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孟凡斌副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 胰膽外科 今年對我們大多數(shù)人來說又是特別的一年，新冠肺炎疫情此起彼伏，大家是不是開始懷念之前忙忙碌碌的日子了？整天宅在家里無所事事，小伙伴們有沒有發(fā)現(xiàn)自己快要變成豬了，而且，沒事可干，不免還要喝點小酒。不知不覺中，一個可怕的疾病正悄然向你襲來。那就是：急性胰腺炎急性胰腺炎有很多病因，比如說，在歐美國家，飲酒是第一位病因，在中國，膽石癥是第一位病因，但是，我們最近發(fā)現(xiàn)，高脂血癥逐漸成為急性胰腺炎一個主要病因，且逐漸增多，大有超過其他因素的趨勢。而且，可怕的是，我們在臨床遇到的胰腺炎中，胖子，尤其是高血脂的胖子，一般都非常重，死亡率很高。所以我覺得有必要就高血脂和胰腺炎的對大家科普一下。我搜集了一些有關高脂血癥和胰腺炎的關系及高脂血癥防治方面的知識，盡量以通俗易懂的方式介紹一下。關于胰腺炎和胰腺炎的嚴重程度，這里我就不多做介紹了，大家可以腦補一下，今天我們重點介紹高脂血癥。我們一般看血脂的化驗單，通常比較關注膽固醇，但是和胰腺炎關系最大的，確是我們平時不大關注的一個指標：甘油三酯。高甘油三酯血癥有一個非常直觀的表現(xiàn)，就是乳糜血，說直白一點，就是你發(fā)現(xiàn)給你抽血做化驗的時候，發(fā)現(xiàn)抽出來的不是血，簡直就是一管油。天啊，這哪是血，分明是一管葷油！再看看這個，是不是也挺嚇人高甘油三酯血癥和胰腺炎的關系甘油三酯升高，對人體最直接的危害就是患急性胰腺炎的風險增加。簡單說，就是血清甘油三酯超過11mmol/L或者超過5.5mmol/L且血清呈乳狀，就很危險了。而且高甘油三酯血癥的患者，往往同時伴有膽固醇等其他血脂成分異常，從長期來看，心腦血管疾病的發(fā)生概率會增加，且同時合并糖尿病、痛風的患者也不在少數(shù)，對健康無論從長期還是短期來看，都是非常不利的。高甘油三酯的病因暴飲暴食：尤其是喜歡吃油膩食物，這個我們就不多解釋了，你懂的。肥胖：每個胖子都有一段不堪回首的吃貨經(jīng)歷，原諒我不厚道地笑了?；蛉毕荩寒斎?，不是所有甘油三酯升高的人都是自己作出來的，有的朋友就說，你看我，女的，不喝酒，平時不怎么愛吃油膩，體重也不超標，怎么血抽出來也是一管油呢。這種情況是家族性高甘油三酯血癥的可能性非常高。說好多深奧的道理大家可能也不懂，簡單說就是先天性基因缺陷導致體內(nèi)缺乏代謝甘油三酯的酶，導致體內(nèi)的甘油三酯沒處消化，這和我們常見的一型糖尿?。ㄒ葝u素絕對缺乏）是一個道理。這種情況往往是家族聚集性的，有必要在家庭內(nèi)部對患者直系親屬進行篩查，如父母，兄弟姐妹、子女等。高甘油三酯的治療管住嘴：飲食調(diào)節(jié)。低脂飲食，低膽固醇飲食（膽固醇低于200mg），少吃反式脂肪酸（廉價的奶油）低碳水化合物（少吃含糖高的食物）那么問題來了：有人就問了，低脂、低糖，得了胰腺炎還要低蛋白，那么我吃什么？其實，我們所說的低，不是不吃，而是要注意飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，適當減少這些食物的攝入量，合理搭配膳食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成良好的飲食和作息規(guī)律，這樣不光對調(diào)節(jié)血脂有用，對健康的好處是全方位的。邁開腿：運動、降體重（減肥）。這個也無需我多說，只是提醒大家要注意堅持，勞逸結(jié)合，避免三分鐘熱血。藥物1.Ω-3脂肪酸：常見的是深海魚油，這種東西一般是被當做保健品銷售的，藥店和網(wǎng)上都有銷售，相對安全。建議大家盡量買那些信譽較高的大品牌，當然也要理智，兼顧性價比。2.降脂藥物：貝特類藥物（如非諾貝特）：是降甘油三酯的一線藥物，這類藥物最主要的副作用是肝功能損傷，故用藥期間應嚴格監(jiān)測肝功能，有肝功能障礙的患者禁用或慎用。他汀類藥物（如阿托伐他?。哼@類藥物主要的作用是降膽固醇，但是對甘油三酯也有一定的作用，可以作為備選用藥。其他：阿昔莫司（煙酸衍生物）、依折麥布（膽固醇吸收抑制劑）、奧利司他（一種減肥藥，主要作用是阻礙甘油三酯的吸收），洛美他哌（其他藥物治療效果不佳的家族性高脂血癥可能有效）。這些藥物由于不常用且必須在醫(yī)生指導下應用，所以就不詳細介紹了。3.基因檢測：若上述治療仍無法很好的使甘油三酯降至理想水平，則可以考慮做高甘油三酯相關的基因檢測，試用相關基因修飾藥物。4.血漿置換：當嚴重的致命性高甘油三酯血癥才考慮使用，當然這種情況肯定是在醫(yī)院由醫(yī)生決定是否實施和具體方案了。注意！?。∫陨现皇前熏F(xiàn)有的治療方案給大家做個介紹，我建議大家以如下順序治療：飲食調(diào)節(jié)→運動→深海魚油最多在確認自己無肝功異常情況下加服非諾貝特，控制不佳就應去醫(yī)院看內(nèi)分泌科，在醫(yī)生指導下治療，切忌自行服藥，發(fā)生危險?？偨Y(jié)起來，簡單點說就是，管住嘴、邁開腿，實在不行找大夫。血脂控制目標控制高甘油三酯血癥，需要大家注意以下幾點：1.甘油三酯盡量控制在正常水平，如果實在困難，一般認為5.5mmol/L以下被認為是安全的。2.高脂血癥和高血壓還有高血糖一樣，是不可能通過藥物治好的，所以在運動、控制飲食、減肥等措施仍然控制不理想后，就需要長期服藥了。3.血脂指標需要定期復查：和膽固醇等其他血脂指標不同，血清甘油三酯水平受飲食影響特別大，我們好多醫(yī)生說，甘油三酯就是幾頓飯的事，我們在臨床上也觀察到，胰腺炎患者發(fā)病后，要禁食治療，血清甘油三酯水平就會呈直線下降，一般會在一周內(nèi)下降至安全水平。但一旦恢復進食，又會迅速上升，所以恢復正常飲食后測得的血脂水平才反應真實水平?？墒牵械男』锇椴坏耍耗阏f的甘油三酯5.5以上是危險的，可是，我今天拿到化驗單，我的竟然是200，嚇死寶寶了，我不會要死了吧!請你不要擔心，這種情況的產(chǎn)生是因為我們目前醫(yī)院里做的血脂分析，由于設定的單位不同，導致結(jié)果在數(shù)值上有很大的差別，我們現(xiàn)在有兩種單位，一種是mg/dl，另一個是mmol/L，前一個數(shù)值顯得特別大，告訴你一個換算關系：mg/dl×0.011=mmol/L，mmol/L×88.55=mg/dl。所以小伙伴們拿到結(jié)果一定要先看單位，要是一時不知道如何換算，可以看看化驗結(jié)果后邊，都有正常值范圍，一般我們認為你的結(jié)果在正常值上限2-3倍以內(nèi)就不是很危險。當然，不管高多少，要是可能，我們還是建議盡量把甘油三酯降到正常值范圍之內(nèi)，這樣是最理想的。再者，需要注意的是，高脂血癥患者往往合并有糖尿病甚至痛風，所以也應嚴格控制血糖及血尿酸這些代謝障礙。插播一條廣告！中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院胰膽外科對急性重癥胰腺炎合并胰周壞死感染，采取微創(chuàng)治療為主的個體化綜合治療體系，在保證患者治療效果的前提下，盡量采取創(chuàng)傷小的小切口、微創(chuàng)手術，為每名患者制定適合病情的個體化治療方案，提高了療效，縮短了病程，最重要的是，最大限度地降低了死亡率。下課！2022年05月24日
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錢祝銀主任醫(yī)師 六合區(qū)人民醫(yī)院 普外科 胰腺炎是指胰腺組織的炎癥性疾病，包含急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎病情復雜多變，是目前外科急腹癥中棘手的疾病之一，主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。慢性胰腺指各種病因引起的胰腺組織和功能不可逆的慢性炎癥性疾病，患者很少有陽性體征，部分病例有上腹輕度壓痛，晚期慢性胰腺炎因脂肪瀉可有營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。分為急性胰腺炎、慢性胰腺炎。胰腺炎的好發(fā)人群暴飲暴食、酗酒者。膽道系統(tǒng)疾病者，如膽囊炎、膽石癥等?；加懈咧Y及高鈣血癥者；十二指腸潰瘍或炎癥患者；流行性腮腺炎、病毒性肝炎、腹腔手術、腹部外傷等患者。長期服用損傷胰腺藥物患者。胰腺癌胰腺癌是發(fā)生于胰腺外分泌腺的惡性腫瘤。胰腺惡性腫瘤可來自胰腺外分泌腺、內(nèi)分泌腺或非上皮組織，其中95%為胰腺癌，該疾病預后最差，其發(fā)病率和死亡率很高。主要是使用藥物、手術、放化療等方法治療疾病，在日常生活中患者也要改正不良的生活以及飲食習慣，盡量不要過度勞累，不要暴飲暴食，注意以清淡飲食為主。不明原因的胰腺炎反復發(fā)作，應盡早排查胰腺癌的可能急性胰腺炎常見的病因包括膽石癥、酒精性、高脂血癥、和腫瘤等。據(jù)統(tǒng)計，大約20%患者通過各種檢查手段無法找到明確的病因。而早期腫瘤形成后可以直接堵塞胰管，或分泌粘液等造成胰管的引流不暢，最終的結(jié)果必然是胰酶的過多蓄積和胰腺自身消化，這就是導致急性胰腺炎的重要原因。因此反復發(fā)作的胰腺炎，需及時排查胰腺癌。2022年02月18日823
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徐奇奇副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 普通外科 導語： 急性胰腺炎是一種相當嚴重的疾病，急性出血壞死性胰腺炎尤為兇險，發(fā)病急劇，死亡率高。已知胰腺炎發(fā)病主要由于胰液逆流和胰酶損害胰腺，可以針對這些因素進行預防。 1.膽道疾病 避免或消除膽道疾病。例如，預防腸道蛔蟲，及時治療膽道結(jié)石以及避免引起膽道疾病急性發(fā)作。 2.酗酒 平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和營養(yǎng)不良而致肝、胰等器官受到損害，抗感染的能力下降。在此基礎上，可因一次酗酒而致急性胰腺炎。 3.暴食暴飲 可以導致胃腸功能紊亂，使腸道的正?；顒蛹芭趴瞻l(fā)生障礙，阻礙膽汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。 胰腺炎在住院期間是嚴格禁食的！但胰腺炎出院后應該如何飲食，如何飲食才可以讓胰腺炎得到更快的恢復呢？合理的飲食結(jié)構(gòu)是胰腺炎恢復的基礎。這篇文章就跟大家分享一下胰腺炎出院后的飲食，讓更多胰腺炎患者了解并快速恢復健康。 胰腺炎出院后一兩周內(nèi)，可由喝粥改為吃柔軟的飯（水分較多的飯）、一些蔬菜，注意炒菜要少放油，肉要吃瘦肉類，要煮爛煮透。也可以吃饅頭、面條，不要吃太飽，六分飽足夠。肉類盡量先不要吃哦，如少吃一點沒有不適者才可以繼續(xù)吃，但是也一定要少量。 胰腺炎出院后的飲食具體注意原則： 嚴格禁酒及絕對禁止暴飲暴食：由于飲酒和暴飲暴食均會引起胰腺分泌旺盛，胰液排泄障礙，胰腺血液紊亂和胰蛋白酶抑制物質(zhì)減少，故胰腺炎病人出院后應禁酒、禁暴飲暴食，刺激性及辛辣食物；以防急性發(fā)作。 禁高脂肪飲食或限制脂肪攝入量：每天控制脂肪在20-50克以內(nèi)，稍有癥狀則要進食純素餐，以防疾病復發(fā)。三個月內(nèi)限制食用脂肪，但并不是不吃脂肪。應注意脂溶性維生素之補充，如胡蘿卜、菠菜、西紅柿等。吃富含營養(yǎng)的食物，如魚、瘦肉、蛋白、豆腐等，米、面等碳水化合物以及新鮮蔬菜宜適當多吃，但每頓不能過飽，吃七、八分飽即可，飲食中宜少吃煎炒，多吃蒸燉，以利消化吸收。鹽也不宜多，多則增加胰腺充血水腫，故以淡食為好。蔬菜可多吃菠菜、青花菜和花椰菜、蘿卜，但須煮熟吃，將纖維煮軟，防止腹瀉。 一些干果如：花生、核桃、瓜子之類的忌食，因為這些干果含油很多。 胰腺炎出院后的飲食注意事項 胰腺炎出院后可以少量吃糖（血糖高者盡量少糖飲食），糖分在胃中停滯的時間最短，不會使膽汁和胰液的分泌過多，從而減輕了膽囊和胰臟的負擔。但是，也不能過量攝取糖類，因為那會導致肥胖。水果應適當吃。水果可選桃子、香蕉等沒有酸味的水果。易產(chǎn)氣使腹脹的食物如炒黃豆、蠶豆、豌豆、紅薯等不宜吃。所以一般的胰腺炎患者，三個月以后可以回復正常飲食，如果體質(zhì)差的人，可以延長到6個月恢復正常飲食。 任何時候都不要暴飲暴食，不要酗酒，不要猛吃高脂飲食，最好戒煙。 胰腺炎病人住院期間恢復飲食后，可以在醫(yī)生指導下吃?？蔀椋喊字唷⑿∶字?、米粉、藕粉、瘦肉粥（還未出院者，不建議吃瘦肉粥哦）、不加油的青菜湯，所有的食物都要不放鹽或放適量的鹽。 住院期間的飲食一般聽從醫(yī)生的安排即可。2021年11月11日1095
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閔寒主任醫(yī)師 蘇州市立醫(yī)院白塔院區(qū) 消化內(nèi)科 大家好，我是吉米大夫，一名消化科醫(yī)生，最近幾年啊，急性胰腺炎的發(fā)病率越來越增加，特別是臨近節(jié)假日啊，病房里面會有很多這樣的病人，我們有些老鐵就問了，是不是我避免了暴飲暴食，那發(fā)作急性炎的可能性就會降低了呢？當然了，這是一個非常重要的一個因素，但我們各位老鐵要注意了，除了暴飲暴食以外啊，我們以下三點啊，也要請大家一定要注意了。第一點是什么呢？是膽道疾病啊，這也是我們國內(nèi)發(fā)作急性胰腺炎的最最常見的一種病因，那經(jīng)常有老鐵問我說是不是膽囊結(jié)石越大它越危險呢？其實并不是的，我們大有時候有點好處什么呢？它很少會掉進膽管里面去，那如果說泥沙一樣的小結(jié)石啊，它有時候會掉進膽管里面去，那我們也知道，膽管哈和胰管它是在附近的，那如果說我們的小結(jié)石啊，掉進膽管以后啊，很容易會卡住胰腺的這個胰管，那胰。 管呢，堵在以后啊，那我們的胰液就很難分泌出來，這樣子呢，就會導致急性胰腺炎。第二點是什么呢？是酒精，這個是我們西方國家最最常見的這個急性胰腺炎的發(fā)病的病因，所以我們喝酒也要當心，喝酒一定要適可而止，一定要適量。第三點是什么呢？是高脂血癥，如果我們各位老鐵啊，你的甘油三酯，記住了，是甘油三酯，不是膽固醇，這2021年10月26日1342
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殷濤主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 胰腺外科 臨床中部分病友胰腺炎反復發(fā)作，對患者身體、心里、家庭都造成嚴重的影響，部分患者甚至發(fā)展為重癥胰腺炎，產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥。得了胰腺炎一定要到專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)進行相應的檢查，明確導致胰腺炎的病因，并采取針對性的干預措施，降低胰腺炎的再次發(fā)生率。 1. 膽道和膽囊的結(jié)石，部分患者為膽管微結(jié)石，常規(guī)檢查難以發(fā)現(xiàn)，需要特殊的檢查。 2. 高脂血癥 3. 暴飲暴食，酗酒， 4. 慢性胰腺炎，胰管結(jié)石 5. 胰腺腫瘤，膽道腫瘤，壺腹部腫瘤 6. 自身免疫性胰腺炎 7. 藥物 8. 病毒感染 9. 精神和心理因素 10. 吸煙 11. 一些先天因素導致的膽汁、胰液排出異常，如胰腺分裂， 12. 其他因素2021年07月31日2554
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徐曉武主任醫(yī)師 復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院 胰腺外科 據(jù)報道，2010 年，我國因吸煙導致的死亡人數(shù)超過100萬，據(jù)推測，若這種情況不加以控制，到2050 年將有300 萬人死于吸煙導致的相關疾病。一談起吸煙帶來的健康危害，多數(shù)人第一時間會想起呼吸系統(tǒng)或者泌尿生殖系統(tǒng)方面的疾病。然而，吸煙給消化系統(tǒng)帶來的損害也是不容忽視的。胰腺是消化系統(tǒng)最重要的器官之一，如果胰腺有了健康隱患，那么胰腺炎、糖尿病、胰腺癌等疾病可能就會隨之而來。今天，我們就來聊一聊吸煙與胰腺相關疾病之間的關系。胰腺主要包括外分泌腺和內(nèi)分泌腺兩部分：外分泌腺由腺泡和腺管組成，腺泡合成、儲存及分泌胰液，而腺管則是胰液排出的通道，最終匯聚成主胰管。胰島的內(nèi)分泌腺由大小各異的胰島細胞組成，其中胰島β 細胞占比最多，其主要分泌胰島素調(diào)節(jié)血糖情況。吸煙與胰腺炎胰腺炎的早期反應之一是胰酶過早激活并導致組織發(fā)生炎癥、缺血和壞死，而香煙煙霧中的NNK 可導致胰蛋白酶原和糜蛋白酶原過早激活以及組織結(jié)構(gòu)的改變，這與胰腺炎的發(fā)生機制相似。個體反復暴露在香煙煙霧中易誘發(fā)胰腺發(fā)生慢性胰腺炎，使胰腺出現(xiàn)進行性且不可逆的改變，這一點在動物實驗中已得到了證實。此外，有研究表明，吸煙的胰腺炎患者普遍發(fā)病年齡更小，大約比非吸煙者提前了4.7年，發(fā)生胰腺鈣化的風險也明顯增加。吸煙與糖尿病 在過去的幾十年時間里，由于生活和飲食習慣的改變，我國的糖尿病患病率發(fā)生了驚人的變化，1980 年時不足1%，2001 年達到 5.5%，2013 年超過 10%。最近一項研究結(jié)果顯示，吸煙程度越重患糖尿病的風險越高。研究還發(fā)現(xiàn)，隨著戒煙時間的延長，患糖尿病的風險明顯降低。香煙的煙霧不僅對糖尿病發(fā)病率有影響，還會加重糖尿病相關的并發(fā)癥。與從未吸煙的患者相比，吸煙的糖尿病患者患糖尿病腎病的風險更高，患糖尿病周圍神經(jīng)病變的風險也明顯增加。吸煙與胰腺癌胰腺癌預后非常差，總體五年生存率只有8%左右，迄今為止尚無有效治療胰腺癌的方法。2018 年，全球報告了約 45 萬例新發(fā)胰腺癌病例，其中約25%的胰腺癌患者發(fā)病原因與吸煙有關。很多研究已經(jīng)證實，吸煙是胰腺癌發(fā)生的獨立危險因素。1964年，Wynder等首次提出吸煙與胰腺癌密切相關，認為吸煙者患胰腺癌的風險為不吸煙人群的1.7倍。另一項研究顯示，目前吸煙和既往吸煙的胰腺癌患者的死亡率更高，分別是不吸煙患者的 1.56 和 1.15倍，并且與吸煙總量和吸煙強度密切相關。而且該研究還發(fā)現(xiàn)，吸煙對胰腺癌產(chǎn)生的影響在戒煙后至少還會持續(xù)10 年，可見吸煙對胰腺癌的影響波及范圍之廣和時間跨度之長。所以為了遠離胰腺疾病，保持身體健康，請遠離煙草，從你我做起！PS：更多胰腺腫瘤相關問題，可在好大夫網(wǎng)上診室與我溝通！2021年06月08日1738
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李惠凱副主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心 消化內(nèi)科 急性胰腺炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，癥狀主要是劇烈的腹痛。它是一種急癥，也是一種重癥，如果治療不及時會危及人的生命。胰腺炎發(fā)作之后，通常如果及時治療能夠治愈，但也有一些患者會經(jīng)常反復的發(fā)作，甚至一年之內(nèi)發(fā)作好幾次，或者連續(xù)數(shù)年每年都有發(fā)作。每發(fā)作一次都要到醫(yī)院急診去進行治療，都要經(jīng)歷一次生死的考驗。對于這種經(jīng)常復發(fā)的急性胰腺炎，在醫(yī)學上有一個專門的名稱叫做“急性復發(fā)性胰腺炎”。 如何才能預防急性復發(fā)性胰腺炎呢？如何才能讓胰腺炎不再反反復復的發(fā)作呢？有沒有辦法呢？2021年05月28日1780
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楊玉龍主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 膽總管結(jié)石常常伴有黃疸和發(fā)燒癥狀，有時候還伴有兇險胰腺炎，這與其解剖位置有關，膽總管上承肝臟，下接胰腺，如果膽總管內(nèi)有結(jié)石，隨時都會發(fā)生梗阻，發(fā)生梗阻性黃疸，化膿性膽管炎，膽源性胰腺炎，而這些都將危及患者的生命！ 一、膽總管結(jié)石會誘發(fā)急性胰腺炎： 1.結(jié)石阻塞和刺激膽總管下端括約肌，引起胰液引流不暢和返流，誘發(fā)急性胰腺炎，嚴重者發(fā)生急性出血壞死性胰腺炎危及生命。 2.膽總管結(jié)石引起梗阻以后，傷及的是整個肝臟，導致轉(zhuǎn)氨酶升高，感染等，如不及時治療，患者多死于感染、敗血癥及瘀膽所致的肝功能衰竭；而常規(guī)外科手術麻醉風險高，創(chuàng)傷大，多不能耐受，死亡率也較高，尤其合并梗阻性化膿性膽管炎時急診手術死亡率更高！ 那么，患有膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石應該怎么辦呢？一定要開刀手術治療嗎？ 不開刀也可以取出結(jié)石嗎？答案是可以不開刀可以取出結(jié)石！ 經(jīng)口十二指腸鏡技術（ERCP ），類似于胃鏡檢查，病人不需要全身麻醉，術后病人即可下地，因其創(chuàng)傷小、療效確切、并發(fā)癥少、恢復快等特點，已幾乎可完全代替?zhèn)鹘y(tǒng)的外科手術。2021年05月20日1794
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胡曉波副主任醫(yī)師 濟南市中心醫(yī)院 重癥醫(yī)學科 什么是胰腺炎？ 胰腺炎是一種會引起嚴重腹痛的疾病。 胰腺可產(chǎn)生激素和消化液，當其發(fā)炎、腫脹時稱為胰腺炎。 多數(shù)胰腺炎會痊愈，無長期后遺癥，但少數(shù)病情極為嚴重。 胰腺炎的病因是什么？ 病因眾多，最常見的為膽石癥或酗酒： ●膽石癥–即膽囊內(nèi)形成堅硬的結(jié)石，可堵塞胰腺和膽囊共用的排泄管道，使兩者內(nèi)發(fā)生液體積聚，進而引起疼痛。 ●酗酒–長期大量飲酒的人有時會發(fā)生酒精相關性胰腺炎，通常在大量飲酒后或突然停止飲酒后1-3日開始感到疼痛，常還伴惡心和嘔吐。 ●高甘油三酯血癥–血漿甘油三酯水平升高的人有時會發(fā)生脂源性胰腺炎。 有針對胰腺炎的檢查嗎？ 有相應的血液檢查。腹部CT掃描也可幫助明確腹痛是否由胰腺炎引起。 如何治療胰腺炎？ 胰腺炎患者通常需住院接受補液和鎮(zhèn)痛治療，無法進食者還需管飼。 感染時可用抗生素治療。胰腺炎可能引起胰腺周圍液體積聚，通?？勺孕邢耍袝r需要引流或手術治療；若引發(fā)器官衰竭，通常由重癥監(jiān)護團隊處理。 治療胰腺炎還須消除病因。若病因為膽石癥，可能需予以相應治療；若為飲酒，則必須戒酒，以防復發(fā)。2021年01月28日2507
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錢祝銀主任醫(yī)師 六合區(qū)人民醫(yī)院 普外科 胰腺是我們?nèi)梭w重要的消化器官之一，所分泌的胰液是最重要的消化液，參與蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的消化。胰腺炎是胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化所發(fā)生的炎性反應。暴飲暴食和酒精中毒是急性胰腺炎發(fā)病的主要原因之一。其他誘發(fā)胰腺炎的原因包括膽道疾病、膽結(jié)石、外傷、高甘油三酯血癥、某些藥物以及感染（如病毒感染）等。胰腺炎患者會有持續(xù)性刀割樣腹痛，并常伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱及黃疸。如果不幸得了急性胰腺炎，飲食上該怎么去吃，需要注意些什么呢？一、急性期1.禁食不少于3天2.禁食期間給予腸外營養(yǎng)支持，以減少胰腺分泌3.待癥狀消失、化驗結(jié)果正常后觀察1-2天，再逐漸恢復進食二、緩解期1.純糖清流質(zhì)飲食，如稀藕粉、米湯、菜汁、果汁等。2.每天6餐，每餐200ml左右3.適應1-2天后，如無不是可增加食物量和濃度三、忌吃刺激胃液、胰液分泌及脹氣的食物，如濃肉湯、濃魚湯、雞湯、蘑菇湯、牛奶、豆?jié){、蛋黃等四、恢復期1.喝稀藕粉、米湯、菜汁、果汁等5-7天，病情穩(wěn)定后，給予少油純素的半流質(zhì)飲食，如蔬菜粥、面片湯，以植物性食物為主，禁用豆制品和動物性食物2.逐漸向低脂半流質(zhì)、低脂軟飯過渡3.多吃富含維生素的食物，如新鮮的水果、胡蘿卜等4.少食多餐，每日5-6餐5.忌用辛辣調(diào)味品和飲料，采取蒸、煮、燴、燉、汆等烹調(diào)方法如果急性胰腺炎的病因長期存在就容易發(fā)展為慢性胰腺炎，慢性胰腺炎患者在飲食上需限制刺激胰液、膽汁分泌的食物，吃含碳水化合物和維生素豐富的食物來保護胰腺功能。慢性胰腺炎患者在急性發(fā)作期仍應禁食，待病情緩解后可選擇多吃主食，如少油少膳食纖維的面片湯、面糊、稀飯等。飲食注意以下幾點原則：1.供給充足的能量，碳水化合物即主食每日可吃300克以上，可選擇藕粉、米、面、燕麥、蔗糖、蜂蜜等2.限制脂肪的攝入，每天攝入30-40克，病情好轉(zhuǎn)時可增加至40-50克，可選擇奶油和椰子油，膽固醇每天攝入量小于300毫克3.每天攝入蛋白質(zhì)50-70克，優(yōu)選雞蛋清、雞肉、蝦、魚、脫脂奶、豆腐、瘦牛肉等。4.保證每日維生素的充足供給，必要時可選擇維生素片劑口服補充5.忌食易產(chǎn)氣的食物如蘿卜、黃豆、豆芽以及油膩的肉湯、雞湯、魚湯等增加胰腺負擔的食物，忌酒過節(jié)期間，我們整體飲食上應有意識的去控制動物性食物的攝入量，增加蔬菜水果的攝入比例，做到少食多餐，每餐七、八分飽，避免過度飲酒，尤其是要少喝高度白酒，忌暴飲暴食。2021年01月20日1104
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