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楊洋主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 泌尿外科 1.什么是隱匿陰莖？ 隱匿陰莖指陰莖隱匿于恥骨前皮下脂肪層內，陰莖外觀短小。包皮似一鳥嘴包住陰莖，與陰莖體不附著，背側短、腹側長，內板多、外板少。 2.什么是埋藏性陰莖？ 埋藏性陰莖指由于患兒肥胖，下腹脂肪厚，尤其恥骨前脂肪堆積，陰莖埋藏于脂肪層中。 3.隱匿陰莖和埋藏性陰莖的主要區(qū)別是什么？ 主要區(qū)別在埋藏性陰莖由于肥胖引起，推壓脂肪陰莖可顯露，多不伴有包莖。而隱匿已經多伴有包莖，無法上推包皮顯露龜頭 4.隱匿陰莖如何治療？ 對隱匿陰莖的治療及手術年齡有很大爭議。如能上翻包皮暴露陰莖頭，可不必手術。大多數隱匿陰莖隨年齡增長逐漸好轉，成人泌尿外科報道的隱匿陰莖極少見。小年齡時，可先治療包莖，如手法擴張包皮口或涂抹艾洛松等。手術只適應于那些反復包皮感染，有排尿困難，年齡較大、包皮口狹小而外翻包皮困難者。 5.隱匿陰莖手術怎么麻醉？ 需要全身麻醉。 6.隱匿陰莖術后如何護理？ 隱匿陰莖術后多需留置導尿管，住院3-5天，拆除紗布后可回家靜養(yǎng)，術后需免體一月左右。 7.埋藏性陰莖如何治療？ 埋藏性陰莖首先需要減肥，尤其是減掉下腹部的脂肪，顯露出陰莖。平時應盡量擼開包皮清洗龜頭，避免出現包皮炎等情況。 8.什么是蹼狀陰莖？ 蹼狀陰莖又稱陰莖陰囊融合，指陰囊中縫皮膚與陰莖腹側皮膚相融合，使陰莖與陰囊未完全分離。多是先天性異常，部分繼發(fā)于包皮環(huán)切術后或其他手術切除陰莖腹側皮膚過多所致。 9.蹼狀陰莖會影響陰莖發(fā)育嗎？ 不會。 10.蹼狀陰莖會影響以后的性功能嗎？ 不會。 11.蹼狀陰莖需要手術治療嗎？ 很多蹼狀陰莖病人隨年齡增長逐漸好轉，如沒有合并其他疾病，則不需要手術治療。如果對外觀有要求或合并有包莖、隱匿陰莖等疾病，則可以通過手術一并解決。2020年08月15日
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唐靜副主任醫(yī)師 江西省兒童醫(yī)院 泌尿外科 在門診，經常有家長會來咨詢孩子陰莖小的問題，現在我總結了以下幾點，讓大家清楚明了一些，具體孩子是屬于哪一類以及治療方案還是需要面診，我是周四門診。 1、隱匿性陰莖合并包莖，可按程度選擇：手法包皮擴張或佩戴包莖擴張器并配合涂藥，若無效需行陰莖整形術。 2、隱匿性陰莖不合并包莖，陰莖海綿體發(fā)育好的孩子，注意不要太胖，另外每天翻包皮清洗做好清潔，清洗后把包皮放回原位，等待陰莖發(fā)育外露，泌尿外科每年復查。 3、隱匿性陰莖+肥胖，一定要減肥，另外可內分泌科會診檢查肥胖原因，若同時合并包莖可試戴擴張器，實在效果都不好可手術治療，但肥胖孩子的術后外觀要差一些。 大家一定要重視肥胖問題，肥胖會影響體內激素的代謝，同時也會影響性發(fā)育，對男性的性功能也會產生影響。 減肥指導可以參考我另外一篇文章。 4、真性小陰莖，內分泌科會診查明小陰莖原因，有的是基因問題，有的是激素問題，得具體問題具體分析，泌尿外科可定期復查。 上兩圖：手法包皮口擴張2020年07月15日39724
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姜宏衛(wèi)主任醫(yī)師 河科大第一附屬醫(yī)院 內分泌科 前一段時間，我們病房來了一個小患者克克（化名）今年11歲，四年前克克被診斷為隱睪，并成功進行了手術。但是，隨著孩子的成長，家人漸漸發(fā)現，克克的陰莖明顯短小，睪丸也比同齡人小，甚至比剛滿月的嬰兒的小。河南科技大學第一附屬醫(yī)院內分泌科姜宏衛(wèi)河南科技大學第一附屬醫(yī)院內分泌科姜宏衛(wèi)一．那么這個是正常的嗎？雖然目前關于陰莖長短尚無統(tǒng)一的標準，但是重慶醫(yī)科大泌尿外科檢測了新生兒到成人各年齡段各100余例健康男性陰莖長度，睪丸體積正常值，樣本量較大，有一定的參考價值。見表1我們給克克測了陰莖牽長為2.4cm，睪丸左側容積1ml，右側容積2ml,明顯低于同齡人標準，所以診斷為小陰莖,小睪丸。二．什么是小陰莖？小陰莖是指陰莖體充分伸展的長度（ＳＰＬ）小于同年齡或同一性發(fā)育狀態(tài)的陰莖長度均值的－2.5ＳＤ且無女性化特征，無尿道下裂表現。ＳＰＬ對于新生兒足月兒來說，ＳＰＬ1.9ｃｍ就是小陰莖。(圖片來源于網絡)三．如何測量呢？正確測量陰莖長度很重要，因為真正的小陰莖的診斷取決于它。通過測量拉伸的陰莖長度可以做出正確的診斷。使用尺子或卡尺測量陰莖長度。當陰莖完全伸展而不是松弛時，應測量陰莖長度。應該用拇指和食指握住龜頭，測量應從恥骨支到背側的龜頭遠端。恥骨上脂肪墊應盡可能向內壓，如果存在，則在測量期間必須縮回包皮（圖2）。圖2：正確的測量陰莖長度的技術（摘自Erciyes大學醫(yī)學院兒科內分泌科）四．哪些原因會造成小陰莖呢？小陰莖只是性發(fā)育異常其中的一個表現，我們需要查找病因?？梢詮囊韵氯齻€方面檢查真正的小陰莖的原因：1.垂體/下丘腦功能不全引起的性腺功能低下性腺功能減退；2.原發(fā)性睪丸功能不全導致的性腺功能亢進性性腺功能低下；3.特發(fā)性。所以我們將小李收住入院做了檢查發(fā)現克克染色體為47XXY，被診斷為Klinefelter綜合征，一種先天性疾病。很多都是因為成年后不育才發(fā)現。五．如何治療呢？1.不同病因的治療方法不同，應在準確診斷的基礎上進行治療。以往多建議在12 ～ 13歲達青春期后才開始治療，現認為在小青春期早期診斷、早期進行治療，患者的生育能力有望得到更好的改善。2.對于沒有任何病因的小陰莖患兒，我們可以靜等花開，因為一部分患兒可能經過青春期，可以發(fā)育正常。對于青春期后仍無改善的，可以于泌尿外科進一步治療。很多人認為孩子陰莖短小不要緊，等青春期發(fā)育后自然會增粗增長。其實不然，許多成年后陰莖短小不能生育就診，都是因為小陰莖未能及時發(fā)現和治療所致。小陰莖還會造成嚴重的心理問題。如果你發(fā)現自己孩子可能存在小陰莖，一定要去醫(yī)院，找醫(yī)生判斷。小陰莖是一種經常被錯誤診斷的醫(yī)學診斷，誤診可能會導致父母焦慮，并可能導致不必要的檢查和測試。通過科普知識的傳播與普及，讓家長們對男孩生殖器健康問題重視起來，發(fā)現問題及時處理，以免延誤治療而害了孩子一生。2020年07月01日4365
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張權主治醫(yī)師 上海伯思立醫(yī)療美容門診部 美容外科 包莖和隱匿性陰莖是嚴重影響男性健康的兩種疾病，但由于隱匿性陰莖常伴有包莖，如果不了解本病，當作一般的包莖施行包皮環(huán)切術，術后不但不能使陰莖回復到正常位置，而且還損失了部分包皮，引起包皮皮膚的短縮，給今后的治療帶來更大的困難，對男性健康造成嚴重影響。上海伯思立醫(yī)療美容門診部美容外科張權那在日常生活中如何靠自己初步鑒別兩種疾病呢？何為包莖包莖指包皮口狹小，不能上翻，無法露出陰莖頭。小兒出生時包皮和龜頭存在粘連稱先天性包莖。在出生后3～4年內由于陰莖生長及勃起，粘連被逐漸吸收，露出龜頭。由于某些原因，包皮口未能擴大，包皮未能退縮，則先天性包莖持續(xù)存在。后天性包莖繼發(fā)于龜頭包皮炎，包皮口形成瘢痕性攣縮，致使龜頭不能外露。何為隱匿性陰莖隱匿性陰莖也稱埋藏式陰莖，是一種陰莖皮膚下肉膜發(fā)育異常的畸形性疾病。其陰莖體縮藏于體內，凸出外面的只有尖尖的小包皮，包皮呈鳥嘴狀。如果用手將陰莖皮膚向內擠壓，陰莖體就會顯露出來，手稍放開，陰莖體便回縮。如何區(qū)分兩者1、看：將陰莖想象成1支削過的鉛筆，那么有筆桿，有筆尖＝包莖、包皮過長無筆桿，有筆尖＝隱匿性陰莖2、觸：觸診陰莖包皮腔內陰莖包皮腔內可觸及陰莖體＝包莖、包皮過長陰莖包皮腔呈空虛狀，但是后推陰莖根部可以觸到大小正常之陰莖體＝隱匿性陰莖3、拉：是否為隱匿陰莖可通過牽拉實驗輔助判斷。牽拉陰莖頭然后放開，觀察陰莖回縮的情況。如果陰莖可伸出包皮外，但很快回縮恢復原位，為隱匿性陰莖。如何治療隱匿性陰莖中少部分患者可隨年齡增大而好轉，尤其是肥胖的患者，在減肥后更明顯。但對于大部分患者應積極采取手術治療，以免影響陰莖發(fā)育，手術選擇隱匿陰莖成形術，而非單純的包皮環(huán)切術。包莖則只需行包皮環(huán)切術?？傊[匿性陰莖和包莖并不是一回事，治療起來也不同，千萬不能將兩者混為一談。正確區(qū)分、選擇合適的手術方法，就能使患者的陰莖達到正常的外觀。2020年05月27日8678
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張權主治醫(yī)師 上海伯思立醫(yī)療美容門診部 美容外科 很多成人平躺著，看不見陰莖突出（如下圖），這在醫(yī)學上叫隱匿性陰莖。 隱匿性陰莖也稱潛伏陰莖，是一種不多見的先天發(fā)育異常。是肉膜發(fā)育異常所致的先天性畸形，它與肥胖所致的陰阜陰囊基部脂肪堆積，陰莖深藏于皮下的情況不同，后者在發(fā)育成熟、脂肪組織減少后，陰莖可恢復正常狀態(tài)。隱匿陰莖患者是由于陰莖部肉膜發(fā)育異常，疏松富有彈性的肉膜變成沒有彈性的、厚的纖維筋膜，有時還形成索條狀物。這些發(fā)育異常的筋膜和索條，將陰莖拉向近側，拘束在恥骨聯合的下方。 陰莖隱匿是因包皮未附著于陰莖體。若用手指握住陰莖，將其周圍皮膚向后推，即可顯示隱匿在皮下的陰莖。當小兒成長，皮下脂肪減少，即可露出陰莖，如包皮不能上翻露出陰莖頭即有包莖時做成形術。 對隱匿陰莖的治療及手術年齡一般建議在兒童發(fā)育前。如果是成人，一般建議行隱匿陰莖整形術+陰阜脂肪抽吸術。這樣效果會達到最好。2020年05月10日12864
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陳朝暉主治醫(yī)師 北京市房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 男科 男科門診中經常碰到，家長帶領孩子因“小雞雞”短小就診。如何判斷孩子“小雞雞”短小呢？需要做什么檢查？如何治療？下面文章內容幫助大家一一解答。 小陰莖如何判斷？小陰莖是指陰莖外觀形態(tài)正常，陰莖伸展長度小于相同年齡或相同性發(fā)育正常狀態(tài)人群的陰莖長度平均值2.5個標準差以上者。如果懷疑孩子陰莖短小，可以帶孩子到專業(yè)的男科，經醫(yī)生測量來判斷。下面是各年齡段陰莖長度。 小陰莖需要做什么檢查呢？一、體格檢查：檢查身高體重，有無肥胖？有頭面四肢異常？二、生殖系統(tǒng)檢查，準確測量陰莖長度，陰囊及睪丸大小及有無隱睪，有無陰莖畸形。三、查性激素，甲狀腺素等激素； 四、影像學檢查：查超聲、骨齡片，懷疑顱腦問題應查頭顱CT或核磁。 小陰莖的治療: 目的是盡快恢復陰莖長度，內分泌治療是目前主要的治療方法，用促進睪酮產生的促性腺激素或睪酮替代治療。 手術治療多用于經內分泌治療無效者及合并陰莖畸形者。由于成年男性骨齡閉合后陰莖不會“二次增長”，內分泌治療小陰莖無效，故成年男性陰莖疲軟狀態(tài)下小于4cm或伸長狀態(tài)下小于7cm要考慮手術。2020年04月30日5578
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范登信副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒泌尿外科 什么是隱匿陰莖？ 隱匿陰莖是小兒泌尿外科常見病，陰莖外觀短小，包皮口與陰莖根部距離短，陰莖皮膚和包皮腔空虛，陰莖皮膚不附著在陰莖體上，包皮呈鳥嘴狀包住陰莖。少數在陰莖背側可觸及纖維索帶。 隱匿陰莖需要與哪些病鑒別？ 隱匿陰莖應與蹼狀陰莖、疤痕束縛陰莖、小陰莖等相鑒別。蹼狀陰莖是指腹側與陰囊相接處皮膚過短，狀如鴨蹼的陰莖；疤痕束縛陰莖是指恥骨前皮膚受到創(chuàng)傷而形成疤痕組織束縛陰莖體，阻礙陰莖的顯露，大部分為包皮環(huán)切術后疤痕；小陰莖是指由于內分泌的原因使得陰莖發(fā)育水平低于正常，臨床上為陰莖體發(fā)育明顯不良。 隱匿陰莖的發(fā)病原因是什么？ 隱匿陰莖多是由于肉膜發(fā)育異常所致的先天性陰莖畸形，它與肥胖所致的陰阜陰囊基部脂肪堆積，陰莖深藏于皮下的情況不同，后者在發(fā)育成熟、脂肪組織減少后，陰莖多可恢復正常狀態(tài)。隱匿陰莖患者是由于胚胎期正常延伸至生殖器結節(jié)的尿生殖竇遠端發(fā)育不全，陰莖部肉膜發(fā)育異常，疏松富有彈性的肉膜變成沒有彈性的、厚的纖維筋膜，有時還形成索條狀物。這些發(fā)育異常的筋膜和索條，將陰莖拉向近側，限制了陰莖體的顯露，以致于陰莖隱匿于皮下，有超聲檢查產前診斷隱匿陰莖的報道。另外陰莖根部皮膚附著不良、恥骨前皮下脂肪過多、包莖、不恰當的包皮環(huán)切術后瘢痕狹窄環(huán)束縛陰莖的外伸等，也是發(fā)生陰莖隱匿的因素。 隱匿陰莖的危害是什么？ 動物實驗研究表明，陰莖體長期埋藏于包皮組織內對陰莖海綿體組織無明顯影響，但長期隱匿可引起陰莖體平滑肌含量下降、纖維結締組織增多，這對陰莖體的靜脈阻塞機制有一定影響，而后者是陰莖體勃起的重要機制，因此陰莖長期埋藏隱匿可能會對陰莖的結構和功能產生影響。 隱匿陰莖什么時候處理合適？ 目前對隱匿陰莖的手術時機尚有爭議，多數學者認為隱匿陰莖多不能自愈，傾向于手術干預?；颊咭追磸桶l(fā)生包皮龜頭炎，甚至尿路感染，同時若不及早施行手術治療，會影響到患兒的生理和心理上的障礙。我們的體會是隱匿陰莖的手術時機是根據情況，因人而異，一般3-6歲較適宜。 怎么治療隱匿陰莖？ 隱匿陰莖的手術矯正方法很多，早期僅單純切開以解除狹窄環(huán)，但陰莖顯露欠佳。后來又有包皮插瓣法，狹窄環(huán)解除很好，但術后并發(fā)陰莖回縮較多。近年來針對隱匿型陰莖原因如陰莖根部皮膚與陰莖體固著不牢、恥骨聯合上過多的脂肪、陰莖肉膜異常發(fā)育形成纖維帶的束縛、嚴重的包莖或陰莖包皮術后瘢痕將陰莖束縛于包皮內等發(fā)展出多種術式，如陰莖皮膚固定術、陰莖體纖維索帶松解術、下腹部脂肪組織切除術、陰囊皮瓣轉移陰莖成形術等，無論哪一種方法最終都需要使陰莖充分顯露，術后陰莖體不回縮，外觀良好。 有沒有更合適的治療？ 我們設計的隱匿陰莖矯形術（F法），采用陰莖陰囊角重建，重新覆蓋陰莖體 ，盡量少用內板，消除了內外板的色差，術后腫脹，回縮等問題，外觀漂亮，易于實施，其近遠期效果均較好。 隱匿陰莖矯形術（F法），手術前后外觀。 簡介：范登信，男，副主任醫(yī)師，泌尿外科學博士,上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院小兒泌尿外科，中國小兒泌尿超微通道單孔腹腔鏡技術開拓者，中國婦幼微創(chuàng)協會兒童泌尿學組委員,中國中西結合男科學會青年委員。主攻方向：微創(chuàng)泌尿外科、泌尿生殖系腫瘤、尿道下裂的治療，尤其擅長單孔腹腔鏡技術，首次提出了超微通道單孔腹腔鏡技術（Micro-LESS）的概念，目前常規(guī)開展各種小兒上尿路經臍單孔腹腔鏡手術。2020年04月29日7473
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齊燦副主任醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 泌尿外科 隨著人們生活水平和健康意識的提高，很多家長越來越關注男寶“小雞雞”的健康，特別是寒暑假很多家長到我科咨詢切除包皮的問題。在此，提醒各位家長包皮切除非小事，不是想切就能切。包皮切除主要是針對包莖、包皮過長的兒童，但很大一部分男寶往往是隱匿陰莖、埋藏陰莖等其他陰莖發(fā)育不良的情況，這些“小雞雞”異常的疾病絕不是簡單的包皮環(huán)切可以解決問題。一些非?？频尼t(yī)生也會把埋藏陰莖理解為隱匿陰莖，但是二者的治療絕對是不一樣的。下面就帶大家認識一下隱匿陰莖、埋藏陰莖。一．隱匿陰莖隱匿陰莖是小兒泌尿外科疾病之一，多為先天性發(fā)育異常，其特點是陰莖體發(fā)育正常但是存在顯露異常，其發(fā)病原因是陰莖肉膜發(fā)育不良，伴有纖維組織彈性差，限制了陰莖的伸出，將陰莖體牽拉至皮下組織內，外觀上只能顯示很少的陰莖體，拉陰莖頭或者下壓腹部皮膚，陰莖體能外露，放開后陰莖體回縮到皮下，重型隱匿陰莖陰莖體可呈鳥嘴狀上翹，可見錐狀皮丘內無陰莖顯露，腹壁皮膚平面僅能捫及包皮套。對這一疾病，非小兒泌尿外科醫(yī)生往往認識不夠，常容易被誤診為包莖，而選擇實施包皮環(huán)切術的治療方式，簡單的包皮環(huán)切手術，術后不能有效解決陰莖體顯露和皮膚缺損問題，手術失敗率高，術后陰莖體不能有效顯露。對于隱匿陰莖的治療，輕型可考慮手術或者陰莖短小治療儀治療，中、重型隱匿陰莖要進行整形手術治療。二、 埋藏陰莖埋藏陰莖，顧名思義，多為后天性發(fā)育異常，就是陰莖埋藏于皮膚及脂肪下。中華醫(yī)學會小兒外科分會泌尿學組將因肥胖所致后天獲得性的陰莖顯露異常定義為埋藏陰莖?；純后w型特點是皮下脂肪豐滿，腹部膨隆下垂埋藏正常發(fā)育的陰莖體與其中。很多寶寶由于怕被別人譏笑而不愿與其他小兒交往，可能導致寶寶出現心理上的障礙，如自卑、膽怯、孤獨等。對于埋藏陰莖的治療需要綜合性治療，主要包括：1.合理的飲食調節(jié)2.運動減肥3.物理治療（陰莖短小治療儀）4.輔助內分泌治療5.心理治療等。目前，我科新引進的小兒陰莖短小治療儀，通過真空負壓吸引、氣動按摩、強水流刺激、水動按摩及藥浴治療等對于埋藏陰莖具有良好的治療效果。齊大夫友情提示，各位家長要提高對“小雞雞”異常相關疾病的認識，切不可只被“切包皮”遮蔽雙眼，如各位家長發(fā)現寶寶小雞雞外觀有所不同，建議正規(guī)醫(yī)院的兒童泌尿外科就診。（各位寶媽可以留言咨詢，為寶寶的健康保駕護航！）2020年04月14日6115
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田軍醫(yī)生的科普號
田軍 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院
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朱士博醫(yī)生的科普號
朱士博 主治醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學附屬婦女兒童醫(yī)療中心
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