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趙建通主任醫(yī)師 邯鄲市第一醫(yī)院 泌尿外科 今天我給大家一塊兒來(lái)學(xué)習(xí)一下陰莖硬結(jié)癥，陰莖硬結(jié)癥，主要是引進(jìn)海綿體縣文化形成的結(jié)節(jié)差，主要是海綿體損傷。 白膜損傷造成的顯微化滲出板塊形成。 陰莖硬結(jié)癥非活動(dòng)期和靜止期治療方式主要是。 非手術(shù)治療和手術(shù)治療。 活動(dòng)期的主要治療為非手術(shù)治療，包括。 藥物治療主要應(yīng)用藥物包括維生素E，對(duì)安吉唄甲酸秋水仙素塔莫夕菲PD1抑制劑潑尼松等。 另外的非手術(shù)治療，可以用一下。 體外震波。 呃，手術(shù)治療，主要是針對(duì)于陰莖彎曲。 呃，整形術(shù)使用于靜止期的治療方案。2019年05月15日
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劉貴中主任醫(yī)師 天津市津南醫(yī)院 泌尿外科 陰莖硬結(jié)癥（Peyronie病)：陰莖海綿體與白膜間的纖維化病變，表現(xiàn)為海綿體硬結(jié)，局部彈性減弱，陰莖勃起后向病變側(cè)彎曲，伴或不伴有疼痛。一、臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為陰莖背側(cè)出現(xiàn)的硬結(jié)，大小不一，多為單發(fā)。急性期伴有陰莖勃起時(shí)疼痛，病變遷延不愈可出現(xiàn)陰莖勃起時(shí)彎曲，嚴(yán)重者影響性生活，繼發(fā)勃起功能障礙，一般不影響排尿功能。體格檢查觸及陰莖背側(cè)的硬結(jié)，質(zhì)地韌，部分患者有壓痛。二、發(fā)病機(jī)制具體機(jī)制不明，可能與陰莖創(chuàng)傷、遺傳因素和免疫因素相關(guān)。三、實(shí)驗(yàn)室檢查：1.B超Ⅰ型輕度：白膜增厚，海綿體局部密度增強(qiáng)。Ⅱ型中度：海綿體鈣化影，有聲暈，病變密度增強(qiáng)。Ⅲ型中度：海綿體鈣化影明顯，伴典型聲暈，病變密度增強(qiáng)明顯。2. X線(xiàn)檢查 陰莖海綿體CR可見(jiàn)鈣化的陰影。3. MRI 提示病灶范圍，局部有炎癥反應(yīng)，除外癌變。五、治療陰莖硬結(jié)癥機(jī)制不明，目前沒(méi)有根治辦法，未予治療者半數(shù)2～3年內(nèi)自行緩解。1.藥物治療：他莫昔芬可有效控制局部炎癥反應(yīng)，急性期用藥有效。海綿體硬結(jié)周?chē)⑸涮瞧べ|(zhì)激素，有效控制局部炎癥進(jìn)展。低能量沖擊波治療穩(wěn)定型陰莖硬結(jié)癥效，部分患者硬結(jié)可消失，避免手術(shù)創(chuàng)傷。2.手術(shù)治療：適用于陰莖硬結(jié)癥病情穩(wěn)定半年以上者。（1）.陰莖折疊術(shù)，術(shù)后導(dǎo)致陰莖短縮。（2）.陰莖硬結(jié)切開(kāi)或切除，海綿體補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)。2019年01月24日3525
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劉毅東主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 陰莖硬結(jié)癥，是指陰莖海綿體白膜的纖維化病變，使陰莖背側(cè)或外側(cè)出現(xiàn)單個(gè)或數(shù)個(gè)斑塊或硬結(jié)。本病是1743年P(guān)eyronie首先報(bào)導(dǎo)，故又稱(chēng)為Peyronie病。該病發(fā)病不少見(jiàn)，0.4-9%，也不限于白種人，日本0.6%。發(fā)病率從30多歲至50歲線(xiàn)性增加，但在10多歲的也有發(fā)病。疾病主要表現(xiàn)為陰莖勃起彎曲變形，早期有勃起疼痛。陰莖變形、彎曲嚴(yán)重會(huì)影響性交插入，或者帶來(lái)彼此性交過(guò)程的不適感。部分患者以勃起功能障礙來(lái)就醫(yī)。病因假說(shuō)：白膜反復(fù)的微血管損傷或創(chuàng)傷，引發(fā)的長(zhǎng)期炎癥反應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致結(jié)締組織異常重構(gòu)愈合，形成纖維斑塊。發(fā)病的危險(xiǎn)因素：糖尿病、高血壓、高脂血癥、缺血性心臟病、勃起功能障礙、吸煙、酗酒。疾病有兩個(gè)自然進(jìn)程程。急性（炎癥反應(yīng)）期：非勃起態(tài)的陰莖疼痛，痛性勃起，白膜可及結(jié)節(jié)或者斑塊，陰莖彎曲（進(jìn)展）。慢性（纖維化）期：斑塊硬化、鈣化，陰莖變形穩(wěn)定。自然進(jìn)程中緩解率不高，3-13％，完全消失更少；相反在發(fā)病12-18月內(nèi)30-50％陰莖變形會(huì)加重，或者穩(wěn)定（47-67％）。 絕大部分在12月內(nèi)陰莖疼痛消失。陰莖硬結(jié)癥（PD）與勃起功能障礙（ED）的關(guān)系：硬結(jié)癥導(dǎo)致的陰莖變形、彎曲會(huì)影響性交插入，或者帶來(lái)彼此性交過(guò)程的不適感。ED在PD男性比一般人群更常見(jiàn)，37-58%。文獻(xiàn)PD合并ED，36%有陰莖動(dòng)脈供血不足，59%有靜脈閉塞性疾病。很多PD患者出現(xiàn)心理異常：焦慮、緊張、抑郁等，也會(huì)導(dǎo)致 ED表現(xiàn)。本文系劉毅東醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年05月06日7145
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李文吉副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 泌尿外科 趙先生今年56歲，自從2年前得了“奇怪”的病后原本美好幸福的家庭生活完全被打破。2年前趙先生在一次洗澡中偶然摸到陰莖里有一個(gè)硬塊，由于當(dāng)時(shí)不痛不癢，排尿和性生活都沒(méi)什么影響，也沒(méi)有太在意。但后來(lái)發(fā)現(xiàn)硬結(jié)逐漸增大，而且勃起的時(shí)候出現(xiàn)陰莖疼痛，到醫(yī)院就診。但是看了很多醫(yī)院和醫(yī)生，都不能確定診斷，有些醫(yī)生說(shuō)沒(méi)什么問(wèn)題，不用治療；有些醫(yī)生說(shuō)吃藥或硬結(jié)上打針把它溶解掉；有些醫(yī)生甚至說(shuō)是陰莖腫瘤、陰莖纖維瘤，需要做手術(shù)切除。趙先生看了多家醫(yī)院后最終選擇了吃藥和硬結(jié)上打針的治療方案。一年多來(lái)趙先生自己都不知道吃過(guò)多少藥，還用了很多秘方、偏方，甚至還在陰莖上打針治療，可不僅沒(méi)有任何效果，陰莖還逐漸向上彎曲，而且彎曲越來(lái)越加重，達(dá)到了40-50度，陰莖幾乎貼到肚皮上去，性生活時(shí)不能插入而根本過(guò)不了性生活。剛開(kāi)始趙先生妻子也很體諒，安慰的同時(shí)陪著趙先生去醫(yī)院看病，但久而久之開(kāi)始對(duì)丈夫冷嘲熱諷，鄙視和疏遠(yuǎn)。趙先生想起原本美好幸福的家庭生活被這個(gè)突如其來(lái)的“奇怪”的病打破，心里萬(wàn)般無(wú)奈和沮喪。要解決趙先生的痛苦，首先要明確他得的是什么病，之后才能采取最確切的治療方案。從病情發(fā)展特點(diǎn)來(lái)看，趙先生得的病很有可能是“陰莖硬結(jié)癥”。什么是陰莖硬結(jié)癥，都有什么危害，該怎么治療呢？1. 什么是陰莖硬結(jié)癥？陰莖硬結(jié)癥，又稱(chēng)為陰莖海綿體硬結(jié)癥、陰莖纖維性海綿體炎、結(jié)節(jié)性陰莖海綿體炎、海綿體纖維環(huán)等，是由于各種原因使陰莖白膜（包裹陰莖海綿體的組織）內(nèi)纖維組織慢性增生，導(dǎo)致陰莖白膜內(nèi)纖維樣斑塊形成，觸摸時(shí)陰莖內(nèi)可觸及硬結(jié)。該疾病由法國(guó)著名外科醫(yī)師Peyronie首次具體描述，因此以其名字命名，稱(chēng)為Peyronie病（Peyronie’s disease, PD）。2. 陰莖硬結(jié)癥會(huì)引起那些癥狀？對(duì)身體有什么危害？陰莖硬結(jié)癥癥狀差異比較大，每個(gè)病人可能有不同的癥狀，而且一個(gè)病人在疾病的不同時(shí)期可能有不同的癥狀，包括僅表現(xiàn)為無(wú)痛的可觸及的陰莖硬結(jié)，也可以出現(xiàn)陰莖勃起時(shí)疼痛、陰莖彎曲畸形、性交時(shí)插入困難甚至不能插入、陰莖勃起功能障礙等多種癥狀。大部分病人早期沒(méi)有特殊癥狀，一般在無(wú)意中觸摸到陰莖內(nèi)硬塊，之后逐漸出現(xiàn)陰莖勃起時(shí)疼痛。隨著硬結(jié)的變大和纖維化程度的加重，陰莖逐漸向硬結(jié)所在方向彎曲，而且彎曲角度持續(xù)性增大，這時(shí)陰莖勃起疼痛可能會(huì)減輕或繼續(xù)加重。當(dāng)硬結(jié)不再繼續(xù)變大、纖維化程度不再進(jìn)行性加重時(shí)，陰莖彎曲穩(wěn)定在一個(gè)角度，且一般沒(méi)有陰莖勃起疼痛，這時(shí)可認(rèn)為病變穩(wěn)定期。雖然穩(wěn)定期內(nèi)病情不再繼續(xù)發(fā)展，但很多病人已陰莖彎曲角度過(guò)大（一般為30度以上）而性交時(shí)插入困難甚至無(wú)法插入，或硬結(jié)和纖維化已經(jīng)對(duì)陰莖海綿體和血管產(chǎn)生不可逆的損傷，導(dǎo)致陰莖勃起功能障礙，最嚴(yán)重者陰莖完全不能勃起。陰莖硬結(jié)癥本身對(duì)全身沒(méi)有危害，也不會(huì)癌變，但勃起時(shí)疼痛、陰莖彎曲畸形、性交困難和勃起功能障礙會(huì)引起患者精神心理痛苦，比如焦慮、抑郁等。同時(shí)，由于性較困難或無(wú)法性交而影響夫妻關(guān)系和家庭和睦。我們?cè)谂R床工作中經(jīng)常看到患者本人心理已經(jīng)非常痛苦，加上配偶的不理解、冷嘲熱諷、鄙視、甚至鬧離婚的現(xiàn)象。因此，陰莖硬結(jié)癥雖然不是危及生命的疾病，但極易導(dǎo)致患者心理創(chuàng)傷和破壞夫妻和睦。3. 陰莖硬結(jié)癥有治療方法嗎？治療效果如何？陰莖硬結(jié)癥一旦出現(xiàn)，自行消退的可能性非常低，研究發(fā)現(xiàn)只有3~13%的病人可自行消退，約40%穩(wěn)定在一定程度不再繼續(xù)加重，50%左右病人繼續(xù)加重，出現(xiàn)嚴(yán)重的陰莖彎曲畸形和勃起功能障礙。因此，更多的陰莖硬結(jié)癥病人需要治療，然而由于每個(gè)病人的癥狀不同，每個(gè)病人不同時(shí)期差異比較大，需要根據(jù)患者癥狀和硬結(jié)癥的發(fā)展時(shí)期采取個(gè)體化治療方案。陰莖硬結(jié)癥的治療方法主要有非手術(shù)治療和手術(shù)治療，治療目的是減輕勃起疼痛、矯正陰莖畸形、恢復(fù)性交能力為主。由于少部分患者有自愈傾向，因此患者無(wú)明顯勃起疼痛、陰莖勃起時(shí)無(wú)明顯彎曲或即使彎曲也不影響性生活、勃起功能未受影響時(shí)，可無(wú)需特殊治療，而密切觀(guān)察是否出現(xiàn)勃起疼痛、彎曲、勃起硬度降低等癥狀。病情早期如果出現(xiàn)勃起時(shí)疼痛或彎曲，可采用口服藥物、硬結(jié)內(nèi)藥物注射、低能量體外沖擊波治療、陰莖牽引等一種或多種非手術(shù)治療聯(lián)合的方法。由于每種治療方法的適用人群、副作用、效果都不同，針對(duì)每個(gè)病人需采用個(gè)體化治療方案，且如果出現(xiàn)副作用或無(wú)明顯效果時(shí)需要更換其他治療方法。如果非手術(shù)治療沒(méi)有效果，病情繼續(xù)發(fā)展導(dǎo)致明顯的陰莖彎曲而影響性生活時(shí)插入、甚至無(wú)法插入時(shí)，需等待病情完全穩(wěn)定（無(wú)明顯勃起疼痛、陰莖彎曲不再進(jìn)行性加重）3~6個(gè)月后手術(shù)治療。手術(shù)治療包括白膜折疊術(shù)、切除硬結(jié)同時(shí)白膜修補(bǔ)術(shù)、陰莖假體植入術(shù)多種等方法，但每種手術(shù)方式的適宜人群、術(shù)后彎曲矯正效果、術(shù)后對(duì)勃起功能的影響程度均不同。因此，具體采用何種手術(shù)方式，需根據(jù)患者陰莖長(zhǎng)度、陰莖彎曲及變形程度、陰莖勃起功能等多種情況綜合考慮后決定。近年來(lái)，我們利用多種治療方法在早期或穩(wěn)定期陰莖硬結(jié)癥病人中取得了較滿(mǎn)意的效果，比如利用多種口服藥物減輕早期陰莖硬結(jié)癥病人勃起時(shí)疼痛和陰莖彎曲進(jìn)行性加重；利用硬結(jié)內(nèi)藥物注射方法減輕彎曲程度，使患者恢復(fù)性生活；上述治療無(wú)效或就診時(shí)已經(jīng)嚴(yán)重彎曲的病人，通過(guò)海綿體白膜折疊術(shù)、切除硬結(jié)同時(shí)大隱靜脈白膜修補(bǔ)術(shù)等手術(shù)方法恢復(fù)陰莖勃起時(shí)呈伸直狀態(tài)，從而使患者恢復(fù)性生活；如病人已經(jīng)出現(xiàn)陰莖勃起功能障礙，根據(jù)夜間陰莖勃起硬度（NPT）檢查結(jié)果，實(shí)施上述手術(shù)后口服藥物治療，或做陰莖假體植入術(shù)，使患者恢復(fù)性生活。在后續(xù)的文章里，將介紹患者關(guān)心的更多問(wèn)題，比如什么情況下適合等待觀(guān)察而無(wú)需特殊治療，什么情況下適合藥物治療、常用的口服藥物及其治療效果，什么情況下適合硬結(jié)內(nèi)藥物注射、常用的注射藥物及其治療效果，什么情況下需要手術(shù)治療、各種手術(shù)方法及其優(yōu)缺點(diǎn)、治療效果及并發(fā)癥等內(nèi)容，以助于患有陰莖硬結(jié)癥的病人早日解除病痛，恢復(fù)性生活及改善夫妻關(guān)系。相關(guān)文章會(huì)持續(xù)發(fā)布在本文作者的“好大夫”網(wǎng)站（http://doctorliwj.haodf.com），請(qǐng)讀者持續(xù)關(guān)注。4. 陰莖硬結(jié)癥可以預(yù)防嗎？到目前為止，陰莖硬結(jié)癥的發(fā)病原因還不清楚，可能與周?chē)苎装Y、創(chuàng)傷（性生活時(shí)過(guò)于激烈而致陰莖損傷、尿道內(nèi)器械操作等醫(yī)源性損傷、陰莖外傷等）、維生素E缺乏、糖尿病、高血壓、高脂血癥、痛風(fēng)、尿道感染、結(jié)締組織病、吸煙、雄激素缺乏、先天性染色體異常、自身免疫性疾病、骨Paget病等有關(guān)，但仍有約70%的陰莖硬結(jié)癥患者未發(fā)現(xiàn)明確的誘因。因此，戒煙，避免過(guò)于激烈的性生活方式、防止陰莖外傷，積極治療動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高脂血癥、糖尿病等危險(xiǎn)因素，適當(dāng)補(bǔ)充各種維生素、尤其是維生素E等可能有助于預(yù)防陰莖硬結(jié)癥發(fā)生。本文系李文吉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年08月08日35179
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葉小緬主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 中醫(yī)部 陰莖硬結(jié)癥是發(fā)生在陰莖海綿體白膜與筋膜之間的一種以結(jié)締組織增生為特點(diǎn)的疾病，又稱(chēng)陰莖纖維性海綿體炎、慢性陰莖海綿體炎，中醫(yī)稱(chēng)為陰莖痰核 。陰莖硬結(jié)癥常見(jiàn)于30- 55歲的男性。其發(fā)病原因與陰莖損傷(如手術(shù)、騎跨傷、頻繁性交和過(guò)度手淫)，慢性炎癥，動(dòng)脈粥樣硬化、肌體纖維化趨勢(shì)(如患有強(qiáng)直性脊柱炎、肝硬化、蛻膜纖維化)，糖尿病，維生素E缺乏，酗酒以及服用某些藥物或陰莖海綿體注射某些藥物等因素有關(guān)。陰莖硬結(jié)癥的病變發(fā)生在陰莖海綿體的白膜與筋膜之間，一般不波及尿道，也不與皮膚粘連，只是以患處的纖維硬化為主，時(shí)間長(zhǎng)了則會(huì)在患處形成局部鈣化或骨化。主要表現(xiàn)是在陰莖海綿體背側(cè)，出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)橢圓形斑塊，或者條索狀如米粒、黃豆、花生大小的硬結(jié)排列，質(zhì)如軟骨。陰莖硬結(jié)癥起病緩慢，在發(fā)病早期，患者幾乎沒(méi)有什么感覺(jué)，僅偶爾有外陰不適、或者下墜感，因而在通常情況下不易被早期發(fā)現(xiàn)。而在陰莖勃起狀態(tài)下或性交時(shí)，由于硬結(jié)沒(méi)有彈性，阻礙了陰莖的正常勃起，加之硬化的纖維組織的牽拉，導(dǎo)致陰莖彎曲和脹痛，隨著陰莖松弛軟綿，體積變小，解除了纖維組織對(duì)陰莖的牽拉，脹痛癥狀也就隨之解除。小的陰莖硬結(jié)對(duì)勃起沒(méi)有影響，也不會(huì)影響性生活。較大的硬結(jié)可能會(huì)阻礙陰莖勃起，導(dǎo)致陰莖呈彎曲狀，引起陰莖脹痛。由于患者有正常的性功能，因陰莖硬結(jié)癥導(dǎo)致勃起彎曲、陰莖勃起痛、性交困難或性交痛，長(zhǎng)期不能過(guò)正常的性生活，再加上擔(dān)憂(yōu)、焦慮等精神因素，久而久之可能造成精神性陽(yáng)痿，嚴(yán)重影響到性生活。有些陰莖硬結(jié)癥患者，由于對(duì)該病癥不了解，諱疾忌醫(yī)，沒(méi)有及時(shí)去醫(yī)院檢查治療，夫妻間又缺少交流和理解，胡亂猜疑，常常影響夫妻感情，甚至導(dǎo)致婚姻危機(jī)。 陰莖硬結(jié)癥有一定的自限性，該病在早期有緩慢自愈的特點(diǎn)，有的在數(shù)年間可能硬結(jié)縮小，癥狀自行緩解。由于引起陰莖硬結(jié)癥的原因比較多，針對(duì)原因的治療方法也相對(duì)較多，因此應(yīng)接受相關(guān)的檢查、治療，如積極治療動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、慢性炎癥等。適當(dāng)補(bǔ)充各種維生素，性生活適度，不酗酒，避免陰莖部的外傷，保持局部清潔，內(nèi)褲宜寬松、柔軟有著積極的預(yù)防作用。 所以說(shuō)：陰莖硬結(jié)癥是一種良性病變，其硬結(jié)不累及尿道，對(duì)尿道沒(méi)有壓迫，所以不會(huì)引起排尿困難，更不會(huì)引起癌變，因而不必驚慌。本文系葉小緬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2015年08月14日25463
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董永生副主任醫(yī)師 邯鄲市婦幼保健院 泌尿男科 陰莖硬結(jié)癥（PeyronieDisease）是發(fā)生于中年男性的一種良性病變，其發(fā)病原因不清。往往伴有陰莖彎曲、陰莖疼痛、陰莖海綿體硬結(jié)形成以及不同程度的陰莖勃起功能障礙。陰莖硬結(jié)癥的主要臨床表現(xiàn)為（1）、陰莖斑塊；（2）、陰莖勃起彎曲；（3）、陰莖疼痛；（4）、勃起功能障礙。陰莖硬結(jié)癥的治療需要對(duì)病史進(jìn)行詳細(xì)詢(xún)問(wèn)。最近的一項(xiàng)調(diào)查顯示，98例陰莖硬結(jié)癥人中42%的病情發(fā)生了進(jìn)展，主要表現(xiàn)為陰莖彎曲加大；13%的病人認(rèn)為病情改善；45%認(rèn)為病情保持原狀。多數(shù)病人沒(méi)有癥狀，只有在疾病早期陰莖疼痛，或出現(xiàn)陰莖畸形時(shí)才采取治療。所以說(shuō)，對(duì)于患者，最佳答案如下：1. 陰莖硬結(jié)癥是進(jìn)展性疾病,有些患者可以自愈或緩解,不需手術(shù)治療。2.對(duì)絕大多數(shù)患者需要一個(gè)等待期,至少1 年。等待期間可以采用保守治療,可應(yīng)用以下藥物：維生素E : 400 mg ,每日2 次；對(duì)氨基苯甲酸：劑量為20 g ,每日2 次；秋水仙堿：一般用量0. 6 mg ,每日2 次,治療2～3 周后如果無(wú)骨髓抑制,可繼續(xù)服用3～4 個(gè)月；它莫西芬：劑量20 mg ,每日1 次,療程3 個(gè)月；3.也可在陰莖硬結(jié)內(nèi)注射藥物，如：皮質(zhì)激素，純化梭菌膠原酶，奧古蛋白，異搏定，干擾素等；4.手術(shù)治療本病僅限于陰莖硬結(jié)癥導(dǎo)致嚴(yán)重陰莖彎曲、保守治療無(wú)效并影響正常性活動(dòng)者。手術(shù)的時(shí)機(jī)一般等待病變穩(wěn)定后,通常在發(fā)病后12～18個(gè)月。術(shù)式有：陰莖彎曲凸面白膜開(kāi)窗縫合；白膜折疊法；陰莖病變側(cè)白膜延長(zhǎng)術(shù)；斑塊切除；斑塊切開(kāi)等。2015年12月30日6582
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陳俊主任醫(yī)師 中山三院 不育與性醫(yī)學(xué)科 陰莖硬結(jié)癥又叫陰莖纖維性海綿體炎、Peyronie病, 在人群中的群體發(fā)病率約為3.2％，而且發(fā)病率隨著年齡的增加而增高，僅有8.5％的陰莖硬結(jié)癥患者在40歲以前發(fā)病，40歲以后發(fā)病率迅速增加，70歲以上人群的發(fā)病率約為6.5％。它是一種發(fā)生于陰莖海綿體白膜的纖維化病變，致使正常彈力結(jié)締組織發(fā)生玻璃變性或被纖維瘢痕所代替，于是在陰莖背側(cè)或兩側(cè)形成單個(gè)或多個(gè)斑塊，由于纖維斑塊缺乏彈性，陰莖勃起時(shí)斑塊側(cè)不能隨陰莖海綿體血液的充盈而相應(yīng)地膨脹，從而產(chǎn)生彎曲，并伴有疼痛、可觸摸的陰莖結(jié)節(jié)等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)在陰莖疲軟時(shí)也有彎曲并伴有勃起功能障礙。陰莖硬結(jié)癥的病因有哪些呢？目前認(rèn)為陰莖硬結(jié)癥的病因可能與反復(fù)的白膜受到機(jī)械性壓迫及微血管損傷以及遺傳性體質(zhì)有關(guān)，但具體還不十分清楚，另外普遍認(rèn)為有一些致病危險(xiǎn)因素可能是陰莖硬結(jié)癥產(chǎn)生的直接或間接原因，如陰莖外傷、泌尿生殖系統(tǒng)感染和創(chuàng)傷性檢查等局部因素以及免疫異常、Vit E缺乏、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等全身性疾病均有可能導(dǎo)致陰莖硬結(jié)癥的發(fā)生或伴發(fā)陰莖硬結(jié)癥。陰莖硬結(jié)癥患者大約有三分之一表現(xiàn)為陰莖無(wú)痛性彎曲，另外臨床表現(xiàn)可為陰莖部位出現(xiàn)不適,排尿時(shí)有疼痛，勃起時(shí)疼痛加劇。出現(xiàn)彎曲畸形，嚴(yán)重者因彎曲過(guò)度而不能完全勃起，影響性生活，甚至發(fā)生陽(yáng)萎。陰莖背側(cè)或靠近冠狀溝處可觸及單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)，質(zhì)較硬，表面不甚規(guī)則，不能推動(dòng)。根據(jù)發(fā)病時(shí)間與方式（突然或逐漸）、病程、陰莖手術(shù)史、尿道器械操作或損傷史及陰莖出現(xiàn)較硬、不潰爛結(jié)節(jié)，局部皮色不變和彎曲，疼痛等表現(xiàn)，可確診此病。陰莖硬結(jié)癥導(dǎo)致的疼痛通?？梢阅褪?，由其所引起的陰莖彎曲就成了臨床治療的主要目標(biāo)。眾所周知，男性挺直的陰莖是獲得滿(mǎn)意性生活的基本條件之一，因?yàn)槿绻幥o外形是彎曲的，勢(shì)必會(huì)使人產(chǎn)生尷尬、害羞的心理，甚至懷疑自己的性能力，失去男人應(yīng)有的自信。事實(shí)上，彎曲的陰莖在性交勃起時(shí)彎曲程度會(huì)更加嚴(yán)重，陰莖也因此顯得短小，而且可能伴有勃起時(shí)疼痛，影響性交的順利完成；即使勉強(qiáng)完成性交，也會(huì)在心理上留下陰影，產(chǎn)生害怕性交和勃起的后遺癥，久而久之，甚至可能發(fā)展成勃起功能障礙（俗稱(chēng)陽(yáng)痿）。目前陰莖硬結(jié)癥治療主要包括非手術(shù)及手術(shù)治療。最初的治療通常是保守治療，包括系統(tǒng)的、局部的或損傷部位治療。主要有Vit E、對(duì)氨基苯甲酸、秋水仙堿、中草藥等內(nèi)服藥物治療；皮質(zhì)激素、干擾素、異博定、秋水仙堿等局部注射治療；離子透入療法；X線(xiàn)放射治療等。但是非手術(shù)治療還未帶來(lái)令人信服的效果而且僅適用于病程較短、病情較輕的患者，病程較長(zhǎng)、病情較重者則應(yīng)手術(shù)治療。傳統(tǒng)的手術(shù)方法包括陰莖彎曲矯正術(shù)和陰莖假體植入術(shù)。前者的適應(yīng)癥有嚴(yán)重彎曲、狹窄或一年以上的凹陷、由于畸形陰莖、嚴(yán)重縮短導(dǎo)致的性功能障礙或引起性伙伴不適感，但手術(shù)效果不佳，術(shù)后病變易復(fù)發(fā)；后者的治療對(duì)象為陰莖硬結(jié)癥和對(duì)藥物治療無(wú)效的勃起功能障礙者，但手術(shù)費(fèi)用較貴，治療效果也不肯定。電動(dòng)打磨是新近發(fā)展的一種療效較好的手術(shù)方法，它是利用高速旋轉(zhuǎn)的牙科電鉆碾磨斑塊以達(dá)到去除斑塊，恢復(fù)海綿體彈性，重塑挺直陰莖的目的。手術(shù)時(shí)先分離斑塊周?chē)难苌窠?jīng)并標(biāo)記斑塊，然后在生理鹽水持續(xù)冷卻電鉆的條件下碾磨斑塊，當(dāng)碾磨切割器在斑塊底部碰到彈性阻力時(shí)停止碾磨，對(duì)于彎曲程度較重者，我們常規(guī)同時(shí)行改良的Nesbit手術(shù)伸直陰莖，使手術(shù)效果更佳。電動(dòng)打磨與傳統(tǒng)的斑塊切除相比，具有斑塊去除范圍精確、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、操作簡(jiǎn)單、陽(yáng)痿等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)；由于創(chuàng)傷相對(duì)較小，患者住院時(shí)間縮短，費(fèi)用也并未因新技術(shù)的使用而相應(yīng)提高；我們從2002年6月起開(kāi)展該技術(shù)至今，已為數(shù)十例陰莖硬結(jié)癥患者進(jìn)行了電動(dòng)打磨手術(shù)并進(jìn)行了隨訪(fǎng)，大部分患者認(rèn)為獲得了較好的治療效果，陰莖外形滿(mǎn)意，陰莖彎曲和勃起疼痛明顯改善，并可進(jìn)行滿(mǎn)意的性生活。需要說(shuō)明的是，與其他手術(shù)治療方法類(lèi)似，電動(dòng)打磨也要在患者病情穩(wěn)定之后（病程1年以上）進(jìn)行，否則不可避免地有較高的復(fù)發(fā)率，極少數(shù)病人也會(huì)有一些手術(shù)并發(fā)癥，如傷口感染、龜頭麻木、陽(yáng)痿等。2010年06月24日17707
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