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張明主治醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 圖片來源于網(wǎng)絡(luò)牛皮癬，醫(yī)學(xué)上稱為銀屑病，是一種僅累及皮膚或伴有系統(tǒng)受累的慢性炎癥性疾病。目前全世界尚未有根治銀屑病的方法。但銀屑病并非是一種不可治療的疾病，通過系統(tǒng)而規(guī)范的治療，很多患者可以達(dá)到長期緩解，大大的改善了生活質(zhì)量。臨床上銀屑病分為四大類型：尋常型、紅皮病型、關(guān)節(jié)病型和膿皰型。臨床上90%的患者都是尋常型銀屑病患者，所以我們今天主要了解一下尋常型銀屑病患者的治療和注意事項(xiàng)。首先我們要知道大約80%輕中度的尋常型銀屑病患者，單用外用藥就可以達(dá)到很好的療效。但是部分患者出現(xiàn)上呼吸道感染后，會使病情加重，這時(shí)候可以酌情口服抗生素或一些清熱解毒的中藥。外用藥是尋常型銀屑病患者最常使用的藥物，包括糖皮質(zhì)激素軟膏，鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、維A酸軟膏、維生素D衍生物等。但是要怎樣抹？抹哪種？這就需要皮膚科大夫面診后根據(jù)您的皮損情況和嚴(yán)重程度，處方最適合您當(dāng)前階段的藥物。其次尋常型銀屑病患者最好可以堅(jiān)持涂抹潤膚劑。有研究顯示，單用潤膚劑對尋常型銀屑病的瘙癢等癥狀會有一定程度的改善。但是潤膚劑最好選擇易于涂抹，滋潤性強(qiáng)而且刺激性小的護(hù)膚品，如果有條件醫(yī)學(xué)護(hù)膚品是最佳的選擇。光療也是治療尋常型銀屑病一種常用的手段。通過照光可以抑制炎癥反應(yīng)，減輕斑塊發(fā)紅、瘙癢的癥狀，除了有些患者會出現(xiàn)暫時(shí)性的紅斑反應(yīng)，光療沒有其他副作用，是一種安全、有效的治療手段。在日常生活中，銀屑病患者還要注意勞逸結(jié)合，熬夜、過勞、壓力過大等情況都可能會使癥狀加重。至于飲食方面，我們經(jīng)?？吹揭恍┗颊呱钪刑幪幮⌒?，牛羊肉、海鮮、魚蝦、辣椒、雞蛋、牛奶統(tǒng)統(tǒng)不敢觸碰，其實(shí)這大可不必。目前沒有研究證實(shí)這些食物會使銀屑病加重，反而嚴(yán)格的限制這些優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，會使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)缺乏，對身體健康造成不利影響。因此我們建議如果您進(jìn)食這些食物后癥狀沒有明顯的變化，正常飲食即可，沒必要忌口。銀屑病是一種慢性疾病，治療時(shí)間通常會比較長，有些患者甚至用藥需要持續(xù)半年之久，雖然這種疾病無法完全治愈，但大多數(shù)患者可以達(dá)到長期緩解或者皮損非常局限，不影響工作與生活。所以患者一定要樹立充分的信心，保持一個(gè)良好的心理狀態(tài)，能夠按時(shí)隨訪，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥，大多都可以達(dá)到滿意的臨床療效。本文系張明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年08月14日
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孟昭影主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 皮膚性病科 生命在于運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)對于銀屑病患者的身體康復(fù)有著十分重要的作用。但是采取哪種運(yùn)動(dòng)形式，要因人而異，可以根據(jù)患者的年齡、性別、體質(zhì)狀況、興趣愛好、氣候環(huán)境、生活條件等具體情況不同，選擇適合于自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，比如小步慢跑、快步走、騎自行車、游泳、體操、太極拳、廣場舞、爬山等都可以。但是絕不能劇烈運(yùn)動(dòng)或者做一些劇烈地對抗性運(yùn)動(dòng)，比如足球、籃球、摔跤、柔道、滑雪、滑冰等。運(yùn)動(dòng)量也不宜過大，以身體微微出汗?fàn)顟B(tài)為最佳，這樣既不是太勞累，也有利于皮膚的呼吸、循環(huán)、代謝等。堅(jiān)持鍛煉，持之以恒，每周3-4次，每次大約半個(gè)小時(shí)左右即可，對身體健康就會大有裨益。河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師孟昭影，出專家門診時(shí)間：星期二上午、星期三下午、星期四上午2018年05月05日2195
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2018年03月13日1457
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紀(jì)秀軍主任醫(yī)師 濟(jì)南市人民醫(yī)院 皮膚科 銀屑病患者的健康教育比治療更緊要！銀屑病易診而難治，牛皮癬廣告滿天飛，治療方法參差不齊，治療效果難以預(yù)估。好多銀屑病患者因?yàn)椴幻骶屠?，看廣告治療上當(dāng)受騙的大有人在。A如何正確認(rèn)識銀屑病1、銀屑病是一種慢性炎癥性復(fù)發(fā)性皮膚疾病，無法根治。不要相信“除根”、“包治”等等承諾。但科學(xué)有效的治療方法可以減輕病情，降低復(fù)發(fā)次數(shù)，提高患者生活質(zhì)量。2、銀屑病發(fā)生與遺傳因素、生活環(huán)境、自身感染等均有一定關(guān)系。治療方案因人而異。不要相信“偏方、秘方”。3、銀屑病治療的目的在于控制病情，減緩向全身發(fā)展的進(jìn)程，減輕皮膚損害。 不要一味追求“全部消退”。4、銀屑病的治療原則是規(guī)范、安全、個(gè)體化。強(qiáng)調(diào)使用目前皮膚科學(xué)術(shù)界公認(rèn)的治療方案；各種治療方法均以確?；颊叩陌踩珵槭滓Ｔ谶x擇治療方案時(shí)，要全面考慮銀屑病患者的病情、需求、耐受性、經(jīng)濟(jì)承受能力、既往患者病史及藥物的不良反應(yīng)等，綜合考慮，合理地制定治療方案。不能忽視治療藥物副作用；B銀屑病治療方法選擇一是外用藥物治療。新發(fā)的面積不大(皮損小于體表面積3%)的患者，盡可能采用外用藥，藥物的濃度應(yīng)由低至高。對于嚴(yán)重、受累面積大者，除外用藥外，還可聯(lián)合物理療法和系統(tǒng)治療。常用外用藥物有糖皮質(zhì)激素、維生素D3衍生物、維A酸等。二是物理療法。窄譜UVB目前已成為治療銀屑病的主要物理療法。窄譜UVB可單獨(dú)使用，亦可與其他外用制劑或內(nèi)用藥聯(lián)合應(yīng)用。PUVA(光化學(xué)療法)主要治療中重度銀屑病，包括泛發(fā)性斑塊狀、紅皮病性和膿皰性銀屑病。三是中西醫(yī)結(jié)合治療。治療銀屑病的西藥有復(fù)方氨肽素、阿維A膠囊，維A酸片，免疫抑制劑等等，中成藥主要有復(fù)方青黛丸、銀屑膠囊、消銀顆粒等；單方及單體中成藥主要有雷公藤、昆明山海棠、白芍總甙膠囊等。西藥解決不了的問題需要結(jié)合中醫(yī)中藥治療，以減少藥物副作用，鞏固療效。 C銀屑病患者其他需要注意的問題一、關(guān)于忌口問題 。民間對于銀屑病忌口的說法是五花八門，而很多并沒有科學(xué)依據(jù)。銀屑病患者忌口是因人而異的。盲目忌口會造成患者營養(yǎng)不均衡，不利于患者的康復(fù)。銀屑病患者發(fā)病期每天都會有大量的皮屑脫落，隨之會有大量蛋白質(zhì)和維生素流失，需要及時(shí)補(bǔ)充。如果得不到及時(shí)補(bǔ)充就會造成機(jī)體蛋白質(zhì)的丟失，使表皮細(xì)胞新陳代謝加快，將消耗體內(nèi)更多的維生素和微量元素，從而導(dǎo)致了機(jī)體營養(yǎng)缺乏，不利于牛皮癬的治療和恢復(fù)。建議患者要根據(jù)自身的情況來進(jìn)行食療。 總體原則是少食用熱性食品為好二、急于求成效果未必好 。銀屑病治療周期長，易復(fù)發(fā)，經(jīng)過治療后皮損消退有一個(gè)過程，療效太快未必是好事，背后可能隱藏著大的副作。有些患者治病心切，為了能在短時(shí)間內(nèi)使皮損消退恢復(fù)正常，便盲目大劑量使用激素類或免疫抑制劑。致使停藥后癥狀反彈，病情明顯加重。三、平時(shí)要注意身體休養(yǎng)。經(jīng)常熬夜、作息不規(guī)律、暴飲暴食、嗜煙嗜酒、不注重鍛煉身體等，都不利于銀屑病恢復(fù)。飲食清淡，作息規(guī)律，心平氣和，是能夠減輕銀屑病的良好習(xí)慣四、學(xué)會正確的日常皮膚養(yǎng)護(hù)非常重要。 銀屑病患者應(yīng)用溫水洗澡，不要使用強(qiáng)堿性肥皂，清洗患處時(shí)，動(dòng)作要輕揉，不可強(qiáng)行剝離皮屑，以免造成局部感染。平時(shí)要注意個(gè)人衛(wèi)生，尤其是要穿干凈柔軟的衣服，并定時(shí)更換內(nèi)衣及床單。盡量避免外傷，防止搔抓，以免產(chǎn)生新的皮損。皮膚瘙癢難耐時(shí)，不可用力搓擦皮損部位。平時(shí)皮膚保濕 使用身體乳是重要的。本文系紀(jì)秀軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年02月01日2600
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王紅梅主任醫(yī)師 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 皮膚科 皮膚病的病人似乎對食品很在意，我的病人，臨走時(shí)很多都要問一句，大夫我的病有忌口嗎？這說明大家對自己的身體越來越重視，是好事。 那么，銀屑病有沒有忌口呢？ 皮膚科專家們做了一系列的研究發(fā)現(xiàn)，飲食與銀屑病的發(fā)病有一定的關(guān)系。有些食物過多攝入會增加炎癥物質(zhì)白三烯和前列腺素合成。 銀屑病飲食建議： 1、建議吃瘦肉，瘦肉有豐富的蛋白質(zhì)和較低含量的飽和脂肪酸、脂肪。 2、植物油比動(dòng)物油好，植物油有豐富的必需脂肪酸，可以抑制皮膚的炎癥 3、建議整粒谷物食用。比如糙米，不但含有多種營養(yǎng)物質(zhì)，還含有優(yōu)質(zhì)的植物蛋白質(zhì)。豆類也是非常好的食品 4、建議豐富的蔬菜，尤其含葉綠素多，可以抗氧化的蔬菜，比如，橄欖，蘑菇等 5、含維生素B12的食品，包括三文魚，海苔，牛肝等 6、富含硒等食品，如雞蛋，肉類 7、米糠含有非常高的膳食纖維，維生素E，可以健脾胃，消腫利尿 本文系王紅梅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年01月30日5327
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孟昭影主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 皮膚性病科 我們在臨床中經(jīng)常聽到一句話是“我能吃什么？”“這種病都不讓吃什么？”。俗話說“病從口入”，確實(shí)許多疾病需要忌口，尤其在疾病的急性期與進(jìn)展期。嚴(yán)格控制飲食，并養(yǎng)成一種良好飲食習(xí)慣是治療疾病的前提，也是患者及家屬需要了解的基本常識。 銀屑病是一種慢性進(jìn)行性發(fā)展的疾病，其病因與發(fā)病機(jī)理非常復(fù)雜，目前的醫(yī)學(xué)研究，治療方法雖多，但不能完全根治此病。所以銀屑病患者大多數(shù)需要長期治療，終身調(diào)理，那么銀屑病患者到底該如何忌口呢？ 原則一，合理膳食，不要過分忌口。2018年01月21日10133
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2017年11月07日2538
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2017年10月29日3306
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李志量主治醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 1，銀屑病的病因是什么？銀屑病是一種免疫性皮膚問題，目前確切的原因還不知道，正在科學(xué)研究之中。目前較為公認(rèn)的觀點(diǎn)是特定“遺傳背景”和環(huán)境因素共同作用下，皮膚局部免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常，引起表皮過快增殖，從而引起銀屑病的癥狀。2，銀屑病能根治嗎？目前無法根治，科學(xué)合理的治療可以很好得控制癥狀，最大限度地減少發(fā)病的頻率，好多人可以兩三年小發(fā)作一次，對生活質(zhì)量幾乎沒有影響。3，銀屑病怎么治？有些朋友經(jīng)常不提供任何信息，只問一句“醫(yī)生，銀屑病怎么治？”其實(shí)銀屑病的治療是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，要根據(jù)年齡、性別、起病特點(diǎn)、皮疹類型、既往治療經(jīng)過等諸多因素才可以制定出科學(xué)合理的治療方案。每個(gè)人的病情都不同，沒有通用的、適合所有人的治療方案。4，銀屑病最好的治療方法是什么？其實(shí)很多疾病的治療都是沒有最好的治療方法，只有最適合的方法，每個(gè)銀屑病朋友的病情不同，最適合的方法也有不同，并非貴的藥就一定是效果好的。5，銀屑病會遺傳嗎？銀屑病有一定的遺傳的可能性，但并非百分之百遺傳。遺傳的幾率大致在10%左右；對于育齡期女性而言，在銀屑病發(fā)作期和非發(fā)作期，寶寶患銀屑病的幾率都是一樣低的，沒有必要非要把皮疹徹底治好再備孕。目前也沒有技術(shù)手段對孕期或者小寶寶進(jìn)行檢測來判斷以后是不是會有銀屑病。即使將來有這種技術(shù)，也不建議用于產(chǎn)前篩查，畢竟銀屑病對社會沒有危害，我們沒有權(quán)利剝奪他人生存的權(quán)利。6，銀屑病會傳染嗎？放心，不會傳染。7，銀屑病在生活中要注意什么？雖然銀屑病病因不明，但目前發(fā)現(xiàn)了很多銀屑病的“誘因”，“誘因”的意思就是在這些情況下銀屑病容易復(fù)發(fā)或加重，這些誘因包括：吸煙、飲酒、感冒、勞累、壓力大、焦慮緊張。生活中要注意的就是盡量避免上述誘因。8，銀屑病需要忌口嗎？如果戒煙戒酒算忌口的話，那就戒煙戒酒即可，其它食物沒有禁忌。也許有些朋友會質(zhì)疑，為啥當(dāng)初醫(yī)生讓我忌牛羊肉等“發(fā)物”、海鮮之類，其實(shí)這都是我們的傳統(tǒng)觀念在作祟，美味的食物在大多數(shù)疾病中都沒有想象中那么大的作用，食物經(jīng)常在“背鍋”。對銀屑病而言，只要想吃，吃啥都行。9，銀屑病會影響內(nèi)臟器官嗎？放心，尋常型銀屑病只是單純的皮膚問題，只是有少數(shù)會伴有關(guān)節(jié)受損，科學(xué)合理的治療可以很好得控制關(guān)節(jié)癥狀。10，銀屑病會影響壽命嗎？這個(gè)問題要樂觀看待，曾經(jīng)有90多歲的銀屑病患者分享他個(gè)人對這個(gè)病的看法，他的大體意思是“目前的科學(xué)發(fā)展還無法將這個(gè)病從我們體內(nèi)根除，那我們就不應(yīng)把它當(dāng)作敵人趕盡殺絕，而要把它當(dāng)作朋友，與我們共同存活，因?yàn)樗鼘ξ覀兤渌K器沒有任何影響；反而這個(gè)病的存在使我們更加意識到生活規(guī)律、強(qiáng)身健體、保持樂觀心態(tài)的必要性，所以我們可能比沒有銀屑病的人更長壽呢”。本文系李志量醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年06月10日4995
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胡中柱副主任醫(yī)師 南方科技大學(xué)醫(yī)院 皮膚性病科 很多生病了的朋友，特別是皮膚病，在很多人的觀念里是這也不能吃、那也不能吃，近幾年接診“苦不堪言”的病友非常之多，少數(shù)是醫(yī)生告知的，更多的是我們老百姓口口相傳，這里可能存在一些誤區(qū)，而且對于治病過程中的生活質(zhì)量的改善也沒有太大幫助，我給大家做一個(gè)小播報(bào)，以幫助病友在忌口方面的“矯枉過正”。食物按中醫(yī)五味分，酸、苦、甘、辛、咸，五味應(yīng)該均衡，否則可能致病。比如小孩子常常偏愛甜食，會導(dǎo)致腸胃不好；容易得濕疹、毛囊炎、癤的人大多內(nèi)生濕熱，辛辣、肥膩、甘甜的食物恐怕就要少吃；銀屑病、神經(jīng)性皮炎的病友血燥血熱多見，咖啡、濃茶、辛辣、酒類、牛羊狗肉少吃為妙；蕁麻疹類過敏性疾病，在發(fā)作期間或控制了但是并不穩(wěn)定，如果能少吃點(diǎn)肉類、蛋類，盡量少吃辣椒、胡椒、鹵菜、泡菜、腌菜，多吃新鮮蔬菜水果可能會更好；敏感肌膚的人群現(xiàn)在越來越多，這種飲食可能禁忌的非常之多，用“清心寡欲”的要求來管控自己可能都不為過，酸辣麻燙香可能真的暫時(shí)不適合你，野菜、田螺等等這些能引起光敏感的食物也是要小心的，還有就是一些光敏感的藥物（比如司帕沙星、四環(huán)素類抗生素）不要隨便吃；脂溢性皮炎、脂溢性脫發(fā)、酒糟鼻、痤瘡這樣的病友人群天天可以碰到，高脂肪、高淀粉、煎炸食品能少吃一些，預(yù)防作用還是有的，少吃一點(diǎn)，健康多一點(diǎn)，何樂不為？有的人就是天生不能吃某種特定的食物，這可能就是你的“天敵”，這種人是有的，比如咖啡、花生、牛奶，可以誘發(fā)心動(dòng)過速、休克、哮喘等各種不舒服的，這種發(fā)物與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出“食物不耐受學(xué)說”非常相似，可以檢測，但是與實(shí)際符合率不一定很吻合，但能測畢竟是有一定參考價(jià)值的；最后說說帶狀皰疹這個(gè)病，老年人很多，現(xiàn)在中青年人也不罕見了啊，大多跟過度勞累有關(guān)社會壓力（作息顛倒、學(xué)習(xí)壓力、應(yīng)酬壓力、銷售壓力、人際關(guān)系壓力）等等因素都很有關(guān)系，這個(gè)時(shí)候的舒緩和休息很重要，給自己松口氣吧，這個(gè)時(shí)候需要加強(qiáng)和平衡營養(yǎng)是對的，如果原來沒有需要忌口的其他疾病，什么都吃點(diǎn)或許是個(gè)不錯(cuò)的主意吧；一方水土養(yǎng)育一方人，是非常有道理的，各種發(fā)物針對的人群和疾病也是有不同的。中醫(yī)文獻(xiàn)《食療本草》、《名醫(yī)別錄》、《食鑒本草》等等記載的有很多，發(fā)物要根據(jù)疾病的性質(zhì)、證候和人體的體質(zhì)進(jìn)行合理的禁忌，如果一味忌口，苦的是自己、傷的是家人。2017年03月08日15489
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