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史傳奎主任醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 特應(yīng)性皮炎的病因較復(fù)雜，目前研究表明主要與遺傳、免疫異常、環(huán)境、皮膚屏障功能障礙等因素相關(guān)。由于多種因素共同作用，且這些因素較難以進(jìn)行人為控制，導(dǎo)致特應(yīng)性皮炎難以治愈、且容易反復(fù)。門診中，有很多特應(yīng)性皮炎患者存在治療誤區(qū)，導(dǎo)致治療效果不佳或中斷，讓特應(yīng)性皮炎反復(fù)發(fā)作，瘙癢加劇，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。常見誤區(qū)有：1.怕皮膚屏障的損壞所以減少清潔次數(shù)，不使用任何皮膚清潔用品；2.怕皮膚負(fù)擔(dān)，潤膚劑省著用，來保持皮膚干爽；3.怕激素副作用，對激素的使用有誤解，常使用低強(qiáng)度的激素，或者不按醫(yī)囑用藥，提前停用激素。特應(yīng)性皮炎是慢病，需要進(jìn)行全病程管理，只有消除對疾病的誤解，用正確治療方案與護(hù)理方式去干預(yù)，才能提高患者治療信心，減少瘙癢與皮損反復(fù)發(fā)作。首先，要重視基礎(chǔ)抗炎治療，不單純使用潤膚劑進(jìn)行替代。潤膚劑的主要作用是防止新皮疹的發(fā)生，若單純使用潤膚劑，不僅不能抗炎，反而容易增加感染的風(fēng)險。但是基礎(chǔ)抗炎治療也不能夸大，與潤膚劑合用確實可以有更好效果。其次是避免對激素的恐懼。激素強(qiáng)度不夠，治療時間不足，減量過快是目前AD治療面臨的主要風(fēng)險。皮損嚴(yán)重時，持續(xù)的弱效外用激素經(jīng)皮吸收后可能會變成體內(nèi)強(qiáng)效激素，對身體的副作用反而更大。聽醫(yī)囑用藥很重要，外用糖皮質(zhì)激素是特應(yīng)性皮炎的一線療法，短期內(nèi)能夠有效控制炎癥，減輕癥狀，聯(lián)合外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，如他克莫司，可以緩解瘙癢癥狀，再做好皮膚保濕工作，可以使皮損長期處于緩解狀態(tài)。當(dāng)然，對于皮損“明顯好轉(zhuǎn)”的狀態(tài)要保持警惕，有可能皮損尚未完全恢復(fù)，當(dāng)皮損不可觸及時，應(yīng)當(dāng)進(jìn)入主動維持階段。避免提前減藥或停藥，導(dǎo)致病情反復(fù)?；颊咭欢ㄒ靼祝合詈蟮钠p，是防止反復(fù)的重要條件。最后，一定做好日常清潔與護(hù)理工作。沐浴能清除皮膚表面的碎屑及痂皮，清潔皮膚并減少皮膚表面的金黃色葡萄球菌定植，降低細(xì)菌感染的概率，還能增加皮膚含水量，再同時涂抹足量潤膚劑，可以幫助患者恢復(fù)和保持皮膚屏障功能。2023年05月16日
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史傳奎主任醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 大家好，我是濟(jì)南市兒童醫(yī)院血?？漆t(yī)生，特性皮炎與其他常見皮膚病不同，它可以持續(xù)終身緩解與復(fù)發(fā)呢，經(jīng)翅反復(fù)交替的出現(xiàn)，大部分患者隨著年齡的增長，癥狀呢會逐漸減輕，少數(shù)的會延續(xù)至青少年甚至成年期，一般情況下我們早期治療呢，可以有效的防止疾病的嚴(yán)重程度進(jìn)展，所以呢，做好特性皮炎的疾病管理工作，才可能實現(xiàn)長期的不復(fù)發(fā)，提高患者的生活質(zhì)量。用藥層面，那么外用糖皮激素是ad的胰線療法，短期內(nèi)可以很有效的控制炎癥，減輕癥狀，聯(lián)合呢外用鈣謝類酶抑制劑等藥物呢，比如他莫斯啊，這做好皮膚的保濕工作，可以使皮損的長期處于緩解的狀態(tài)。在生活中，患者在衣食住行啟動各方面的都要注意，因為ad患者的皮膚干燥敏感，所以在衣物選擇上以棉制品為主，寬松為宜，注意合理的飲食，兒童患者呢，還應(yīng)當(dāng)避免過敏的食物。居家環(huán)境的。 是清潔室內(nèi)，溫度呢還要適宜，盡量不要寵物，在出行方面呢，佩戴口罩，做好防曬，避免接觸過敏源，比如說春天的花粉，那么正確的沐浴使用低敏無刺激的肌膚，用品選擇偏酸性的溶液，愈后呢，即刻外用，足量潤膚進(jìn)行皮膚，總之只要做好這兩個方面的疾病管理，就可能減少ID的復(fù)發(fā)。2023年05月16日107
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孔瑞主治醫(yī)師 宣武醫(yī)院 風(fēng)濕免疫-變態(tài)反應(yīng)科 特應(yīng)性皮炎（濕疹）基本的皮膚改變是皮膚屏障功能的破壞，就像墻表面的墻膩子被刮花了露出里面的磚一個道理，因此除了藥物治療外，基礎(chǔ)的皮膚護(hù)理必不可少。那么我們來看一下特應(yīng)性皮炎（濕疹）患者如何進(jìn)行皮膚護(hù)理：1、使用肥皂替代品，比如溫和無刺激的沐浴乳，而不是普通的肥皂2、洗澡后柔軟毛巾吸干身體表面肉眼可見的水珠后，在皮膚仍然潮濕的狀態(tài)下，立即大量涂抹保濕劑（軟膏或乳膏），并按摩至吸收3、減少洗澡頻率，并減少沐浴露的使用次數(shù)，避免用粗糙澡巾搓澡4、洗澡水溫度限制在38℃以下為宜，避免熱水泡澡皮膚護(hù)理的過程就像重新給墻上膩子的過程，把皮膚屏障保護(hù)好了，才能進(jìn)一步鞏固藥物治療的效果。2023年05月11日892
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廖毅主治醫(yī)師 虎門中醫(yī)院 皮膚科 特應(yīng)性皮炎(AD)也叫異位性皮炎容易反復(fù)發(fā)作，除了藥物治療，日常護(hù)理及預(yù)防也尤為重要，有時候甚至比用藥還要重要。1.?特應(yīng)性皮炎是一種遺傳因素為基礎(chǔ)，由于致敏原或微生物定植，形成的皮膚免疫異常反應(yīng)和炎癥。因為和遺傳因素有關(guān)、誘因較多所以會反復(fù)發(fā)作，不易除根的現(xiàn)象。2.?貼身衣物盡量選擇純棉及寬松的。減少化纖刺激。3.?盡量減少生活環(huán)境中的致敏原，比如勤換衣物/床單，不養(yǎng)寵物和大型花草植物，不去粉塵較多的地方。4.?飲食方面：避免飲酒、辛辣食物；但不要過度忌口，可根據(jù)自己情況，忌食過敏性食物。比如吃過海鮮之后，出現(xiàn)瘙癢加重或起皮疹情況，說明對海鮮敏感，就不要吃了，如果沒有加重，說明不過敏，可正常吃。5.?注意保持環(huán)境在適宜的溫度及濕度，因為過于干燥、炎熱的環(huán)境加重皮膚瘙癢及加重癥狀。6.?沐?。罕苊膺^度燙洗，發(fā)作期間水溫控制在32—40℃為宜，避免使用肥皂/硫磺皂等堿性洗化用品，可以選擇低敏、溫和的沐浴露，每天1次或兩日一次。過度的燙洗和肥皂使用，在清除體表污物時會把皮脂膜破壞，破壞皮膚的屏障功能。7.保濕！保濕！保濕！???保濕尤為重要，每次沐浴之后都要及時涂抹潤體乳/保濕霜，秋冬季即使不洗澡也要做好保濕，每日至少2次。保濕、潤膚的目的是阻止水分的蒸發(fā)、修復(fù)受損皮膚、減弱外源性不良刺激，恢復(fù)皮膚屏障功能。建議選擇具有修復(fù)作用、溫和無刺激、適合自己的潤膚劑。2023年03月04日99
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劉曉雁主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 一、特應(yīng)性皮炎表現(xiàn)1、皮膚干燥2、反復(fù)、對稱、頑固濕疹伴嚴(yán)重瘙癢二、特應(yīng)性皮炎病因1、皮膚屏障功能不完善2、基因異常（并非食物過敏，并非免疫低下）三、特應(yīng)性皮炎治療方法（臨床治愈，并不能斷根）1、改善皮膚屏障1）潤膚（冬天厚、夏天?。?）正常飲食3）正常洗?。ㄉ儆孟阍怼⒃∫海?、局部用藥1）激素2）非激素：他克莫司、吡美莫司、克立硼羅激素濃度：高→低激素→非激素（序貫治療）非激素藥膏：2次/日→1次/日→隔日1次→一周2次（主動維持）3、口服藥4、注射：達(dá)必妥2022年12月08日1420
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劉曉雁主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 嗯。 推性皮炎五歲好幾年了，目前用的他克莫斯身體乳要用多久啊，他克莫斯我們說了，呃，如果減輕了以后可以叫主動維持，呃，一天兩次到一天一次到隔天一次到一周兩次，它是一個長期的間斷的維持治療，身體乳只要皮膚干就這個給他涂，呃，五歲的孩子一周身體乳可以用250到500克啊，一定要多涂啊，涂在身上厚厚的有一層啊，把衣服放下來，衣服沾上這個，沾上了這個潤膚劑能起到一個濕包的作用，會更好。 嗯。 我看啊，這個哦停止了，我剛才可能沒有返回啊，這下終于給返回了，嗯。 嗯，兩歲的寶寶感冒以后打噴嚏特別多，眼周皮膚起了一些紅色。2022年11月29日97
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馮愛平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 皮膚性病科 發(fā)生的兒童特性皮炎的話，呃，服用藥期間晚上睡眠好一點，這個停藥一個星期啊，不太能停藥。 這個皮膚剛好干，用較低的水溫洗澡可以嗎？先潤膚再投藥呢，這個應(yīng)該是講還是要去找原因啊，你才能夠慢慢的減量啊，怎么去治療剛才已經(jīng)講的了，不用多說了，呃，溫度一般顯示的是35到37度，根據(jù)這個不同季節(jié)啊，水溫適當(dāng)?shù)纳晕⒈润w溫稍微高一點就可以了啊，是可以洗的，這個一般來講是建議輕輕唱干，這個在就是潤膚劑再投藥，所以現(xiàn)在有專門針對特異性皮炎的一些夢日油潤膚霜，你可以上好的網(wǎng)上選擇，有三款。 品種像艾培爾，還有一個活林，還有一個品牌我一下忘記了，呃，大家如果需要，你可以這個點擊，我跟你們把三款提供給你，你們自己購買去關(guān)注，哪一個更好一點。 呃，六歲的孩子，特性皮炎移敏體質(zhì)。2022年11月18日14
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伍洲煒主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 皮膚科 特應(yīng)性皮炎（AD）患者皮膚屏障不完整、經(jīng)表皮水分丟失增加，導(dǎo)致皮膚干燥；接觸外界過敏原和刺激物后更容易進(jìn)一步誘發(fā)加重皮膚炎癥；因此做好特應(yīng)性皮炎的皮膚保濕工作特別重要。如何做好保濕，目前仍然存在很多的誤區(qū)。近期，好大夫《濕疹/特應(yīng)性皮炎大講堂》特邀上海市第一人民醫(yī)院的伍洲煒醫(yī)生進(jìn)行了一場精彩直播活動，針對患友們關(guān)心的保濕問題，給出了專業(yè)解答，并為眾多患者進(jìn)行了答疑解惑。???（掃碼觀看更多科普內(nèi)容，搜索/關(guān)注：濕疹/特應(yīng)性皮炎大講堂）一、特應(yīng)性皮炎為什么要做好皮膚保濕？特應(yīng)性皮炎是一種炎癥性皮膚疾病，發(fā)病原因主要和免疫調(diào)節(jié)異常及皮膚屏障功能受損有關(guān)。當(dāng)皮膚受到刺激，會進(jìn)一步加重皮膚屏障的破壞，進(jìn)而加重炎癥反應(yīng)，所以特應(yīng)性皮炎的基礎(chǔ)治療方案就是通過皮膚保濕增加皮膚的水合度，減少經(jīng)表皮水分丟失，幫助皮膚屏障修復(fù)，減少炎癥反復(fù)，從而減少特應(yīng)性皮炎的復(fù)發(fā)。?二、如何正確做好皮膚保濕？第一、洗?。菏紫认丛杷疁夭灰诉^高（35-37℃），時間不宜過長（不超過5-10分鐘），建議每天1次或者隔天1次進(jìn)行洗??；洗浴用品選擇：不要使用含色素、香料的肥皂，可以選擇弱酸性或者中性的沐浴液（PH5.5-7）；兒童還可以在沐浴水中適當(dāng)添加沐浴油，利于在患兒皮膚上形成一層浴油保護(hù)膜保護(hù)皮膚。第二、皮膚潤膚劑（保濕劑）的使用非常重要，無論什么季節(jié)對于特應(yīng)性皮炎的患者來說，一定要注意皮膚的保濕。第三、室內(nèi)保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?。可以適當(dāng)使用加濕器，并且穿著舒適的衣物，避免刺激性不透氣的衣物。三、怎么選擇保濕產(chǎn)品？隨著生活水平的提高，普通人對于皮膚護(hù)理及保濕的意識很強(qiáng)烈，特應(yīng)性皮炎患者更是如此，那么如何選擇保濕產(chǎn)品呢？第一，建議選擇大眾品牌、正規(guī)渠道銷售且生產(chǎn)廠家口碑較好的保濕劑。第二，一般常用的是乳和霜。乳和霜的區(qū)別，簡單來說，乳是比較薄，比較稀的，霜是比較厚，比較油的。不同的季節(jié)及皮膚狀態(tài)下選擇不同的類型。第三，選擇皮膚容易吸收的保濕劑。吸收性差的保濕劑，容易在皮膚表面出現(xiàn)油膩的一層殘留，造成患者油膩、黏糊不適感，從而影響正常生活。四、如何使用保濕產(chǎn)品？1、劑型選擇：對于不同季節(jié)保濕劑的選擇，建議夏天可以用薄一點的乳液，冬季需要保濕性好的霜劑，足量多次使用，可以減少和推遲AD的復(fù)發(fā)。2、涂抹方式：在急性發(fā)作期要薄涂，如果厚涂會影響散熱。因為皮膚本身就是散熱不良，會異常散熱，還會加重瘙癢。所以說急性期一定是薄涂。在慢性期的皮損，如果皮膚已經(jīng)很肥厚了，很粗糙，很干燥了，那么就要厚涂。3、涂抹量：要“抹到位”，即抹完之后，放張餐巾紙上去，不掉下來就到位了。要“足量”：每個AD患者皮膚干燥程度及體表面積不一，原則是涂抹到不干燥為宜，一般每周使用200克左右。嬰幼兒因體表面積比較小，一天可以涂2-3次，涂抹均勻即可。4、涂抹時機(jī)：皮膚水合狀態(tài)好的時候，即洗浴完畢浴巾輕輕吸干皮膚后立即涂抹潤膚劑鎖住水分，在3-5分鐘內(nèi)涂抹保濕劑，可以達(dá)到最好的保濕效果。5、涂抹部位：四肢、腰等部位容易干燥，建議適當(dāng)多涂；胸背部位，本身容易出汗容易出油的部位，建議適當(dāng)少涂。6、保濕劑的包裝：避免廣口包裝，盡量選擇擠壓式的，避免造成保濕劑的污染，進(jìn)而繼發(fā)皮膚的細(xì)菌感染。五、使用保濕產(chǎn)品的注意事項1、保濕劑不能取代藥物的治療，保濕只是基礎(chǔ)。在抗炎做好的基礎(chǔ)上，把保濕劑用到位了，可以減少藥物的使用，可以減少特應(yīng)性皮炎的發(fā)作。2、保濕劑和外用藥膏的使用順序：建議可以先涂保濕劑（全身大面積的涂抹），半個小時至一個小時后再擦藥膏（僅限涂抹皮損部位）。3、基礎(chǔ)保濕劑增加活性成分或者抗炎成分，比如一些植物提取物，在目前國外的研究中，并未發(fā)現(xiàn)一定比不加活性成分的效果好。?總結(jié)下來，做好特應(yīng)性皮炎的皮膚保濕工作是皮膚護(hù)理的核心，主要目的是修復(fù)皮膚屏障，減少特應(yīng)性皮炎的復(fù)發(fā)。需要強(qiáng)調(diào)的是，保濕劑的使用不能替代治療，當(dāng)處于急性發(fā)作期時，需要進(jìn)行有效的抗炎治療，控制好炎癥以后再進(jìn)行規(guī)范的皮膚護(hù)理。2022年11月11日2075
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