良神經(jīng)上皮腫瘤、或者顳葉的局限性皮層發(fā)育不良、或者顳葉其他的病理改變等，這些病變都有可能引起嬰幼兒的癲癇發(fā)作表現(xiàn)為嬰兒痙攣，當(dāng)然很多其他部位病變或者廣泛病變也有可能引起，但是我們一般不擔(dān)心大的病變引起，因?yàn)楸容^明顯的病變一般影像科大夫或者內(nèi)科大夫就會給你指出，而如果是比較輕微隱蔽的病變，可能就會被忽略，導(dǎo)致這樣的孩子一直可能在內(nèi)科進(jìn)行藥物、激素等各種非根治的治療。而目前癲癇外科迅速發(fā)展，癲癇外科通過各種影像技術(shù)可以發(fā)現(xiàn)這些隱蔽的病灶，從而可以對病灶進(jìn)行切除，根治患兒的癲癇，徹底治愈這類型的嬰兒痙攣，給孩子一個美好的未來。 女，1歲，左利手 主訴 發(fā)作性上肢上舉強(qiáng)直、下肢伸直、瞪眼3月余 患兒10個月時第一次發(fā)作，聽到摩托車響聲時突然雙上肢張開、雙眼瞪大、十秒一下，剛開始時一天2串，一串10下左右，睡眠或者入睡時發(fā)作 。病情逐漸加重，發(fā)作越來越多，一天有2－4串發(fā)作，每串20－50下，發(fā)作動作幅度、力量越來越大，每串發(fā)作由弱變強(qiáng)再變?nèi)酢?在外院就診，考慮嬰兒痙攣，服用德巴金3ml，一天2次；波尼松片0.25g，一天2次，服用2周，效果不明顯。 MRI：左側(cè)海馬后部局限性高信號。PETCT示：左顳枕代謝減低腦電圖：雙側(cè)頂、枕、后顳區(qū)可見較多快波活動及不規(guī)則尖慢波、棘慢波。 患兒于2013年，在玉泉醫(yī)院行左側(cè)顳葉切除術(shù)，患兒現(xiàn)在已經(jīng)術(shù)后八年了，未見癲癇發(fā)作。

方鐵嬰兒痙攣是最常見的嬰幼兒癲癇性腦病的一種，屬于嚴(yán)重癲癇，老百姓也稱之為“惡性癲癇”。嬰兒痙攣的臨床表現(xiàn)為以成串痙攣發(fā)作，點(diǎn)頭，抱球樣擁抱為主，高度失律為其特征性腦電圖改變，常常伴有發(fā)育遲緩或者出現(xiàn)明顯發(fā)育倒退。嬰兒痙攣病因復(fù)雜，部分患兒病因難以明確，常常治療困難，如果不給予積極治療，預(yù)后很差。除嬰兒痙攣癥外，其他癲癇性痙攣亦多發(fā)于嬰幼兒期，也有3歲以上的報道，但發(fā)作同樣難以控制，發(fā)育轉(zhuǎn)歸不比嬰兒痙攣癥樂觀。國外學(xué)者Riikonen對214例嬰兒痙攣患者進(jìn)行3-19年隨訪，死亡率為19.6%。幸存者中88%伴有智力障礙，70.8%仍有癲癇發(fā)作；統(tǒng)計149例患者末次隨訪腦電圖結(jié)果，發(fā)現(xiàn)82%有異常放電。1996年，Riikonen對214例既往有嬰兒痙攣病史的成人患者進(jìn)行回顧性研究，隨訪時間為20-35年，發(fā)現(xiàn)31%患者死亡；幸存者中統(tǒng)計到147例患者智力水平，83%患者有智力障礙，51%為重度智力障礙；末次隨訪時67%患者仍有反復(fù)癲癇發(fā)作。2歲以前是腦發(fā)育最關(guān)鍵的重要時期，需要在這一階段盡早控制或者減少癲癇發(fā)作，使患兒在腦發(fā)育的關(guān)鍵時期減輕對認(rèn)知的損害，保障大腦正常發(fā)育。目前嬰兒痙攣癥一線治療藥物包括促腎上腺皮質(zhì)激素（Adrenocorticotrophic hormone，ACTH）和氨己烯酸（喜寶寧）。在這兩種藥物無效后，其他治療藥物包括妥泰、丙戊酸、氯硝西泮、拉莫三嗪、左乙拉西坦等很難有效。在一線治療藥物（ACTH，喜寶寧）無效后，應(yīng)該盡快考慮其它治療方法。藥物治療失敗后，首先需要排除是否有顱內(nèi)病灶，也就是確定是否是顱內(nèi)病變造成的繼發(fā)性嬰兒痙攣。如果能夠明確是顱內(nèi)病變造成的嬰兒痙攣，可以盡早的通過外科手術(shù)（病灶切除，離斷手術(shù)或者微創(chuàng)熱凝治療）來徹底治愈嬰兒痙攣發(fā)作。如果不能發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)病變，那么需要在基因水平尋找病因。有相當(dāng)一部分嬰兒痙攣等癲癇性腦病是基因問題造成的。部分基因問題是可以通過特殊藥物治療的。這些基因問題可能來自于父母的問題基因攜帶，但更多的是后天的自發(fā)突變造成的。在明確基因問題后，能夠更好的制定治療方式。對于非病灶引起的嬰兒痙攣，在一線抗癲癇治療無效時，可以選擇第三種抗癲癇藥物治療，一般1-3個月就能明確是否藥物有效。如果無效，需要盡快考慮迷走神經(jīng)刺激治療。迷走神經(jīng)刺激術(shù)能夠在相當(dāng)程度上控制癲癇發(fā)作并改善和保護(hù)認(rèn)知發(fā)育。對于有條件的家庭，聯(lián)合迷走神經(jīng)刺激治療和生酮飲食治療可能是最為有效的治療方式。嬰兒痙攣患兒如果不能盡快控制或者減少癲癇發(fā)作，會出現(xiàn)嚴(yán)重的認(rèn)知損傷和發(fā)育倒退，表現(xiàn)為語言和運(yùn)動能力明顯退化，反應(yīng)遲鈍，容易激惹，煩躁不安等。因此，對于嬰兒痙攣患兒的治療要盡早積極治療，避免認(rèn)知損傷。不建議長時間的反復(fù)調(diào)藥延誤治療時機(jī)，在一線治療無效后，盡快考慮進(jìn)一步的治療方式選擇。對于嬰兒痙攣等癲癇性腦病的治療，我主張盡早、聯(lián)合、耐心。盡早是關(guān)鍵，如果延誤治療，出現(xiàn)嚴(yán)重認(rèn)知損傷，后期很難恢復(fù)。聯(lián)合是通過適當(dāng)?shù)乃幬?，結(jié)合迷走神經(jīng)刺激和生酮飲食，配合康復(fù)訓(xùn)練，給與患兒多種治療方式相結(jié)合。耐心是家屬要保持足夠的治療耐心，堅(jiān)持積極治療，積極配合醫(yī)生。以現(xiàn)有的醫(yī)療手段和條件，對于絕大多數(shù)的患兒是可以找到最佳的治療方式的。希望通過我們的努力，幫助每個患兒解除癲癇病痛，開始正常生活。

小亮是一個1歲8個月的男孩，診斷嬰兒痙攣已經(jīng)有差不多快1年的時間。最初他的癥狀是猛烈的點(diǎn)頭、抱球樣動作，癥狀明顯時會一頭扎下去，并且成串出現(xiàn)，一串最多能有50-60下，患病3個月時家人帶著小亮來到首都確診了“嬰兒痙攣”，并且應(yīng)用了ACTH治療，治療進(jìn)行到一半痙攣發(fā)作就消失了，家人很欣慰，繼續(xù)口服抗癲癇藥物治療。但由于小亮家并不在首都，過來復(fù)診不太方便，最近半年沒有來京。小亮家人最近有些疑惑，因?yàn)樾×量刂谱’d攣發(fā)作已經(jīng)10個月了，但發(fā)育的進(jìn)步卻不明顯，而且最近一段時間家人發(fā)現(xiàn)小亮有時有嗓子中“嗯”一聲或是眨眼一下或幾下的情況，不知道是不是異常。帶著疑問，家人帶著小亮來到玉泉癲癇中心進(jìn)行視頻腦電圖檢查。經(jīng)過4小時的視頻腦電圖檢查，腦電圖醫(yī)師閱圖后明確地告訴小亮父母，4小時的視頻腦電圖記錄到1串成串痙攣發(fā)作，但由于癥狀輕微，家長確實(shí)難以發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為喉中“嗯”一聲或眼睛眨動一下或眼睛向下看一下等。這下明白了，小亮的痙攣發(fā)作已經(jīng)復(fù)發(fā)了。醫(yī)生告訴小亮家長，延誤治療與不良的治療效果相關(guān)，并且早控制痙攣發(fā)作有利于獲得更好的認(rèn)知和發(fā)育，于是小亮的家長抓緊掛了號，為小亮的治療繼續(xù)做出努力。第一， 一定要選擇視頻腦電圖，不要選擇不帶視頻的腦電圖和動態(tài)腦電圖。典型的嬰兒痙攣的發(fā)作表現(xiàn)為點(diǎn)頭、擁抱、屈曲痙攣，并且成串出現(xiàn)是嬰兒痙攣的特征。但除此以外，痙攣發(fā)作還可以呈單次孤立出現(xiàn)，不成串，或者表現(xiàn)為其他癥狀，因癥狀較輕不容易被家長發(fā)現(xiàn)。在嬰兒痙攣經(jīng)過治療后，發(fā)作癥狀可減輕或變得不明顯但仍是痙攣發(fā)作，如輕微眼睛翻一下、喉中發(fā)聲、苦笑、打哈欠、或輕微抬肢體等，這種情況不容易被家長發(fā)現(xiàn)，往往在視頻腦電圖中被醫(yī)生確認(rèn)確實(shí)是痙攣發(fā)作，有的患兒的痙攣發(fā)作細(xì)微到只能由腦電圖醫(yī)師借助視頻腦電圖及同步肌電的表現(xiàn)才能發(fā)現(xiàn)和確認(rèn)。因此，患有嬰兒痙攣的患兒做腦電圖檢查時一定要選擇做帶視頻同步記錄的視頻腦電圖檢查。第二， 對檢查時長有要求。懷疑患有嬰兒痙攣的患兒或者是懷疑患兒的痙攣發(fā)作未得到控制仍有發(fā)作時，應(yīng)進(jìn)行一定時長的視頻腦電圖檢查。一般認(rèn)為，如果患兒能夠耐受，最好進(jìn)行24小時視頻腦電圖檢查，這期間需要包含清醒期、睡眠期和發(fā)作期。但臨床上很多患兒年齡小，難以堅(jiān)持24小時，可進(jìn)行至少4小時的視頻腦電圖監(jiān)測，必須包含睡眠期和清醒期，包含發(fā)作期，對確診有很大幫助。對于有發(fā)作的嬰兒痙攣患兒來講，全面的視頻腦電圖檢查應(yīng)包括清醒期、睡眠期、以及發(fā)作期。

嬰兒痙攣是一種以痙攣發(fā)作（典型的為點(diǎn)頭抱球樣動作）、腦電圖呈高度失律、智力運(yùn)動發(fā)育遲緩為特征的癲癇性腦病，傳統(tǒng)上具有以上三點(diǎn)的叫做West綜合征。但臨床上可見到不少嬰兒痙攣的患兒不一定具備以上所有特征，因此在2010年國際抗癲癇聯(lián)盟使用“癲癇性痙攣”來描述此病?；加袐雰函d攣的患兒，除了視頻腦電圖之外，在早期即應(yīng)該進(jìn)行頭顱磁共振、血尿代謝篩查、發(fā)育商評價、相關(guān)化驗(yàn)等，有時醫(yī)生還會建議其進(jìn)行基因檢測。其中有一條很重要：早期應(yīng)進(jìn)行高質(zhì)量的神經(jīng)影像學(xué)檢查，特別是頭顱磁共振(MRI)掃描。這是為什么呢？起病早期即進(jìn)行一個高質(zhì)量的頭顱MRI檢查，有可能明確患兒是否具有結(jié)構(gòu)性的病因，常見的有皮層發(fā)育不良、發(fā)育性腫瘤、各種病因?qū)е碌哪X軟化灶等。家長可能會問，那這有什么價值呢，即使發(fā)現(xiàn)了這些異常，還不是讓我們先做藥物治療？其實(shí)未必完全如此。如果在早期MRI掃描就發(fā)現(xiàn)了這個異常，那么有可能患兒的治療路徑會發(fā)生改變。一般情況下，嬰兒痙攣患兒經(jīng)過MRI檢查沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性病因的，多數(shù)會進(jìn)行藥物治療：ACTH、單藥，后續(xù)調(diào)藥，控制不住再加藥，甚至加到三、四種藥物，有的能夠控制住，有的也不一定能控制。而且這些過程需要耗費(fèi)時間，一年兩年甚至更長的時間，患兒在此期間本來是大腦發(fā)育很重要的時間段。但是如果在疾病早期就在腦內(nèi)發(fā)現(xiàn)了導(dǎo)致痙攣發(fā)作的致癇性病灶，那么如果一兩個藥物效果不佳，醫(yī)生很有可能較早地建議進(jìn)行手術(shù)評估和進(jìn)行手術(shù)治療，很有可能在術(shù)后獲得無發(fā)作結(jié)果，為患兒爭取到發(fā)育的機(jī)會。如果發(fā)現(xiàn)的結(jié)構(gòu)性病灶是發(fā)育型腫瘤，醫(yī)生會更早建議進(jìn)行手術(shù)。對于發(fā)作難以控制的嬰兒痙攣患兒，如果能盡早進(jìn)入綜合癲癇中心的手術(shù)隊(duì)列，對患兒算是莫大的喜訊。不過大家切記是高水平的綜合癲癇中心哈！MRI要進(jìn)行高質(zhì)量的，不要隨便找個地兒就做了，如果不知道該到哪兒做，就去綜合性癲癇中心去做。

嬰兒痙攣:又稱West綜合征，典型的嬰兒痙攣通常在嬰兒期起病,4～8月齡高發(fā)，表現(xiàn)為頻繁而短暫(0.5～2秒)的痙攣發(fā)作，呈叢集性，以頸部屈曲或伸展伴上肢外展或內(nèi)收，每天重復(fù)發(fā)作數(shù)次或成串發(fā)作，數(shù)次發(fā)作后伴疲倦、嗜睡。不對稱性發(fā)作往往提示一側(cè)大腦病損，單側(cè)病損有時也可表現(xiàn)對稱性發(fā)作?？砂橛衅渌l(fā)作類型，70%的患兒在發(fā)作前即有發(fā)育遲滯，并可進(jìn)行性減退，腦電圖表現(xiàn)為高度失律。

嬰兒痙攣癥是嬰兒時期特有的最嚴(yán)重的一種肌陣攣發(fā)作。它屬小兒癲痛的范圍，多在3~7個月間起病，也可以說在1~13個月間起病，2歲以后少見。發(fā)作時出現(xiàn)突然短暫的意識喪失，頭及軀干急驟前屈，上肢前伸，然后屈曲內(nèi)收，下肢屈曲，偶或伸直。抽搐發(fā)作為全身性。少數(shù)病例在發(fā)作時不是頭和軀干的前屈，而呈角弓反張體位。每個抽搐持續(xù)1~2秒，往往為連續(xù)的、節(jié)律的一連串抽搐，有時抽搐后喊叫一聲（或哭）。發(fā)作時可有瞳孔散大、眼球震顫、出汗、蒼白或青紫。發(fā)作極為頻繁，重者每日百次以上。在醒后或哺乳后易成串發(fā)生。80%~90%的病例伴有明顯智力減退。發(fā)育明顯落后，常有癱瘓、腦萎縮等體征。腦電圖有其特殊表現(xiàn)。嬰兒痙攣癥治療困難，發(fā)作不易控制，少數(shù)病兒于半年至1年內(nèi)停止典型發(fā)作，部分病兒在3~4歲以后發(fā)作自動停止，但經(jīng)過多年隨訪者半數(shù)以上發(fā)作形式有改變，成為其他癲癇發(fā)作類型。 嬰兒痙攣癥的病因復(fù)雜，原因不明者約40%,其他可以是遺傳的，也可由先天代謝異常（如苯丙酮尿癥）、病毒性腦炎、宮內(nèi)感染、新生兒缺氧、產(chǎn)傷、先天發(fā)育異常、神經(jīng)皮膚綜合征（如結(jié)節(jié)性硬化）、染色體畸變等引起。其發(fā)作的重要問題是嚴(yán)重智力低下，在發(fā)作控制后，智力發(fā)育的恢復(fù)也多不夠滿意。

癲癇性痙攣是兒童最常見的發(fā)作類型之一，如果發(fā)生在嬰兒期且具備特定的腦電圖表現(xiàn)我們稱之為嬰兒痙攣。嬰兒痙攣發(fā)作通常是破壞性的、并且通常伴隨神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲滯或倒退。痙攣發(fā)作的一線治療包括ACTH和氨己烯酸等，但是很多患者在這些藥物治療中失敗，并且繼續(xù)有痙攣發(fā)作和進(jìn)行性的神經(jīng)發(fā)育退化。因此，在這些耐藥患兒中應(yīng)該盡快考慮是否符合手術(shù)適應(yīng)癥并進(jìn)行手術(shù)治療。在我們癲癇中心，入組了64例痙攣發(fā)作并做過手術(shù)的兒童患者，我們發(fā)現(xiàn)，大約83%的患者獲得了良好的手術(shù)結(jié)果，這一比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我們的預(yù)期，也高于其他中心近期研究的平均成功率。既往認(rèn)為，嬰兒痙攣的手術(shù)治療具有很大的難度和挑戰(zhàn)性，因?yàn)閺哪X電圖表現(xiàn)上看，放電廣泛，無法準(zhǔn)確定位病灶。但是，我們還是通過研究發(fā)現(xiàn)，嬰兒痙攣具備一定的條件，是可以達(dá)到滿意手術(shù)療效的，當(dāng)然重要的前提就是進(jìn)行完善的術(shù)前評估及專家會診：通過既往文獻(xiàn)和我么的研究，手術(shù)療效好的病例和以下因素有關(guān)：第一：手術(shù)年齡早。兒童在第一次發(fā)作后三年內(nèi)進(jìn)行手術(shù)往往有更好的結(jié)果。手術(shù)治療應(yīng)盡早進(jìn)行，可提供早期緩解，促進(jìn)腦發(fā)育進(jìn)展的恢復(fù)。第二：核磁上的病灶如果影像上提示有明確的病灶，如先天發(fā)育不良、結(jié)節(jié)、灰質(zhì)異位、腫瘤等，手術(shù)切除病灶可以終止痙攣發(fā)作。一項(xiàng)意大利的研究顯示，MRI上明確的病灶和完全切除致癇灶和手術(shù)療效高度相關(guān)。第三：腦電圖放電、PET和MRI結(jié)果一致這一步需要專業(yè)的癲癇團(tuán)隊(duì)來進(jìn)行術(shù)前會診討論、決定是否能手術(shù)及下一步的手術(shù)方案。

很多來做腦電圖寶寶是因?yàn)轭l繁的點(diǎn)頭，家長非常焦慮，到底孩子是不是嬰兒痙攣呢？清華大學(xué)玉泉醫(yī)院癲癇中心劉一鷗這幾招教你識別寶寶是不是痙攣發(fā)作：第一 、雙臂上舉或者身體前屈（有的表現(xiàn)為點(diǎn)頭擁抱樣） 注意，這一過程非常短暫，一般不超過3秒。 很多患兒僅表現(xiàn)偶爾的輕微點(diǎn)頭，可能是玩耍時的非特異表現(xiàn)，不是痙攣發(fā)作。第二 、反復(fù)成串出現(xiàn) 這也是嬰兒痙攣的主要特征。痙攣發(fā)作很少單獨(dú)出現(xiàn)，往往患兒來幾串發(fā)作，每串都有數(shù)十次。但每串發(fā)作不一定次數(shù)均等。第三、患兒多有智力、運(yùn)動發(fā)育落后因?yàn)檫@類患兒通常會有先天發(fā)育障礙、代謝異常、各種產(chǎn)傷、出生后外傷及神經(jīng)系統(tǒng)感染，約50%的小兒找不到病因。也有個別患兒在就診時智力相對較好，或者因?yàn)槟挲g小家人不了解孩子真正的發(fā)育情況，需要進(jìn)行認(rèn)知功能檢查來明確認(rèn)知。否則會因?yàn)檎`診而耽擱治療，造成認(rèn)知進(jìn)一步損害。第四、腦電圖異常腦電圖是診斷的重要指標(biāo)。腦電圖呈高峰節(jié)律紊亂，為持續(xù)高波幅不同步、不對稱的慢波，雜以多灶性尖波和棘波。腦電圖異常情況在一定程度上能反應(yīng)患兒的病情及今后的用藥，因此要格外重視。這幾條是診斷痙攣關(guān)鍵的幾點(diǎn)，但是要提醒大家的是，即使經(jīng)驗(yàn)豐富的癲癇?？漆t(yī)生，有時候也很難通過一兩次發(fā)作視頻來作出診斷，而需要行視頻腦電圖抓發(fā)作監(jiān)測，也就是在行視頻腦電圖監(jiān)測過程中抓到孩子1-2次可疑發(fā)作即可作出診斷。典型的嬰兒痙攣癥發(fā)作大多在1歲半以內(nèi)停止，大多數(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇大發(fā)作或小發(fā)作。病程越長對智力影響越重。因此早期診斷和盡早的治療尤為重要。

關(guān)于嬰兒期抽動那些事 病例2 清醒期嬰兒抖動 家屬咨詢：我女兒現(xiàn)在6月25天大，下面長了兩顆牙，最近上面兩顆牙也開始在出牙了，最近一個星期開始不定時的出現(xiàn)全身抽搐，使狠勁咬牙，拳頭攥的很緊，抖動，每次大概持續(xù)兩到三秒就停止，過程中意識清醒，眼神活動靈活。這種現(xiàn)象是怎么回事？缺鈣還是癲癇還是其他什么??？好擔(dān)心！現(xiàn)在在湖北，也去不了醫(yī)院。 正確解析：這是另一個比較常見的咨詢，主要是嬰兒期（1月至1歲兒童）出現(xiàn)的清醒期的抖動癥狀，有些家長可能擔(dān)心是不是癲癇或者其他低鈣性抽搐的可能。 但類似的病例有以下特點(diǎn)：1、動作過程中意識清醒，能有正常的眼神交流；2、動作通常非?？焖伲瑪?shù)秒鐘內(nèi)即緩解；3、正在進(jìn)行著的動作不受影響，還能繼續(xù)完成；4、通過外界刺激，有時能打斷發(fā)作；5、和睡眠肌陣攣一樣，小孩的運(yùn)動、認(rèn)知發(fā)育均在正常范圍。 那么，這又是什么問題呢？ 這一類問題可以歸類于嬰兒早期良性肌陣攣，又稱良性非癲癇性嬰兒痙攣，是發(fā)生在健康嬰兒的一種特殊運(yùn)動表現(xiàn)。出現(xiàn)年齡在1- 12個月，90%在3-9個月。可有各種表現(xiàn)，如反復(fù)點(diǎn)頭；頭部、雙上肢及肩部快速抖動或強(qiáng)直樣收縮，類似戰(zhàn)栗運(yùn)動；偶有點(diǎn)頭伴上肢對稱或不對稱的屈曲或伸展樣運(yùn)動。發(fā)作時可伴有眨眼。每次發(fā)作持續(xù)2-4s，可為單發(fā)，亦可連續(xù)成串出現(xiàn)，一日發(fā)作數(shù)次，但一般無睡眠中發(fā)作。發(fā)作時小兒意識無損傷，反應(yīng)正常。有時可由喂食、排尿、情緒激動等因素誘發(fā)，有些小兒可經(jīng)逗引而主動模仿發(fā)作。神經(jīng)系統(tǒng)檢查和各種實(shí)驗(yàn)室檢查正常，發(fā)作間期（清醒和睡眠期）和發(fā)作期腦電圖正常，精神運(yùn)動發(fā)育正常。 癥狀一般在12-18個月后消失，遠(yuǎn)期預(yù)后良好，不需特殊治療。 又是一個經(jīng)常困擾家屬的問題。和睡眠肌陣攣不同，這個癥狀僅出現(xiàn)于清醒期，但同樣屬于良性的表現(xiàn)。如果小孩出現(xiàn)了清醒期的抖動，癥狀符合以上特點(diǎn)，家屬可以不用過度擔(dān)心，這一癥狀不需要特殊治療，多數(shù)能夠自愈，一般不會造成發(fā)育性的影響。如果出現(xiàn)比較頻繁，或者不能直接區(qū)別時，可以通過腦電圖檢查進(jìn)一步鑒別。