-
史傳奎主任醫(yī)師 山東大學附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 大家好，我是這點商醫(yī)院就能科醫(yī)生，特異性皮炎啊，不僅是皮膚病，還是一種全身性的疾病，可能呢并發(fā)其他疾病，如特異性過敏性疾病和精神心理感染類的疾病。第一呢過敏性疾病，那么特異性皮炎呢，同時患成胃腸道或者食物過敏，哮喘或者過敏性鼻炎的風險呢，比普通人更高，特性皮炎是一種有二型炎癥反應驅(qū)動的過敏性疾病，往往呢作為過敏進程的首發(fā)疾病，那么如果不及時治療，后續(xù)呢，可能發(fā)展成食物過敏，鼻炎和哮喘等疾病。第二呢，精神心理疾病，因為我們病情呢反復發(fā)作，加上具體瘙癢，長期可能影響到睡眠質(zhì)量，有些ad患者呢，可能會出現(xiàn)合并焦慮、抑郁、注意力缺陷、多動多動障礙、自我傷害行為，甚至自殺行為等精神心理疾病。第三呢，感染類疾病，特異性皮炎患者的皮膚屏障會變得非常脆弱，并且呢，由于患者本身的免疫失調(diào)，容易出現(xiàn)細菌、真菌、病毒等各種皮膚感染，包括金黃色葡萄球菌。 引起來的膿皰瘡、膿腫或指甲等等。因此呢，特異病患者一定要遵守醫(yī)囑，堅持科學的治療方法，才能更好的控制疾病加重和并發(fā)癥對生活的影響。2023年05月23日
130
0
1
-
2022年12月08日585
0
5
-
2022年12月08日1420
0
0
-
王衛(wèi)亮主任醫(yī)師 陽江市人民醫(yī)院 皮膚科 我是陽江市人民醫(yī)院皮膚科王國亮主任，今天我跟大家聊一下關(guān)于特性皮炎的話題，特性皮炎就是葉文稱ad，它是一種與遺傳過敏因素有關(guān)的一個慢性復發(fā)性炎癥性的皮膚病，但它在不同的年齡階段具有不同的表現(xiàn)，我們要具體的了解一下，你像嬰兒期就是在兩歲之前，這個小孩他是以頭面部，頭皮啊，面部啊為主的紅斑，然后有一些脫屑，甚至有一些糜爛或者滲虛，有些小寶寶他會有一些結(jié)痂的，就是在兩歲之前。嬰兒期第二個就是兒童期的是12歲到兩歲之間，這個常見的是面頸部，然后這個手的肘關(guān)節(jié)的這個屈色，然后小腿的這個屈色，還會出現(xiàn)一些皮膚的干燥、紅斑、脫屑。第三個就是青少年和成人期，就是大于12歲，他典型的皮疹也是一個皮膚的干燥，然后皮膚的一些丘疹呢，部分人他也易過度燒張，形成苔蘚化。 導致表皮的一些剝脫，最重要的就是一個瘙癢，可以影響這個睡眠的，取代上面這個不同時期的一些特征性的表現(xiàn)之外，特性皮炎還有一些非特異性的表現(xiàn)，你像我們就是魚鱗病，然后皮膚的干燥，還有一些耳朵的耳門針，還有一些掌門針，甚至包括我們那個毛周角化癥，甚至有一些搔焦引起的皮膚的繼發(fā)感染，還包括一些小寶寶，兒童膠狀的這個唇炎，預防的這個濕疹，面部的這個白2022年11月15日162
0
8
-
高翔副主任醫(yī)師 青島大學附屬醫(yī)院 變態(tài)（過敏）反應科 中重度特異性皮炎的癥狀和危害，中重度的特異性皮炎，它的表現(xiàn)范圍就非常廣了，你比如說表現(xiàn)為癢疹樣的皮損，就是手臂上，然后出現(xiàn)了一個一個結(jié)節(jié)樣的這種癢疹，而且呢，他的瘙癢程度非常的劇烈，那如果有些人然后身上出現(xiàn)了這種一個一個的結(jié)節(jié)啊，有明顯劇烈的瘙癢，一定要進行一個規(guī)范的診治，看一看是不是有可能就是特性性皮炎了。另外呢，還有非常嚴重的一個問題，就是這個疾病可能會導致睡眠的障礙，我們經(jīng)常會看到有一些小朋友晚上的時候，然后爸爸媽媽說第一，然后睡不著覺，睡覺之前呢，總是說我身上癢，讓爸爸媽媽去撓一撓，還有就是晚上睡覺了，然后下半夜的這個時候，然后又醒來了，覺得瘙癢的非常厲害，這些呢，都會導致他第二天睡眠不足，表現(xiàn)為生長發(fā)育，然后受影響，那爸爸媽媽都長得很高，但是這個孩子來了一看，長得又瘦又小，就像個小蘿卜。 頭一樣啊，這些都要看一看，是不是晚上這種睡眠不足，這種反復的皮疹和瘙癢發(fā)作所導致的問題，另外呢，還有就是學習成績比較差，注意力不集中，因為他總是想學習的時候，他的身上瘙癢就開始了，他的皮膚的這種皮疹就開始了啊，所以這種孩子一般來說，他的成績都不是特別的好。另外疾病發(fā)生到成年期或者是老年期2022年10月27日191
0
3
-
高翔副主任醫(yī)師 青島大學附屬醫(yī)院 變態(tài)（過敏）反應科 特異性皮炎的早期癥狀，特異性皮炎它是有一些早期的信號的，早期的這個信號，然后有什么呢？主要就是皮膚出現(xiàn)干燥，然后起紅斑，伴有劇烈的瘙癢，就是特異性皮炎的一個主要的癥狀。當出現(xiàn)以上皮疹的癥狀的這個時候呢，就一定要注意啊，有可能是特異性皮炎發(fā)生了，那么我們再詳細的來做一下說明。首先是嬰兒期，那有很多這個小嬰兒呢，它在很小的時候，甚至在月子里面還沒有出滿月呢，就已經(jīng)出現(xiàn)了廣泛分布的這些皮疹，這些皮疹呢，有可能會累積到面部，有可能會累積到臉頰，還有我們四肢的表面，軀干的這個部位呢，一般來說是從一歲到兩歲開始，病變部位也是非常局限的，一般來說哪幾個位置比較常見啊，那大家記住啊，我們叫做曲側(cè)的表面，尤其是在這種彎曲的肘。 窩這個位置，那比如說我們雙腿的膝蓋的彎曲的這個地方叫國窩，這些地方呢，都是一些彎曲和皺褶的部位，青少年和成人呢，長發(fā)抬蘚樣的斑塊，特別是在我們的手啊，然后彎曲的部位啊，還有腕部這個位置啊，還有腳踝，然后以及我們的眼瞼處啊，包括在這個頭頸性當中，還可以有整個頭部，嗯，上軀干，肩膀，還有頭皮，那么成人呢，就可能會有慢性的手部的濕疹，就是雙手出現(xiàn)了一個皮疹和濕疹的這樣一個表現(xiàn)，甚至2022年10月27日124
0
2
-
高翔副主任醫(yī)師 青島大學附屬醫(yī)院 變態(tài)（過敏）反應科 近年來特應性皮炎的患病率呈上升趨勢，相關(guān)家庭和社會經(jīng)濟負擔逐漸增加。疾病遷延、容易反復，嚴重影響患者及家屬的生活質(zhì)量。9月22日，好大夫《濕疹/特應性皮炎大講堂》特邀青島大學附屬醫(yī)院變態(tài)(過敏)反應科高翔醫(yī)生進行了一場精彩直播活動，針對患友們關(guān)心的五大問題，給出了專業(yè)解答，并為眾多患者進行了實時答疑解惑。（掃碼觀看更多科普內(nèi)容，搜索/關(guān)注：濕疹/特應性皮炎大講堂）一、什么是特應性皮炎？特應性皮炎（AD）,又名特應性濕疹，是一種常見的慢性、復發(fā)性、炎癥性的皮膚病；表現(xiàn)為皮膚干燥、劇烈瘙癢、濕疹樣皮疹。特應性皮炎發(fā)病與皮膚屏障功能受損和免疫調(diào)節(jié)異常密切相關(guān)。特應性皮炎的另一個名稱叫做癢醒癥，因患者往往夜間瘙癢癥狀明顯，難以入眠及早醒而得名。二、特應性皮炎的診斷如何診斷特應性皮炎？臨床常用的是一看、二問、三化驗。一看。看是否有濕疹樣的皮損；二問。問：1.患者皮損持續(xù)時間是否大于六個月；2.是否有過敏性的家族史或者個人過敏史。其中過敏性的家族史包括父母、祖父母或者兄弟姐妹是否有過敏性的鼻炎、濕疹及哮喘。3.個人過敏史，包括:過敏性鼻炎、哮喘、蕁麻疹等過敏性的疾病。三化驗?；炛傅氖茄哼^敏原的檢測，包括總IgE或者特異性IgE及嗜酸粒細胞。特應性皮炎患者往往血清總IgE、特異性IgE以及嗜酸性粒細胞明顯增高。其中特異性IgE包括塵螨，霉菌，花粉，雞蛋，小麥，牛奶等過敏原。三、特應性皮炎的早期表現(xiàn)是什么？皮膚出現(xiàn)干燥、紅斑，伴劇烈瘙癢是特應性皮炎的主要癥狀，當出現(xiàn)以上癥狀時要警惕特應性皮炎。嬰兒期皮損通常較為廣泛，累及包括面部、四肢、軀干。到1~2歲開始慢慢病變部位較局部化，通常累及屈側(cè)表面，特別是在彎曲褶皺部位。青少年和成人皮損呈苔蘚樣斑塊，特別容易發(fā)生在手、腕部、腳踝和眼瞼處，也可累及軀干和頭皮。如若早期特應性皮炎不引起重視，往往進展成中重度特應性皮炎。四、中重度特應性皮炎的癥狀和危害中重度的特應性皮炎皮損表現(xiàn)為結(jié)節(jié)樣癢疹、苔蘚樣變以及劇烈瘙癢；由于瘙癢導致的睡眠障礙給患者的生長發(fā)育、學習工作帶來嚴重影響。另外，疾病發(fā)生到成年期或者是老年期，往往癥狀較重。五、確診為特應性皮炎，應該怎么辦？第一、去正規(guī)醫(yī)院積極治療誘導緩解治療階段盡早啟動，可快速控制炎癥及瘙癢，幫助患者緩解癥狀。在治療的選擇上，醫(yī)生會根據(jù)患者的年齡和疾病的嚴重程度，選擇適合每個病人的個體化治療方案和治療藥物。主要治療方法包括基礎(chǔ)治療、外用藥治療、紫外線療法以及系統(tǒng)的治療。其中，患者最關(guān)心的藥物治療具體包括：對于輕度特應性皮炎，局部治療為主，外用TCI及TCS類藥物。對于中重度特應性皮炎，外用藥物聯(lián)合系統(tǒng)用藥，a.傳統(tǒng)免疫抑制劑:如環(huán)孢素、甲氨蝶呤.僅可作為短期方案推薦用于特應性皮炎急性期快速控制癥狀。b.系統(tǒng)糖皮質(zhì)激素：基于安全性的考慮，對病情嚴重、其他藥物難以控制的急性發(fā)作期患者可短期應用。c.生物制劑:度普利尤單抗適用于外用藥控制不佳或不建議使用外用藥的6歲及以上兒童和成人中重度特應性皮炎；d.JAK抑制劑：高選擇性的JAK1抑制劑，適用于對其他系統(tǒng)治療（如激素或生物制劑）應答不佳或不適宜上述治療的難治性、中重度特應性皮炎成人患者。該藥物在清除皮損、改善及控制瘙癢方面效果明顯，總體耐受性好，且每日一次的口服方式非常方便。第二、規(guī)避觸發(fā)和加重的因素a.室內(nèi)外過敏源回避：房間應通風透氣，床上用品常清潔清洗，避免接觸寵物毛等?；ǚ奂竟?jié)盡量呆在室內(nèi)或者帶好口罩，盡量少到樹底、花草邊，避免蚊蟲叮咬。b.食物回避：不應盲目回避食物，對于食物過敏的診斷應通過詳細詢問病史，過敏源檢測，結(jié)合飲食回避和激發(fā)試驗來明確誘發(fā)或加重特應性皮炎的食物，再予以適當回避。c.避免和減少搔抓：剪短指甲、睡覺戴手套等。d.避免皮膚刺激因素：如：環(huán)境溫度變化大、汗液刺激、不合適衣物（毛織物、化纖衣服、緊身）、刺激性化學物（清潔劑、洗滌劑、甲醛）接觸皮膚。第三、皮膚護理修復皮膚屏障和保濕：建議洗澡水溫不宜過高（35-38℃），時間不宜過長（不超過5分鐘），浴巾輕輕吸干皮膚后立即搽潤膚劑鎖住水分；足量多次使用潤膚劑是維持治療的主要手段，應做到每天使用2次及以上。新生兒盡早使用保濕劑，可減少和推遲特應性皮炎發(fā)生。總的來說，特應性皮炎病程較長、容易反復，瘙癢癥狀明顯，給患者生活、工作、學習帶來困擾，兒童期控制不佳，發(fā)展至成人期，癥狀更加明顯，所以需要早期出現(xiàn)以上的癥狀盡快去正規(guī)醫(yī)院進行就診，進行治療護理。2022年10月25日584
0
3
-
周文明主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 皮膚性病科 特應性皮炎(AD)是一種慢性、易復發(fā)性、瘙癢性、炎癥性皮膚病，又曾經(jīng)稱為異位性皮炎、過敏性皮炎、特應性濕疹等。特應性皮炎是皮膚科的常見疾病，其典型特點是皮膚干燥、劇烈瘙癢以及慢性濕疹樣皮炎，嚴重影響生活質(zhì)量。9月23日，好大夫《濕疹/特應性皮炎大講堂》特邀安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院皮膚性病科的周文明醫(yī)生進行了一場精彩的直播活動，針對患友們關(guān)心的幾大問題，給出了專業(yè)解答，并為眾多患者進行了答疑解惑。（掃碼觀看更多科普內(nèi)容，搜索/關(guān)注：濕疹/特應性皮炎大講堂）?特應性皮炎常從嬰兒期起病，可伴發(fā)哮喘和過敏性鼻炎。其臨床表現(xiàn)有明顯的年齡階段性特點，可分為嬰兒期、兒童期、青少年和成人期、老年期四個階段。嬰兒期（1個月至2歲）：表現(xiàn)為嬰兒濕疹，皮損多分布于雙側(cè)面頰、額頭、頭皮，可出現(xiàn)紅斑、鱗屑、糜爛、滲液、結(jié)痂，俗稱“奶蘚”。兒童期（2-12歲）：多由嬰兒期演變而來，也可不經(jīng)過嬰兒期，皮損表現(xiàn)為皮膚干燥肥厚、苔蘚樣變等亞急性皮炎或慢性皮炎，也可出現(xiàn)癢疹樣改變，好發(fā)于手肘、腘窩和小腿伸側(cè)這些彎曲的地方，中醫(yī)稱之為“四彎風”。青少年和成人期（12-60歲）?：皮損與兒童期類似，也以亞急性和慢性皮炎為主，主要發(fā)生在肘窩、腘窩、頸前等部位，也可發(fā)生于軀干、四肢、面部、手部，大部分呈干燥、肥厚性皮炎損害，部分患者也可表現(xiàn)為癢疹樣。老年期（＞60歲）：男性多于女性，皮疹通常嚴重而泛發(fā)，甚至出現(xiàn)紅皮病。特應性皮炎目前尚無根治方法，?治療的目的是緩解臨床癥狀，減少和預防復發(fā)，提高患者生活質(zhì)量。如若不及時治療會發(fā)展為中重度，而中重度特應性皮炎，常表現(xiàn)為皮膚大面積干燥、瘙癢非常頻繁，嚴重影響日常生活及睡眠的患者，控制瘙癢和清除皮損是患者?最迫切的治療需求。因而對于中重度特應性皮炎，局部藥物往往不能很好地控制病情，需要啟動系統(tǒng)治療。其治療策略核心是“達標治療”，以患者需求為中心設(shè)定目標，也就是盡快控制瘙癢、清除皮損。系統(tǒng)治療分為短期目標和長期目標，短期目標是快速誘導緩解，可分解為：2周瘙癢緩解、4~12周瘙癢、皮損及生活質(zhì)量持續(xù)改善；長期目標是維持緩解和預防復發(fā)。目前可用于中重度AD系統(tǒng)治療的藥物包括：傳統(tǒng)免疫抑制劑、生物制劑和高選擇性的JAK1抑制劑，以及系統(tǒng)糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物等。其中JAK1抑制劑阿布昔替尼適用于對其他系統(tǒng)治療（如激素或生物制劑）應答不佳或不適宜上述治療的難治性、中重度特應性皮炎成人患者。阿布昔替尼是一種只需每日口服一次的小分子JAK抑制劑，可以選擇性地抑制JAK1，通過調(diào)節(jié)多種與AD病理相關(guān)的細胞因子發(fā)揮作用，并且在清除皮損、改善瘙癢以及控制濕疹嚴重程度方面表現(xiàn)出明顯功效，總體耐受性良好，每日一次的口服方式也更加便捷?？傊?，AD的治療方法很多，要根據(jù)患者的具體病情嚴重程度選擇個性化、階梯型的方案?；颊邞ㄆ趶驮\、觀察病情變化、及時向醫(yī)生反饋、不隨意停藥或者減藥，在病情控制后要注意維持治療。隨著目前診療技術(shù)的不斷進步，越來越多的AD患者能獲得及時、規(guī)范、長期的治療，使AD的癥狀顯著改善，復發(fā)減少，患者生活質(zhì)量明顯提高。2022年10月25日562
0
2
-
鄭敏主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 皮膚性病科 很多特應性皮炎患者經(jīng)常會很苦惱：往往是瘙癢、皮疹剛剛好了沒幾天，遇上天氣變化，或是出了汗，或是受了涼，又或是加班熬夜，都有可能會引起癥狀再次加重，嚴重影響工作、學習以及日常生活。那么這種情況到底該怎么辦？怎么才能減少發(fā)作，緩解癥狀甚至是使癥狀消失？9月24日，好大夫《濕疹/特應性皮炎大講堂》特邀浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院皮膚性病科鄭敏醫(yī)生進行了一場精彩的直播活動，針對患友們關(guān)心的幾大問題，給出了專業(yè)解答，并為眾多患者進行了答疑解惑。（掃碼觀看更多科普內(nèi)容，搜索/關(guān)注：濕疹/特應性皮炎大講堂）一、什么是特應性皮炎？特應性皮炎（atopicdermatitis，AD）是一種慢性、復發(fā)性、炎癥性皮膚病。在日常生活中，特應性皮炎常被稱為濕疹或慢性濕疹，它的表現(xiàn)與濕疹相似，特點是癥狀反復發(fā)作，久治不愈?；颊咄袆×业酿W，尤其晚上奇癢無比，癢的睡不著，或是睡著了也被癢醒，嚴重影響睡眠質(zhì)量。特應性皮炎癥狀是一種以皮膚表現(xiàn)為主的系統(tǒng)性疾病，它不僅表現(xiàn)在皮膚，在不同的年齡段患者，還常常合并過敏性鼻炎、哮喘等其他特應性疾病，故而被認為是一種系統(tǒng)性疾病，需要按慢性病進行長期的病程管理。二、特應性皮炎為什么反復發(fā)作？特應性皮炎的確切發(fā)病機制尚不清楚，但目前研究認為免疫異常、皮膚屏障功能障礙、皮膚菌群紊亂等因素是本病發(fā)病的重要環(huán)節(jié)，且三方面互為影響、互為誘因。特應性皮炎反復發(fā)作的原因主要有以下幾點：1、皮膚屏障功能受損。皮膚屏障功能受損是特應性皮炎反反復復的原因之一。皮膚屏障就是皮膚的保護層，當保護層受到損害就容易受到刺激物和過敏原的侵入從而導致特應性皮炎的反反復復。2、環(huán)境因素。環(huán)境因素包括氣候變化、生活方式改變、不正確的洗浴、感染原和變應原刺激等。3、遺傳因素。父母等家族成員患有鼻炎、哮喘等跟過敏有關(guān)的疾病也會容易引起特應性皮炎的發(fā)作。4、心理因素。心理因素如精神緊張、焦慮、抑郁等負面情緒，也是特應性皮炎發(fā)病中重要的促發(fā)因素。5、部分患者就醫(yī)不及時，治療不規(guī)范，治療依從性差，未能做好全程管理，也是導致病情反復的原因之一。三、特應性皮炎反復發(fā)作怎么辦？由上可知，遺傳過敏因素無法改變，只能從其他因素入手減少發(fā)病誘因。首先是基礎(chǔ)治療。包括健康教育、合理的洗浴和潤膚、改善環(huán)境、食物干預、尋找并避免誘發(fā)因素、注意心理調(diào)節(jié)等。例如日常要注意房間通風透氣、盡量不養(yǎng)貓狗寵物、花粉季節(jié)盡量減少外出等等；還有洗浴頻率推薦為每日或隔日一次，水溫32℃-37℃，時間5~10分鐘，洗浴后用浴巾輕輕吸干水分并立即涂抹潤膚劑鎖住水分。潤膚劑要足量、多次使用，建議每日至少2次，兒童每周用量至少100g，成人至少250g。其次是外用藥治療。糖皮質(zhì)激素（TCS）是AD的一線療法。根據(jù)患者的年齡、皮損性質(zhì)、部位及病情程度選擇不同劑型和強度的糖皮質(zhì)激素制劑，來快速有效控制炎癥、減輕癥狀，炎癥控制后改為中弱效激素或鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑。中重度或易復發(fā)AD患者當皮損控制后，應過渡到長期“主動維持治療”，即在易復發(fā)的原有皮損區(qū)每周2次外用TCS或鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（TCI），配合全身外用保濕潤膚劑，能有效減少復發(fā)，減少外用糖皮質(zhì)激素用量。第三是系統(tǒng)治療。包括抗組胺藥、免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素、生物制劑、JAK1抑制劑阿布昔替尼等。阿布昔替尼是每日一次的口服高選擇性JAK1抑制劑，適用于對其他系統(tǒng)治療（如激素或生物制劑）應答不佳或不適宜上述治療的難治性、中重度特應性皮炎成人患者。最后，特應性皮炎雖然目前還不能根治，但已經(jīng)像高血壓、糖尿病一樣可以實現(xiàn)長期控制，所以只要大家正確認識這個疾病，積極配合治療，做好長期規(guī)范的有效管理，完全可以緩解甚至消除癥狀、減少復發(fā)，回歸正常的工作和生活。2022年10月17日2800
0
9
-
李振魯主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 當濕疹出現(xiàn)超過6個月以后，皮疹遷延難愈，伴隨著皮膚干燥、瘙癢、紅斑等癥狀，患者有鼻炎、哮喘或者其他系統(tǒng)性過敏表現(xiàn)，這時候要警惕是否得了特應性皮炎。9月16日，好大夫《濕疹/特應性皮炎大講堂》特邀河南省人民醫(yī)院皮膚科李振魯醫(yī)生進行了一場精彩直播活動，為眾多患者進行了實時科普和答疑解惑。一、特應性皮炎的診斷？?我們知道，濕疹是一個癥狀性的表現(xiàn)，很多疾病都可以是濕疹樣的表現(xiàn)，像先天的免疫缺陷的疾病，以及魚鱗病、蕁麻疹，銀屑病等等，這些都可以有濕疹樣的表現(xiàn)。而特應性皮炎英文叫atopicdermatitis。它的第一個字母A和D，所以我們用AD來簡稱特應性皮炎，它是一個有遺傳傾向的濕疹。同時，又是慢性的反復發(fā)作的疾病，最大的特點是濕疹樣的表現(xiàn)和瘙癢，皮膚容易過敏，同時會伴有其他過敏性疾病，如：鼻炎，哮喘，嗜酸性食道炎等等。另外，蟲咬皮炎的患兒，幾天會自愈，但是特應性皮炎的患者，蟲咬皮炎后，長時間難愈。特應性皮炎相對來說比濕疹難治的多。診斷標準包括：國內(nèi)的成人張氏標準、兒童和嬰兒的姚氏標準；國外有Williams標準、Hanifin標準等。臨床醫(yī)生會根據(jù)病人皮疹表現(xiàn)進行診斷。那么，特應性皮炎好發(fā)在哪些部位呢？嬰兒期，好發(fā)生于面部、頭部；兒童期除了好發(fā)于面部、頭部以外，還有肘窩，腘窩，屈側(cè)褶皺部位，包括口周、眼周、脖子等；到了青壯年成人期和老年期皮疹有所改變，皮疹的往往是慢性表現(xiàn)，肥厚，粗糙增厚，苔蘚樣改變，慢性皮炎表現(xiàn)。因此特應性皮炎從嬰兒期、兒童期、成人期，到老年期，都會發(fā)病?？赡軙殡S患者終身，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。二、什么原因造成了特應性皮炎？?主要為遺傳過敏體質(zhì)，遺傳過敏體質(zhì)一般表現(xiàn)在兩個方面：免疫功能障礙和皮膚屏障功能缺陷；免疫功能障礙并不是免疫缺陷，其表現(xiàn)為免疫不平衡。皮膚屏障就是皮膚的保護層，如果它的功能缺陷，過敏物、刺激物很容易穿透皮膚，就會導致一系列的過敏反應。篩查過敏原：比如食入性、吸入性的過敏原；誘發(fā)病情的過敏原；還有動物皮毛、花粉、日光照射、出汗等各種因素，都會使特應性皮炎癥狀加重，并且每年的過敏原都有可能發(fā)生改變。三、特應性皮炎的發(fā)病特點及危害？?第一、發(fā)病率逐年增高：近年來隨著生活水平的提高，特應性皮炎發(fā)病率逐增加，有研究顯示：中國12個城市1~7歲兒童AD的患病率為12.94%，個別城市可高達24.69%；特別是有一些大城市發(fā)病率，占比高達了24點多，也就是四分之一，越發(fā)達的城市，越工業(yè)化進程的城市發(fā)病率越高。那這也說明了：特應性皮炎與工業(yè)化進程有關(guān)系，也就是說與污染有關(guān)系。?第二、易復發(fā)：特應性皮炎平均每年復發(fā)9.2次，每次發(fā)作2周；濕疹一年發(fā)作持續(xù)時間占比全年37.3%，嚴重影響患者及家人的生活質(zhì)量。第三、劇烈瘙癢：瘙癢是特應性皮炎的重要表現(xiàn)，也是它的主要表現(xiàn)。特應性皮炎的Williams診斷標準里，主要就是瘙癢，瘙癢伴有其他表現(xiàn)，就可以診斷。因為特應性皮炎的瘙癢癥狀，會導致患者的睡眠障礙，影響生長激素的分泌，進而影響患兒的生長發(fā)育。所以，特應性皮炎患兒生長發(fā)育比同齡的兒童延緩、矮小、體質(zhì)瘦弱。同時，老年特應性皮炎患者，反復搔抓，造成皮膚粗糙增厚，苔蘚樣改變，抓爛皮膚，并形成瘙癢-搔抓的惡性循環(huán)。所以特應性皮炎治療的策略是首先要控制瘙癢癥狀。?第四、特應性皮炎臨床特點在不同時期會有所差異，在嬰兒期（0-2歲）主要表現(xiàn)為急性濕疹樣皮疹，多位于面頰、額部和頭皮，后可逐漸發(fā)展至四肢伸側(cè)；兒童期（2-12歲）的皮疹可繼發(fā)于嬰兒期，也可單獨發(fā)生。青少年期和成年期（12-60歲），一般累及肘窩和腘窩，也有可能出現(xiàn)在手腳和面頸部。皮損能浸潤肥厚，呈現(xiàn)苔蘚樣變化，伴有劇烈瘙癢，用手抓撓時可出現(xiàn)血痂和鱗屑，有時也會出現(xiàn)色素沉著。老年期（＞60歲），皮疹通常嚴重而泛發(fā)，值得引起關(guān)注。?第五、特應性進程：特應性，指特應性體質(zhì)，即過敏性的體質(zhì)，除了濕疹樣表現(xiàn)，還會出現(xiàn)鼻炎、哮喘等系統(tǒng)性過敏表現(xiàn)。如若不積極控制，2到5歲時，容易出現(xiàn)哮喘、鼻炎，甚至食道炎，這樣一個發(fā)展的過程，叫變應性進程或者叫特應性進程。因此，如果早期控制不好，會從皮炎發(fā)展成鼻炎、哮喘、嗜酸性食道炎等。四、特應性皮炎的治療和防護第一、特應性皮炎分為輕度，中度，重度；結(jié)合患者的疾病嚴重程度，醫(yī)生通常會制定階梯治療方案。包括：1.輕度：基礎(chǔ)治療（健康教育）：皮膚的保濕，免疫預防，環(huán)境溫度調(diào)節(jié)等。2.中度：基礎(chǔ)治療結(jié)合外用治療，包括：外用糖皮質(zhì)激素，規(guī)范的外用激素，早期可以很好的控制皮疹。之后進入維持治療，使用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，長期維持治療可以很好的控制疾病，減少復發(fā)。3.重度：外用藥物聯(lián)合系統(tǒng)用藥?？菇M胺藥、系統(tǒng)傳統(tǒng)免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素，可作為短期方案，推薦用于AD急性期以快速控制癥狀，需要嚴格遵醫(yī)囑，并及時隨訪檢測相關(guān)指標。另外，近年來特應性皮炎治療方案有很多新的藥物發(fā)展，包括生物制劑、JAK抑制劑等。其中高選擇性的JAK1抑制劑，用于治療傳統(tǒng)藥物控制不佳或不建議使用傳統(tǒng)治療方法的成人中重度特應性皮炎，能夠高效的緩解瘙癢，改善皮損癥狀，并且具有良好的安全性。第二、觸發(fā)和加重因素的規(guī)避1.過敏源回避：特應性皮炎患者易過敏，特別是5歲以下的患兒，伴隨氣道反應，特別是有鼻炎有哮喘的病人，可能和氣道反應有關(guān)，因此需要房間通風透氣，使用空氣過濾器，房間床上用品常清潔清洗，避免接觸花粉、寵物毛等。2.食物回避：特應性皮炎患兒在生長發(fā)育期間需要全方位攝入營養(yǎng)，因此不應盲目回避食物，對于食物過敏的診斷應通過詳細詢問病史，過敏源檢測，飲食回避和激發(fā)試驗來明確是否食物激發(fā)加重AD。必要時在醫(yī)生的指導下經(jīng)過檢查，驗證以后才能確定是否忌口。?3.避免皮膚刺激因素：減少搔抓、衣物、化學物品刺激皮膚。第三、皮膚護理?修復皮膚屏障和保濕：皮膚屏障功能受損會導致皮膚干燥，加強潤膚劑的使用顯得格外重要。建議洗澡水溫不宜過高（35-38℃），時間不宜過長（不超過5分鐘），浴巾輕輕吸干皮膚后立即搽潤膚劑鎖住水分（比如：玉澤等）；每天使用2次及以上潤膚劑，原則是搽到皮膚不干燥為宜。國外有研究提出對于中重度特應性皮炎/濕疹患者，每周使用潤膚劑的量嬰兒應達到100克，成人250克。總的來說，特應性皮炎是一個容易反復發(fā)作的疾病。有研究顯示，特應性皮炎越小的時候發(fā)病率越高，隨著年齡增長疾病就會緩解甚至不發(fā)。50%的患者，到了12歲以后不再發(fā)病。疾病雖然容易反復，但是隨著年齡的推移，發(fā)病的概率會越來越低。所以，在早期積極治療、做好基礎(chǔ)護理，可以很好的控制疾病，或者是緩解期延長。即使對于部分發(fā)展成中重度特應性皮炎患者，目前臨床上有較好的治療方案，可以很好的控制疾病，大大提高患者及家人的生活質(zhì)量。2022年10月14日455
0
1
特應性皮炎相關(guān)科普號
徐瑾醫(yī)生的科普號
徐瑾 主任醫(yī)師
杭州市第三人民醫(yī)院
皮膚科
707粉絲1.1萬閱讀
陳善聞醫(yī)生的科普號
陳善聞 副主任醫(yī)師
復旦大學附屬華山醫(yī)院
泌尿外科
4萬粉絲1232.4萬閱讀
李垣君醫(yī)生的科普號
李垣君 主任醫(yī)師
山西省兒童醫(yī)院
皮膚科
3874粉絲4.1萬閱讀