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李中平主治醫(yī)師 襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 1.?使用銀屑病生物制劑多久后起效？一般使用生物制劑治療后2周即顯效，一般于12～16周達(dá)到最佳療效。例如司庫(kù)奇尤單抗，一項(xiàng)為期52周、以中國(guó)患者為主的Ⅲ期臨床研究入組中重度斑塊狀銀屑病患者543例，結(jié)果顯示，接受司庫(kù)奇尤單抗300mg治療的患者在治療12周時(shí)PASI75和PASI90分別為97.7％和80.9％，16周時(shí)PASI90達(dá)到87％。也就是說在治療12周有80.9％人皮疹能消退90%，治療16周有87％患者皮疹能消退90%。也有很多患者皮疹可以完全消退。2.?為什么使用銀屑病生物制劑16周后頭皮、四肢等部位的少量皮疹不能消退？就如上面的數(shù)據(jù)顯示，有些患者使用生物制劑16周后，皮疹只能消退90%或者75%，有10%-20%皮疹不能消退，這些皮疹一般在頭皮、生殖器部位、皮膚皺褶處、指或趾甲。如果有這種情況可以到醫(yī)院咨詢醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的情況聯(lián)合使用一些外用藥物或者口服藥物，可以有效清除剩余皮疹。3.?使用使用銀屑病生物制劑會(huì)出現(xiàn)什么不良反應(yīng)？幾乎所有藥物都有不良反應(yīng)，生物制劑也不例外，但一般都可以接受。一般不良反應(yīng)是感染（如鼻咽炎、上呼吸道感染）、注射部位反應(yīng)（紅斑、瘙癢）、頭痛等。例如司庫(kù)奇尤單常見不良反應(yīng)有上呼吸道感染、鼻咽炎、口腔皰疹、頭痛、腹瀉、蕁麻疹等。阿達(dá)木單抗最常報(bào)告的不良反應(yīng)是感染（如鼻咽炎、上呼吸道感染和鼻竇炎）、注射部位反應(yīng)（紅斑、瘙癢、出血、疼痛或腫脹）、頭痛和骨骼肌肉疼痛。但對(duì)于患有乙肝和結(jié)核的患者，要注意可能有乙肝、結(jié)核激活復(fù)發(fā)等可能。4.?使用銀屑病生物制劑后能不能懷孕？使用生物制劑治療期間，應(yīng)避免妊娠和哺乳。對(duì)于計(jì)劃妊娠的備孕期女性，推薦懷孕前各種生物制劑的停藥時(shí)間分別為：依那西普3周、阿達(dá)木單抗20周、英夫利西單抗24周、司庫(kù)奇尤單抗20周、烏司奴單抗15周。如果在使用生物制劑過程中意外懷孕，建議立即停用藥物。5.?使用銀屑病生物制劑后要不要復(fù)查？在銀屑病生物制劑治療過程中建議定期復(fù)查。定期復(fù)查主要為了更安全的使用生物制劑，不要誤會(huì)使用生物制劑血常規(guī)、肝功能、PPD、胸部X片或CT檢查就會(huì)出現(xiàn)異常，這種情況比較少。① 使用司庫(kù)奇尤單抗患者建議第4、12周及及以后每3個(gè)月檢查1次血常規(guī)、肝功能。每年檢查1次PPD、胸部X片或CT檢查。② 使用阿達(dá)木單抗患者建議第4、12周及及以后每3個(gè)月檢查1次血常規(guī)、肝功能。每半年檢查1次PPD、胸部X片或CT檢查。③ 使用英夫利西單抗、烏司奴單抗患者建議每次注射前檢查血常規(guī)、肝功能。每年檢查1次PPD、胸部X片或CT檢查。④ 對(duì)于潛伏性結(jié)核病非活動(dòng)性結(jié)核病患者，經(jīng)預(yù)防性抗結(jié)核治療后啟動(dòng)生物治療者，建議在使用生物制劑后第3、6個(gè)月復(fù)查胸部X線/CT、PPD/T?spot，之后每6個(gè)月復(fù)查1次，直到停藥后3個(gè)月。⑤ 對(duì)于乙肝患者建議使用生物制劑治療過程中每1~3個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能、血清HBV抗原抗體及HBVDNA水平，以了解HBV感染及肝功能狀態(tài)變化并及時(shí)針對(duì)性處理。6.?使用銀屑病生物制劑多久后可以停藥？銀屑病是反復(fù)發(fā)作性疾病，多數(shù)生物制劑的治療方案有誘導(dǎo)治療和維持治療兩個(gè)階段，且認(rèn)為長(zhǎng)期維持治療對(duì)患者生活質(zhì)量的改善優(yōu)于間斷治療。根據(jù)我國(guó)國(guó)情，綜合考慮治療需求、安全性和經(jīng)濟(jì)承受能力，建議：①治療效果達(dá)標(biāo)并保持6個(gè)月以上時(shí)可以停藥，也可開始減量維持治療，即通過減少單次劑量（減少20%~50%）或增加用藥間隔來實(shí)現(xiàn)；②對(duì)于重癥、頑固和發(fā)作頻繁的病例，特別是伴有關(guān)節(jié)損害、對(duì)患者生活質(zhì)量影響嚴(yán)重者，盡可能進(jìn)行長(zhǎng)期維持治療。7.?使用銀屑病生物制劑后是否還需要使用其他藥物？對(duì)于使用生物制劑后皮疹能完全消除的患者，可以不需要使用其他藥物。對(duì)于使用生物制劑后皮疹只能消退90%或者75%等患者，可以根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑，聯(lián)合使用潤(rùn)膚劑、外用維生素D3衍生物、外用糖皮質(zhì)激素、中藥、藥浴等治療可提高療效。8.?使用銀屑病生物制劑后需要忌口嗎？建議忌煙酒和辛辣刺激性食物?；颊邔?duì)某些食物過敏可能起到誘發(fā)銀屑病的作用，應(yīng)避免再次食用該食物。9.?正在使用生物制劑的患者能不能做手術(shù)、打疫苗？????盡管有研究顯示，手術(shù)前停用或者繼續(xù)使用TNFα抑制劑并不影響包括感染在內(nèi)的手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，但生物制劑理論上確有可能影響傷口愈合及增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，故通常建議中等風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)（如泌尿道、胸部、腹部、頭頸部手術(shù)等）及高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)（如復(fù)雜的胸腹及泌尿生殖手術(shù)、感染部位手術(shù)等）患者先停用生物制劑后3～5個(gè)半衰期再進(jìn)行擇期手術(shù)。也有專家建議，末次用藥后阿達(dá)木單抗至少停用2周、英夫利西單抗至少停用4周、烏司奴單抗至少停用8周才可進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)后無感染征兆且傷口愈合良好的情況下可以重新啟用生物制劑治療。而對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)（如消化道、泌尿道、呼吸道的內(nèi)鏡手術(shù)，牙科治療，皮膚手術(shù)，乳腺活檢或切除，眼部手術(shù)，整形手術(shù)或關(guān)節(jié)置換等）患者生物制劑的使用不受影響。????銀屑病患者在生物制劑治療過程中，同時(shí)接種滅活疫苗或重組疫苗不增加安全性方面的風(fēng)險(xiǎn)，但可能影響免疫效果。接種活疫苗理論上有造成病毒播散的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)十分慎重。一些專家建議在接種活疫苗前后均應(yīng)停止使用生物制劑至少2～3個(gè)半衰期。接種帶狀皰疹活疫苗需要停藥12個(gè)月。由于生物制劑有可能經(jīng)胎盤傳遞給胎兒，因此，在妊娠16周之后使用生物制劑者，其分娩的嬰兒出生后6個(gè)月內(nèi)應(yīng)被視為免疫抑制狀態(tài)，避免接種活疫苗。10.使用銀屑病生物制劑醫(yī)?；颊叩淖⒁馐马?xiàng)？申請(qǐng)了醫(yī)保慢性病種門診治療卡的患者，每月都需要帶醫(yī)保慢性病種門診治療卡、醫(yī)保卡、處方單去醫(yī)保指定醫(yī)院、藥店購(gòu)買藥物。每月都有固定藥物數(shù)量配額，購(gòu)買前可以咨詢藥店或者醫(yī)保辦這個(gè)月能買多少支藥，不能多買。使用生物制劑醫(yī)?；颊呙吭掠浀枚家ベI藥，如果這個(gè)月忘了買藥，可能這個(gè)療程這個(gè)月的藥就不能報(bào)銷了。（醫(yī)保政策可能每年都有變動(dòng)）11.停用銀屑病生物制劑后復(fù)發(fā)怎么辦？停藥后應(yīng)注意觀察病情變化，疾病復(fù)發(fā)時(shí)可酌情給予外用藥物、紫外線光療或傳統(tǒng)系統(tǒng)藥物治療，病情需要時(shí)可重啟生物治療。重啟生物治療的用藥方法可參考以下建議：①病情較重的患者通常需要與初次治療同樣的負(fù)荷劑量重新誘導(dǎo)（依那西普除外）；②英夫利西單抗進(jìn)行重新誘導(dǎo)可能會(huì)有更高的過敏發(fā)生率，故不推薦再次進(jìn)行誘導(dǎo)治療，可按照維持治療方案再次給藥；③復(fù)發(fā)病情較輕的患者如希望繼續(xù)應(yīng)用生物制劑，也可采用維持治療方案。出現(xiàn)藥物相關(guān)嚴(yán)重不良反應(yīng)如包括活動(dòng)性結(jié)核病在內(nèi)的嚴(yán)重感染、心衰、腫瘤、脫髓鞘疾病、狼瘡樣綜合征等時(shí)應(yīng)立即停藥，并進(jìn)行相應(yīng)處理。12.銀屑病生物制劑的使用方法？請(qǐng)各位使用生物制劑治療的患者熟記自己打的生物制劑的使用方法及注射頻率。以下列舉目前常用的生物制劑使用方法：① 司庫(kù)奇尤單抗注射液使用方法：每次300mg（2支），皮下注射，分別在第0、1、2、3、4周皮下注射，隨后維持該劑量每4周給藥1次。② 依奇珠單抗注射液使用方法：在第0周皮下注射160mg（2支），之后分別在第2、4、6、8、10和12周各注射80mg（1支），然后維持劑量為80mg（1支）每4周1次。③ 烏司奴單抗注射液推薦用法：第0和4周45mg（體重≤100kg）或90mg（體重>100kg）皮下注射，此后每12周重復(fù)用藥1次。④ 阿達(dá)木單抗注射液使用方法：推薦用法：起始劑量80mg皮下注射，第2周40mg，以后每2周40mg。2023年01月13日
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王瓊副主任醫(yī)師 西安交大二附院 皮膚科 什么是銀屑?。裤y屑病是一種常見的慢性系統(tǒng)性疾病，病情易反復(fù)，病程漫長(zhǎng)?；颊叱Ｋ追Q為牛皮癬，準(zhǔn)確來說并不是真正的癬，典型的皮膚表現(xiàn)為富有白色鱗屑的紅色斑片。銀屑病可發(fā)生于任何年齡階段與2/3的患者在40歲以前發(fā)病，男女均可患病，不具有傳染性。為什么會(huì)得銀屑??？銀屑病病因復(fù)雜，受多種因素影響，還有很多未知的原因有待探索。以前備劇有些患者的家族中存在連續(xù)幾代人或同一代中有多人發(fā)生銀屑病的現(xiàn)象，也有患者并無明顯的家族遺傳現(xiàn)象。環(huán)境因素包括各種誘發(fā)及加重因素，比如感染、不良情緒、壓力、焦慮等不良嗜好，如吸煙、酗酒、創(chuàng)生藥物反應(yīng)等。免疫失調(diào)，銀屑病患者多種細(xì)胞因子和免疫表形成表達(dá)。 這是由于免疫平衡失調(diào)，而不僅僅是免疫力低下。2022年12月31日400
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王衛(wèi)亮主任醫(yī)師 陽(yáng)江市人民醫(yī)院 皮膚科 大家好，我是陽(yáng)江市人民醫(yī)院皮膚科張琪醫(yī)生，最近有不少患者朋友問我們銀屑病是不是能夠自愈的？在治療上應(yīng)該如何選擇？在回答這個(gè)問題前，我們先了解一下什么是自愈？自愈是指疾病不經(jīng)治療而自行痊愈。但銀屑病作為一種常見的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性、系統(tǒng)性疾病，病因比較復(fù)雜，一免疫、遺傳、環(huán)境、外傷、感染、內(nèi)分泌及精神心理因素等都有關(guān)系，所以關(guān)于自愈之說是有這個(gè)可能性，但具體的自愈數(shù)據(jù)目前還有沒有明確的研究結(jié)果。那么確診銀屑病后該如何應(yīng)對(duì)呢？患者又該怎么治療呢？患用藥物是治療銀屑病的基本方法之一，皮疹較少的局限性銀屑病可單獨(dú)使用外用藥物治療，面積較大的嚴(yán)重患者，可以聯(lián)合物理治療和系統(tǒng)用藥、外用藥。 主要有焦油制劑、糖皮質(zhì)激素、維a酸類藥物、免疫抑制劑、維生素D3衍生物等。目前指南推薦的維生素D3衍生物和激素的復(fù)方制劑可用于輕、中度患者的治療。比如卡羅三醇、貝塔米松軟膏，每周兩次，可以幫助患者實(shí)現(xiàn)維持治療期，防止疾病復(fù)發(fā)。在確診后，除了藥物治療外，患者也可以根據(jù)自身病情，結(jié)合醫(yī)生給的建議，進(jìn)行非藥物治療方法的選擇。除此之外，在日常生活中，銀屑病患者還要盡量選擇純棉、寬松、柔軟的貼身衣物，衣服在洗滌時(shí)一2022年12月07日62
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王瓊副主任醫(yī)師 西安交大二附院 皮膚科 銀屑病患者停藥多久后可以懷孕呢？ 銀屑病患者在使用生物制劑多久后能備孕呢？對(duì)于有妊娠計(jì)劃的備孕期女性，每種生物制劑應(yīng)該最少停藥多久呢？其實(shí)停藥周期和生物制劑的半衰期是直接相關(guān)的，推薦懷孕前的停藥時(shí)間為至少五個(gè)半衰期。給大家分享最常見的幾種生物制劑需要停藥的周期。 伊娜西普三周，阿拉木單抗20周，英弗利西單抗二十四周，斯庫(kù)汽油單抗20周，烏斯努單抗15周，無塞汽油單抗12周，一奇珠單抗十周，布羅利油單抗12周。 如果在生物制劑用藥過程中發(fā)生意外妊娠，理論上有發(fā)生出生缺陷或者流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，但在文獻(xiàn)報(bào)告的臨床觀察中，并沒有發(fā)現(xiàn)更高的發(fā)生率。建議患者立即停藥，并進(jìn)行嚴(yán)密的妊娠期和產(chǎn)后動(dòng)態(tài)觀察。2022年11月18日256
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王金校主任醫(yī)師 杭州市第三人民醫(yī)院 皮膚科 ???尋常型銀屑病(PV)是一種心身疾患，藥物治療容易使皮損消退，病情好轉(zhuǎn)，但遇疲勞、緊張或停藥很快復(fù)發(fā)，特別是用激素.汞、砷劑后惡化轉(zhuǎn)型的更屢見不鮮，且都近期有效，長(zhǎng)遠(yuǎn)無果，等于治標(biāo)不治本。“復(fù)發(fā)”問題也就像一宗疑難懸案時(shí)時(shí)困擾著人類，科研工作一直沒有實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。從此，如何延長(zhǎng)緩解期，減少?gòu)?fù)發(fā)也變?yōu)槠つw科工作的重點(diǎn)和要?jiǎng)?wù)。????幾年來經(jīng)過1286例?？撇∪说脑\治探索，了解到PV最主要病因是精神疲勞，缺少運(yùn)動(dòng)，最棘手問題是病情反復(fù)，不能根治，最可怕現(xiàn)狀是亂投醫(yī)，濫用藥。針對(duì)這些難點(diǎn)和困惑，采取相應(yīng)措施，積極防范，主動(dòng)破解，達(dá)到了預(yù)期目的。同時(shí)也發(fā)現(xiàn)很多皮損重、病程長(zhǎng)的患者，除合理用藥外，再每天堅(jiān)持生物反饋放松訓(xùn)練和體育活動(dòng)，皮疹照樣能消退，且可保持較長(zhǎng)時(shí)間不復(fù)發(fā)，90%病人連續(xù)幾年緩解與穩(wěn)定，在控制復(fù)發(fā)上取得明顯進(jìn)展。只有少數(shù)病人，不理解，難配合，病情一波三折，增添許多麻煩，經(jīng)耐心溝通，最終也獲得成功。說明PV不僅能治，也可預(yù)防，防治結(jié)合才是最佳方略和出路。????過去由于對(duì)其本質(zhì)認(rèn)識(shí)不足，微觀研究多，宏觀交流少，偏重藥療，忽略心治，無形中助長(zhǎng)了偽醫(yī)假藥的滋生，促使醫(yī)患矛盾不斷升級(jí)。為盡快結(jié)束這場(chǎng)危機(jī)，早日讓病人從悲觀失望中解脫出來，必須轉(zhuǎn)換舊思維，建立新理念，改變老習(xí)慣，創(chuàng)造新環(huán)境。隨著病因研究的不斷深入，原則上要克服單一的藥物療法，主張綜合防治。世界上沒有神醫(yī)妙藥，也不存在救世主，要用生物-心理-社會(huì)的新醫(yī)學(xué)模式去戰(zhàn)勝病魔，把預(yù)防和治療放到同等地位，從根本上鏟除再發(fā)的土壤。PV再頑固，也將被征服。????????????????????王金校2022年11月02日810
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 頭皮是銀屑病最易受累的部位之一。70%以上的患者皮損會(huì)累及頭皮，還有相當(dāng)大部分患者的損害最先出現(xiàn)在頭皮上。發(fā)生在頭皮上的銀屑病，對(duì)患者有哪些影響呢?外觀影響臨床主要表現(xiàn)為局部或累及整個(gè)頭皮的邊界清楚的紅色斑塊，與正常頭皮顏色不一樣，斑塊上面附有厚厚的白色鱗屑。病情較輕的患者表現(xiàn)為輕微的紅斑與細(xì)微的鱗屑，病情嚴(yán)重時(shí)則有浸潤(rùn)肥厚的斑塊，表面覆蓋著厚厚的、一層又一層的鱗屑。皮損處的發(fā)根，由于增厚的鱗屑，使頭發(fā)聚攏成簇，呈現(xiàn)束狀。病情嚴(yán)重時(shí)，皮損還可以超出發(fā)際線，發(fā)展到額、面部、耳后和頸上部，更容易被其他人看到。瘙癢、疼痛等不適頭皮銀屑病常常出現(xiàn)頭皮瘙癢、疼痛等癥狀，會(huì)干擾睡眠和分散注意力，難以集中，降低學(xué)習(xí)和工作效率。頭發(fā)生長(zhǎng)一般不會(huì)影響頭發(fā)生長(zhǎng)，但少數(shù)病情嚴(yán)重時(shí)也會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性脫發(fā)，經(jīng)常搔抓頭皮致破皮后留下瘢痕，會(huì)引起永久性脫發(fā)。心理影響頭皮紅斑、鱗屑、使用外用藥物等，會(huì)影響頭發(fā)外觀，給人邋遢、不整潔的感覺，周圍人常常擔(dān)心會(huì)傳染?；颊呷菀桩a(chǎn)生尷尬、自卑的情緒，感覺受到他人歧視而羞于外出見人，減少或避免社交活動(dòng)。診療影響頭皮銀屑病常常被誤診為脂溢性皮炎，頭癬等疾病，導(dǎo)致治療延誤。?2022年11月01日1047
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黨云主治醫(yī)師 西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 皮膚科 據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全世界約有1.25億人受到銀屑病的困擾，在中國(guó)約有700萬銀屑病患者。由于對(duì)該病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，很多銀屑病患者常常承受巨大的心理壓力，往往會(huì)導(dǎo)致情緒低落，不利于病情緩解控制；還有患者尋求根治“妙方”，四處求醫(yī)，甚至上當(dāng)受騙。銀屑病俗稱牛皮癬，是一種遺傳與環(huán)境共同作用誘發(fā)、免疫介導(dǎo)的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性、系統(tǒng)性皮膚病。因其病程慢性遷延、反復(fù)發(fā)作，重者可累及關(guān)節(jié)，嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量，銀屑病被喻為“上帝的紋身”和“不死的癌癥”，人們常將其視為洪水猛獸，渴望將其趕盡殺絕。銀屑病，可不只是單純的皮膚病！由于銀屑病的皮膚表現(xiàn)非常直觀，因此在生活中，很多人都會(huì)將其與皮膚病直接劃上等號(hào)。這種看法是完全錯(cuò)誤的，皮膚只是銀屑病的受累器官之一。銀屑病的本質(zhì)是“免疫介導(dǎo)的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性、系統(tǒng)性疾病”，它可伴有多種累及全身系統(tǒng)的共病。如代謝性疾病、心血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及心理疾病、其他自身免疫性疾病、惡性腫瘤。實(shí)際上，隨著銀屑病患者患病時(shí)間的延長(zhǎng)，這些共病也越來越多的出現(xiàn)，不僅在無形中增加了醫(yī)療支出和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還給患者的身心健康帶來了巨大的傷害?；疾『螅秸?guī)醫(yī)院皮膚科盡早治療，以延緩共病的發(fā)生。切忌盲目聽信廣告及傳言，以免加重病情或損傷臟器。目前生物制劑的治療已經(jīng)廣泛開展，它是藥物中的“狙擊步槍”，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)“犯罪因子”的精準(zhǔn)打擊，靶向治療。因此具有起效快，療效好，副作用小的特點(diǎn)。對(duì)于有備孕需求、看重外貌、追求更高生活質(zhì)量的患者來說，生物制劑具有療程短、療效高的優(yōu)勢(shì)，很多患者接受治療后，一般到第二周就能看到明顯效果，90%的患者療效明顯。對(duì)于常規(guī)治療無效的中重度尋常型銀屑病、紅皮病及關(guān)節(jié)病型銀屑病，生物制劑更是予人新生的“救命藥”銀屑病臨床康復(fù)并不難，關(guān)鍵在與病情反復(fù)復(fù)發(fā)和加重。不少患者經(jīng)治療后銀屑病皮損改善明顯便擅自停藥，治療不徹底是導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作和加重的原因。所以提醒銀屑病患者銀屑病屬于慢性病，若不持續(xù)治療，多數(shù)可能復(fù)發(fā)，所以您的醫(yī)師會(huì)幫您決定治療的方式與頻率，多請(qǐng)教醫(yī)生并遵照醫(yī)囑，切勿自行過早停藥！健康的生活方式很重要，禁煙、適量飲酒、保持心情愉悅、控制體重、避免勞累。正規(guī)治療，避免不正規(guī)的濫治。注意查找可能與復(fù)發(fā)相關(guān)的誘因，如頻繁感冒、慢性咽炎、扁桃體炎等，進(jìn)行針對(duì)性治療。積極修復(fù)皮膚屏障，每日涂抹潤(rùn)膚霜保護(hù)皮膚屏障，并將屏障功能的修復(fù)作為治療銀屑病必不可少的一部分?？勺稍冡t(yī)生選用合適自己的低敏無刺激的保濕潤(rùn)膚劑，每日至少2次，建議全身使用，沐浴后應(yīng)立即使用即浴后35分鐘內(nèi)使用。洗浴時(shí)一般選擇清水洗浴或使用皮膚清潔劑。以沐浴為主，水溫35℃～37℃為宜，時(shí)間不超過15min，最佳頻率是1次/天。避免用力搓揉，禁用粗糙的毛巾、尼龍球和過度擦搓。2022年10月30日515
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尚盼盼主治醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 皮膚性病科 1、什么是銀屑病？銀屑病是一種常見的慢性系統(tǒng)性疾病，病情易反復(fù)，病程漫長(zhǎng)；俗稱為“牛皮癬”，準(zhǔn)確來說，并不是真正的“癬”。典型的皮膚表現(xiàn)為：覆蓋有白色鱗屑的紅色斑片、斑塊。2、得了“牛皮癬”是否會(huì)傳染？該“癬”（牛皮癬）非彼癬（頭癬、體癬、股癬、足癬等），銀屑病是不具有傳染性的。3、為什么會(huì)得銀屑病？銀屑病病因復(fù)雜，受多種因素影響，?目前已知與銀屑病發(fā)病相關(guān)的因素包括：①遺傳背景：有些患者的家族中存在連續(xù)幾代人或同一代中有多人發(fā)生銀屑病的現(xiàn)象，但也有患者并無明顯的家族遺傳現(xiàn)象。②環(huán)境因素：環(huán)境因素主要指各種誘發(fā)及加重因素，包括感染、不良情緒（如壓力、焦慮等）、不良嗜好(如吸煙、酗酒)、創(chuàng)傷、藥物反應(yīng)等。③免疫功能紊亂：銀屑病患者存在免疫功能紊亂或者說失去了免疫平衡，主要指多種細(xì)胞因子和免疫表型異常表達(dá)，并不能簡(jiǎn)單認(rèn)為是“免疫力低下”。銀屑病的發(fā)生是由于在一定的遺傳背景下，由于環(huán)境誘因（外因）引起身體的免疫功能出現(xiàn)紊亂，導(dǎo)致了銀屑病的發(fā)生。4、銀屑病需要忌口嗎？①銀屑病患者需要飲食管理，但飲食管理絕不是“忌口”更不能人云亦云的“盲目忌口”，科學(xué)膳食，營(yíng)養(yǎng)搭配才是正確做法；②銀屑病合并心血管疾病、代謝綜合征或者肥胖等共病的患者，需限制攝入高油高脂類食物，同時(shí)科學(xué)減重；③鼓勵(lì)多攝入蛋白質(zhì)含量豐富的食物，如牛奶、雞蛋、肉類等；多吃水果蔬菜；同時(shí)飲食要規(guī)律；④若確實(shí)存在某樣食物加重病情、造成復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，或存在某些食物過敏的現(xiàn)象，需注意避免攝入此類食物。故銀屑病不需盲目忌口！5、是否有藥物能夠根治銀屑??？目前的治療手段尚無根治銀屑病的藥物和方法，切記不可盲目相信偏方或不正規(guī)的機(jī)構(gòu)宣傳的能夠根治！6、如何避免銀屑病的復(fù)發(fā)？銀屑病復(fù)發(fā)在所難免，多數(shù)患者皮損會(huì)在同一處反反復(fù)復(fù)。呼吸道感染、吸煙/飲酒、緊張/焦慮/壓力大、失眠/熬夜、寒冷干燥的天氣等，都是銀屑病復(fù)發(fā)的影響因素，因盡量避免或改善。當(dāng)然不規(guī)律用藥、中斷治療也是導(dǎo)致復(fù)發(fā)最為重要的原因之一！2022年10月30日207
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銀屑病相關(guān)科普號(hào)
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