????特應性皮炎是非常頑固的皮膚病，我國過去很多年一直把這個病叫做：濕疹。實際上特應性皮炎和濕疹還是有比較明顯的區(qū)別。特應性皮膚皮損形態(tài)和濕疹相似，但特應性皮炎伴隨過敏性鼻炎或哮喘等其它的過敏疾病。特應性皮炎大概率將伴隨孩子到40歲以后，目前中西醫(yī)療法都是無法根治。所以，特應性皮炎的患者和患兒家長了解特應性皮炎的預防和治療知識至關重要。1.特應性皮炎患者的衣食住行：內衣以純棉、寬松為宜；應避免劇烈搔抓和摩擦；注意保持適宜的環(huán)境溫度、濕度，盡量減少生活環(huán)境中的過敏原。如應勤換衣物和床單，不養(yǎng)寵物、不鋪地毯、少養(yǎng)花草等；避免飲酒和辛辣食物。2.不提倡盲目忌口：我國民間對皮膚病有忌口的傳統(tǒng)和習慣。而特應性皮炎患兒，往往處于生長發(fā)育的關鍵階段。如果按照民間的盲目忌口習俗，會嚴重影響兒童的生長發(fā)育。對成人來講，不加區(qū)別的盲目忌口，往往會造成營養(yǎng)物質高度缺乏，低蛋白血癥，貧血等，而皮膚病的病情并沒有因忌口而好轉，賠了夫人又折兵。建議查食物過敏原以供參考，過敏的食物回避，不過敏的食物積極攝取。有的時候，過敏原檢測也有出現(xiàn)誤差的情況。建議患者采取食物日記的方法，逐一的觀察某種食物對皮膚的影響，有的時候比化驗還要準確。3.特應性皮炎患者的洗浴要求和基礎護理：沐浴、基礎皮膚護理對特應性皮炎的治療非常重要。沐浴有助于清除或減少表皮污垢和微生物；恢復和保持皮膚屏障功能，外用潤膚劑是特應性皮炎的基礎治療。有助于恢復皮膚屏障功能。潤膚劑不僅能阻止水分蒸發(fā)，還能修復受損的皮膚，減弱外源性不良因素的刺激，從而減少疾病的發(fā)作次數(shù)和嚴重度。潤膚劑建議患兒家長在醫(yī)生的指導下，采用一些兼具治療和潤膚作用的舒敏保濕醫(yī)學護膚品。4.特應性皮炎的治療：（1）外用藥物治療：國際指南推薦：局部外擦糖皮質激素是國際上特應性皮炎一線療法，是不可或缺的，在醫(yī)生指導下治療安全性有保障。患者避免輕信社會上的一些不正確的養(yǎng)生堂節(jié)目或論壇的不實甚至忽悠的言論，對外用糖皮質激素充滿恐懼，導致延誤治療，錯過最佳治療時機，再想治療，病情已經嚴重，為時已晚。外用的鈣調神經磷酸酶抑制劑類藥物為非激素類外用藥，對特應性皮炎患者致病的T?淋巴細胞有選擇性抑制作用，有較強的抗炎作用，對特應性皮炎有較好療效，多用于面頸部和褶皺部位。不良反應主要為局部燒灼和刺激感，可隨著用藥次數(shù)增多而逐步消失。（2）內用藥物治療：抗組胺藥和抗炎癥介質藥物：對于瘙癢明顯或伴有睡眠障礙、蕁麻疹、過敏性鼻炎等合并癥的患者，可選用抗組胺藥，白三烯受體拮抗劑、肥大細胞膜穩(wěn)定劑等藥物。對于病情極其嚴重的皮疹明顯腫脹滲液脫皮的特應性皮炎患者，建議住院治療。采用短程的糖皮質激素輸注和免疫抑制劑療法。（3）生物制劑治療：關于特應性皮炎的發(fā)病原因，近幾年來國際上有一些最新德發(fā)現(xiàn)。科學家發(fā)現(xiàn)：在絕大多數(shù)的特應性皮炎患者的體內，有兩種T淋巴細胞分泌的因子：白介素4和白介素13。這兩種蛋白質在疾病的發(fā)生發(fā)展中起到關鍵的作用，如果阻斷了這兩種因子的作用，70%以上的特應性皮炎的瘙癢和皮損可以大幅度減輕，基于這項發(fā)現(xiàn)，科學家研究出了阻斷白介素4和白介素13的抗體：度普利尤單抗。這個藥半個月注射一次，療效較好，副作用也比傳統(tǒng)藥物低。但目前特應性皮炎抗體的價格不菲?；加芽梢愿鶕?jù)病情和自身的經濟條件酌情選用。6.對傳統(tǒng)醫(yī)學的療效要客觀認識。祖國醫(yī)學是偉大的寶庫，對特應性皮炎有一定的輔助治療效果。但傳統(tǒng)醫(yī)學無法根治特應性皮炎，也并不宜來治療病情非常嚴重的特應性皮炎。實際上，“特應性皮炎”這個診斷就是一個試金石，一個醫(yī)生不知道“特應性皮炎”這個診斷基本可以視為外行。對于根本不知道特應性皮炎這個疾病診斷的“老中醫(yī)”，患者要避免讓這樣的“老中醫(yī)”開中藥，避免造成疾病加重得不可收拾之類的嚴重后果。01免責聲明由「皮膚科醫(yī)生呂寧」團隊創(chuàng)作，旨在分多皮膚知識科普內容不能代替醫(yī)生診治意見。僅供參考??????如有皮膚問題，請及時咨詢??復制搜一搜分享收藏

特應性皮炎，大家聽來可能有點陌生，但它的許多別稱如“異位性皮炎”、“遺傳過敏性濕疹”、“四彎風"等，我們可能多少有接觸?！吨袊貞云ぱ自\療指南》對它的定義是：一種慢性、復發(fā)性、炎癥性皮膚病。由于患者常合并過敏性鼻炎、過敏性哮喘等其他特應性疾病，也被認為是一種系統(tǒng)性疾病。?特應性皮炎的特點主要表現(xiàn)為：反復發(fā)作的慢性、對稱性、濕疹樣皮疹，同時伴有顯著的皮膚干燥和劇烈瘙癢。從嬰幼兒到古稀老人都可能受到特應性皮炎的折磨，特別是它引起的劇烈瘙癢，常令人難以忍受，嚴重影響睡眠、學習、工作。。。。。?特應性皮炎是如何發(fā)生的呢？它的發(fā)病與遺傳和環(huán)境等因素關系密切。父母親等家族成員有過敏性疾病史是最強風險因素。誘發(fā)因素還包括氣候變化、生活方式改變、不正確的洗浴、感染原和變應原刺激?，F(xiàn)代生活方式（過于衛(wèi)生、西式飲食等）及環(huán)境暴露（環(huán)境污染、被動吸煙等）。心理因素（如精神緊張、焦慮、抑郁等）等等。?由于大家對疾病認識不足，特應性皮炎常被誤診為濕疹，導致治療不規(guī)范，那我們該如何進行自我初步判斷呢？我們可以先問自己三個問題。如果答案是肯定的，則需要注意是否有特應性皮炎可能了。?1、濕疹超過半年了還沒好？2、除了皮膚癥狀，還聯(lián)合有其他器官的疾?。勘热绱嬖谶^敏性鼻炎、過敏性哮喘，或者季節(jié)變化時會出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、眼睛癢等等。3、家族里有親屬也患有類似的過敏性疾病？?我們知道普通的濕疹，一般不會持續(xù)太長時間，不會影響其它器官。而特應性皮炎病程長，發(fā)病與遺傳有一定的相關性，容易出現(xiàn)其他系統(tǒng)的損害。因此如果發(fā)現(xiàn)超過兩個器官受累，超過6個月存在濕疹，超過兩個親屬存在過敏性疾病，就要高度懷疑是特應性皮炎，應及時去醫(yī)院皮膚科就診檢查。特應性皮炎的患者可能會出現(xiàn)血嗜酸性粒細胞升高、總IgE升高，或過敏原特異性IgE陽性等。???那一旦確診特應性皮炎該如何治療呢？我們治療的目的是緩解或消除臨床癥狀，消除誘發(fā)和/或加重因素，減少和預防復發(fā)，減少或減輕合并癥，提高生活質量。指南建議根據(jù)病情嚴重程度采用階梯治療的原則：?無論嚴重程度如何，首先必須進行健康教育，基礎治療。包括：合理的洗浴，不能過度燙洗，建議洗浴溫度在32℃~37℃，洗浴時間5~10min。外用足量的保濕潤膚劑非常重要，不僅能阻止水分丟失，還能修復受損的皮膚屏障，減弱外源性不良因素的刺激，從而減少疾病的發(fā)作次數(shù)和嚴重度。要改善環(huán)境，尋找并回避各種誘發(fā)因素，避免搔抓刺激，衣物棉質，并進行恰當?shù)氖澄锔深A。?輕度患者：根據(jù)皮損及部位選擇合適的外用藥物（糠酸莫米松等激素軟膏；他克莫司、克立硼羅軟膏等非激素類藥膏）。必要時口服氯雷他定、依巴斯汀等抗過敏藥治療合并過敏癥（蕁麻疹、過敏性鼻炎）或止癢；合并感染對癥抗感染治療（夫西地酸、莫匹羅星等）。?中度患者：根據(jù)皮損及部位選擇上述外用藥物控制癥狀，必要時濕包治療控制急性癥狀；其它還包括主動維持治療，光療等。?重度患者：需要系統(tǒng)給藥治療。生物制劑（度普利尤單抗）、小分子藥物（烏帕替尼、阿布昔替尼等）有著較好的療效和安全性。必要時也可短期使用糖皮質激素（控制急性嚴重頑固性皮損）。?特應性皮炎發(fā)病率高，給患者及社會帶來極大的疾病負擔。為讓特應性皮炎患者得到更加專業(yè)、規(guī)范、系統(tǒng)及個體化的診治，近日，南昌大學第二附屬醫(yī)院皮膚科特開設了特應性皮炎（濕疹）專病門診，由張穎鵬副主任醫(yī)師負責專診，時間為每周四（東湖院區(qū)413診室）。組建了患者健康管理微信群，定期組織患者線上宣教會，為特應性皮炎患者提供健康咨詢和幫助。同時，我科還正在進行多項有關特應性皮炎的臨床研究項目，符合條件的患者可以免費進行治療并獲得相應補助，給患者帶來了更多的獲益。?

特應性皮炎表現(xiàn)為濕疹樣皮炎，是濕疹的一種特殊類型，與遺傳、環(huán)境、過敏、免疫等因素有關，特應性皮炎最主要的特點就是皮膚干燥和瘙癢，還會反復發(fā)作，需要長期規(guī)范治療，國內對于成人和兒童有不同的診斷標準。成人：①病程>6個月的對稱性濕疹。②特應性（過敏性）個人史和/或家族史（過性性鼻炎、過敏性結膜炎、食物過敏、過敏性哮喘等）。③血清總IgE升高和/或外周血嗜血性粒細胞升高和/或一種以上特異性IgE陽性（一種以上過敏原陽性）。符合1+2條或者1+3條即可診斷特應性皮炎。兒童：0-1歲：①出生2周后發(fā)疹。②與皮疹相對應的瘙癢和/或易激惹/睡眠障礙。③面頰部和/或頭皮和/或四肢伸側的濕疹樣皮損。④身體其他任意部位的濕疹樣皮損，同時伴有干皮癥。符合1+2+3條或1+2+4條即可診斷特應性皮炎。兒童：1-12歲：①皮膚瘙癢②屈側皮炎（四肢打彎部位）或其它部位皮炎，同時伴有干皮癥。③慢性或慢性復發(fā)性病程。

濕疹、特應性皮炎表現(xiàn)為皮膚干燥瘙癢，基礎護理保濕非常重要！無論輕度還是中重度濕疹、特應性皮炎，外用保濕潤膚劑不僅能保持和補充皮膚水分，還能修復皮膚屏障功能，減少外源性不良因素的刺激，從面減少疾病的發(fā)作次數(shù)和嚴重程度。那么如何正確應用保濕霜呢？保濕護膚霜選用無香料無防腐劑的醫(yī)學類護膚品，建議每日至少2次，也可多次外用，周身都需要涂擦，尤其在沒有皮疹的皮膚，研究發(fā)現(xiàn)也有皮膚屏障功能破壞，兒童每周用量至少100g，成人每周用量250g，如有破損和滲出部位需要暫停保溫霜，如果需要外用藥物配合治療，在保濕霜之后再外用藥物。

特應性皮炎是有過敏體質基礎上出現(xiàn)的皮膚皮炎濕疹癥狀。檢查患者血液的血細胞中的嗜酸性粒細胞，以及血液中的總lge水平，大部分病人存在異常。本病除有皮膚癥狀外，還可出現(xiàn)過敏性鼻炎，哮喘，過敏性結膜炎，腸炎等等其他系統(tǒng)的疾病。如懷疑是這方面的情況來進行血液的檢查。本病的治療，除常規(guī)使用抗過敏，抗組胺藥物外，還可使用小分子的靶向藥度普利優(yōu)單抗等。當然，使用中藥以及中醫(yī)的穴位注射自血療法，也可作為一個備選方案。

他克莫司軟膏和吡美莫司乳膏是都是不含有激素的鈣調神經磷酸酶抑制劑，用于治療特應性皮炎(也稱為濕疹)。不同之處主要為以下三點：1、成分：他克莫司軟膏的主要成分是他克莫司，而吡美莫司乳膏的主要成分是吡美莫司；2、功效：他克莫司主要用于治療中到重度的特應性皮炎患者，尤其是對傳統(tǒng)療法無效或不能耐受的患者；吡美莫司適用于輕度到中度的特應性皮炎患者，可作為短期或長期間歇性治療，并且對皮膚的刺激相對較??；3、適用人群：他克莫司在0.03%和0.1%兩種濃度下均適用于成人使用，但只有0.03%濃度的藥物適用于2歲及以上的兒童；吡美莫司原研藥適用范圍相對較廣，適用于無免疫受損的3個月及以上的患者。請在?？漆t(yī)師指導下，正確使用，使用前詳細閱讀藥品說明書，必要時咨詢醫(yī)師、藥師。

特應性皮炎（AtopicDermatitis,AD）也會“騷擾”您的隱私部位，比如生殖器、陰囊等部位。這些部位總是被衣物包住、不透氣，還有尿液、糞便等的刺激，發(fā)生特應性皮炎后往往不容易治愈。有時候，瘙癢突然襲來，就像百爪撓心，讓人癢不欲生。它像“牛皮糖”一樣，甩也甩不掉，一堆疑問biubiubiu彈出來；現(xiàn)在為您掃清疑惑，為您介紹到底怎么回事？?一．定義特應性皮炎，又叫特應性濕疹，是一種慢性難治性、復發(fā)性、瘙癢性、炎癥性皮膚病，患者常合并過敏性鼻炎、哮喘。特應性皮炎的發(fā)病率在全球呈上升趨勢，WHO疾病負擔研究顯示，全球范圍內AD患病人數(shù)高達2.3億，是非致命性疾病中疾病負擔排行第一的皮膚疾病。在我國，特應性皮炎的患者也在逐年增加。特應性皮炎的影響不僅是身體上，更是心理上的，嚴重影響患者的工作、生活和社交。?二．發(fā)病機制?雖然特應性皮炎的確切發(fā)病機制尚不清楚，但目前研究認為免疫異常、皮膚屏障功能障礙、皮膚菌群紊亂等因素是本病發(fā)病的重要環(huán)節(jié)，且三方面互為影響、互為誘因。免疫異常和皮膚屏障功能障礙使外界環(huán)境物質（如過敏原和微生物）易于侵入表皮而啟動炎癥反應，炎癥因子可以抑制皮膚屏障相關蛋白的表達，進一步破壞皮膚屏障功能。特應性皮炎的皮損和周邊外觀正常皮膚常伴有以金黃色葡萄球菌定植增加和菌群多樣性下降為主要表現(xiàn)的皮膚菌群紊亂，以及所導致的代謝等功能異常，促進了皮膚炎癥的進展。反復搔抓是導致皮膚炎癥加重和持續(xù)的重要原因，搔抓不僅促使角質形成細胞產生炎癥介質，也會導致自身抗原釋放，產生針對自身抗原的異常免疫應答。非免疫性因素，如神經-內分泌因素也可參與皮膚炎癥的發(fā)生和發(fā)展。??三．病因?特應性皮炎發(fā)病與遺傳和環(huán)境等因素關系密切。?遺傳因素是本病的最強風險因素，需要關注患者父母等家族成員有無過敏性疾病史。遺傳因素影響患者的皮膚屏障功能與免疫平衡。?環(huán)境因素的影響是多方面的，包括外界的氣候變化、感染原和變應原刺激等；過敏原（如塵螨、貓毛、狗毛、花粉等）、微生物（如細菌（如金葡菌）、真菌（如馬拉色菌）等）、食物（如熱飲、辛辣食物、酒精燈）、陽光、過度洗浴等。??其中，精神因素、出汗、金葡菌定植、接觸塵螨等，是最為常見的誘發(fā)因素。????不同患者誘發(fā)因素差異較大，別人的誘因并不等于就是自己的誘因，應該在日常生活中注意觀察，明確自己個體的誘發(fā)因素，以利于有效避免。??四．如何自我初步判斷？特應性皮炎通常指的是老百姓所說的濕疹，也稱為特應性濕疹。特應性皮炎往往有遺傳傾向，表現(xiàn)也多種多樣，有的還可合并哮喘和過敏性鼻炎等疾病，往往為慢性?；咎卣魇锹詽裾顦拥钠つw病皮損，皮膚干燥以及明顯的瘙癢癥狀。是一種慢性難治性、復發(fā)性、瘙癢性、炎癥性皮膚病。特應性皮炎雖然相較普通濕疹會相對復雜一些，但是也并不難判斷。如果想要知道自己是否存在特應性皮炎，我們可以先問自己三個問題。?（一）濕疹是不是半年了還沒好？如果是普通的濕疹，一般不會持續(xù)時間太長，因此如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)濕疹總也不好，持續(xù)6個月以上還沒有消退，就要懷疑出現(xiàn)了特應性皮炎。（二）除了皮膚癥狀，是不是還聯(lián)合有其他器官的疾?。咳绻l(fā)現(xiàn)自己存在皮炎的同時，還存在過敏性鼻炎、過敏性哮喘，或者是季節(jié)變化的時候，會出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、皮膚狀態(tài)不好、皮膚容易過敏等情況，也值得懷疑。我國研究數(shù)據(jù)顯示，16.7%的特應性皮炎患者同時患有哮喘，33.7%同時患有過敏性鼻結膜炎。此外，慢性病程患者合并發(fā)生精神神經系統(tǒng)疾病、炎性腸病、類風濕關節(jié)炎、心血管疾病和淋巴瘤風險增高。（三）家族里是不是也有人得這種病？有個很扎心的現(xiàn)實——?特應性皮炎，有一定的遺傳傾向，但不傳染！?研究顯示——?大約70%的特應性皮炎患者，都有“特應性疾病”家族史；?父母一方或雙方患有特應性皮炎，下一代發(fā)生特應性皮炎的機會上升3倍！甚至可能會出現(xiàn)隔代遺傳。如果一個家里有超過兩個人有過敏性疾病，那么很可能就是有問題的。專家提示如果患者表現(xiàn)為濕疹樣皮損，應當懷疑有AD的可能，需詳細詢問病史、家族史，結合臨床表現(xiàn)和全面體檢進行診斷。必要時進行外周血嗜酸性粒細胞計數(shù)、血清總IgE、過敏原特異性IgE及過敏原篩查等檢測。實踐中可選擇方便臨床操作的診斷標準，如符合以下1+2或1+3，即可診斷AD：1.病程>6個月的對稱性濕疹；2.特應性個人史和/或家族史；3.血清總IgE升高/或外周血嗜酸性粒細胞升高和/或一種以上特異性IgE陽性。過敏原相關指標檢測結果的判讀?！裱蹇侷gE升高提示特應性敏感體質，特異性IgE輔助確定過敏原，兩項指標推薦同時檢測。●特異性IgE（sIgE）的數(shù)值超過0.35kU/L即定義為陽性，但并不是陽性即為過敏，需要結合病史和臨床表現(xiàn)綜合判斷。一般來說，sIgE的數(shù)值越高，過敏的可能性越大。??五．那么如何判斷特應性皮炎的嚴重程度呢？?特應性皮炎的表現(xiàn)多種多樣，可以是非常輕微的濕疹，也可以是濕疹加上過敏性鼻炎，濕疹加上過敏性哮喘，非常復雜。那么如何判斷特應性皮炎的嚴重程度呢？輕度特應性皮炎：皮疹面積<5％體表面積；中度特應性皮炎：皮疹面積超過5％體表面積，但不足10％體表面積；重度特應性皮炎：大于10％體表面積。??六．鑒別診斷特應性皮炎的鑒別診斷主要與具有同樣表現(xiàn)為紅斑、丘疹、斑塊等多形性皮損炎癥性疾病進行鑒別，如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、銀屑病、魚鱗病、疥瘡。具體鑒別點如下：1.脂溢性皮炎：好發(fā)于頭面、胸背等皮脂腺豐富部位的慢性炎癥性皮膚病，可有紅斑、丘疹、脫屑，油膩，常伴瘙癢。2.接觸性皮炎：是皮膚接觸外界物質后，主要在接觸部位發(fā)生的炎癥性反應。表現(xiàn)為紅斑、丘疹、腫脹、水皰甚至大皰，可伴有瘙癢甚至刺痛或疼痛。而特應性皮炎皮損具有多樣性和邊界不清的特點，這是和接觸性皮炎鑒別的一個關鍵點。3.銀屑?。核追Q牛皮癬，典型臨床表現(xiàn)為皮膚紅斑表面覆有銀白色的鱗屑，刮除鱗屑后可見點狀出血現(xiàn)象和薄膜現(xiàn)象。少數(shù)患者可出現(xiàn)膿皰、關節(jié)損害或其他系統(tǒng)性癥狀。4.魚鱗?。憾嘞颠z傳因素所致，較早發(fā)病，主要表現(xiàn)為四肢伸側或軀干部皮膚干燥、粗糙，伴有菱形或多角形鱗屑，外觀如魚鱗狀或蛇皮狀。寒冷干燥季節(jié)加重，溫暖潮濕季節(jié)緩解。5.疥瘡：是由疥螨在人體皮膚表皮層內引起的接觸性傳染性皮膚病?？稍诩彝ゼ敖佑|者之間傳播流行。臨床表現(xiàn)以皮膚柔嫩之處如指間有丘疹、水皰及隧道，陰囊瘙癢性結節(jié)，夜間瘙癢加劇為特點。?七．特應性皮炎如何治療？?特應性皮炎不是傳染病，不會傳染給他人或者被他人傳染，但有一定遺傳傾向。根據(jù)患者病情的不同選擇不同的治療方案，基礎治療是所有治療的基石?；A治療包括合理的洗浴、潤膚修復皮膚屏障、避免變應原刺激及減少人為刺激。（一）外用藥物治療1.外用糖皮質激素（TCS）：是AD的一線療法，根據(jù)患者年齡、皮損性質、部位及病情程度選擇不同劑型和強度的TCS，長期大面積使用可能導致皮膚和系統(tǒng)不良反應，在此叮囑患者一定要按照醫(yī)囑用藥，規(guī)范用藥可以很大程度規(guī)避不良反應，談激素色變也是不可取的。初治應選用強度足夠的外用糖皮質激素制劑，以求在數(shù)天內迅速控制炎癥，炎癥控制后逐漸過渡到中弱效糖皮質激素或鈣調磷酸酶抑制劑?！癫课贿x擇原則：私處部位短期使用中弱效糖皮質激素?！?主動維持治療：中重度或易復發(fā)特應性皮炎患者當皮損控制后，應過渡到長期主動維持治療，治療藥物選用中弱效糖皮質激素或者鈣調磷酸酶抑制劑。?2.外用鈣調磷酸酶抑制劑：也是治療AD重要的抗炎藥物，建議用于薄嫩部位或用于主動維持治療減少復發(fā)；控制輕度的炎癥與瘙癢癥狀或用于主動維持治療減少復發(fā)。1%吡美莫司乳膏多用于輕中度患者，0.03%（兒童用）與0.1%（成人用）他克莫司軟膏用于中重度患者。對藥物或制劑中任何其他成分有過敏史的患者禁用鈣調磷酸酶抑制劑，避免大面積應用，尤其是免疫受損的成人和兒童。如果癥狀和體征在6周內未改善，應及時檢查患者情況，調整治療方案。在開始使用鈣調磷酸酶抑制劑治療前，應首先消除治療部位的感染灶，如局部細菌或病毒性皮膚感染。不良反應主要為局部燒灼和刺激感，將藥膏在冰箱中冷藏后再用可減少刺激反應，刺激可隨著用藥次數(shù)增多而逐步消失。急性期或部分不能耐受藥物刺激反應的患者，建議可先用短期外用糖皮質激素控制急性癥狀后，轉換為鈣調磷酸酶抑制劑維持治療。此類藥物長期使用不會破壞皮膚屏障、引起皮膚萎縮等反應。?3.其他外用藥：氧化鋅油（糊）劑、黑豆餾油軟膏等對有少量滲出的特應性皮炎有效；急性期的滲出可以外用生理鹽水或3%硼酸溶液及其他藥物濕敷；新型針對特應性皮炎炎癥介質的小分子外用藥如外用磷酸二酯酶-4（PDE4）抑制劑（克立硼羅軟膏）可以治療2歲及以上輕中度患者。?（二）系統(tǒng)治療1.口服抗組胺藥：對于伴有蕁麻疹、過敏性鼻炎等過敏合并癥的患者，推薦使用第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥治療，常用藥物有氯雷他定、西替利嗪等和由它們衍生的新一代抗組胺藥，如地氯雷他定、枸地氯雷他定、盧帕他定、左西替利嗪等，初始劑量遵循說明書推薦劑量，如果療效不佳，可與患者充分溝通后加倍劑量服藥；也可以選用兩種不同類型的抗組胺藥聯(lián)合使用以提高療效。對于瘙癢明顯或伴有睡眠障礙患者可嘗試選用第一代抗組胺藥，以苯海拉明、撲爾敏和異丙嗪為代表，考慮到第一代抗組胺藥對睡眠質量（快速動眼相延遲并減少）及學習認知能力的影響，不推薦長期使用，特別是兒童。?2.免疫抑制劑：如環(huán)孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等，適用于重度AD且常規(guī)療法不易控制的患者，應用免疫抑制劑必須注意適應癥和禁忌癥，并應密切監(jiān)測不良反應；?3.系統(tǒng)應用糖皮質激素：原則上盡量不用或少用，對病情嚴重、其他藥物難以控制的急性發(fā)作期患者可短期應用。推薦劑量為0.5mg·kg-1·d-1（以潑尼松計），病情好轉后及時減量停藥。應避免長期系統(tǒng)應用激素，以防出現(xiàn)感染、血糖升高、向心性肥胖和骨質疏松等不良反應。?4.生物制劑：藥物治療目前已進入生物制劑新時代，主要針對特應性皮炎的生物制劑度普利尤單抗（達必妥）為中重度特應性皮炎患者帶來了福音。達必妥是治療特應性皮炎的首個靶向生物制劑，能快速緩解瘙癢、減輕皮損、改善疾病嚴重程度及提高生活質量。目前度普利尤單抗已獲批用于治療外用藥控制不佳或不建議使用外用藥的6歲及以上兒童和成人中重度特應性皮炎，被推薦為中重度特應性皮炎的一線系統(tǒng)治療藥物，在西方臨床已被廣泛使用多年，安全性較高，使用方便，可用于長期維持治療。此外，新型小分子藥物JAK抑制劑對中重度AD也顯示出較好療效。2022年獲批用于外用藥控制不佳或不建議使用外用藥的6歲及以上AD患者；Dupilumab皮下注射給藥，推薦成人初始劑量600mg，繼以每兩周一次給予300mg，6至17歲兒童根據(jù)體重調整劑量；成人一般用藥約4～6周見效，但每位患者的起效時間不盡相同；臨床數(shù)據(jù)顯示，AD患者在使用Dupilumab16周后，約80%患者實現(xiàn)了50%的濕疹面積和嚴重程度緩解。Dupilumab大多的不良反應為輕度或中度，如注射部位局部反應、結膜炎、口腔皰疹等。專家提示通常來說，雖然經過治療病人癥狀消失，但一般還是建議再繼續(xù)隔一天用一次藥，或者每周使用2-3次藥物，比如每周星期三用一次，星期六用一次，雖然藥物使用的非常微量，但是也能夠發(fā)揮作用。?（三）?瘙癢的治療：瘙癢是特應性皮炎的最主要癥狀，控制瘙癢可以阻斷“瘙癢-搔抓-特應性皮炎加重”惡性循環(huán)，潤膚劑、抗組胺藥、外用抗炎藥物、系統(tǒng)性抗炎藥、光療等對于瘙癢都有良好療效。輕度瘙癢患者外用藥為主，包括含抗瘙癢成分的潤膚劑、中弱效糖皮質激素和鈣調磷酸酶抑制劑，酌情選擇口服抗組胺藥。中度瘙癢患者采用糖皮質激素濕包療法，3~5d無明顯效果者，可口服米氮平，效果仍不佳可聯(lián)合加巴賁丁或普瑞巴林。重度頑固瘙癢患者需轉診至皮膚專科治療。?（四）抗微生物治療：關注細菌（金黃色葡萄球菌定植增加）、病毒（皰疹性濕疹等）、真菌（馬拉色菌可能參與發(fā)?。└腥镜挠绊懀挥性谟忻黠@感染征象時短期使用系統(tǒng)或外用相對應的藥物。?八．特應性皮炎患者有哪些需要注意？患者應該對引起和加重特應性皮炎的因素有足夠的認識，其中的要點用最簡單的六個字來形容，就是衣、食、住、行、洗、舒。1.衣“愛美”的代價（緊身/有刺激性的衣物）等因摩擦引起的觸覺刺激，會導致特應性瘙癢，促進神經源性炎癥產生搔抓，從而導致復發(fā)。?特應性皮炎的病人往往皮膚比較干燥，比較敏感，所以建議患者應該盡量穿純棉寬松的衣服。2.食?根據(jù)自己檢測過敏原的情況，過敏的東西不吃。需要特別指出，除非有明確的食物和發(fā)疹之間的因果關系，否則不推薦盲目避食，過度避食不僅對特應性皮炎的治療無益，還會導致患者營養(yǎng)不良。3.住?特應性皮炎的病人很多存在呼吸道受累，所以建議房屋裝修一定要綠色環(huán)保健康，避免苯、甲醛對呼吸道產生刺激。避免過度干燥和高溫等刺激，適宜居住溫度為18~22℃；家里也不建議養(yǎng)容易致敏的寵物，最好不要鋪設地毯，床單被罩爭取一星期一換。4.行?最好不要去容易加重癥狀的場所，比如患者陽光照射以后加重了，就要避光；如果患者春天加重，一定是外界存在某種過敏原，那就注意公園、植物園、動物園少去，裝修的家裝市場少去等。5.洗“推波助瀾”的汗液汗液通常被認為是特應性皮炎“瘙癢-抓傷”周期的一個加重因素。原因有以下幾個方面：多汗時，易因摩擦力增大出現(xiàn)局部皮膚的浸漬摩擦刺激；汗液呈弱堿性，會使皮膚表面pH升高，對外界微生物酸性屏障作用減弱，出現(xiàn)局部異常菌群增殖，引起皮膚感染，導致復發(fā)；汗液長時間停留，汗液中的過敏原起到促炎作用，導致復發(fā)。??“收”治妙招：?Soeasy！及時洗澡，要注意不要過度清洗，一天洗一次或隔一天洗一次，建議洗浴溫度32～37°C，洗浴時間5～10min,，沐浴液使用偏酸性的，如皮損有感染傾向，可在盆浴時加入次氯酸鈉（0.005%漂白粉浴）以抑制細菌活性，有助于緩解特應性皮炎引起的瘙癢。沐浴后應及時、正確、足量使用保濕潤膚劑，減少經皮水分丟失量，改善皮膚瘙癢、干燥等癥狀，同時促進皮膚屏障修復。提示要點：功效性護膚品的使用原則●劑型選擇：常用劑型為乳劑和霜劑，需要綜合考慮患者個體差異、皮膚狀態(tài)、季節(jié)、氣候等因素。就季節(jié)而言，考慮到霜劑滋潤度高，一般冬季和北方的春季、秋季使用；乳劑保濕效果好，適合夏季和南方的春季、秋季使用。皺褶、出汗等部位可適當減少應用或選擇較四肢稀薄的劑型?！袷褂妙l率和用量：推薦每日使用1~2次潤膚劑進行皮膚護理，皮損或干燥部位可適當增加使用次數(shù)。建議每周用量成人為250～500g，兒童為100~250g。●與外用藥物序貫聯(lián)合治療：潤膚劑和外用藥物使用順序與療效無關。在特應性皮炎進展期時，將功效性護膚品與外用藥物聯(lián)合治療；當進入恢復期時，減少或停用外用藥物，單純外用保濕性護膚品防止疾病復發(fā)?！癖褡o膚品中的某些傳統(tǒng)成分，如丙二醇和高濃度的尿素具有刺激性及毒性，應避免在2歲以下兒童應用。一些含橄欖油、椰子油等成分的純油類護膚品，由于其油酸含量過高，會增加經表皮失水量，不推薦外用。應避免含有完整蛋白質形式提供氮元素的變應原(如花生、燕麥等)和半抗原成分(羊毛脂、甲基異噻唑啉酮等)，以免增加過敏風險。??6.舒親友們要對患者少一分責備和歧視、多一分理解和幫助，讓他們保持開心愉悅的心情，度過每一個病發(fā)的困難時刻。精神緊張、焦慮、抑郁、過度的心理壓力可能會加重特應性皮炎?！笆铡敝蚊钫校核渍Z說疾病要靠“三分治，七分養(yǎng)”。心情要舒暢，適當在空氣與陽光合適的時候參加戶外活動。不過有花粉過敏的患者，記得避開百花盛開的公園，可以去青青草地露營。培養(yǎng)一項自己的興趣愛好，可以是閱讀、繪畫、運動、音樂、瑜伽等有益于身心健康的活動。