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2022年05月15日
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余君主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科 本文涉及專業(yè)知識(shí)，僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考 家長(zhǎng)們要注意了！ 今天要講的是一個(gè)比較嚴(yán)肅重要的話題，就是「小兒婦科病」。 很多人認(rèn)為，婦科病只是成年女性才會(huì)患的疾病。但其實(shí)女童也會(huì)婦科感染，婦科病并非成年人的“專利”。女童外陰炎就是青春期前幼女最常見的小兒婦科疾病之一。今天我們著重說一說。 生了閨女，就是要時(shí)時(shí)刻刻注意這些方面，從生理到心理，無一不需要家長(zhǎng)們保駕護(hù)航。 哪些狀況表明 孩子可能已經(jīng)“中招”？ 小孩子的外陰炎癥狀與成年人相似，都是內(nèi)褲上分泌物增多，顏色發(fā)生變化，外陰出現(xiàn)瘙癢紅腫破損等。 媽媽只要看到孩子不自覺地經(jīng)常搔抓外陰，或走路、坐姿跟往常不一樣，就有可能是“中招”了。 再具體點(diǎn)說，外陰瘙癢、外陰潮紅、分泌物、有異味、疼痛、燒灼感甚至出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，患兒出現(xiàn)哭鬧、煩躁不安或用手搔抓外陰等表現(xiàn)。 給孩子洗屁屁時(shí)可發(fā)現(xiàn)外陰小陰唇、陰蒂、陰道前庭黏膜有充血，有少量分泌物，陰唇內(nèi)側(cè)有抓痕。 是什么原因造成的呢？ 1 外生殖器尚未發(fā)育成熟 小孩的生殖器尚未發(fā)育成熟，雌激素缺乏，陰道黏膜薄而無皺襞，加上細(xì)胞內(nèi)糖原缺乏，陰道酸度低，自然防御能力低下，因此容易受到各種病原體和刺激物的侵襲而發(fā)生感染。 2 外陰局部衛(wèi)生不佳 兒科醫(yī)生表示，“臨床比較常見的是外陰陰道炎和損傷，和接觸污染環(huán)境、衛(wèi)生習(xí)慣不佳等有很大的關(guān)系?！? 平時(shí)不注意保持外陰清潔，特別是每次解大便后，從后往前擦屁股，將肛門處的細(xì)菌帶到會(huì)陰部，也會(huì)增加感染的機(jī)會(huì)。幼女外陰陰道炎，一般是先有陰道炎，繼而炎癥產(chǎn)生的分泌物刺激幼女缺乏陰毛保護(hù)的外陰部，遂出現(xiàn)外陰炎。 3 異物損傷 如果寶寶在玩耍的時(shí)候?qū)⒁恍┊愇?，如花生米、豆類、發(fā)夾、別針、小石頭等塞入陰道，很容易會(huì)造成陰道上皮損傷，而發(fā)生繼發(fā)性感染。 所以，寶寶在玩“小東西”的時(shí)候，家長(zhǎng)一定要多多留神。 能通過加強(qiáng)衛(wèi)生讓孩子自愈嗎？ 不行，女童外陰炎的危害很大。需要去醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療。 如果局部炎癥沒有及時(shí)控制，轉(zhuǎn)為慢性炎癥，引起小陰唇粘連，影響外陰發(fā)育，甚至影響尿道的發(fā)育，或感染加重，引起上行性感染，出現(xiàn)盆腔炎等，嚴(yán)重者可能影響內(nèi)生殖器的發(fā)育。 家長(zhǎng)如何做好預(yù)防和家庭護(hù)理？ 沒有萬全之策，但是家長(zhǎng)可以做一些事情減少孩子患外陰陰道炎的概率： 1、保持外陰清潔和干燥。 小嬰兒應(yīng)多使用尿布，盡量選擇柔軟、透氣性好的棉布。不出門的時(shí)候少用尿不濕。大小便后及時(shí)更換尿布，每天清洗外陰1次～2次。 特別要注意的是，大一些的孩子也要定期清洗外陰。 洗凈外陰后，要輕輕擦干外陰及皮膚皺褶處。保持外陰部透氣。 如果發(fā)現(xiàn)外陰紅或者陰唇粘連，應(yīng)及時(shí)就診。 2、少穿化纖衣物。 不穿緊身褲、化纖的內(nèi)衣、內(nèi)褲。盡量不要讓穿開襠褲的幼兒在地板上坐臥。 3、注意大小便后的清潔。 特別是小便后，應(yīng)用柔軟衛(wèi)生紙拭擦尿道口及周圍，并注意小便的姿勢(shì)，避免由前向后流入陰道。大便后應(yīng)用干凈的衛(wèi)生紙，由前方向后方擦拭，以免讓細(xì)菌進(jìn)入陰道。 4、避免與大人交叉感染。 兒童的浴盆、毛巾等要固定，做到專人專用。孩子的內(nèi)褲、衣物要和大人的衣服分開洗。 5、做好衛(wèi)生教育。 避免孩子因好奇引起的局部搔抓。避免孩子將異物放入陰道導(dǎo)致感染，例如鈕扣、頭發(fā)、線團(tuán)、小發(fā)卡和硬幣等。 臨床上，陰道異物的患兒很常見，但容易被家長(zhǎng)忽略。2020年12月21日3029
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2019年09月16日3709
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高慧慧副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 小兒婦科 開頭語 今天一個(gè)媽媽有點(diǎn)生氣地問我們，為啥我們寶寶內(nèi)褲反反復(fù)復(fù)不干凈，我們按醫(yī)生的方法用藥，用了之后沒有分泌物，停藥后過幾天又反復(fù)；去醫(yī)院查，拍X片，做B超，做分泌物培養(yǎng)，結(jié)果都好的；我們平時(shí)生活上也注意衛(wèi)生，分開衣服，這到底是怎么了？ 高醫(yī)生且查了相關(guān)文獻(xiàn)，以下這項(xiàng)研究是最相近的，跟大家一起分享一下，到底是誰之過？ ■■■■■ 英國(guó)凱特林綜合醫(yī)院醫(yī)院做過一項(xiàng)研究，他們從800個(gè)有反復(fù)陰道分泌物患者中隨機(jī)選出129名，將其中110名年齡小于12歲的患者納入研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn) 1）年齡分布特點(diǎn)： 發(fā)以3歲-10歲為主，這部分孩子開始進(jìn)入幼兒園或者小學(xué)，開始學(xué)著獨(dú)立生活或獨(dú)立生活的時(shí)間更長(zhǎng)。35%的孩子們第一次就診治療后癥狀消失，不再出現(xiàn)；45%的孩子需要就診2次；11%的孩子需要第三次就診治療；甚至其中2個(gè)孩子因?yàn)楫惓ｊ幍婪置谖锞驮\了11次。 2）其它臨床表現(xiàn)： 這些孩子們除了異常陰道分泌物，還有其它不舒服的地方，如：discharge alone（45%）：?jiǎn)为?dú)分泌物；Malodor（21%）：臭味；Vulval irritation（17%）：外陰刺激癥狀；Vaginal bleeding（15%）:陰道流血；Urinary symptoms(6%):泌尿系統(tǒng)癥狀，如尿頻及排尿困難；sexual abuse（4%）：性虐待；pruritus（4%）:瘙癢癥；其它：precocious puberty(性早熟)，suspected genital warts:可疑生殖器疣 3）反復(fù)陰道異常分泌物的原因 Vulvovaginitis(82%)外陰陰道炎 Sexual abuse（5%）性虐待 Foreign body（3%）陰道異物 Labial adhesion（3%）陰唇黏連 Rokitansky syndrome(2%)：生殖道畸形的一種 Suspected precocious puberty(可疑性早熟) Lichen sclerosus（1%）:萎縮硬化性苔蘚 Mullerian papilloma（1%）乳頭狀瘤 稀少的如：內(nèi)胚竇瘤、宮頸中腎管癌、透明細(xì)胞腺癌 這些孩子中88%做了分泌物的檢查，其中51%有陽性率。包括B族鏈球菌12%，流感嗜血桿菌10%，混合感染4%，大腸埃希菌4%。假絲酵母菌1%，葡萄球菌1%，成人中常見的衣原體只有1%。所以如果反復(fù)有陰道分泌物，除了陰道分泌物培養(yǎng)，藥敏實(shí)驗(yàn)，有的可能存在畸形和腫瘤可能性，孩子需要進(jìn)一步檢查的內(nèi)容將更多，甚至需要介入性檢查如陰道鏡、宮腔鏡，家長(zhǎng)也需要有更多的耐心和支持。 4）病原體與年齡的關(guān)系： 其中4歲-8歲的兒童更多為細(xì)菌感染。 注：anaerobe：厭氧菌；GBS：鏈球菌；H influenza:流感嗜血桿菌 5）家長(zhǎng)能做什么 ①正確的如廁習(xí)慣（比如從前往后擦屁屁） ②避免多度清洗及使用香皂等清潔用品 ③正確排尿方式 ④棉質(zhì)寬松衣物 ⑤可以適量使用局部護(hù)膚品 ⑥多關(guān)注陪伴孩子 ⑦配合醫(yī)生治療 主要參考文獻(xiàn) Sharon McGreal MBcHB,Paul Wood MD.Recurrent vaginal discharge in children.J Pediatr Adolesc Gynecol.2013 Aug;26(4):205-8.2018年07月25日7499
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區(qū)煦東副主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 婦科 患者提問：疾病:五個(gè)月寶寶外陰炎病情描述:寶寶在三個(gè)月時(shí)小陰唇粘連，我就每天晚上給她清洗外陰后在小陰唇縫隙那里涂上一點(diǎn)紅霉素軟膏后往兩邊掰掰，在清洗時(shí)會(huì)給她用棉簽擦掉分泌物，可是總是很難擦，在之前也是給寶寶清洗后發(fā)紅，每次紅就涂一些紅霉素眼膏，可是可能因?yàn)橥康亩嗟诙焱怅幧峡偸呛粚雍窈竦姆置谖?，很難洗掉，沒辦法我就用棉球蘸潤(rùn)膚油給她擦掉，可是擦掉后又會(huì)發(fā)紅，又用紅霉素，這樣形成了惡性循環(huán)后來我在網(wǎng)上查到可以用濕潤(rùn)燒傷膏，后來就給寶寶外陰抹了，可是抹后寶寶小陰唇縫隙開始紅而且整個(gè)外陰都是紅的，其實(shí)準(zhǔn)確的說是粉紅，現(xiàn)在從外部看不掰開也有些發(fā)粉之前還給寶寶洗后抹過四天的甲硝銼粉你好醫(yī)生，我是位新手媽媽，在育兒網(wǎng)站上看過女寶寶容易小陰唇粘連，所以一直注意寶寶外陰清潔，上次給寶寶洗的可能有些過度，有些發(fā)紅紅后抹了濕潤(rùn)燒傷膏，現(xiàn)在外陰連帶肛門一直紅，現(xiàn)在有兩個(gè)多月，中間用過紅核洗液和濕疹膏，用藥那幾天不紅，一停藥又紅所就診醫(yī)院科室:當(dāng)?shù)刂行♂t(yī)院 未填寫廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：5個(gè)月大的女嬰的外陰的黏膜看到就是“粉紅色”或”紅色（充血）“的，是屬于完全正常的“顏色”，不是病，更無須用藥！建議您盡快停止“涂藥”?。》駝t會(huì)造成黏膜損傷，得不償失！是否是“小陰唇粘連”是必須您帶女嬰到政府辦的三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科專門會(huì)做手術(shù)的專家醫(yī)生就診檢查來診斷的，不是“在育兒網(wǎng)站上看過女寶寶容易小陰唇粘連”就是您的女嬰有“小陰唇粘連”的！患者提問：謝謝您區(qū)醫(yī)生，寶寶在我給她抹濕潤(rùn)燒傷膏外陰和肛門外緣是不紅的，而且我發(fā)現(xiàn)用了皮膚科醫(yī)生的藥，寶寶的乳房竟然有些發(fā)育了，現(xiàn)在外陰有這么多分泌物會(huì)是炎癥嗎區(qū)醫(yī)生好？已經(jīng)停用皮膚科醫(yī)生的藥有半月了乳房發(fā)育狀況會(huì)恢復(fù)嗎？患者提問：區(qū)醫(yī)生，在我給寶寶抹濕潤(rùn)燒傷膏之前她外陰的邊緣和肛門是不紅的，所以我怕她是對(duì)燒傷膏過敏，前段時(shí)間給她檢查尿常規(guī)是有紅細(xì)胞、白細(xì)胞上皮細(xì)胞和細(xì)菌還有未分類結(jié)晶分別有兩個(gè)，但是都在正常范圍內(nèi)，這是現(xiàn)在她的外陰，她平時(shí)特別皮實(shí)，打針都不哭不鬧患者提問：請(qǐng)問這種紅正常嗎廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：您提供的拍照看到的女嬰的外陰部是屬于正常的情況，有“紅”的地方不是炎癥，是因?yàn)橛昧恕澳虿肌焙笏霸斐伞钡?，但是這種用了“尿布”造成的“紅”不是病，也無須專門的用藥“治療”的。等到女嬰“長(zhǎng)大”了，不需要再用“尿布”的話，就會(huì)自行消失的了?；颊咛釂枺汉玫模俏揖头判牧?，謝謝您區(qū)大夫，女兒現(xiàn)在8個(gè)月了，外陰是從5個(gè)月用了濕潤(rùn)燒傷膏之后大面積紅的。我們現(xiàn)在基本上不用尿布了，大部分時(shí)間把尿。那她尿里分別有兩個(gè)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、細(xì)菌以及上皮細(xì)胞和未分類結(jié)晶，但是都在正常范圍之內(nèi)，這個(gè)需要注意什么嗎？還有，我們前段時(shí)間用了皮膚科醫(yī)生的濕疹膏，我發(fā)現(xiàn)她乳房有發(fā)育情況，現(xiàn)在已經(jīng)停用了二十天左右，請(qǐng)問乳房發(fā)育情況能恢復(fù)嗎？對(duì)她以后的生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)有什么不好的影響嗎？再次謝謝您的耐心回復(fù)，這段時(shí)間因?yàn)殒ゆてü杉t，我都有些神經(jīng)質(zhì)了，謝謝您消除了我的疑慮，以后也不再因?yàn)檫@個(gè)帶妞妞去醫(yī)院了?；颊咛釂枺哼@是剛用完濕潤(rùn)燒傷膏之后的紅患者提問：還有區(qū)大夫，氧化鋅之類的軟膏也不需要給妞妞用嗎患者提問：還有區(qū)大夫，兩天沒有給寶寶清洗外陰就有這么多分泌物正常嗎？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：每一個(gè)“寶寶”都必須天天清洗外陰部的！“兩天沒有給寶寶清洗外陰”當(dāng)然“就有這么多分泌物”的了，當(dāng)然是“不正?！钡模〉?，這個(gè)“不正常”的是您作為母親的“不正?！?。正常的母親是天天給“寶寶”清洗外陰部的，而且還可以在“寶寶”排完大便后就清洗外陰部（特別是肛門周圍）一次的。您的“妞妞”現(xiàn)在是無須使用任何藥物的，包括無須用“氧化鋅之類的軟膏”的。使用治療“濕疹”的藥物是不會(huì)引起“乳房發(fā)育”的，再說，僅僅才用了20多天是沒有引起“乳房發(fā)育”的作用的。其實(shí)，您提供的照片看到的是屬于正常的“乳房”。您提供的“尿液檢查”的結(jié)果是沒有問題的，不是病，更無須“治療”。患者提問：你好，區(qū)醫(yī)生，我之前因?yàn)閷殞毻怅幖t咨詢過您，聽了您的建議，寶寶確實(shí)外陰沒那么紅了。大概兩個(gè)月前寶寶外陰最上面長(zhǎng)了四五顆小濕疹，但是我每天給清洗，所以后來也不怎么明顯，只是變成了不突出的小紅點(diǎn)，我去皮膚科醫(yī)生說是皮炎，那里開了中藥給她沖洗，有蒲公英菊花花椒，可是沖洗過以后肛門都開始紅了。后來我用清水洗了幾天，可是我看她一直不下去就給她抹了紅霉素眼膏，結(jié)果第二天長(zhǎng)濕疹的地方就非常紅，晚上就變成了小米粒那種水泡，發(fā)展很快，半夜的時(shí)候睡袍破了留了黃水，早上寶寶就不停抓撓，還撓破了外陰，然后我就去縣醫(yī)院找婦產(chǎn)科醫(yī)生，醫(yī)生說是霉菌外陰炎，開了尤卓?jī)汉涂嗣闺猓苛藘商祚R上外陰就不紅了，醫(yī)生說讓加強(qiáng)幾天，尤卓?jī)耗怂奶欤嗣鼓艘粋€(gè)星期就停藥了。結(jié)果停藥三天后寶寶外陰又長(zhǎng)了小濕疹，還是第一次長(zhǎng)的地方，就去醫(yī)院，醫(yī)生說還是霉菌讓用蘇打水沖洗抹尤卓?jī)嚎嗣?，還是涂了一個(gè)星期后停藥三天又長(zhǎng)小濕疹，一開始沒管它就每天多兩三個(gè)后來長(zhǎng)到十個(gè)左右找醫(yī)生，醫(yī)生說霉菌頑固讓繼續(xù)總克霉脞，現(xiàn)在又用了兩個(gè)多星期了，在這期間大概過一個(gè)星期就長(zhǎng)三顆小濕疹，一用尤卓?jī)汉涂嗣闺獾诙鞚裾罹蜎]有什么，我現(xiàn)在還偶爾用蘇打水給她沖洗，醫(yī)生說這次讓抹一個(gè)月克霉脞，現(xiàn)在已經(jīng)用了半個(gè)多月，還是偶爾長(zhǎng)小濕疹，請(qǐng)問妞妞是不是被我真的用藥太多菌群失調(diào)得霉菌外陰炎了，現(xiàn)在妞妞才一歲三個(gè)月，我真是后悔至極，可是現(xiàn)在有什么好辦法嗎區(qū)醫(yī)生，我確定一停藥還是會(huì)長(zhǎng)小濕疹，請(qǐng)問我該怎么給她治療患者提問：她現(xiàn)在還伴有尿尿使勁的情況，給她做了尿常規(guī)檢查一切正常，我給她現(xiàn)在每天喝酸奶吃維生素b2患者提問：現(xiàn)在她陰蒂口和陰道口發(fā)紅，偶爾會(huì)有白色分泌物患者提問：這是之前有水泡的時(shí)候患者提問：這是現(xiàn)在一直用藥期間，抹了尤卓?jī)盒裾钭兂闪诵〖t點(diǎn)患者提問：圖片患者提問：現(xiàn)在我看這兩天大腿根附近也有幾個(gè)小疹子患者提問：你好，區(qū)醫(yī)生，我之前因?yàn)閷殞毻怅幖t咨詢過您，聽了您的建議，寶寶確實(shí)外陰沒那么紅了。大概兩個(gè)月前寶寶外陰最上面長(zhǎng)了四五顆小濕疹，但是我每天給清洗，所以后來也不怎么明顯，只是變成了不突出的小紅點(diǎn)，我去皮膚科醫(yī)生說是皮炎，那里開了中藥給她沖洗，有蒲公英菊花花椒，可是沖洗過以后肛門都開始紅了。后來我用清水洗了幾天，可是我看她一直不下去就給她抹了紅霉素眼膏，結(jié)果第二天長(zhǎng)濕疹的地方就非常紅，晚上就變成了小米粒那種水泡，發(fā)展很快，半夜的時(shí)候睡袍破了留了黃水，早上寶寶就不停抓撓，還撓破了外陰，然后我就去縣醫(yī)院找婦產(chǎn)科醫(yī)生，醫(yī)生說是霉菌外陰炎，開了尤卓?jī)汉涂嗣闺?，涂了兩天馬上外陰就不紅了，醫(yī)生說讓加強(qiáng)幾天，尤卓?jī)耗怂奶?，克霉抹了一個(gè)星期就停藥了。結(jié)果停藥三天后寶寶外陰又長(zhǎng)了小濕疹，還是第一次長(zhǎng)的地方，就去醫(yī)院，醫(yī)生說還是霉菌讓用蘇打水沖洗抹尤卓?jī)嚎嗣梗€是涂了一個(gè)星期后停藥三天又長(zhǎng)小濕疹，一開始沒管它就每天多兩三個(gè)后來長(zhǎng)到十個(gè)左右找醫(yī)生，醫(yī)生說霉菌頑固讓繼續(xù)總克霉脞，現(xiàn)在又用了兩個(gè)多星期了，在這期間大概過一個(gè)星期就長(zhǎng)三顆小濕疹，一用尤卓?jī)汉涂嗣闺獾诙鞚裾罹蜎]有什么，我現(xiàn)在還偶爾用蘇打水給她沖洗，醫(yī)生說這次讓抹一個(gè)月克霉脞，現(xiàn)在已經(jīng)用了半個(gè)多月，還是偶爾長(zhǎng)小濕疹，請(qǐng)問妞妞是不是被我真的用藥太多菌群失調(diào)得霉菌外陰炎了，現(xiàn)在妞妞才一歲三個(gè)月，我真是后悔至極，可是現(xiàn)在有什么好辦法嗎區(qū)醫(yī)生，我確定一停藥還是會(huì)長(zhǎng)小濕疹，請(qǐng)問我該怎么給她治療，她現(xiàn)在還伴有尿尿使勁的情況，給她做了尿常規(guī)檢查一切正常，我給她現(xiàn)在每天喝酸奶吃維生素b2，但是吃了一周維生素b2寶寶小臉和手發(fā)黃了患者提問：這是之前起水泡的時(shí)候患者提問：這是現(xiàn)在，本來前兩天除了有分泌物也不紅了，我也給她停止抹藥了四天，但是用了一次尿不濕又在原來起水泡的地方起了幾個(gè)小紅疹，所以現(xiàn)在我又給她抹克霉了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的情況，您所拍下來的照片看到的您的孩子的外陰部的“皮疹（小水皰）不是“霉菌”引起的，二是屬于藥物“刺激”所引起的，您必須盡快停止所有“針對(duì)”皮炎的藥物“治療”！每天只是用溫水香皂或沐浴液給女孩清洗外陰部。清洗后一定要用毛巾抹干外陰部。逐漸地，您所看到的“皮炎（小水皰）才會(huì)消失的?；颊咛釂枺簠^(qū)大夫，現(xiàn)在才看到您的回復(fù)，可是我現(xiàn)在一停止抹藥寶寶外陰就會(huì)出現(xiàn)新的紅疹和白色分泌物，而且紅疹會(huì)隨著停藥時(shí)間的延長(zhǎng)增加幾個(gè)，請(qǐng)問這種情況我該怎么辦？還是先只用溫開水給她清洗嗎？一天清洗一次嗎？每次清洗需要把分泌物洗干凈嗎？患者提問：她現(xiàn)在沒有小水泡了，現(xiàn)在是類似濕疹的紅疹，一個(gè)一個(gè)的廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：您所描述的“現(xiàn)在是類似濕疹的紅疹”是需要您帶孩子到政府辦的三甲醫(yī)院找皮膚科的專家醫(yī)生就診檢查。如果皮膚科醫(yī)生檢查判斷不是“濕疹”的話，就是因?yàn)槟F(xiàn)在停止用藥后，孩子的皮膚在逐漸好轉(zhuǎn)的了，所以也就不能再用藥的了。如果皮膚科醫(yī)生檢查判斷是“濕疹”的話，皮膚科醫(yī)生是會(huì)給孩子開藥治療的?；颊咛釂枺褐x謝區(qū)醫(yī)生，現(xiàn)在聽了您的話停了所有的藥，現(xiàn)在停了兩天，白天她尿完我都盡量給她沾干或者盡量用吹風(fēng)機(jī)吹干，現(xiàn)在倒是不長(zhǎng)紅疹了，可是晚上的時(shí)候她不讓沾干，所以第二天早起的時(shí)候外陰小陰唇靠上的外側(cè)總是有一層白色的分泌物，連著兩天早起都是這樣，請(qǐng)問這正常嗎患者提問：還有這么個(gè)情況區(qū)大夫，就是孩子這種分泌物一抹克霉唑就在第二天不會(huì)出現(xiàn)分泌物了，但是一停用藥就會(huì)有，在這之前是跟紅疹幾乎同時(shí)出現(xiàn)的，不過現(xiàn)在給她保持干燥沒紅疹了患者提問：圖片廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：其實(shí)，您的女孩在每次排尿后都無須專門地“用吹風(fēng)機(jī)吹干”的。您所描述的“早起的時(shí)候外陰小陰唇靠上的外側(cè)總是有一層白色的分泌物”不是病，是因?yàn)橐估锱]有“活動(dòng)”，外陰部的皮膚的皮脂腺分泌液粘在外陰部，所以才會(huì)“外陰小陰唇靠上的外側(cè)”“有一層白色的分泌物”，只是屬于正常的生理現(xiàn)象。您“抹藥”的話，就是“堵住”了皮脂腺分泌皮脂液，當(dāng)然是看不到“分泌物”的了。無須“堵住”皮脂液分泌的?；颊咛釂枺褐x謝您本文系區(qū)煦東醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年12月13日12273
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區(qū)煦東副主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 婦科 患者提問：疾病:內(nèi)褲上一直有黃色分泌物六歲寶寶陰道口紅病情描述:所就診醫(yī)院科室：揚(yáng)州蘇北醫(yī)院 婦科 疾病: 六歲寶寶陰道口紅 病情描述：我家小女兒六歲，兩個(gè)星期前因感冒服用三天消炎藥，后喊尿尿部位不舒服，帶到醫(yī)院檢查小便，小便常規(guī)化驗(yàn)正常，但尿道口和陰道口都紅，醫(yī)生開甲銷挫泡小屁股十分鐘，癥狀緩解，用藥一星期后，外陰部位不紅，并且泡藥水的一個(gè)星期內(nèi)褲上沒有淡黃色分泌物，但停藥一個(gè)星期后內(nèi)褲上又出現(xiàn)黃色分泌物，清潔度兩度，化驗(yàn)沒有滴蟲霉菌，醫(yī)生說還是紅，繼續(xù)用甲銷挫泡屁股，醫(yī)生說分泌物從陰道里出來說明是里面炎癥，六歲寶寶無法擦到里面，反復(fù)，一停止泡屁股就有分泌物，做細(xì)菌培養(yǎng)，由于醫(yī)生取的分泌物太少?zèng)]有分析出結(jié)果，心里十分著急，望有醫(yī)生幫助 希望醫(yī)生得到的幫助：寶寶的陰道炎癥是否可以長(zhǎng)期進(jìn)行泡藥液，這樣用藥是否可行希望提供的幫助:還請(qǐng)大夫告知怎樣治療所就診醫(yī)院科室:揚(yáng)州蘇北醫(yī)院 婦科治療情況:時(shí)間:2015-10-152015-11-12醫(yī)院科室:揚(yáng)州蘇北醫(yī)院婦科治療過程:甲銷挫片坐浴一個(gè)星期，后一個(gè)星期又出現(xiàn)黃色分泌物又繼續(xù)坐浴一個(gè)星期醫(yī)院科室:未填寫未填寫治療過程:曾去年有過霉菌性陰道炎后治愈廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：您所描述的6歲女孩的“尿道口和陰道口都紅”是屬于完全正常的情況，沒有??！而且，6歲女孩已經(jīng)做過的檢查是沒有檢測(cè)到異常（包括您所提及的“取的分泌物太少?zèng)]有分析出結(jié)果”不是真的是“取的分泌物太少”而“沒有分析出結(jié)果”而是真的是沒有檢測(cè)到有?。。?，所以您所描述的“內(nèi)褲上又出現(xiàn)黃色分泌物”不是“病”而是因?yàn)槟蛞杭S便污染所形成的（污垢），只要每天用溫水香皂幫助女孩清洗干凈外陰部就行?；颊咛釂枺簠^(qū)大夫，您好，特別感謝您在百忙之中回復(fù)我，我家寶寶的分泌物在取的過程中我看到醫(yī)生在取的過程中，寶寶屁股一用力就真的有黃水從陰道口流出，當(dāng)時(shí)我就怕了，立刻化驗(yàn)白帶的，白細(xì)胞三?，滴蟲霉菌陰性，我昨天翻出一張10月25日的一張白帶化驗(yàn)單，是2-4個(gè)，回想，從10月25日到現(xiàn)在，我一直斷斷續(xù)續(xù)用甲銷銼一片溶水泡屁股，可為什么泡了這么久，炎癥會(huì)突然嚴(yán)重，會(huì)不會(huì)是藥物對(duì)孩子陰道有刺激導(dǎo)致菌群失調(diào)而產(chǎn)生藥物損傷了呢，區(qū)主任我內(nèi)心十分焦急！我們這的大夫讓我這幾天用日舒安洗液1：10給孩子泡，再放半片甲銷銼，怕這樣不能治根，然后再給孩子用氧氟沙星眼藥水滴四滴在陰道里，我怕孩子這樣用藥吃不消，只是用日舒安泡還沒敢用其他，看到您的回復(fù)我心里輕松一些，覺得您的意思是孩子沒有病，因?yàn)閮纱渭?xì)菌培養(yǎng)都沒有分離出致病菌對(duì)么？那孩子是不是已經(jīng)菌群失調(diào)了呢，用了那么多藥對(duì)孩子損傷很大么患者提問：圖片廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：因?yàn)樽觥胺置谖铩钡臋z查是沒有檢查到致病菌，所以檢查到白細(xì)胞是“1－3個(gè)”還是“+++”都不是有病，而是因?yàn)槟o女孩用藥后就會(huì)“刺激”到白細(xì)胞增多起來，只要停止用藥，白細(xì)胞就會(huì)逐漸恢復(fù)正常。6歲女孩還沒有開始進(jìn)入性發(fā)育時(shí)期，所以陰道內(nèi)是不存在“菌群失調(diào)”的情況，只是因?yàn)樗幬锏摹安涣即碳ぁ倍斐伞傲鼽S水”而已。停止用藥后，“流黃水”的情況就會(huì)逐漸減少，過一段時(shí)間就會(huì)恢復(fù)正常的了，是不藥而愈！請(qǐng)您再次參看我在上次的回復(fù)中已經(jīng)清楚地告訴您該怎么做了：停止用藥，只要每天用溫水香皂幫助女孩清洗干凈外陰部就行?；颊咛釂枺焊兄x區(qū)主任詳細(xì)解答，可為什么一停藥孩子下面有味道外陰也會(huì)紅，所以一直沒敢停藥廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：您所提及的“外陰也會(huì)紅”其實(shí)是屬于完全正常的情況，不是病，更無須專門的治療。正常的“孩子下面有味道”的話，只要每天用溫水香皂清洗干凈外陰部就行?；颊咛釂枺簠^(qū)大夫，上次在和您通過電話后，按照您的指示每天給我家寶寶清洗外陰換短褲，黃色分泌物一直還好，后在12月2日去牙科拔牙，拔牙醫(yī)生讓吃五天消炎藥頭胞經(jīng)氨芐片，結(jié)果她的分泌物沒有了外陰也一點(diǎn)都不紅了，吃了五天后一直都內(nèi)褲好干凈，心想哎呀可是算好了，可1月10號(hào)，寶寶中耳炎加鼻竇炎，很嚴(yán)重醫(yī)生讓吃頭胞地尼8天，于是在吃消炎藥期間內(nèi)褲是干凈的外陰也不紅，停藥一星期后外陰又有點(diǎn)紅，內(nèi)褲上又出現(xiàn)黃色分泌物，區(qū)主任，這是啥情況啊，現(xiàn)在每天換內(nèi)褲用清水洗屁屁，希望區(qū)主任給點(diǎn)意見，萬分感激廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：您所描述的“您家寶寶”的外陰部的“分泌物”的情況，與她患病和治病吃的藥物沒有關(guān)聯(lián)，是因?yàn)榕⒌耐怅幉渴怯蟹置谖锏模@些分泌物是會(huì)“時(shí)多時(shí)少”的，不是有病，而是與女孩的日常活動(dòng)有關(guān)聯(lián)，活動(dòng)得多，就會(huì)多的?；颊咛釂枺簠^(qū)主任，對(duì)于上次您給我寶寶的建議，我照著做，現(xiàn)已沒有什么了。想對(duì)于自己的附件囊腫做一咨詢，在生孩子前查出左右兩側(cè)都有囊腫，懷孕后消失，生育后6年又出現(xiàn)右側(cè)附件囊腫，去年體檢查出，B超結(jié)果：右側(cè)附件區(qū)見一圓形液性暗區(qū)，壁厚，內(nèi)壁欠光滑，34mm,其內(nèi)部可見細(xì)弱光點(diǎn)，可隨體位移動(dòng)。今年體檢這囊腫為50mm,想問下這個(gè)怎么辦，可以保守治療嗎？患者提問：圖片廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：您所提及的“附件區(qū)”的“囊腫”是需要換另一所醫(yī)院，一定要到政府辦的三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科會(huì)做手術(shù)治療“子宮內(nèi)膜異位癥”的專家醫(yī)生就診再次做陰道B超檢查來確定“囊腫”是位置。如果是在卵巢上面的“囊腫”的話，您提供的B超檢查報(bào)告所描述的“圓形液性暗區(qū)，壁厚，內(nèi)壁欠光滑，34mm,其內(nèi)部可見細(xì)弱光點(diǎn)，可隨體位移動(dòng)”有可能是屬于“子宮內(nèi)膜異位癥囊腫（俗語是：巧克力囊腫）”。如果“巧克力囊腫”增大較快的話，可以考慮做手術(shù)“剔除”。2016年03月21日16655
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王靜副主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 中醫(yī)科 深圳市兒童醫(yī)院中醫(yī)科王靜：小兒外陰紅、癢、痛，及分泌物增多，主要應(yīng)注意小兒外陰炎及陰道炎，兒童多為細(xì)菌感染，也可見真菌感染，應(yīng)做外陰陰道分泌物涂片及培養(yǎng)等相關(guān)檢查，確診為何感染，方好對(duì)癥下藥。本病易反復(fù)，尤其是病史長(zhǎng)的慢性病患者。除治療外，平時(shí)應(yīng)注意每日清洗外陰，穿干凈透氣純棉的內(nèi)褲，發(fā)病期間忌辛辣、過甜飲食。患兒有感染時(shí)（如感冒、喉嚨發(fā)炎）本病也易反復(fù)，此時(shí)要注意積極控制感染。2010年05月31日6376
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