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齊淑貞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 銀屑病是一種慢性皮膚病，它病因復(fù)雜，涉及免疫、遺傳、環(huán)境等等多種因素。在治療銀屑病史患者的不當(dāng)?shù)男袨楹蜕盍?xí)慣對(duì)治療是有影響的。比如飲食不當(dāng)，長(zhǎng)期食用辛辣、油利食物、飲入炸雞，過量飲酒和飲用咖啡對(duì)刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)或者影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，進(jìn)而加重銀屑病的癥狀。第二，精神因素，長(zhǎng)期的精神壓力、焦慮和緊張情緒會(huì)導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌功能失調(diào)，從而加重銀屑病的病情。第三，環(huán)境因素，長(zhǎng)期生活在潮濕寒冷的環(huán)境中，機(jī)體更易受到刺激，從而加重銀屑病的病情。第4，不良的生活習(xí)慣，長(zhǎng)期熬夜和吸煙都會(huì)影響免疫系統(tǒng)的功能，進(jìn)而加重銀屑病的病情。所以，養(yǎng)成健康飲食和生活習(xí)慣，避免刺激與外傷，遵醫(yī)囑治療非常重要，我是秦醫(yī)生，歡迎關(guān)注。03月05日
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姚春海主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 銀屑病進(jìn)入進(jìn)展期如何應(yīng)對(duì)？試試這個(gè)中成藥。當(dāng)銀屑病處于急性進(jìn)展期時(shí)，患者常表現(xiàn)為點(diǎn)滴狀皮損，皮損顏色鮮紅，表面覆蓋很多這個(gè)銀白色的鱗屑，可能伴有這個(gè)明顯的瘙癢。從中醫(yī)辨證角度來分析呢，此類癥狀多屬于血熱風(fēng)燥癥，多因外感風(fēng)濕熱邪或者體內(nèi)肌熱熾盛，導(dǎo)致血分蘊(yùn)熱，肌膚濕癢，從而引起紅斑脫屑的病理表現(xiàn)。這個(gè)時(shí)候呢，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用克陰丸。克銀丸具有清熱解毒，清風(fēng)潤(rùn)燥的作用，適用于血熱風(fēng)燥型的一屑病，可以緩解紅斑一屑及瘙癢癥狀，飯后飲水服用，一般4~6周的一個(gè)療程，多數(shù)患者呢，需持續(xù)規(guī)范用藥，你記住了嗎？02月23日46
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姚春海主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 冬季不抹藥，不吃藥，牛皮癬也能調(diào)，不管你的牛皮癬是幾年還是幾十年，都應(yīng)該牢記以下五點(diǎn)，一、避免過分嚴(yán)格的忌口，牛皮癬患者如果你比較重的話，經(jīng)常是掉很多的鱗屑，這鱗屑呢，其實(shí)就是含有比較多的蛋白，如果太嚴(yán)格的忌口，你缺乏蛋白的話，這樣你疾病的恢復(fù)是不利的。第二點(diǎn)呢，就是你要保持輕松的心態(tài)，皮膚癬呢，與精神狀態(tài)，情緒啊都是密切相關(guān)的，學(xué)會(huì)放下生活中的不愉快，有助于病情的緩解。第三條呢，就是要保持水分?jǐn)z入，每天適量多次飲用白開水，這樣有助于促進(jìn)你的新陳代謝和改善血液循環(huán)，對(duì)身體健康是有好處的。第4點(diǎn)就是堅(jiān)持進(jìn)行體育鍛煉，無論是散步、跑步還是跳舞，每天至少進(jìn)行30分鐘的鍛煉來增強(qiáng)體質(zhì)，第5點(diǎn)呢，就是調(diào)理你身體的機(jī)能，中醫(yī)認(rèn)為牛皮癬的發(fā)生啊，氣血的。 這失調(diào)上受阻都有關(guān)系，所以為了促進(jìn)牛瘤醫(yī)院的消退，必須調(diào)理好氣血。我是中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西院醫(yī)院皮膚科資深主任姚春海，大家記住了嗎？2024年12月23日58
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 秋冬季銀屑病是皮膚科門診常見病、多發(fā)病，目前醫(yī)學(xué)上尚不能根治，所以患者在積極治療的同時(shí)，做好皮膚護(hù)理非常重要。第一呢保持皮膚清潔，選擇溫和的清潔產(chǎn)品，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂或者沐浴液，洗澡時(shí)水溫不易過高，洗澡時(shí)間不易過長(zhǎng)，避免過度搓洗皮膚。第二，做好保濕，每天涂抹保濕霜或者乳液，保持皮膚水分，特別是在洗澡后應(yīng)該立即涂抹以鎖住水分。選擇無香料、無酒精的保濕產(chǎn)品，避免加重皮膚刺激。第三，避免皮膚損傷，小心擦傷、割傷、燙傷這些皮膚損傷，因?yàn)檫@些損傷可能會(huì)引發(fā)銀屑病的同行反應(yīng)，加重病情。第4，要穿著寬松柔軟的全棉衣物，避免緊身衣物對(duì)皮膚的摩擦。我是齊醫(yī)生，歡迎關(guān)注。2024年12月06日125
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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 達(dá)標(biāo)治療（treat?to?target）是一種慢病管理理念，是針對(duì)患者病情在一定時(shí)間內(nèi)達(dá)到一個(gè)定義明確的治療目標(biāo)而制定的策略。達(dá)標(biāo)治療的實(shí)施過程包括清晰的目標(biāo)設(shè)定以及干預(yù)過程中及時(shí)動(dòng)態(tài)地調(diào)整方案，使患者達(dá)到疾病緩解或低疾病活動(dòng)度狀態(tài)。中國(guó)學(xué)者制定銀屑病生物制劑達(dá)標(biāo)治療的共識(shí)，涵蓋疾病評(píng)估、治療目標(biāo)、實(shí)施方法和治療監(jiān)測(cè)及方案調(diào)整這4方面內(nèi)容。疾病評(píng)估（一）疾病嚴(yán)重程度評(píng)估1.斑塊狀銀屑?。号R床上常用PASI評(píng)分、體表受累面積（bodysurfacearea，BSA）評(píng)分以及PGA評(píng)分評(píng)估銀屑病的嚴(yán)重程度。BSA≥3%或PASI≥3分則可視為中重度銀屑病。PGA0/1代表皮損清除/幾乎清除，PGA≥3分為中重度銀屑病。BSA：將患者單個(gè)手掌及手指屈側(cè)面積定義為人體表面積的1%，評(píng)估患者全身皮損總和達(dá)到多少個(gè)手掌面積，記為BSA。PGA：根據(jù)患者紅斑、鱗屑和斑塊浸潤(rùn)整體情況進(jìn)行評(píng)分，紅斑按照無紅斑（可有色素沉著）、輕微、淡紅、中度紅色、亮紅色、深紅色分別記為0~5分；鱗屑按照無鱗屑、極輕微細(xì)小鱗屑、輕度細(xì)鱗屑、中度粗糙鱗屑、重度非黏性鱗屑、極重度黏著性鱗屑分別記為0~5分；浸潤(rùn)按照無隆起、極輕度隆起、輕度隆起、中度隆起、極重度隆起分別計(jì)為0~5分。將上述3項(xiàng)評(píng)分之和除以3，得到PGA。PASI：是臨床上評(píng)估銀屑病嚴(yán)重程度的最常用指標(biāo)，也廣泛應(yīng)用于評(píng)價(jià)治療效果。2.膿皰型銀屑病：通常根據(jù)斑塊狀銀屑病的評(píng)估工具進(jìn)行調(diào)整，在既定評(píng)分系統(tǒng)中增加膿皰標(biāo)準(zhǔn)。局限性膿皰型銀屑病通常局限于手掌及足跖，伴或不伴經(jīng)典的斑塊狀皮損，常使用掌跖膿皰型銀屑病PASI（palmoplantarpustulosis）評(píng)估。泛發(fā)性膿皰型銀屑病常用泛發(fā)性膿皰型銀屑病PASI（generalizedpustularpsoriasisareaandseverityindex，GPPASI）、泛發(fā)性膿皰型銀屑病PGA（generalizedpustularpsoriasisphysician′sglobalassessment，GPPGA）評(píng)估。3.紅皮病型銀屑?。翰捎冒邏K狀銀屑病的評(píng)估方法。4.PsA：有研究顯示，約1/3的銀屑病患者合并PsA。我國(guó)銀屑病患者中PsA的患病率被報(bào)道為5.8%。PsA患者可能存在外周關(guān)節(jié)炎、中軸脊柱病變、附著點(diǎn)炎、指（趾）炎、皮損和甲病變6個(gè)維度。外周關(guān)節(jié)炎的療效評(píng)估常用美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（AmericanCollegeofRheumatology，ACR）療效指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者是否達(dá)到ACR規(guī)定的觀察指標(biāo)，即是否達(dá)到ACR20/50/70進(jìn)行判斷。PsA疾病活動(dòng)指數(shù)（diseaseactivityindexforpsoriaticarthritis，DAPSA）是最常用的PsA特異性評(píng)估工具。PsA的影像學(xué)檢查需要根據(jù)發(fā)病階段和關(guān)節(jié)部位選擇不同的檢查方法［36］，早期PsA以骨髓水腫和附著點(diǎn)炎、腱鞘滑膜炎、滑囊炎、軟組織水腫為主要表現(xiàn)，進(jìn)展期或殘毀型關(guān)節(jié)炎以骨質(zhì)侵蝕、骨贅、骨橋形成或韌帶鈣化、關(guān)節(jié)畸形為主要表現(xiàn)；中軸型PsA建議選擇磁共振成像進(jìn)行骶髂關(guān)節(jié)和脊柱檢查；外周關(guān)節(jié)炎型PsA可選擇X線、超聲和/或磁共振成像檢查；超聲和磁共振成像更有助于附著點(diǎn)炎、指（趾）炎等炎癥性病變的發(fā)現(xiàn)和評(píng)估，以反映藥物的治療效果。（二）患者生活質(zhì)量評(píng)估DLQI包括10個(gè)問題，總分30分，2018年《中國(guó)銀屑病診療指南》定義?DLQI≥6分即為中重度銀屑病。（三）重視銀屑病共病的篩查銀屑病系統(tǒng)性炎癥常會(huì)累及全身多個(gè)器官和系統(tǒng)，繼而導(dǎo)致銀屑病共病的發(fā)生。為了逐步提高銀屑病全面管理的水平，建議在初診和隨訪中重視銀屑病共病的篩查，如PsA、心血管風(fēng)險(xiǎn)因素（糖尿病、血脂異常、肥胖、高血壓和代謝綜合征）、非酒精性脂肪肝、炎癥性腸病、腎臟疾病和心理障礙（焦慮和抑郁）等。2024年06月29日441
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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 銀屑病是一種免疫介導(dǎo)的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性、系統(tǒng)性疾病，遺傳和環(huán)境因素共同作用導(dǎo)致該疾病的發(fā)生。銀屑病臨床表現(xiàn)為鱗屑性紅斑或斑塊，可能局限或廣泛分布，但不具傳染性，且臨床治療困難，患者可能需要終身管理。共同的遺傳背景、重疊的慢性炎癥過程及異常的免疫調(diào)節(jié)機(jī)制，又導(dǎo)致銀屑病可并發(fā)多種其他疾病。為了提供最佳的治療效果、改善患者生活質(zhì)量，銀屑病全病程管理需要綜合考慮疾病特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)以及可能存在的共病情況。在2024年4月20日中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚病康復(fù)專業(yè)委員會(huì)第六屆學(xué)術(shù)年會(huì)中的銀屑病康復(fù)論壇上，多位專家針對(duì)銀屑病全病程管理、延緩復(fù)發(fā)、共病診療等內(nèi)容，分享了各自的臨床診療經(jīng)驗(yàn)及見解。來自哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院的栗玉珍教授，分享了銀屑病康復(fù)后的全面管理和延緩復(fù)發(fā)的主題內(nèi)容。銀屑病的全病程管理需要結(jié)合疾病特點(diǎn)，制定個(gè)體化治療策略，關(guān)注療效評(píng)估和不良反應(yīng)等方面，以實(shí)現(xiàn)最佳的治療效果和患者生活質(zhì)量的提高。一、銀屑病康復(fù)后管理——維持治療的選擇關(guān)于維持治療的選擇，傳統(tǒng)治療方式包括阿維A、甲氨蝶呤、環(huán)孢素、光療和局部治療等方法，然而這些治療方式存在一定的缺陷。甲氨蝶呤可能引起肝毒性，環(huán)孢霉素可能導(dǎo)致腎毒性，而光療則有皮膚致癌作用，特別是在使用補(bǔ)骨脂素加紫外線A的情況下。傳統(tǒng)系統(tǒng)療法的長(zhǎng)期使用受到耐受性差和累積毒性的限制。相比之下，生物制劑治療提供了一種更為先進(jìn)和有效的治療選擇。包括依那西普、英夫利西單抗、阿達(dá)木單抗、司庫奇尤單抗、依奇珠單抗、烏司奴單抗和古塞奇尤單抗等生物制劑，它們通過干預(yù)免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)銀屑病的治療效果。因此，在銀屑病康復(fù)后的管理中，生物制劑治療成為一種更為可靠的選擇，能夠減少傳統(tǒng)治療方式可能帶來的毒性影響，同時(shí)提高治療的效果和持久性。個(gè)體化的治療方案和定期的療效評(píng)估將有助于確?；颊哌x擇最合適的治療方式，以維持病情穩(wěn)定，提高生活質(zhì)量。二、銀屑病康復(fù)后管理——長(zhǎng)期動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與隨訪銀屑病康復(fù)后的管理需要進(jìn)行長(zhǎng)期的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和隨訪，以確保患者的病情得到有效控制并提高生活質(zhì)量。首要的管理目標(biāo)是皮損清除或幾乎清除，無論受累的區(qū)域和病程如何，這應(yīng)成為長(zhǎng)期管理的目標(biāo)。一旦達(dá)到治療目標(biāo)，應(yīng)盡可能長(zhǎng)期維持治療，并在出現(xiàn)疾病波動(dòng)時(shí)及時(shí)分析原因并采取適當(dāng)?shù)墓芾泶胧?。?duì)于伴發(fā)關(guān)節(jié)炎的患者，難以達(dá)到完全緩解狀態(tài)，但保持低疾病活動(dòng)性狀態(tài)是可接受的治療目標(biāo)，同時(shí)需關(guān)注患者生活質(zhì)量的長(zhǎng)期改善。在病情穩(wěn)定時(shí)，隨訪至關(guān)重要。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行一次隨訪，評(píng)估病情并及時(shí)關(guān)注銀屑病共病的出現(xiàn)。如有疑似共病情況，應(yīng)考慮轉(zhuǎn)診或多學(xué)科聯(lián)合管理，以更好地應(yīng)對(duì)患者的整體健康需求。通過長(zhǎng)期動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和隨訪，醫(yī)務(wù)人員能夠及時(shí)調(diào)整治療方案，保持病情穩(wěn)定，提高治療效果，同時(shí)關(guān)注患者的生活質(zhì)量和整體健康狀況，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)銀屑病患者的全面管理和關(guān)愛。三、銀屑病康復(fù)后管理——療效和安全性的持續(xù)評(píng)估在治療進(jìn)行的最初3個(gè)月內(nèi)，應(yīng)該對(duì)治療效果進(jìn)行全面評(píng)估，這一時(shí)間窗口能夠幫助醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的反應(yīng)情況和所選擇的治療方法，及時(shí)調(diào)整并優(yōu)化治療方案，以達(dá)到商定的治療目標(biāo)。治療成功的標(biāo)志之一是皮損的清除或幾乎清除，同時(shí)也需要預(yù)防和延緩共病的發(fā)生，確保疾病長(zhǎng)期穩(wěn)定的控制。在實(shí)施治療過程中，需要特別關(guān)注不良反應(yīng)的識(shí)別及應(yīng)對(duì)策略。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該及時(shí)識(shí)別不良反應(yīng)，并進(jìn)行綜合分析，有必要時(shí)可聯(lián)合多學(xué)科進(jìn)行合作。若出現(xiàn)藥物相關(guān)嚴(yán)重不良反應(yīng)，需立即停止使用相關(guān)藥物，并尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。醫(yī)生和專業(yè)醫(yī)務(wù)人員需要對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行全面的評(píng)估和分析（表1-4），制定相應(yīng)的對(duì)策和下一步的治療方案。同時(shí)，與患者進(jìn)行充分的溝通，告知其不良反應(yīng)情況以及可能需要調(diào)整的治療方案，提供支持和協(xié)助。表1：甲氨蝶呤的用藥監(jiān)測(cè)建議及注意事項(xiàng)[1]表2：環(huán)孢素的重要不良反應(yīng)及處理[1]表3：阿維A的重要不良反應(yīng)及處理[1]表4：銀屑病患者采用生物制劑治療前和治療過程中建議檢查的項(xiàng)目[2]四、銀屑病康復(fù)后管理——針對(duì)個(gè)體化患者健康教育銀屑病患者教育不僅可以增強(qiáng)患者對(duì)疾病的理解，還可以提高他們對(duì)治療方案的依從性，從而更好地控制病情、減少復(fù)發(fā)。以下是一些關(guān)鍵原則，有助于指導(dǎo)銀屑病患者在康復(fù)后的管理過程中：1、指導(dǎo)患者治療：幫助患者找到并排除可能加重病情的因素，并提醒他們及時(shí)復(fù)診。2、創(chuàng)建個(gè)體化的全程管理目標(biāo)：醫(yī)生應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行教育和溝通，以確保每個(gè)患者都能得到符合其需求的教育內(nèi)容。3、采取健康宣教措施：讓患者充分了解銀屑病的病情演變過程和防止復(fù)發(fā)的重要性，包括科學(xué)合理的生活方式、合理飲食、規(guī)范用藥等。4、強(qiáng)調(diào)規(guī)范用藥的重要性：指導(dǎo)患者規(guī)范合理用藥并做好長(zhǎng)期治療的心理準(zhǔn)備。同時(shí)，需要明確向患者家屬說明該病無傳染性，無需隔離。5、防止不規(guī)范用藥：自行減量或停藥等不規(guī)范用藥往往是引起疾病復(fù)發(fā)的主要原因之一。根據(jù)指南推薦，生物制劑治療達(dá)標(biāo)后至少需要維持6個(gè)月以上才可考慮減停。長(zhǎng)期維持治療可以避免療效波動(dòng)，而間斷治療可能影響療效和安全性。針對(duì)銀屑病生物制劑減量或停藥問題，2022年，荷蘭皮膚和性病學(xué)協(xié)會(huì)專家就病情穩(wěn)定和低疾病活動(dòng)度的銀屑病患者生物劑量（包括：阿達(dá)木單抗、依那西普、烏司奴單抗）減量標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成共識(shí)，并提出減量流程。這也是首個(gè)關(guān)于銀屑病生物制劑減量標(biāo)準(zhǔn)的專家共識(shí)（圖1）。圖1：eDelphi共識(shí)——首個(gè)明確銀屑病生物制劑減量標(biāo)準(zhǔn)的專家共識(shí)五、銀屑病復(fù)發(fā)管理新思路：早期治療帶來長(zhǎng)遠(yuǎn)獲益銀屑病的復(fù)發(fā)是一項(xiàng)臨床管理中的重要挑戰(zhàn)，而了解其復(fù)發(fā)特點(diǎn)和危險(xiǎn)因素對(duì)于有效預(yù)防和管理至關(guān)重要。首先，銀屑病的復(fù)發(fā)與治療方案有密切關(guān)系。傳統(tǒng)的系統(tǒng)性治療停藥后，復(fù)發(fā)時(shí)間約為4周，而生物制劑治療停藥后的復(fù)發(fā)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)12-34周。這表明生物制劑治療在延緩復(fù)發(fā)方面具有明顯優(yōu)勢(shì)。其次，銀屑病的復(fù)發(fā)與特定部位的皮損持續(xù)存在以及原位復(fù)發(fā)密切相關(guān)。事實(shí)上，高達(dá)90%的復(fù)發(fā)發(fā)生在原始皮損部位。因此，即使患者表現(xiàn)出短期的病情緩解，也不能掉以輕心，需要持續(xù)關(guān)注和管理。除了治療方案外，還有一系列危險(xiǎn)因素可能導(dǎo)致銀屑病的復(fù)發(fā)，包括精神神經(jīng)因素、不良生活方式、外傷、感染、內(nèi)分泌代謝疾病、性激素水平異常、代謝性疾病、不規(guī)范治療以及其他季節(jié)性因素等。因此，在管理銀屑病患者時(shí)，除了制定合適的治療方案外，還需綜合考慮這些因素，以全面預(yù)防復(fù)發(fā)。治療理念的升級(jí)也為銀屑病的管理帶來了新的思路。早期啟用生物制劑不僅可以帶來近期的療效，還能獲得遠(yuǎn)期的益處，實(shí)現(xiàn)疾病修飾，改變疾病病程。這種早期干預(yù)的治療策略為銀屑病的長(zhǎng)期管理提供了新的方向，有望在預(yù)防復(fù)發(fā)和維持無癥狀狀態(tài)方面取得更好的效果。2024年06月23日259
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 長(zhǎng)在這些部位面部、手指甲的銀屑病患者會(huì)伴有焦慮、自卑甚至抑郁的心理問題，嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)、工作和社交生活。所以對(duì)于這些患者，我們更應(yīng)該關(guān)愛他們，教會(huì)他們正確對(duì)待疾病。第一，即是傾訴，除了和家人、朋友傾訴外，還可以早病友傾訴，畢竟大家的處境相同，更容易相互理解，互相鼓勵(lì)。第二，積極治療?；颊叩男睦硪蛩刂饕€是由于疾病導(dǎo)致的，積極治療，疾病控制后，情緒也會(huì)得到很大好轉(zhuǎn)。第三，學(xué)會(huì)放松，比自己早放松的方式，聽音樂、出游等等都可以放松自己。第4，尋求專業(yè)幫助，如果情況較為嚴(yán)重，可以尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助。第5，現(xiàn)在的研究發(fā)現(xiàn)，生物制劑能很好的改善皮損，所以更能有效改善銀屑病患者焦慮、自卑、抑郁等心理問題，提高生活質(zhì)量。皮膚問題請(qǐng)關(guān)注我是齊醫(yī)生。2024年03月03日125
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 齊醫(yī)生，天冷了，我的牛皮癬誘發(fā)了銀屑病的反復(fù)發(fā)作，是患者最大的痛苦。經(jīng)過短期治療，看似自愈的皮水相交于正常皮膚，仍然存在許多復(fù)發(fā)的因素，仍然需要維持治療。維持治療是為了保持皮損被清除或者處在較輕的狀態(tài)，持續(xù)有效的控制皮膚炎癥，可以減少全身并發(fā)癥的發(fā)生。所以中國(guó)銀屑病診療指南指出，銀屑病長(zhǎng)期治療強(qiáng)調(diào)規(guī)范、安全、個(gè)體化，規(guī)范使用目前皮膚科學(xué)界公認(rèn)的治療藥物和方法，各種治療方法均應(yīng)以確?；颊叩陌踩珵槭滓?，不能為追求近期療效而忽略嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生的可能。個(gè)體化。在選擇治療方案時(shí)，要全面考慮銀屑病的病情、需求、耐受性、經(jīng)濟(jì)承受能力、既往治療以及藥物的不良反應(yīng)等，綜合制定合理的治療方案。近年來，隨著銀屑病發(fā)病機(jī)制研究的不斷深入以及生物制劑的出現(xiàn)，銀屑病目前已實(shí)現(xiàn)。 的可治和可預(yù)防復(fù)發(fā)，但仍然需要患者長(zhǎng)期甚至終身進(jìn)行治療，因此銀屑病的長(zhǎng)期控制是必要的。所以銀屑病患者應(yīng)該遵循皮膚科醫(yī)生給到的個(gè)體化治療方案，長(zhǎng)期控制皮膚問題請(qǐng)關(guān)注我是齊醫(yī)生。2023年12月26日62
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 復(fù)發(fā)是銀屑病患者最頭痛的問題，無論是什么因素引起的復(fù)發(fā)，患者都必須認(rèn)識(shí)到，銀屑病是一種慢性皮膚病，治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，要調(diào)整心態(tài)，不急不躁，相信科學(xué)，堅(jiān)持治療，永不言棄。癥狀好轉(zhuǎn)后要鞏固治療，不能見好就說使用生物制劑的患者，并且完全緩解后也不建議立即停藥，需遵醫(yī)囑，盡量維持治療。同時(shí)注意管理好自己的生活，減少各種復(fù)發(fā)誘因，才能達(dá)到長(zhǎng)期緩解。所以我們?cè)谌粘Ｉ钪幸龅?，第一，接受正?guī)的治療，這是預(yù)防銀屑病反復(fù)發(fā)作的最主要的辦法。第二，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，鍛煉體魄，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。第三，保持樂觀的心態(tài)，是舒緩身心的良藥。第四，保持良好的生活習(xí)慣，不抽煙，不喝酒。第五，注意日常護(hù)理，紫外線對(duì)銀屑病有治療作用，有條件患者秋冬季可以曬曬。 日光浴，假如疾病復(fù)發(fā)，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，皮膚問題請(qǐng)關(guān)注，我是秦醫(yī)生。2023年12月09日142
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李久宏主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 皮膚性病科 做好四點(diǎn)控制銀屑病復(fù)發(fā)銀屑病雖然容易復(fù)發(fā)，但想要減少復(fù)發(fā)也是有辦法的，可以從以下多個(gè)方面注意預(yù)防復(fù)發(fā)。第一、主動(dòng)維持治療。最新的觀點(diǎn)認(rèn)為，銀屑病皮損完全清除后，需要主動(dòng)進(jìn)行維持治療，例如使用卡布三醇、培他米松軟膏，每周兩次，長(zhǎng)期維持。僅有臨床研究證史，堅(jiān)持主動(dòng)維持治療用藥可減少銀屑病復(fù)發(fā)。二、逐步減藥停藥批準(zhǔn)消退后減藥。停藥不可隨心所欲，不能覺得急診好轉(zhuǎn)就想停藥，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下緩慢用藥，尤其是激素類外用藥，突然停藥可能會(huì)有反彈現(xiàn)象，導(dǎo)致病情加重。三、健康生活方式生活上注意保溫、健康飲食，合理運(yùn)動(dòng)，目的是增強(qiáng)體質(zhì)，避免感冒、上呼吸道感染，以證實(shí)是銀屑病的重要。 誘因之一，同時(shí)也要注意戒煙、戒酒，少食辛辣刺激食物，避免熬夜，這些因素可能增加了銀屑病的復(fù)發(fā)。是心理調(diào)節(jié)，心理壓力也是誘發(fā)銀屑病復(fù)發(fā)的重要因素。患者應(yīng)保持積極樂觀的心態(tài)，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)心理壓力，平常多和病友交流，互相開導(dǎo)。目前臨床上已經(jīng)有很多藥物可以很好的控制和穩(wěn)定病情，只要有信心堅(jiān)持做到以上幾點(diǎn)，你的病情就會(huì)得到更好的控制，提高你生活質(zhì)量就會(huì)成為現(xiàn)實(shí)。2023年10月31日151
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