特應(yīng)性皮炎，又稱遺傳過敏性皮炎，是一種以反復(fù)出現(xiàn)皮膚干燥、紅斑、慢性濕疹樣皮損和伴有明顯瘙癢為基本特征的皮膚病。特應(yīng)性皮炎（AD）是一個全球性的公共衛(wèi)生問題，目前全世界約10%的成人和20%的兒童患有此?。‰S著生活方式和環(huán)境的改變，我國AD患病率在不斷上升。2018年一項12城市的調(diào)查顯示，1-7歲孩子AD的患病率達(dá)到12.94%，也就是說10個學(xué)齡前孩子里，至少有1個孩子患?。∪绾闻袛嗍欠竦昧颂貞?yīng)性皮炎呢？???●中國AD診斷標(biāo)準(zhǔn)：??①?病程超過6個月的對稱性濕疹；??②?特應(yīng)性個人史和/或家族史（包括濕疹、過敏性鼻炎、哮喘、過敏性結(jié)膜炎等）；??③?血清總IgE升高和/或外周血嗜酸性粒細(xì)胞升高和/或過敏原特異性IgE陽性（過敏原特異性IgE檢測2級或2級以上陽性）。??符合第1條，另外加第2條或第3條中的任何1條即可診斷AD。???●兒童AD的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：??①瘙癢；??②典型的形態(tài)和部位（屈側(cè)皮炎）或不典型的形態(tài)和部位同時伴發(fā)干皮癥；??③慢性或慢性復(fù)發(fā)性病程。同時具備以上3條即可診斷AD。如何預(yù)防特應(yīng)性皮炎？??目前AD的病因尚未完全明確，與遺傳因素影響的皮膚屏障功能障礙與免疫失衡，以及氣候變化、生活方式改變、微生物定植、不良情緒等環(huán)境因素引發(fā)的皮膚免疫炎癥密切相關(guān)。??下面我們來從“衣、食、住、行、洗、護(hù)”六個方面看看如何在日常生活中進(jìn)行預(yù)防。衣服：避免選擇刺激性纖維紡織品、毛織品，顏色鮮亮、含有熒光劑的衣物，而是選擇柔軟純棉、寬松的衣物。貼身衣物勤換洗，根據(jù)溫度變化靈活增減衣物，防止過冷或過熱刺激。飲食：過敏患者常常為該吃什么、不該吃什么而煩惱。其實，均衡的飲食是必要的，切忌盲目忌口。臨床上90%以上的食物過敏由奶類、蛋類、魚類、甲殼類水生動物、花生、大豆、堅果類和小麥等八類食物引起。5歲以下兒童常見食物過敏原為牛奶、雞蛋、小麥、花生和大豆；5歲以上兒童常見食物過敏原為堅果、貝殼類和魚。AD患者的食物過敏原存在個體差異，可行過敏源篩查來進(jìn)行個體化的飲食指導(dǎo)，避免盲目的忌口導(dǎo)致營養(yǎng)失衡。生活起居：注意保持環(huán)境衛(wèi)生，勤通風(fēng)。家庭室內(nèi)應(yīng)保持合適的溫度和濕度，室溫18~22℃，濕度45%~55%，當(dāng)環(huán)境干燥時可以使用加濕器。常見的吸入性變應(yīng)原有塵螨、動物皮毛、花粉等，AD患者家庭需避免使用地毯，養(yǎng)寵物、花草等。戶外活動：避免進(jìn)行大量出汗的劇烈運(yùn)動，避免去動物園、植物園等動物毛屑、花粉聚集地，避免長時間日曬。?洗浴：能改善干燥皮膚的水合狀態(tài)，祛除皮膚表面的痂屑、刺激物及致過敏物質(zhì)，對AD患者皮損恢復(fù)有所幫助。水溫建議在32℃~37℃，時間5~10分鐘，使用低敏無刺激的潔膚用品，每日或隔日1次，避免搔抓、摩擦等刺激皮膚的行為。保濕潤膚：由于多數(shù)AD患者存在天然的皮膚屏障功能障礙，日常潤膚尤為重要。保濕潤膚劑不僅能阻止水分丟失，?還能修復(fù)受損的皮膚屏障，?減弱外源性不良因素的刺激，從而減少疾病的發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重度。建議患者選用合適自己的保濕潤膚劑，建議足量多次使用，沐浴后應(yīng)該立即使用。??AD的日常護(hù)理是治療的基石，更是緩解期防止病情復(fù)發(fā)的重要保障！在日常生活中，“衣、食、住、行、洗、護(hù)”六大要點進(jìn)行針對性防護(hù)，再配合醫(yī)生的藥物和/或免疫治療，可使皮膚瘙癢和濕疹皮炎癥狀完全消退或顯著改善。

這個患者是我下鄉(xiāng)治療的患者，我每周四上午到下面一個衛(wèi)生院去坐診，這邊坐診的時候，發(fā)現(xiàn)大部分是老年患者，而且基本的疾病都是皮膚瘙癢，有的皮疹明顯，有的皮疹不明顯。有一天，突然來了一個皮膚非常嚴(yán)重的患者，一問病史，有三十年了，到處看過，不能好轉(zhuǎn)，所以他自己配點藥膏擦，最近實在比較嚴(yán)重，無法入睡，故聽說這邊有來下鄉(xiāng)的皮膚科醫(yī)生，就過來看看，這是我們第一次見面，我記錄了第一次的照片。而且特別抗拒服用中藥治療，以前也服用過很多的中藥，沒有任何好轉(zhuǎn)。而且怕麻煩，不愿意煎煮中藥，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院免煎中藥顆粒劑種類又非常少，在我不斷的勸說下，只愿意服用中藥顆粒劑，我只能在有限的中藥顆粒劑上挑了幾味中藥給予治療，我記得應(yīng)該是調(diào)理脾胃的幾味藥(茯苓、白術(shù)、厚樸、半夏、陳皮、山楂、六神曲等)，因為藥物實在有限。對于他的診斷，患者病史30年，反反復(fù)復(fù)，根據(jù)病史和皮疹，診斷應(yīng)該為特應(yīng)性皮炎，但是診斷為慢性濕疹，也是可以的，對于中醫(yī)調(diào)理，診斷不是很關(guān)鍵，中醫(yī)看重的是人的陰陽平衡和氣血問題，對于你是什么疾病，不是很重要，所以如果讓我看慢性咳嗽、慢性鼻炎、關(guān)節(jié)酸痛等，我也是一樣辯證，和看皮膚病沒啥區(qū)別。因為對于中醫(yī)人來說，我只看到的是你陰陽失衡，或者氣血不足，或者濕熱過重而已。所以不需要糾結(jié)診斷。但是這例患者的診斷，按照臨床的常規(guī)診斷來說，特應(yīng)性皮炎首先考慮，慢性濕疹也沒有錯。因為我二周去一次當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院，兩周后患者來就診，感覺皮疹有所緩解，讓他看到了中藥的效果，但是還是比較懷疑療效，認(rèn)為這個病要好幾乎不可能，還是只愿意服用中醫(yī)顆粒劑，故繼續(xù)調(diào)理脾胃治療。這樣一個月過去了，當(dāng)我再次見到他的時候，已經(jīng)跟換了一個人似的，脫皮消退，臉上非常的干凈了。雖然我也很驚喜效果很好，但是我很擔(dān)心這個疾病的復(fù)發(fā)，因為我知道，30年病史的皮膚病，不會就這么快被徹底治愈?；颊卟∏榉€(wěn)定了一段時間后，正如我擔(dān)心的，病情又開始復(fù)發(fā)了。局部皮損又出現(xiàn)肥厚性及脫屑的表現(xiàn)。我趕緊調(diào)整思路和藥物，觀察后面的調(diào)理效果，這中間患者多次想要用激素的藥膏止癢，甚至其他醫(yī)生給予口服激素治療，都被我攔了下來。因為我知道，一旦激素用上后，很難撤下來，撤下來更加會導(dǎo)致病情波動甚至加重。2周后我又再次見到了他，感覺皮疹有所控制，面部皮疹光滑了許多，瘙癢也緩解了很多。但是后面疫情開始了，總院讓我們暫停下鄉(xiāng)，當(dāng)時疫情是相當(dāng)嚴(yán)重，自己也陽了。但是我一直心里想著這個患者，不知道他的病情會不會耽誤，因為才剛剛控制好，真怕不服用中藥，他病情又會加重。當(dāng)我再次見到這個患者的是時候，已經(jīng)是2023年2.2了，患者因為我沒有過來，一直在服用我疫情之前開的方子，可能是因為疫情的影響，再加上天氣寒冷，患者病情一直加重，未見好轉(zhuǎn)。面部皮疹及頸部皮疹都出現(xiàn)肥厚性的增生。瘙癢加重，睡眠質(zhì)量差?？紤]當(dāng)時天氣寒冷，加上疫情剛過去，故給予患者溫陽去寒，補(bǔ)虛治療。3個療程下來，病情還是沒有完全控制。只能說是稍微一點點改善。再次見到患者，患者還是瘙癢難忍，患者理了頭發(fā)，能看到頭頸部和頭皮上也是大量的鱗屑。加強(qiáng)祛風(fēng)止癢治療?；颊卟∈?0年，加上疫情后體質(zhì)虛弱，脈沉而弱，故加強(qiáng)患者的補(bǔ)虛治療，同時養(yǎng)血祛風(fēng)止癢治療。最近一次見到患者的時候，患者皮疹已經(jīng)基本控制，晚上能安心睡眠了。目前繼續(xù)隨訪中。端午節(jié)的時候，患者來復(fù)診，病情基本穩(wěn)定，繼續(xù)中藥調(diào)理。“正氣內(nèi)存，邪不可干”繼續(xù)觀察