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葛文津主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 消化科（脾胃病科） 一、哪些原因可以引起胰腺炎 1、梗阻因素：在歐洲、亞洲及我國較常見的梗阻原因是膽結(jié)石。 2、過量飲酒：過量飲酒與急性胰腺炎的發(fā)病有密切關(guān)系。 3、暴飲暴食：吃變質(zhì)食物，過食高蛋白、高脂肪食物，加之飲酒，可刺激胰液的過量分泌，在伴有胰管部分梗阻時，可發(fā)生急性胰腺炎。 4、高脂血癥：高脂血癥非常容易引起胰腺炎，就是一些胖子容易出現(xiàn)胰腺炎的原因。 5、高鈣血癥：鈣能誘導(dǎo)胰蛋白酶原激活使胰腺自身破壞；高鈣可產(chǎn)生胰管結(jié)石造成胰管梗阻；高鈣還可刺激胰液分泌增多。 6、感染因素：急性胰腺炎可以發(fā)生各種細菌感染和病毒感染，如腮腺炎病毒，腺病毒甲型肝炎病毒，以及細菌性肺炎等感染病毒，或細菌是通過血液或淋巴進入胰腺組織而引起胰腺炎。 由于生活條件好轉(zhuǎn)，由于暴飲暴食原因引起的胰腺炎越來越多。 二、胰腺炎為啥這么嚴重遭罪？ 胰腺位于上腹部，是人體第二大消化腺，與肝膽、胃十二指腸和脾臟相鄰。 胰腺長約12.5~15cm，寬3~4cm，厚1.5~2.5cm，重約60~100g，胰腺雖小，但作用非凡，它是人體中最重要的器官之一。 它是一個兼有內(nèi)、外分泌功能的腺體，它的生理作用和病理變化都與生命息息相關(guān)。 在正常情況下，胰液內(nèi)的胰蛋白酶原無活性，進入腸道后才有消化蛋白質(zhì)的作用。胰蛋白酶是目前人體內(nèi)作用最強酶，一般我們吃的大魚大肉都要有它的參與。 胰腺炎時因某些因素激活了胰蛋白酶，對胰腺發(fā)生自身消化作用，促進了其壞死溶解2019年09月04日2317
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密雷副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-重慶 肝膽外科 膽囊結(jié)石，為什么可以引起性，因為膽囊呢，這個有有結(jié)石以后，他的膽囊內(nèi)，這個膽汁畢竟是一些感染膽汁，那么通過解剖通道，從膽囊膽囊管啊，會和肝總管形成膽總管進入十二指腸，那么12張這個這個這一段呢，有時有出現(xiàn)什么，以管共同開口燒傷乳頭的地方，他們這個膽子呢，是互相通的，那么在我們膽結(jié)石發(fā)作以后他這個陰性的膽汁通過膽囊管。 進入的通道進入膽道里面以后他進入到胰管里面來形成一個。 胰腺炎那么飲酒以后他一切的壓力增加，使胰酶啊活性增加以后形成消化酶，他也可以允許又誘發(fā)胰腺炎，所以膽囊結(jié)石呢，它都可以引起胰腺炎，如果引起胰腺炎，他是比較嚴重的一個一種并發(fā)癥。2019年06月29日14355
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劉震雄副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 消化內(nèi)科 一位重癥胰腺炎患者，病情迅速惡化，出現(xiàn)腎功能衰竭，只能做血液凈化，住進了ICU，每天花費近兩萬元。問患者住院前吃過什么油膩或者大魚大肉嗎？患者完全否認，但說他肚子痛前吃了放一晚上的剩菜。并說當時的菜有點變味，但怕浪費還是吃光了。沒想到晚上就肚子疼得厲害，到醫(yī)院就診，但肚子又疼又脹，根本不緩解。進一步檢查確診為重癥胰腺炎。出現(xiàn)什么癥狀懷疑得了胰腺炎？1、腹痛：約95％的病人有突發(fā)性上腹或左上腹持續(xù)性劇痛或刀割樣疼痛，上腹腰部呈束帶感，常在飽餐或飲酒后發(fā)生，伴有陣發(fā)加劇，可因進食而增強，可波及臍周或全腹。常向左肩或兩側(cè)腰背部放射。2、惡心嘔吐：三分之二的病人有此癥狀，發(fā)作頻繁，早期為反射性，內(nèi)容為食物、膽汁。晚期是由于麻痹性腸梗阻引起，嘔吐物為糞樣。3、腹脹：在重型者中由于腹腔內(nèi)滲出液的刺激和腹膜后出血引起，麻痹性腸梗阻致腸道積氣積液引起腹脹。4、全身發(fā)黃：約20％的患者于病后1～2天出現(xiàn)不同程度的黃疸。其原因可能為膽管結(jié)石并存，引起膽管阻塞，或腫大的胰頭壓迫膽總管下端或肝功受損出現(xiàn)黃疸，黃疸越重，提示病情越重，預(yù)后不良。5、發(fā)熱，多為中度熱：38°～39℃之間，一般3～5天后逐漸下降。6、手足抽搐，為血鈣降低所致。7、嚴重者可出現(xiàn)休克：多見于急性出血壞死型胰腺炎，由于腹腔、腹膜后大量滲液出血，腸麻痹腸腔內(nèi)積液，嘔吐致體液喪失引起低血容量性休克。8、患者一般有暴飲暴食病史，或者有膽結(jié)石病史。哪些原因能引起胰腺炎？1、梗阻因素 ：在歐洲、亞洲及我國較常見的梗阻原因是膽結(jié)石。2、過量飲酒：過量飲酒與急性胰腺炎的發(fā)病有密切關(guān)系。3、暴飲暴食：吃變質(zhì)食物，過食高蛋白、高脂肪食物，加之飲酒，可刺激胰液的過量分泌，在伴有胰管部分梗阻時，可發(fā)生急性胰腺炎。4、高脂血癥：高脂血癥非常容易引起胰腺炎，就是一些胖子容易出現(xiàn)胰腺炎的原因。5、高鈣血癥：鈣能誘導(dǎo)胰蛋白酶原激活使胰腺自身破壞；高鈣可產(chǎn)生胰管結(jié)石造成胰管梗阻；高鈣還可刺激胰液分泌增多。6、感染因素：急性胰腺炎可以發(fā)生各種細菌感染和病毒感染，如腮腺炎病毒，腺病毒甲型肝炎病毒，以及細菌性肺炎等感染病毒，或細菌是通過血液或淋巴進入胰腺組織而引起胰腺炎。由于生活條件好轉(zhuǎn)，由于暴飲暴食原因引起的胰腺炎越來越多。胰腺炎為啥這么嚴重？胰腺位于上腹部，是人體第二大消化腺，與肝膽、胃十二指腸和脾臟相鄰。胰腺長約12.5~15cm，寬3~4cm，厚1.5~2.5cm，重約60~100g，胰腺雖小，但作用非凡，它是人體中最重要的器官之一。它是一個兼有內(nèi)、外分泌功能的腺體，生理作用和病理變化都與生命息息相關(guān)。正常情況下，胰液內(nèi)的胰蛋白酶原無活性，進入腸道后才有消化蛋白質(zhì)的作用。胰蛋白酶是目前人體內(nèi)作用最強酶，一般我們吃的大魚大肉都要有它的參與。胰腺炎時因某些因素激活了胰蛋白酶，對胰腺發(fā)生自身消化作用，促進了其壞死溶解。急性胰腺炎的治療方法有哪些 ？1、 非手術(shù)療法：大部分急性水腫型胰腺炎，出血壞死型胰腺炎的術(shù)前準備，非手術(shù)療法包括：防治休克，改善微循環(huán)、解痙、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，營養(yǎng)支持，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生等。(1)防治休克改善微循環(huán)：(2)抑制胰腺分泌：(3)解痙止痛：(4)營養(yǎng)支持：(5)抗生素的應(yīng)用：由于多數(shù)胰腺炎早期是無菌性炎癥，可以不應(yīng)用抗生素。但是隨著病情的進展就需要應(yīng)用了。(6)腹膜腔灌洗：目前彩超引導(dǎo)的穿刺引流是常用方法。(7)加強監(jiān)護：2、手術(shù)治療手術(shù)方法包括：胰包膜切開減壓術(shù);胰腺壞死組織清創(chuàng)術(shù);規(guī)則性胰腺切除術(shù);腹部開放堵塞術(shù);腹部安裝拉鏈術(shù)等。怎么預(yù)防急性胰腺炎發(fā)生1、預(yù)防首先在于避免或消除膽道疾病。例如：預(yù)防腸道蛔蟲，及時治療膽道結(jié)石以及避免引起膽道疾病急性發(fā)作，都是避免引起急性胰腺炎的重要措施。2、少酗酒，平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和營養(yǎng)不良而致肝胰等器官受到損害，抵抗力下降。在此基礎(chǔ)上，可因一次酗酒而致急性胰腺炎﹐所以不要大量飲酒也是預(yù)防方法之一。3、避免暴食暴飲，可以導(dǎo)致胃腸功能紊亂，使腸道的正?；顒蛹芭趴瞻l(fā)生障礙，阻礙膽汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。4、上腹損害或手術(shù)，內(nèi)窺鏡逆行胰管造影也可引起急性胰腺炎，此時醫(yī)生和病人都要引起警惕。5、其它原因，如感染、糖尿病、情緒及藥物都可引起。還有一些不明原因所致的急性胰腺炎，對于這些預(yù)防起來就很困難了。6、減肥，讓血脂到正常范圍。健康從生活細節(jié)做起夏天到了，食物愛變質(zhì)，千萬不要吃。再說現(xiàn)在的生活條件不像原來，誰家也不差這點吃的了，只是有些老人舍不得，那么做飯的時候盡量少做一點。每天少吃一口，還能減肥，并且現(xiàn)在有研究輕斷食還能延長壽命。同時年輕人也要小心，夏天不要胡吃海喝。為了健康，請從生活的小事和健康生活習(xí)慣做起。2019年06月27日2201
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