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李中平主治醫(yī)師 襄陽市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 1.?什么是銀屑??？現(xiàn)代臨床醫(yī)學將銀屑病定義為一種具有遺傳傾向、慢性、復發(fā)性、炎癥性疾病，可累及多個系統(tǒng)。一般老百姓從中國傳統(tǒng)醫(yī)學的認識出發(fā)，把牛皮癬的“癬”與頭癬、足癬之類傳染性疾病的“癬”混為一談，實際上銀屑病不是“癬”。2.?銀屑病會遺傳嗎？銀屑病有一定的遺傳概率，現(xiàn)在的研究也證明了銀屑病的遺傳性傾向，雙生子研究顯示，同卵雙生子的發(fā)病一致率達到65%～70%，遠較異卵雙生子高（15%～20%）。張學軍等在1043個尋常型銀屑病患者中開展遺傳流行病學調查，發(fā)現(xiàn)有家族史的銀屑病患者達31.26%，銀屑病一級親屬和二級親屬的患病率分別為7.24%和0.95%，較之前流行病學調查中一般人群的患病率高。在遺傳的基礎上，也可能受到精神因素、皮膚外傷以及體內外環(huán)境因素等多種因素的作用而發(fā)病。具體到銀屑病患者個體身上，發(fā)病原因又各不相同，甚至同一銀屑病患者身上有多種誘發(fā)因素同時存在。3.?銀屑病會不會傳染？銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，這種炎癥不是由傳染性致病因子，如病毒、細菌、真菌或寄生蟲等直接引起，不會傳染。從臨床實踐中追訪調查近千名患者，沒有發(fā)現(xiàn)夫妻之間傳染的病例。4.?銀屑病與環(huán)境因素有關嗎？環(huán)境因素在誘發(fā)及加重銀屑病中起重要作用，僅有遺傳背景尚不足以引起發(fā)病。最易促發(fā)或加重銀屑病的環(huán)境因素是感染、精神緊張、應激事件、外傷手術、妊娠、肥胖、酗酒、吸煙和某些藥物作用等。其中感染備受關注，如點滴狀銀屑病發(fā)病常與咽部急性鏈球菌感染有關。5.?患了銀屑病能懷孕嗎？雖然銀屑病具有遺傳因素，在銀屑病發(fā)病中占有一定的比例，但并不是說銀屑病患者所生的子女就一定會發(fā)生銀屑病。夫妻一方或雙方是銀屑病是否可以懷孕應由夫妻雙方決定，我國的法律沒有規(guī)定，銀屑病本身也不是法律規(guī)定不能懷孕的疾病范疇。6.?銀屑病為什么會有季節(jié)性？銀屑病冬重夏輕。冬季天氣比較寒冷，皮膚干燥，人體內代謝下降，免疫功能和血液循環(huán)改變?；颊卟荒芗皶r適應天氣變化導致免疫能力下降，再加上因天氣寒冷而室外運動減少，室內空氣不易流通，病菌易繁殖、傳播，尤其呼吸道感染會導致銀屑病病情加重。另外，紫外線照射對銀屑病治療有效，冬季因衣服遮擋使皮膚無法照射日光可能也是銀屑病冬季加重的原因之一。7.?銀屑病為什么會脫屑？正常人皮膚完成表皮基底細胞演變成最外層的角質層的全過程需要28d左右，而銀屑病病理生理的一個重要特點是表皮基底層角質形成細胞增殖加速，有絲分裂周期縮短為37.5h，表皮更替時間也從28d縮短為3～4d。這樣導致角質形成細胞過快通過表皮，使角質形成過多、過快，大量的角質疏松地堆積于皮膚表面，形成明顯脫屑。8.?銀屑病是皮膚癌癥嗎？銀屑病不是皮膚癌癥。銀屑病與皮膚癌是完全不同的兩類疾病，皮膚癌是指皮膚組織惡變所導致的腫瘤；而銀屑病是一種反復發(fā)作，難以根治的慢性炎癥性疾病，給患者身心帶來極大的痛苦。9.?銀屑病能根治嗎？目前銀屑病尚不能根治，少部分患者經過有效治療后可以不復發(fā)，達到臨床治愈。而絕大多數(shù)患者經過緩解后又會復發(fā)。目前的醫(yī)療水平對各種銀屑病均可有效予以控制，反復發(fā)作的銀屑病只要治療方法正確，總的病情趨勢是逐漸減輕的。10.?既然銀屑病不能根治，那么關于該病的治療，有何建議？銀屑病是一種多因素復雜性疾病，如同糖尿病、高血壓一樣，目前無法根治。銀屑病壓根就不存在所謂的“根”。臨床上很多患者，幾年甚至十幾年病情沒有反復是非常常見的。也有一些患者每年復發(fā)1次或者幾次，通過規(guī)范的治療大多數(shù)也可以將病情控制得很好。某些醫(yī)療機構宣傳銀屑病可以根治是極其不科學，也是非常不負責任的，誤導了很多銀屑病患者。因此，在面對“銀屑病能否徹底去根”這一問題有以下幾點建議：①銀屑病雖然頑固但并非全都不能臨床治愈，部分患者經過有效的治療后可以不復發(fā)；②銀屑病復發(fā)也并不可怕，目前的醫(yī)療水平對各種銀屑病都能有效地予以控制；③反復發(fā)作的銀屑病只要治療原則正確，其總的病情趨勢是逐漸減輕的；④不要輕信“包治除根”的說法，各種廣告中很多“根治”永不復發(fā)的“特效藥”或“特效療法”沒有經受規(guī)范臨床試驗，是不存在的；⑤到正規(guī)醫(yī)院在?？漆t(yī)生的指導下規(guī)范治療，不可胡亂用藥；⑥極少數(shù)病情頑固患者久治不愈，可能與患者的不規(guī)范治療有關。11.?泡溫泉對銀屑病有好處嗎？泡溫泉實際是礦泉浴，具有清潔皮膚、促進血液循環(huán)、改善新陳代謝、發(fā)汗等作用，溫泉一般含有多種礦物質，有效成分多為硫磺，有些也含有放射性物質（如放射性氡），對銀屑病有一定的輔助治療作用。12.?銀屑病治療都有那些方法？銀屑病的治療可以概括如下：尋找病因及一般性治療：比如為鏈球菌上呼吸道感染或其他部位感染誘發(fā)的，可用抗生素治療法控制；如為精神創(chuàng)傷誘發(fā)的，則應在治療中使用心理療法等。一般治療中包括對癥處理，內服及外用藥物合用或聯(lián)用，但切勿濫治。尋常型銀屑病要勤清潔，但對紅皮病型者則不宜用力擦洗。外用藥物局部治療：根據不同情況，選用外用制劑涂于皮損處，作用快、療效顯著。皮損不多的可以單獨外涂藥物即能收到良好效果。（1）內用藥物治療：是通過口服或注射、靜脈滴注讓藥物進入體內，以達到治療銀屑病的目的。比如抗生素療法、維A酸療法、免疫抑制療法等。（2）中醫(yī)中藥治療：辨證施治物理療法，如紫外線照射、日光浴、礦泉溫泉浴等。（3）光化學治療：內服或外用光敏劑后照射紫外線，以引起光敏反應來治療該病。（4）生物反饋治療：是心理治療的一種行為治療手段，通過訓練調整體內不良心理、生理反應來治療銀屑病。（5）生物制劑療法及小分子口服靶向藥：靶向治療銀屑病，常用生物制劑有依那西普、阿達木單抗、英夫利西單抗、烏司奴單抗、司庫奇尤單抗、依奇珠單抗等。小分子口服靶向藥有阿普米司特。13.治療銀屑病最好的專家是誰？所謂最好的專治銀屑病的醫(yī)院，最好的治療專家等，絕不是在廣告里，不是在鋪天蓋地宣傳中。那些所謂“基因療法”、“純中醫(yī)中藥療法”、“根治，永不復發(fā)療法”等等，都是無稽之談！臨床上我們遇到的病情加重、轉型（從尋常型轉化為紅皮病，或膿皰型等）的患者，其中大部分是因為尋求“名醫(yī)”所致。尤其是因病情重，需要住院治療的患者，往往都有過多處就醫(yī)的病史。13.?銀屑病需要忌口嗎？14.?忌口應該視個體差異而定，一味忌口，將使人體喪失大量營養(yǎng)，不利病情好轉。但是忌煙酒和辛辣刺激性食物是必要的。沒有確切證據提示患者不能食用牛羊肉等。由于銀屑病的具體發(fā)病機制尚未明確，因此不能排除少數(shù)患者的發(fā)病可能與食物有關，患者對某些食物過敏可能起到誘發(fā)銀屑病的作用，應避免再次食用該食物。15.?銀屑病皮損消退后還需要服藥鞏固嗎？銀屑病皮損消退后應繼續(xù)鞏固療效。銀屑病皮損消退后立即停止治療，復發(fā)率較高。銀屑病達到臨床治愈，皮損消退，但其免疫、微循環(huán)、新陳代謝功能仍未完全恢復正常，一般需要至少2個月才能復原。所以在臨床痊愈后，應再繼續(xù)服用2～3個療程進行鞏固治療，以減少復發(fā)。2023年01月13日
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李中平主治醫(yī)師 襄陽市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 1.?使用銀屑病生物制劑多久后起效？一般使用生物制劑治療后2周即顯效，一般于12～16周達到最佳療效。例如司庫奇尤單抗，一項為期52周、以中國患者為主的Ⅲ期臨床研究入組中重度斑塊狀銀屑病患者543例，結果顯示，接受司庫奇尤單抗300mg治療的患者在治療12周時PASI75和PASI90分別為97.7％和80.9％，16周時PASI90達到87％。也就是說在治療12周有80.9％人皮疹能消退90%，治療16周有87％患者皮疹能消退90%。也有很多患者皮疹可以完全消退。2.?為什么使用銀屑病生物制劑16周后頭皮、四肢等部位的少量皮疹不能消退？就如上面的數(shù)據顯示，有些患者使用生物制劑16周后，皮疹只能消退90%或者75%，有10%-20%皮疹不能消退，這些皮疹一般在頭皮、生殖器部位、皮膚皺褶處、指或趾甲。如果有這種情況可以到醫(yī)院咨詢醫(yī)生，醫(yī)生會根據你的情況聯(lián)合使用一些外用藥物或者口服藥物，可以有效清除剩余皮疹。3.?使用使用銀屑病生物制劑會出現(xiàn)什么不良反應？幾乎所有藥物都有不良反應，生物制劑也不例外，但一般都可以接受。一般不良反應是感染（如鼻咽炎、上呼吸道感染）、注射部位反應（紅斑、瘙癢）、頭痛等。例如司庫奇尤單常見不良反應有上呼吸道感染、鼻咽炎、口腔皰疹、頭痛、腹瀉、蕁麻疹等。阿達木單抗最常報告的不良反應是感染（如鼻咽炎、上呼吸道感染和鼻竇炎）、注射部位反應（紅斑、瘙癢、出血、疼痛或腫脹）、頭痛和骨骼肌肉疼痛。但對于患有乙肝和結核的患者，要注意可能有乙肝、結核激活復發(fā)等可能。4.?使用銀屑病生物制劑后能不能懷孕？使用生物制劑治療期間，應避免妊娠和哺乳。對于計劃妊娠的備孕期女性，推薦懷孕前各種生物制劑的停藥時間分別為：依那西普3周、阿達木單抗20周、英夫利西單抗24周、司庫奇尤單抗20周、烏司奴單抗15周。如果在使用生物制劑過程中意外懷孕，建議立即停用藥物。5.?使用銀屑病生物制劑后要不要復查？在銀屑病生物制劑治療過程中建議定期復查。定期復查主要為了更安全的使用生物制劑，不要誤會使用生物制劑血常規(guī)、肝功能、PPD、胸部X片或CT檢查就會出現(xiàn)異常，這種情況比較少。① 使用司庫奇尤單抗患者建議第4、12周及及以后每3個月檢查1次血常規(guī)、肝功能。每年檢查1次PPD、胸部X片或CT檢查。② 使用阿達木單抗患者建議第4、12周及及以后每3個月檢查1次血常規(guī)、肝功能。每半年檢查1次PPD、胸部X片或CT檢查。③ 使用英夫利西單抗、烏司奴單抗患者建議每次注射前檢查血常規(guī)、肝功能。每年檢查1次PPD、胸部X片或CT檢查。④ 對于潛伏性結核病非活動性結核病患者，經預防性抗結核治療后啟動生物治療者，建議在使用生物制劑后第3、6個月復查胸部X線/CT、PPD/T?spot，之后每6個月復查1次，直到停藥后3個月。⑤ 對于乙肝患者建議使用生物制劑治療過程中每1~3個月監(jiān)測肝功能、血清HBV抗原抗體及HBVDNA水平，以了解HBV感染及肝功能狀態(tài)變化并及時針對性處理。6.?使用銀屑病生物制劑多久后可以停藥？銀屑病是反復發(fā)作性疾病，多數(shù)生物制劑的治療方案有誘導治療和維持治療兩個階段，且認為長期維持治療對患者生活質量的改善優(yōu)于間斷治療。根據我國國情，綜合考慮治療需求、安全性和經濟承受能力，建議：①治療效果達標并保持6個月以上時可以停藥，也可開始減量維持治療，即通過減少單次劑量（減少20%~50%）或增加用藥間隔來實現(xiàn)；②對于重癥、頑固和發(fā)作頻繁的病例，特別是伴有關節(jié)損害、對患者生活質量影響嚴重者，盡可能進行長期維持治療。7.?使用銀屑病生物制劑后是否還需要使用其他藥物？對于使用生物制劑后皮疹能完全消除的患者，可以不需要使用其他藥物。對于使用生物制劑后皮疹只能消退90%或者75%等患者，可以根據醫(yī)生醫(yī)囑，聯(lián)合使用潤膚劑、外用維生素D3衍生物、外用糖皮質激素、中藥、藥浴等治療可提高療效。8.?使用銀屑病生物制劑后需要忌口嗎？建議忌煙酒和辛辣刺激性食物?；颊邔δ承┦澄镞^敏可能起到誘發(fā)銀屑病的作用，應避免再次食用該食物。9.?正在使用生物制劑的患者能不能做手術、打疫苗？????盡管有研究顯示，手術前停用或者繼續(xù)使用TNFα抑制劑并不影響包括感染在內的手術并發(fā)癥的發(fā)生，但生物制劑理論上確有可能影響傷口愈合及增加感染的風險，故通常建議中等風險手術（如泌尿道、胸部、腹部、頭頸部手術等）及高風險手術（如復雜的胸腹及泌尿生殖手術、感染部位手術等）患者先停用生物制劑后3～5個半衰期再進行擇期手術。也有專家建議，末次用藥后阿達木單抗至少停用2周、英夫利西單抗至少停用4周、烏司奴單抗至少停用8周才可進行手術。手術后無感染征兆且傷口愈合良好的情況下可以重新啟用生物制劑治療。而對于低風險手術（如消化道、泌尿道、呼吸道的內鏡手術，牙科治療，皮膚手術，乳腺活檢或切除，眼部手術，整形手術或關節(jié)置換等）患者生物制劑的使用不受影響。????銀屑病患者在生物制劑治療過程中，同時接種滅活疫苗或重組疫苗不增加安全性方面的風險，但可能影響免疫效果。接種活疫苗理論上有造成病毒播散的風險，應十分慎重。一些專家建議在接種活疫苗前后均應停止使用生物制劑至少2～3個半衰期。接種帶狀皰疹活疫苗需要停藥12個月。由于生物制劑有可能經胎盤傳遞給胎兒，因此，在妊娠16周之后使用生物制劑者，其分娩的嬰兒出生后6個月內應被視為免疫抑制狀態(tài)，避免接種活疫苗。10.使用銀屑病生物制劑醫(yī)?；颊叩淖⒁馐马?？申請了醫(yī)保慢性病種門診治療卡的患者，每月都需要帶醫(yī)保慢性病種門診治療卡、醫(yī)?？ā⑻幏絾稳メt(yī)保指定醫(yī)院、藥店購買藥物。每月都有固定藥物數(shù)量配額，購買前可以咨詢藥店或者醫(yī)保辦這個月能買多少支藥，不能多買。使用生物制劑醫(yī)?；颊呙吭掠浀枚家ベI藥，如果這個月忘了買藥，可能這個療程這個月的藥就不能報銷了。（醫(yī)保政策可能每年都有變動）11.停用銀屑病生物制劑后復發(fā)怎么辦？停藥后應注意觀察病情變化，疾病復發(fā)時可酌情給予外用藥物、紫外線光療或傳統(tǒng)系統(tǒng)藥物治療，病情需要時可重啟生物治療。重啟生物治療的用藥方法可參考以下建議：①病情較重的患者通常需要與初次治療同樣的負荷劑量重新誘導（依那西普除外）；②英夫利西單抗進行重新誘導可能會有更高的過敏發(fā)生率，故不推薦再次進行誘導治療，可按照維持治療方案再次給藥；③復發(fā)病情較輕的患者如希望繼續(xù)應用生物制劑，也可采用維持治療方案。出現(xiàn)藥物相關嚴重不良反應如包括活動性結核病在內的嚴重感染、心衰、腫瘤、脫髓鞘疾病、狼瘡樣綜合征等時應立即停藥，并進行相應處理。12.銀屑病生物制劑的使用方法？請各位使用生物制劑治療的患者熟記自己打的生物制劑的使用方法及注射頻率。以下列舉目前常用的生物制劑使用方法：① 司庫奇尤單抗注射液使用方法：每次300mg（2支），皮下注射，分別在第0、1、2、3、4周皮下注射，隨后維持該劑量每4周給藥1次。② 依奇珠單抗注射液使用方法：在第0周皮下注射160mg（2支），之后分別在第2、4、6、8、10和12周各注射80mg（1支），然后維持劑量為80mg（1支）每4周1次。③ 烏司奴單抗注射液推薦用法：第0和4周45mg（體重≤100kg）或90mg（體重>100kg）皮下注射，此后每12周重復用藥1次。④ 阿達木單抗注射液使用方法：推薦用法：起始劑量80mg皮下注射，第2周40mg，以后每2周40mg。2023年01月13日1532
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王瓊副主任醫(yī)師 西安交大二附院 皮膚科 什么是銀屑病？銀屑病是一種常見的慢性系統(tǒng)性疾病，病情易反復，病程漫長?；颊叱Ｋ追Q為牛皮癬，準確來說并不是真正的癬，典型的皮膚表現(xiàn)為富有白色鱗屑的紅色斑片。銀屑病可發(fā)生于任何年齡階段與2/3的患者在40歲以前發(fā)病，男女均可患病，不具有傳染性。為什么會得銀屑?。裤y屑病病因復雜，受多種因素影響，還有很多未知的原因有待探索。以前備劇有些患者的家族中存在連續(xù)幾代人或同一代中有多人發(fā)生銀屑病的現(xiàn)象，也有患者并無明顯的家族遺傳現(xiàn)象。環(huán)境因素包括各種誘發(fā)及加重因素，比如感染、不良情緒、壓力、焦慮等不良嗜好，如吸煙、酗酒、創(chuàng)生藥物反應等。免疫失調，銀屑病患者多種細胞因子和免疫表形成表達。 這是由于免疫平衡失調，而不僅僅是免疫力低下。2022年12月31日405
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王衛(wèi)亮主任醫(yī)師 陽江市人民醫(yī)院 皮膚科 大家好，我是陽江市人民醫(yī)院皮膚科張琪醫(yī)生，最近有不少患者朋友問我們銀屑病是不是能夠自愈的？在治療上應該如何選擇？在回答這個問題前，我們先了解一下什么是自愈？自愈是指疾病不經治療而自行痊愈。但銀屑病作為一種常見的慢性、復發(fā)性、炎癥性、系統(tǒng)性疾病，病因比較復雜，一免疫、遺傳、環(huán)境、外傷、感染、內分泌及精神心理因素等都有關系，所以關于自愈之說是有這個可能性，但具體的自愈數(shù)據目前還有沒有明確的研究結果。那么確診銀屑病后該如何應對呢？患者又該怎么治療呢？患用藥物是治療銀屑病的基本方法之一，皮疹較少的局限性銀屑病可單獨使用外用藥物治療，面積較大的嚴重患者，可以聯(lián)合物理治療和系統(tǒng)用藥、外用藥。 主要有焦油制劑、糖皮質激素、維a酸類藥物、免疫抑制劑、維生素D3衍生物等。目前指南推薦的維生素D3衍生物和激素的復方制劑可用于輕、中度患者的治療。比如卡羅三醇、貝塔米松軟膏，每周兩次，可以幫助患者實現(xiàn)維持治療期，防止疾病復發(fā)。在確診后，除了藥物治療外，患者也可以根據自身病情，結合醫(yī)生給的建議，進行非藥物治療方法的選擇。除此之外，在日常生活中，銀屑病患者還要盡量選擇純棉、寬松、柔軟的貼身衣物，衣服在洗滌時一2022年12月07日65
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王瓊副主任醫(yī)師 西安交大二附院 皮膚科 銀屑病患者停藥多久后可以懷孕呢？ 銀屑病患者在使用生物制劑多久后能備孕呢？對于有妊娠計劃的備孕期女性，每種生物制劑應該最少停藥多久呢？其實停藥周期和生物制劑的半衰期是直接相關的，推薦懷孕前的停藥時間為至少五個半衰期。給大家分享最常見的幾種生物制劑需要停藥的周期。 伊娜西普三周，阿拉木單抗20周，英弗利西單抗二十四周，斯庫汽油單抗20周，烏斯努單抗15周，無塞汽油單抗12周，一奇珠單抗十周，布羅利油單抗12周。 如果在生物制劑用藥過程中發(fā)生意外妊娠，理論上有發(fā)生出生缺陷或者流產的風險，但在文獻報告的臨床觀察中，并沒有發(fā)現(xiàn)更高的發(fā)生率。建議患者立即停藥，并進行嚴密的妊娠期和產后動態(tài)觀察。2022年11月18日259
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王金校主任醫(yī)師 杭州市第三人民醫(yī)院 皮膚科 ???尋常型銀屑病(PV)是一種心身疾患，藥物治療容易使皮損消退，病情好轉，但遇疲勞、緊張或停藥很快復發(fā)，特別是用激素.汞、砷劑后惡化轉型的更屢見不鮮，且都近期有效，長遠無果，等于治標不治本。“復發(fā)”問題也就像一宗疑難懸案時時困擾著人類，科研工作一直沒有實質性進展。從此，如何延長緩解期，減少復發(fā)也變?yōu)槠つw科工作的重點和要務。????幾年來經過1286例?？撇∪说脑\治探索，了解到PV最主要病因是精神疲勞，缺少運動，最棘手問題是病情反復，不能根治，最可怕現(xiàn)狀是亂投醫(yī)，濫用藥。針對這些難點和困惑，采取相應措施，積極防范，主動破解，達到了預期目的。同時也發(fā)現(xiàn)很多皮損重、病程長的患者，除合理用藥外，再每天堅持生物反饋放松訓練和體育活動，皮疹照樣能消退，且可保持較長時間不復發(fā)，90%病人連續(xù)幾年緩解與穩(wěn)定，在控制復發(fā)上取得明顯進展。只有少數(shù)病人，不理解，難配合，病情一波三折，增添許多麻煩，經耐心溝通，最終也獲得成功。說明PV不僅能治，也可預防，防治結合才是最佳方略和出路。????過去由于對其本質認識不足，微觀研究多，宏觀交流少，偏重藥療，忽略心治，無形中助長了偽醫(yī)假藥的滋生，促使醫(yī)患矛盾不斷升級。為盡快結束這場危機，早日讓病人從悲觀失望中解脫出來，必須轉換舊思維，建立新理念，改變老習慣，創(chuàng)造新環(huán)境。隨著病因研究的不斷深入，原則上要克服單一的藥物療法，主張綜合防治。世界上沒有神醫(yī)妙藥，也不存在救世主，要用生物-心理-社會的新醫(yī)學模式去戰(zhàn)勝病魔，把預防和治療放到同等地位，從根本上鏟除再發(fā)的土壤。PV再頑固，也將被征服。????????????????????王金校2022年11月02日817
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 頭皮是銀屑病最易受累的部位之一。70%以上的患者皮損會累及頭皮，還有相當大部分患者的損害最先出現(xiàn)在頭皮上。發(fā)生在頭皮上的銀屑病，對患者有哪些影響呢?外觀影響臨床主要表現(xiàn)為局部或累及整個頭皮的邊界清楚的紅色斑塊，與正常頭皮顏色不一樣，斑塊上面附有厚厚的白色鱗屑。病情較輕的患者表現(xiàn)為輕微的紅斑與細微的鱗屑，病情嚴重時則有浸潤肥厚的斑塊，表面覆蓋著厚厚的、一層又一層的鱗屑。皮損處的發(fā)根，由于增厚的鱗屑，使頭發(fā)聚攏成簇，呈現(xiàn)束狀。病情嚴重時，皮損還可以超出發(fā)際線，發(fā)展到額、面部、耳后和頸上部，更容易被其他人看到。瘙癢、疼痛等不適頭皮銀屑病常常出現(xiàn)頭皮瘙癢、疼痛等癥狀，會干擾睡眠和分散注意力，難以集中，降低學習和工作效率。頭發(fā)生長一般不會影響頭發(fā)生長，但少數(shù)病情嚴重時也會出現(xiàn)暫時性脫發(fā)，經常搔抓頭皮致破皮后留下瘢痕，會引起永久性脫發(fā)。心理影響頭皮紅斑、鱗屑、使用外用藥物等，會影響頭發(fā)外觀，給人邋遢、不整潔的感覺，周圍人常常擔心會傳染。患者容易產生尷尬、自卑的情緒，感覺受到他人歧視而羞于外出見人，減少或避免社交活動。診療影響頭皮銀屑病常常被誤診為脂溢性皮炎，頭癬等疾病，導致治療延誤。?2022年11月01日1058
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黨云主治醫(yī)師 西安醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 皮膚科 據不完全統(tǒng)計，全世界約有1.25億人受到銀屑病的困擾，在中國約有700萬銀屑病患者。由于對該病缺乏正確的認識，很多銀屑病患者常常承受巨大的心理壓力，往往會導致情緒低落，不利于病情緩解控制；還有患者尋求根治“妙方”，四處求醫(yī)，甚至上當受騙。銀屑病俗稱牛皮癬，是一種遺傳與環(huán)境共同作用誘發(fā)、免疫介導的慢性、復發(fā)性、炎癥性、系統(tǒng)性皮膚病。因其病程慢性遷延、反復發(fā)作，重者可累及關節(jié)，嚴重影響患者的身心健康及生活質量，銀屑病被喻為“上帝的紋身”和“不死的癌癥”，人們常將其視為洪水猛獸，渴望將其趕盡殺絕。銀屑病，可不只是單純的皮膚病！由于銀屑病的皮膚表現(xiàn)非常直觀，因此在生活中，很多人都會將其與皮膚病直接劃上等號。這種看法是完全錯誤的，皮膚只是銀屑病的受累器官之一。銀屑病的本質是“免疫介導的慢性、復發(fā)性、炎癥性、系統(tǒng)性疾病”，它可伴有多種累及全身系統(tǒng)的共病。如代謝性疾病、心血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、神經系統(tǒng)及心理疾病、其他自身免疫性疾病、惡性腫瘤。實際上，隨著銀屑病患者患病時間的延長，這些共病也越來越多的出現(xiàn)，不僅在無形中增加了醫(yī)療支出和經濟負擔，還給患者的身心健康帶來了巨大的傷害?；疾『螅秸?guī)醫(yī)院皮膚科盡早治療，以延緩共病的發(fā)生。切忌盲目聽信廣告及傳言，以免加重病情或損傷臟器。目前生物制劑的治療已經廣泛開展，它是藥物中的“狙擊步槍”，可以實現(xiàn)對“犯罪因子”的精準打擊，靶向治療。因此具有起效快，療效好，副作用小的特點。對于有備孕需求、看重外貌、追求更高生活質量的患者來說，生物制劑具有療程短、療效高的優(yōu)勢，很多患者接受治療后，一般到第二周就能看到明顯效果，90%的患者療效明顯。對于常規(guī)治療無效的中重度尋常型銀屑病、紅皮病及關節(jié)病型銀屑病，生物制劑更是予人新生的“救命藥”銀屑病臨床康復并不難，關鍵在與病情反復復發(fā)和加重。不少患者經治療后銀屑病皮損改善明顯便擅自停藥，治療不徹底是導致病情反復發(fā)作和加重的原因。所以提醒銀屑病患者銀屑病屬于慢性病，若不持續(xù)治療，多數(shù)可能復發(fā)，所以您的醫(yī)師會幫您決定治療的方式與頻率，多請教醫(yī)生并遵照醫(yī)囑，切勿自行過早停藥！健康的生活方式很重要，禁煙、適量飲酒、保持心情愉悅、控制體重、避免勞累。正規(guī)治療，避免不正規(guī)的濫治。注意查找可能與復發(fā)相關的誘因，如頻繁感冒、慢性咽炎、扁桃體炎等，進行針對性治療。積極修復皮膚屏障，每日涂抹潤膚霜保護皮膚屏障，并將屏障功能的修復作為治療銀屑病必不可少的一部分。可咨詢醫(yī)生選用合適自己的低敏無刺激的保濕潤膚劑，每日至少2次，建議全身使用，沐浴后應立即使用即浴后35分鐘內使用。洗浴時一般選擇清水洗浴或使用皮膚清潔劑。以沐浴為主，水溫35℃～37℃為宜，時間不超過15min，最佳頻率是1次/天。避免用力搓揉，禁用粗糙的毛巾、尼龍球和過度擦搓。2022年10月30日525
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