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童智慧主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科 雖然胰腺炎大多是由于酗酒、暴食、胰管阻塞、膽結(jié)石、膽道感染或外傷、手術(shù)等所致。但近些年來發(fā)現(xiàn)，某些藥物應(yīng)用不當(dāng)，也會(huì)引發(fā)胰腺炎，但至今尚未被人們所認(rèn)識和重視。 維生素D可提高小腸對鈣的吸收，但大量使用會(huì)引起高血鈣，從而增強(qiáng)胰蛋白酶原轉(zhuǎn)化為胰蛋白酶，并抑制胰蛋白酶降解，以致釀成胰腺炎。 降糖靈又稱苯乙雙胍，糖尿病患者大量服用后，會(huì)發(fā)生急性出血壞死性胰腺炎，甚而伴有低血糖休克，常因心室停搏而死亡。 四環(huán)素長期大量使用，會(huì)使胰臟的蛋白質(zhì)合成和分泌受到損害，可導(dǎo)致胰腺炎，特別是腎功能不良者更易發(fā)生，如急性腎功能衰竭病人應(yīng)用四環(huán)素，可引起急性肝脂肪變性，并發(fā)生急性胰腺炎。 門冬酰胺酶有的白血病患者注射該藥后，會(huì)誘發(fā)胰腺炎。其中急性出血性胰腺炎為最嚴(yán)重的并發(fā)癥，短期內(nèi)即可導(dǎo)致死亡。 醋碘苯酸鈉又稱烏洛康。常用于主動(dòng)脈造影，可引起急性胰腺炎。這是因?yàn)樗軌驌p害胰腺內(nèi)皮細(xì)胞，從而導(dǎo)致胰腺內(nèi)出血，胰液外溢。 雌激素如己烯雌酚與口服避孕藥等，可因甘油三脂增高，誘發(fā)胰腺炎。也可使血清脂質(zhì)微粒凝聚，引起高凝狀態(tài)，使胰腺微血管栓塞，引起局部毛細(xì)血管和胰腺泡損害，而發(fā)生胰腺炎。此時(shí)患者除有腹痛、淀粉酶升高外，尚可有高脂血癥。 甲硝唑又稱滅滴靈，當(dāng)陰道感染者服用后，有時(shí)會(huì)發(fā)生急性胰腺炎。 抗凝血藥華法林若過量使用，會(huì)使胰腺組織出血，而發(fā)生胰腺炎。 普魯卡因胺為常用抗心律失常藥之一，有的病人用后，會(huì)發(fā)生急性胰腺炎。若用胺碘酮、依那普利與洛伐他汀等，也不容忽視。 此外，紅霉素、羅紅霉素、異煙肼、呋喃妥因、賽庚啶、降壓嗪、消膽胺及氯丙嗪、卡馬西平、丙戊酸鈉等，也會(huì)引起胰腺炎。 醫(yī)生提示 許多人患了輕型急性胰腺炎并不重視，但醫(yī)生提示：輕型急性胰腺炎在一周內(nèi)就會(huì)好轉(zhuǎn)，而重型則可能會(huì)有生命危險(xiǎn)，如果恢復(fù)后不注意飲食，還容易造成反復(fù)發(fā)作性胰腺炎，更加難治。2009年06月27日
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童智慧主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科 1。即使不是因胰腺問題而到醫(yī)院作B超、CT或腹部平片檢查，也應(yīng)順便檢查一下胰腺是否正常。如果懷疑胰腺有問題，應(yīng)作胰膽管造影檢查。 2。有膽石癥者應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療。 3。膽囊、膽管有炎癥者，應(yīng)進(jìn)行及時(shí)、足量的抗炎、利膽治療。 4。膽道或腸道有蛔蟲者，要盡早進(jìn)行驅(qū)蟲治療。 5。不飲酒或少飲酒，尤其不要飲用高度白酒。 6。不可暴食，特別是不應(yīng)一次進(jìn)食大量高脂肪、高蛋白質(zhì)食物。 7。采用胃鏡或鋇餐造影檢查十二指腸腫瘤、息肉、炎癥或畸形等病變者，若發(fā)現(xiàn)其病變與胰腺炎發(fā)病有關(guān)，應(yīng)及早治療。 8。提高機(jī)體抗病能力，及早、徹底治療可能并發(fā)急性胰腺炎的感染性疾病，如傷寒、肝炎、敗血癥、腸病毒感染等。 9。降低高血脂，積極防治動(dòng)脈硬化。 10。謹(jǐn)慎用藥。激素、雙氫克尿噻、硫唑嘌呤、雷米封、消炎痛、雌激素等藥均可以誘發(fā)胰腺炎。 11。進(jìn)行逆行胰膽管造影（ERCP）注射藥物時(shí)，要嚴(yán)格控制造影劑的劑量和注射時(shí)的壓力，術(shù)后要對病人嚴(yán)密觀察。2009年06月27日20333
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