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高艷青主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 門診上經(jīng)常會(huì)被銀屑病患者問到這個(gè)問題：大夫，我需要忌口嗎？。我們村里的醫(yī)生說不能吃牛羊肉，不能吃海鮮，也不能吃辛辣食物，我都忌口好多年了，這個(gè)病怎么還犯？其實(shí)銀屑病和飲食并無(wú)太多關(guān)系。除了飲酒確實(shí)能夠加重或引起復(fù)發(fā)之外，別的食物不能證明發(fā)病和飲食之間有明確的關(guān)系。銀屑病的患者需要注意兩點(diǎn)。第一，由于銀屑病常常出現(xiàn)大量脫屑，有些患者會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥，這個(gè)時(shí)候需要適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)。魚蝦牛奶雞蛋都是很好的來(lái)源。至于有的患者說吃魚會(huì)加重，那就先嘗試一點(diǎn)點(diǎn)，如果沒有什么加重的跡象可以接著吃。牛羊肉也無(wú)證據(jù)和發(fā)病相關(guān)。如果既往有過這種病史，可以先少量嘗試。第二，銀屑病的患者往往伴有代謝綜合征，也就是容易出現(xiàn)高血脂高血糖等等。需要均衡飲食，多攝入水果蔬菜，適當(dāng)增加一些五谷類食物。2019年07月18日
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楊碧蓮主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 皮膚性病科 銀屑病需要如何忌口是一個(gè)很受關(guān)注的問題。絕大部分銀屑病患者不需要嚴(yán)格忌口，因?yàn)殂y屑病本身不是一個(gè)過敏性的疾病，所以對(duì)于很多所謂的過敏物質(zhì)，如蛋、奶、魚、蝦，牛羊肉都是可以適量吃的。很多人擔(dān)心發(fā)物會(huì)加重銀屑病，常年嚴(yán)格忌口，一是導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，二是常年忌口后營(yíng)養(yǎng)缺乏，引起免疫力下降，容易出現(xiàn)上呼吸道感染等。而上呼吸感染恰恰是導(dǎo)致銀屑病發(fā)作和加重的重要因素。因此，盲目忌口是錯(cuò)誤的。銀屑病患者在以下情況需要注意調(diào)節(jié)飲食：1、病情處于急性發(fā)作期，避免吃刺激、上火的食物，如海鮮、羊肉，驢肉，狗肉、酒、辣椒等。2、有研究顯示肥胖與銀屑病的嚴(yán)重程度是相關(guān)的。體重超重越多的患者，銀屑病的嚴(yán)重程度越重。所以，對(duì)于肥胖的人群，飲食的總熱量必須限量，包括主食及熱量高的食物，比如肉類，應(yīng)該減少。3、有人資料表明，肉食進(jìn)食量大的人群銀屑病的更加嚴(yán)重。因此，飲食需要減少肉類，多吃蔬菜等素食?；蛘哒f，銀屑病患者以素食為主更有利于控制病情！4、補(bǔ)身體誤區(qū)：很多人覺得銀屑病是免疫性疾病，得病是因?yàn)槊庖吡Φ?，所以要大補(bǔ)，這個(gè)想法是錯(cuò)的，大補(bǔ)反而有可能加重病情。5、有人喜歡采用中藥代茶飲的方法進(jìn)行調(diào)理，一是用黃芪、枸杞等補(bǔ)身體，二是用菊花金銀花等去火。實(shí)際上基本上都不合適。需要因人而異，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理選擇，基本原則還是要辨證論治。2019年07月01日1663
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是女的，郭大夫就是有不少的這個(gè)牛皮癬患者問我們這個(gè)牛皮癬能不能喝茶，呃呃，一般的話，這個(gè)喝茶對(duì)女品會(huì)有什么一些影響啊，實(shí)際上覺得喝茶是咱們中國(guó)人的一種習(xí)慣，呃，這個(gè)沒有絕對(duì)的限制，但是針對(duì)牛皮癬來(lái)講，因?yàn)樗莻€(gè)茶也有分類的，它的屬性有寒熱之分，一般我們?cè)谥v就是呃未發(fā)酵的茶，像綠茶，這些白茶這些一般就是比較偏寒性的，它是和就是呃，血熱型的，這個(gè)牛皮癬就是進(jìn)展期的牛皮癬啊，一般半發(fā)酵的像烏龍茶各種呃，牛皮，人人都可以喝，另外呢就是全發(fā)酵的，像普洱，這種它的熱性的他她比較呃，不太適合這個(gè)進(jìn)行期就是急性期的就是血熱的，所以一般我們建議就是根據(jù)不同類型的牛皮癬的患者，要想喝是可以喝的另外呢就是喝茶和吃藥，要間隔半小時(shí)不能同時(shí)吃，否則他會(huì)起這個(gè)不良反應(yīng)，所以大家結(jié)合自己的情況，根據(jù)自己的類型來(lái)選擇。2019年05月10日11793
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 嗨，大家好，我是你們的郭大夫呃，門診上有很多的就是牛皮癬，包括網(wǎng)上咨詢的就是牛皮癬的患者，他們就是想了解一下就是牛皮癬到底我平時(shí)該怎么注意啊，或者來(lái)避免它的加重或者是呃，沒有牛皮癬的病人來(lái)怎么來(lái)預(yù)防這種產(chǎn)生牛皮癬，其實(shí)牛皮癬它是一個(gè)多基因多因素的呃導(dǎo)致的疾病，它是一個(gè)免疫系統(tǒng)異常，加上基因啊，還有是外界因素誘發(fā)的，我建議呢，病人就要做到下面四點(diǎn)，第一個(gè)就是要避免感冒，感冒會(huì)誘發(fā)感染，會(huì)進(jìn)一步的加重，甚至誘發(fā)新的牛皮癬，或者讓原來(lái)的牛皮癬加重，這是第一條第二條要避免外傷外傷就是好了以后那個(gè)傷口啊，它會(huì)誘發(fā)新的就是牛皮癬出來(lái)，這叫同行反映啊，還有很多的就是因?yàn)橥鈧院蟪霈F(xiàn)的牛皮癬新的發(fā)作的患者，另一個(gè)就是不需要刻意忌口，但是有一點(diǎn)煙酒盡量的避免在一個(gè)要放松心情，增強(qiáng)抵抗力，適當(dāng)?shù)腻憻掃@一點(diǎn)四點(diǎn)做到了，那就沒問題了。2019年04月14日87354
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李玉柱主治醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 皮膚科 大家好，下面由我來(lái)給大家講一講一些病是否需要忌口門診上很多患者朋友會(huì)問大夫是不是不能吃羊肉不能吃海鮮，對(duì)于這個(gè)問題我首先告訴他銀屑病是一個(gè)與遺傳相關(guān)的自身免疫性的炎癥性皮膚病，他不是吃出來(lái)的，雖然有一些人吃了牛羊肉或吃了海鮮之后，一些病的病情會(huì)加重，但是不能因?yàn)檫@個(gè)就以偏概全就盲目忌口，我一般會(huì)告訴他。 你回去之后就多吃谷類食物，少吃肉制品，多吃蔬菜，多吃水果，少吃肉制品，不是說不吃羊肉，不吃海鮮要根據(jù)自己的情況，合理的調(diào)整飲食，因?yàn)橐恍┎』颊撸拟}跟蛋白是偏低的，所以建議他多吃谷類制品，多吃奶制品，對(duì)于煙酒一般都會(huì)說能避免的，盡量避免避免不了的，那就是能少喝就少喝能少吸煙就少吸煙，謝謝大家。2019年04月12日38216
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林志淼主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院 皮膚科 1、銀屑病在中國(guó)的發(fā)病率如何？主要患病人群是哪些？誘因是什么？答：銀屑病在中國(guó)的發(fā)病率是0.47%，低于歐洲和北美，據(jù)此推算中國(guó)大約有650萬(wàn)的銀屑病患者。同時(shí)隨著經(jīng)濟(jì)水平提高，我國(guó)的銀屑病發(fā)病率有逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。雖然沒有精確統(tǒng)計(jì)，但是一般認(rèn)為銀屑病在北方的發(fā)病率要高于南方，這可能和冬季（或日照）時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)系。主要患病人群分布在兩個(gè)年齡段：20-30歲的青年人和50-60歲的中老年人。盡管如此，銀屑病從嬰幼兒到80歲老年人均可發(fā)生。銀屑病的誘發(fā)因素較多，主要可以歸結(jié)為環(huán)境因素和自身因素。環(huán)境因素最主要的是季節(jié)因素，冬季是銀屑病最容易復(fù)發(fā)和加重的季節(jié)；此外，長(zhǎng)期生活在陰暗潮濕的環(huán)境，或者晝伏夜出的工作者可能會(huì)更容易出現(xiàn)銀屑病的病情反復(fù)；自身因素包括感染（特別是扁桃體炎）、過度勞累、飲酒、抽煙、精神壓力過大、過度油膩飲食、肥胖，以及服用可能誘發(fā)和加重的藥物，比如倍他受體阻滯劑等。2、銀屑病是遺傳病嗎？有人說銀屑病傳男不傳女，而且是隔親遺傳，這個(gè)說法對(duì)嗎？答：銀屑病是一種具有較強(qiáng)遺傳性的疾病，因此銀屑病患者往往會(huì)出現(xiàn)家族聚集情況。不過目前傾向于認(rèn)為銀屑病是一種多基因遺傳性疾病，而不是我們?cè)诟咧猩镎n本學(xué)到的單基因孟德爾遺傳病，當(dāng)患者帶有易感基因的時(shí)候，必須還有環(huán)境或者自身其他誘發(fā)因素的存在，銀屑病才能表現(xiàn)出來(lái)。因此，銀屑病在家族中有時(shí)可以呈現(xiàn)隔代遺傳的現(xiàn)象，但這并不代表所有銀屑病都是隔親遺傳，更多銀屑病在家族中的聚集并不符合嚴(yán)格的隔代遺傳的模式。此外，銀屑病在男女性發(fā)病率基本相當(dāng)，因此不存在傳男不傳女或者傳女不傳男的情況，男女被遺傳的概率是相當(dāng)?shù)?。只是男性有煙酒嗜好和不良生活?xí)慣的比例可能會(huì)略多一些，因此男性若遺傳了這個(gè)疾病，往往更早發(fā)病或者疾病表現(xiàn)更為嚴(yán)重。3、銀屑病患者可以備孕嗎？如果懷孕，對(duì)孕婦和胎兒會(huì)有什么影響？需要注意什么？答：銀屑病患者是可以備孕的。實(shí)際上，銀屑病對(duì)于男性患者要孩子基本上不會(huì)有什么影響，對(duì)于女性而言，只要不是重度銀屑病，通常也不會(huì)有明顯的影響。在備孕之前，除了盡量避免在銀屑病快速加重和皮疹泛發(fā)的期間備孕以外，最主要是要仔細(xì)評(píng)估既往的用藥史。如果近2年內(nèi)口服阿維A、近半年內(nèi)口服甲氨蝶呤治療的患者，建議最好是先不要備孕，等停藥時(shí)間足夠時(shí)間后再考慮備孕更安全。盡管懷孕會(huì)影響孕婦銀屑病治療方案的選擇，比如不能用有細(xì)胞毒的藥物（甲氨蝶呤、阿維A、維甲酸類外用藥以及有細(xì)胞毒作用的中藥青黛、雷公藤等），但是只要避免這些禁忌的治療，通常對(duì)于胎兒不會(huì)有明顯的不良影響。對(duì)于孕婦而言，大概60%孕婦的銀屑病會(huì)在孕期得到自然緩解，但是同時(shí)分娩后半年內(nèi)銀屑病會(huì)出現(xiàn)加重。銀屑病不影響孕婦正常哺乳，不過不建議產(chǎn)后過度臥床，不建議過度油膩飲食，同時(shí)要避免產(chǎn)后抑郁情況，這些都會(huì)在產(chǎn)后加重銀屑病。4、銀屑病會(huì)傳染嗎？能不能和銀屑病患者共浴？答：盡管銀屑病患者皮損的紅斑和鱗屑看起來(lái)十分顯眼，但是銀屑病是不具有傳染性的。具有傳染性的疾病必須具備有病原體感染的前提，而銀屑病是非病原體感染性疾病，是一種自身炎癥性疾病，因此銀屑病是不具備有傳染性疾病的特點(diǎn)、不具備傳染性的。我們?nèi)粘：豌y屑病患者共同生活，一起工作，和他們握手、擁抱，甚至夫妻之間同寢都是不會(huì)傳染銀屑病的。我們皮膚科醫(yī)生每天接診大量銀屑病患者，經(jīng)常會(huì)用手去為患者進(jìn)行觸診體檢，也從沒有皮膚科醫(yī)生被患者傳染銀屑病的案例發(fā)生。和銀屑病患者共浴是可以的，不管是淋浴還是泡浴，都是沒有問題的，不會(huì)傳染這個(gè)疾病，不用擔(dān)心。5、有人說銀屑病是不治之癥，真的不能根治嗎？答：銀屑病目前確實(shí)是無(wú)法做到根治，但是這并不等于銀屑病是不治之癥。實(shí)際上恰恰相反，銀屑病是皮膚病里面少有的具有大量有效治療方案的疾病。因此，銀屑病是一種可以治療，而且是可以治愈的疾病，盡管不能根治。實(shí)際上，醫(yī)學(xué)上幾乎所有的慢性病都是無(wú)法根治的，包括我們熟知的糖尿病、高血壓等疾病，都是需要長(zhǎng)期用藥或者采用其他治療方案，堅(jiān)持長(zhǎng)期或者終身治療，才能控制疾病。但同時(shí)只要堅(jiān)持治療，這些疾病，包括銀屑病在內(nèi)，都是可以得到很好的控制和緩解的。不能根治并不代表是不治之癥，不能根治也不代表就應(yīng)該放任不治療，因?yàn)椴恢委熡锌赡軙?huì)導(dǎo)致銀屑病進(jìn)展加重，發(fā)展為紅皮病、膿皰型或者是關(guān)節(jié)型等嚴(yán)重類型的銀屑病，同時(shí)不治療也有可能會(huì)明顯增加其他心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，盡管不能根治，銀屑病是可以治療的疾病，而且應(yīng)該積極應(yīng)對(duì)和治療。6、常曬太陽(yáng)可以緩解銀屑病，這個(gè)說法對(duì)嗎？什么樣的生活習(xí)慣有助于緩解病癥？ 答：常曬太陽(yáng)確實(shí)有利于銀屑病皮損的緩解，減少銀屑病皮損的復(fù)發(fā)。這也是為何生活在緯度越高地區(qū)的人，銀屑病發(fā)生的概率通常會(huì)越大，同時(shí)銀屑病的嚴(yán)重程度和復(fù)發(fā)概率也會(huì)越高的主要原因。實(shí)際上，我國(guó)東北地區(qū)和北方地區(qū)有大量銀屑病患者到了冬天會(huì)到海南或者三亞去進(jìn)行日光浴，這時(shí)病情可以得到明顯的緩解。當(dāng)然，日曬也會(huì)有一些不良的作用，比如加速皮膚光老化，增加皮膚腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等。當(dāng)然，對(duì)于那些生活在北方地區(qū)，冬天沒有條件到三亞進(jìn)行日光浴的患者，選擇到附近醫(yī)院進(jìn)行窄譜中波紫外線（NB-UVB）光療也是非常有效的治療辦法。為了緩解銀屑病，生活習(xí)慣要做到：1）飲食方面，盡量避免過度攝入高熱量食物和過多的油脂，建議以清淡飲食為最佳。減少咖啡斑、濃茶的攝入，避免飲酒，抽煙，不要吃辛辣刺激食物；2）睡眠方面，保證規(guī)律、充足的睡眠，避免過大精神壓力，避免過度勞累和工作過度緊張；3） 盡量避免感冒或者感染，如果有感冒，不能撐著，盡量多休息，必要時(shí)候積極服用抗病毒藥物和抗生素，避免感染加重。感染是可以誘發(fā)和加重銀屑病的。7、銀屑病患者可以勤洗澡嗎？平時(shí)應(yīng)該怎樣護(hù)理皮膚？答：銀屑病患者是可以勤洗澡的。不過洗澡方式應(yīng)該有講究。其中最佳的方式應(yīng)該是溫水泡澡，在泡澡過程中用軟毛巾輕輕擦拭去除表面的鱗屑，泡澡之后擦干身體全身即涂抹大量潤(rùn)膚霜，保持皮膚滋潤(rùn)。洗澡不建議用過熱的熱水，避免用粗糙的搓澡巾使勁搓皮損部位鱗屑，這樣很容易造成皮損和正常皮膚損傷，導(dǎo)致銀屑病常見的同形反應(yīng)（也就是損傷的部位出現(xiàn)銀屑病皮損或者銀屑病加重）。平時(shí)對(duì)于皮膚的護(hù)理主要以保濕為主，保濕可以明顯減少銀屑病帶來(lái)的瘙癢反應(yīng)，并且減少皮屑的產(chǎn)生。對(duì)于保濕，選擇醫(yī)用的潤(rùn)膚霜應(yīng)該是最好的，根據(jù)自己的膚質(zhì)、環(huán)境和季節(jié)選擇合適油潤(rùn)程度的潤(rùn)膚霜，堅(jiān)持長(zhǎng)期涂抹，同時(shí)要在醫(yī)生指導(dǎo)下與外用藥合理進(jìn)行使用，避免因?yàn)闈?rùn)膚霜的使用減弱外用藥的治療效果。8、銀屑病患者需要忌口嗎？在飲食方面有什么注意事項(xiàng)？答：銀屑病患者是需要忌口的，但是并非如傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)或者普通老百姓所認(rèn)知的那樣，忌諱一切“發(fā)物”食品，比如牛羊肉、海鮮。實(shí)際上，這些食品都是可以適當(dāng)?shù)氖秤玫?，而且因?yàn)殂y屑病患者皮膚的炎癥和脫屑和明顯，因此蛋白消耗比一般人要更多，所以如果完全把肉類食品都忌掉的話，很容易出現(xiàn)低蛋白血癥。不少銀屑病患者因?yàn)檫^度忌口，來(lái)看病的時(shí)候出現(xiàn)了腿腫等嚴(yán)重低蛋白血癥的表現(xiàn)，這是非常不科學(xué)的。銀屑病患者講究的忌口，主要是要忌諱過度油膩飲食，過高比例的高蛋白食物（比如只吃肉類的，蔬菜、水果和谷物吃得很少），避免辛辣刺激食物（會(huì)刺激皮損導(dǎo)致瘙癢加重）。此外，還要避免飲酒，避免抽煙，避免咖啡和濃茶等刺激性飲料。只要營(yíng)養(yǎng)均衡得當(dāng)，銀屑病患者并不需要忌諱特定的某一種食物。9、銀屑病的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防或治療？答：銀屑病主要的并發(fā)癥包括：關(guān)節(jié)損害，即銀屑病關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的關(guān)節(jié)損害，關(guān)節(jié)面破壞，關(guān)節(jié)散失活動(dòng)功能，導(dǎo)致手指變形、殘疾；蛋白丟失導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良，中度或者重度銀屑病患者每日脫落大量鱗屑，丟失大量蛋白，如果飲食不能很好補(bǔ)充（比如過度忌口），就會(huì)導(dǎo)致低蛋白血癥，這時(shí)患者很容易出現(xiàn)各種嚴(yán)重并發(fā)癥，比如腿腫，免疫功能下降導(dǎo)致反復(fù)感染等；紅皮病或者膿皰型銀屑病導(dǎo)致的水電解質(zhì)紊亂，患者反復(fù)發(fā)熱，紅皮脫水，電解質(zhì)丟失，如果補(bǔ)充不及時(shí)，有可能會(huì)有危險(xiǎn)，甚至有死亡風(fēng)險(xiǎn)。保持積極樂觀心態(tài)，主動(dòng)尋求正規(guī)治療，不要相信偏方和廣告，是避免出現(xiàn)銀屑病嚴(yán)重并發(fā)癥的最好辦法。如果出現(xiàn)了，應(yīng)該盡早到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療，不要延誤，否則可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重后果。2019年03月31日15240
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安立輝主任醫(yī)師 沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 俗話說“外不治癬，內(nèi)不治喘”，所謂的癬，俗稱“牛皮癬”，就是銀屑病，其占到人群的0.5-3%，隨著秋冬季的到來(lái)，半數(shù)銀屑病患者病情復(fù)發(fā)或者加重，由于其大量脫屑、瘙癢，對(duì)患者身心健康可以造成明顯影響。但隨著研究的逐漸深入，銀屑病已經(jīng)變得不再那么神秘，也有了越來(lái)越多的控制辦法。其中中醫(yī)藥對(duì)銀屑病的治療療效確切。另外銀屑病的治療需要醫(yī)生和患者同心才能達(dá)到療效最大化，銀屑病由于其反復(fù)性，需要患者與醫(yī)生保持長(zhǎng)期聯(lián)系，經(jīng)過持久戰(zhàn)使病情一步一步得到很好控制。安立輝醫(yī)生經(jīng)過長(zhǎng)期臨床，接診大量銀屑病患者，總結(jié)了一些對(duì)銀屑病患者有益的幾條防治建議： 一、心情——清心節(jié)欲。 心情即醫(yī)學(xué)的精神因素，是銀屑病最常見的誘發(fā)因素，由于其對(duì)好多疾病加重的普遍性，常常不易引起銀屑病患者重視，目前銀屑病與精神情緒的關(guān)系是公認(rèn)的，越來(lái)越引起臨床醫(yī)生的重視，不良的精神刺激、生氣、焦慮、緊張和抑郁的不良情緒可能會(huì)誘發(fā)或加重銀屑病，病情日久的患者有切身體會(huì)，如果最近有考試等緊急事件發(fā)生，銀屑病皮疹會(huì)增多。所以保持愉快心情對(duì)銀屑病防治有重大意義。中醫(yī)認(rèn)為心和肺可以通過呼吸來(lái)溝通調(diào)節(jié)，平時(shí)可以通過腹式呼吸來(lái)調(diào)節(jié)自身情緒。這里可以教大家一個(gè)簡(jiǎn)單易行的放松練習(xí)的方法——腹式呼吸訓(xùn)練法。初次進(jìn)行腹式呼吸前可以先靜坐一段時(shí)間，平靜自然呼吸，然后再進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練。具體方法：收縮腹部肌肉、短吸長(zhǎng)呼方式呼吸（即鼓肚子吸氣3～4秒，縮腹呼氣6～7秒）。堅(jiān)持每日兩次訓(xùn)練，每次20-30分鐘。開始練習(xí)的時(shí)候可能會(huì)覺得很奇怪，但反復(fù)練習(xí)后就能適應(yīng)了。反復(fù)練習(xí)不僅對(duì)銀屑病有益，對(duì)血壓、血氧和心率也有幫助。 飲食——飲食有節(jié)，忌口因人而異。 銀屑病患者忌口問題常常是銀屑病患者最關(guān)心的問題，飲食是人體氣血津液的后天來(lái)源，俗語(yǔ)“病從口入”，說明飲食對(duì)疾病的預(yù)后有很大的影響，良好平衡的飲食有利于銀屑病的康復(fù)，不良的飲食習(xí)慣可以導(dǎo)致銀屑病復(fù)發(fā)或加重，甚至有些刺激性食物可以導(dǎo)致銀屑病向紅皮病型發(fā)展。銀屑病患者忌口，不可太過盲目，因?yàn)殂y屑病會(huì)出現(xiàn)大量脫屑丟失蛋白，如果過于嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入，可以導(dǎo)致血清中蛋白質(zhì)降低甚至導(dǎo)致水腫發(fā)生。忌口問題要因人而異，最好在專業(yè)中醫(yī)指導(dǎo)下忌口，因?yàn)槊總€(gè)人的體質(zhì)差異較大，忌口不能千篇一律，但總的原則就是飲食要有節(jié)制，平素嗜食辛辣刺激食物者應(yīng)糾正飲食習(xí)慣，以平淡均衡為原則，五谷為養(yǎng)，蔬菜水果為輔，蛋奶肉類為補(bǔ)充的金字塔結(jié)構(gòu)飲食，減少鹽及油脂的攝入。目前有證據(jù)的是低熱量食物有益，規(guī)律食用含Ω-3多不飽和脂肪酸和抗氧化食物可能有益，比如胡蘿卜、西紅柿、新鮮水果。要注意的是，也是要經(jīng)常適量食用，而不是很多頓不吃、一頓狂吃哦。尤其是脾胃虛寒的患者過食寒涼會(huì)導(dǎo)致銀屑病病情延長(zhǎng)。 三、運(yùn)動(dòng)——邁開腿。 這是一個(gè)放之很多疾病而皆準(zhǔn)的法則。健康生活方式很重要現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，銀屑病不只是皮膚表面的文章，它和代謝綜合征（高血壓、高血糖、高血脂、高體重）密切相關(guān)，高血壓與心臟病患病率是正常人群的15.4倍和11倍，中度和重度銀屑病患者心肌梗死的發(fā)生與正常人群比較，危險(xiǎn)度分別升高29%和70%。所以，所有有益于預(yù)防和控制這些疾病的生活方式，都推薦銀屑病患者加以注意。另外適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)、良好的運(yùn)動(dòng)愛好可以愉悅心情，釋放不良情緒，促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)銀屑病康復(fù)。有益的鍛煉可以減少感冒發(fā)生，減緩感冒引發(fā)銀屑病的頻率，從而減緩銀屑病發(fā)生。 四、煙酒——忌煙慎酒。 煙草不僅與銀屑病的加重和遷延有關(guān)，也促進(jìn)銀屑病的發(fā)生。更為重要的是，吸煙也大大增加銀屑病患者發(fā)生心臟不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。要注意，不僅一手煙有害，二手煙和三手煙同樣有害。酒屬于辛辣刺激大熱之品，急性期患者多數(shù)屬于血熱證，嚴(yán)禁飲酒，但病情穩(wěn)定期要適當(dāng)飲酒，同時(shí)注意觀察部分人飲酒后皮疹新發(fā)應(yīng)該忌酒。 五、洗浴——宜溫和。 泡澡在東北高寒地區(qū)已經(jīng)成為一種人民娛樂休閑的文化，銀屑病患者泡澡的方式、頻率和時(shí)間要有節(jié)制，可以泡，比如每周2-3次，每次時(shí)間不宜過長(zhǎng)，推薦在十到二十分鐘之內(nèi)。我們醫(yī)院有銀屑病藥浴光療中心，對(duì)銀屑病的治療有很好療效，尤其適合全身大面積皮疹的患者。非常不推薦暴飲暴食式的泡澡方式，比如半年或一年去泡一次溫泉，生怕對(duì)不起遙遠(yuǎn)的路途和門票錢，在水里泡上一天都舍不得出來(lái)，這樣只會(huì)有害而無(wú)益。尤其要避免搓澡，經(jīng)常搓澡患處和破壞皮屑和習(xí)慣性的揭皮屑會(huì)延長(zhǎng)治療時(shí)間，銀屑病最怕刺激，過度的強(qiáng)烈刺激可以誘發(fā)紅皮病的發(fā)生。泡完后要馬上全身抹潤(rùn)膚劑，可以同時(shí)進(jìn)行按摩，最好在家里由家屬親自進(jìn)行。全身抹油，既做到了滋潤(rùn)光滑皮膚，也有舒緩情緒，促進(jìn)精神健康的作用。銀屑病不傳染，什么樣的肌膚之親都不會(huì)造成患病。正常生活，包括正常飲食起居、正常結(jié)婚生子。 六、防外感——適應(yīng)四時(shí)變化。 感染，尤其是細(xì)菌感染，可以誘發(fā)和加重銀屑病。高達(dá)45%的患者有感染的誘發(fā)因素。鏈球菌感染，尤其咽炎是最常見的罪魁禍?zhǔn)?。鏈球菌感染最常引起點(diǎn)滴型銀屑病的發(fā)作，特別是在兒童和青少年。感染也可以誘發(fā)膿皰型銀屑病或使斑塊型銀屑病加重。所以，日常生活注意勞逸結(jié)合、增加抵抗力，非常重要。尤其是季節(jié)和溫度變化時(shí)，銀屑病患者要注意增減衣物，多飲水，減少感染發(fā)生幾率。 七、治療——選對(duì)醫(yī)院，選對(duì)醫(yī)生。 由于銀屑病治療比較慢不易很快好轉(zhuǎn)，且目前沒有方法避免銀屑病復(fù)發(fā)，所以銀屑病的治療方法極多，關(guān)于治療的具體方案這個(gè)請(qǐng)交給專業(yè)的醫(yī)生。患者能做的就是選對(duì)醫(yī)院，選對(duì)醫(yī)生，長(zhǎng)期隨診，與銀屑病打一場(chǎng)持久戰(zhàn)，相信一定會(huì)得到良好的控制。專業(yè)醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者不同的情況采用個(gè)體化的治療方案，目標(biāo)是盡量安全、有效地控制疾病。治療從單純外用藥物、UVB光療、外用和中藥、西藥、中西藥聯(lián)合治療，以及比較新的生物制劑等，多數(shù)銀屑病都可以得到很好的控制。勿信所謂的偏方和秘方。所謂的偏方和秘方里面比較常見的添加是激素或甲氨蝶呤（MTX）。系統(tǒng)使用激素在銀屑病中基本是禁忌的，外用激素可以酌情使用。MTX等如果確實(shí)需要使用，一定要謹(jǐn)慎監(jiān)測(cè)可能的副作用。很多重型銀屑病，比如紅皮病型銀屑病和膿皰型銀屑病，多數(shù)和不當(dāng)?shù)闹委熡嘘P(guān)。 目前沒有一定能根治銀屑病的方法。但是，銀屑病可以通過自愈或者治療的方法，達(dá)到很好的控制，甚至長(zhǎng)時(shí)間不反復(fù)。2019年03月29日2822
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朱鋮垚副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院 皮膚科 建議食用蔬菜：西芹、絲瓜、苦瓜、冬瓜、蘆筍等； 建議食用水果：蘋果、梨、香蕉、橙子、大棗、西柚、胡柚等； 少食用：生姜、大頭菜、香椿、韭菜、尖椒、洋蔥等；調(diào)料類的花椒不用或少用。 中醫(yī)里指的“發(fā)物”是指會(huì)引起皮膚病加重的食物，由于患者對(duì)某種食物可能過敏，有可能因此誘發(fā)或加重銀屑病。西醫(yī)里沒有忌口，建議食用河里的魚蝦，海里的魚蝦等吃了有的會(huì)有過敏，這個(gè)可以根據(jù)自身情況做判斷。 有關(guān)牛羊肉的問題，建議銀屑病患者少吃或者不吃，現(xiàn)在門診中也會(huì)遇到吃了對(duì)于疾病本身無(wú)多大影響，那這種情況的患者可以吃。但是，如果吃了加重皮損的，一般不建議吃。因?yàn)樵陂T診醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)不一樣，有的會(huì)直接建議不要吃，個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)是根據(jù)自身的情況做選擇。 每個(gè)人的情況會(huì)有個(gè)體差異，在吃不確定的食物的時(shí)候這就需要自身多留意。如果是別人吃了不影響皮損的食物，而你吃了會(huì)加重，最好把這樣的情況記錄下來(lái)，因?yàn)橹皇怯龅揭淮尾⒉荒芡耆_定是疾病本身在進(jìn)展期的原因加重還是因?yàn)槌粤耸澄镉绊?，不過可以肯定的是先暫停吃引起身體變化的食物。如果再次食用這類食物依然會(huì)加重銀屑病，那樣的話就不要吃，列入需忌口的食物。當(dāng)然因?yàn)橛龅揭淮我院蠖疾怀粤说囊灿校瑳Q定在于自身。不管怎么樣，如果有任何不適都需要及時(shí)就診。 小貼士：保持好的心態(tài)，吃好1.多吃粗糧，銀屑病患者常伴高血脂癥，食用粗糧有利降血脂； 2.可選擇食用植物油，因?yàn)橹参镉涂裳a(bǔ)充必需脂肪酸，必需脂肪酸對(duì)維持細(xì)胞的完整，保持生物膜的正常物理特性及細(xì)胞的正常代謝起重要作用，可快速恢復(fù)皮膚屏障功能； 3.多補(bǔ)充蛋白質(zhì)類：雞蛋、牛奶、魚、瘦肉等動(dòng)物性蛋白；豆腐、豆?jié){、豆制品等植物性蛋白（魚類含不飽和脂肪酸，清蒸效果好）； 4.牛羊肉應(yīng)慎重（詳細(xì)文內(nèi)有介紹）。2019年01月25日4099
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