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王曉勇主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 神經內科 要診斷抑郁癥，需要考慮以下4個方面是不是符合診斷標準。 1 癥狀學標準 要求有情緒低落，興趣減退，精力下降三大核心癥狀中的2項。有思維遲緩，自我評價下降，激越，注意力不集中，記憶力下降，消極觀念或行為，睡眠障礙，體重改變，晨重暮輕等表現中的5項以上。 2 時間標準 上述癥狀持續(xù)存在2周以上。 3 嚴重程度標準 上述癥狀導致了社會功能和個體功能受損。比如不能完成學習，工作，不能正常社會交往等等。 4 排除標準 要排除精神分裂癥，腦器質性疾病，藥物或者物質濫用導致的抑郁癥狀。 一般認為符合上述4個標準，就能診斷為抑郁癥。 抑郁癥的嚴重程度常常用抑郁量表(比如漢密爾頓抑郁量表)來評估，得分越高，抑郁的程度就越嚴重。2020年02月13日
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唐記華主任醫(yī)師 武警廣東總隊醫(yī)院 心理咨詢 抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）SDS抑郁自評量表，美國教育衛(wèi)生部推薦用于精神藥理學研究的量表之一。填表注意事項：下面有20條題目，請仔細閱讀每一條，每一條文字后有四個格，分別表示：A：沒有或很少時間（過去一周內，出現這類情況的日子不超過一天）；B：小部分時間（過去一周內，有1-2天有過這類情況）C：相當多時間（過去一周內，3-4天有過這類情況）D：絕大部分或全部時間（過去一周內，有5-7天有過這類情況）評分：全部得分加起來為總粗分，標準分為總粗分乘以1.25后所得的整數部分。如您全部得分為48分，48乘以1.25等于60分，60分即為標準分。結果以標準分來解釋：標準分(中國常模)(1)輕度抑郁:53—62(2)中度抑郁:63—72(3)重度抑郁:>72溫馨提示：所有的心理測試只能做參考，疾病的確診需要經過專科醫(yī)生面對面的詳細評估。2019年09月15日11136
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張慶彬副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 心理咨詢科 關于抑郁癥一、抑郁癥的簡介抑郁癥是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式,以情感低落、思維遲緩、以及言語動作減少,遲緩為典型癥狀。抑郁癥嚴重困擾患者的生活和工作，給家庭和社會帶來沉重的負擔,約15%的抑郁癥患者死于自殺。世界衛(wèi)生組織、世界銀行和哈佛大學的一項聯合研究表明,抑郁癥已經成為中國疾病負擔的第二大病病。石家莊市第八醫(yī)院精神科張慶彬二、抑郁癥的病因1、遺傳因素2、體質因素3、中樞神經介質的功能及代謝異常4、精神因素雙相障礙的發(fā)病可能與精神刺激因素有關，但只能看作誘發(fā)因素。三、抑郁癥的癥狀【抑郁癥的種類】1、內源性抑郁癥即有懶、呆、變、憂、慮“五征”(大腦生物胺引對或絕對不足)。2、反應性抑郁癥即由各種精神刺激，挫折打擊所導致的抑郁癥。在生活中，突遇天災人禍、失戀婚變、重病、事業(yè)挫折等，心理承受力差的人，容易患反應性抑郁癥。3、隱匿性抑郁癥情緒低下和憂郁癥狀并不明顯，常常表現為各種軀體不適癥狀，如心悸、胸悶、中上腹不適、氣短、出汗、消瘦、失眠等。4、以學習困難為特征的抑郁癥這類抑郁癥，可導致學生產生學習困難，注意力渙散，記憶力下降，成績全面下降或突然下降，厭學、恐學、逃學或拒學。5、藥物引起的繼發(fā)性抑郁癥如有的高血壓患者，服用降壓藥后，導致情緒持續(xù)憂郁、消沉。6、軀體疾病引起的繼發(fā)性抑郁癥如心臟病、肺部疾病、內分泌代謝疾病甚至重感冒、高熱等，都可引發(fā)這類抑郁癥。7、產后抑郁癥其特別是對自己的嬰兒產生強烈內疚、自卑(尤其是農村婦女生女嬰后，受到婆母或丈夫的歧視時)、痛恨、不愛或厭惡孩子的反常心理?？奁?、失眠、吃不下東西，憂郁，是這類抑郁癥患者的常見癥狀?！綢抑郁癥的三大主要癥狀】很多人對抑郁癥不陌生，但抑郁癥與一般的“不高興”有著本質區(qū)別，它有明顯的特征，綜合起來有三大主要癥狀，就是情緒低落、思維遲緩和運動抑制。情緒低落就是高興不起來、總是憂愁傷感、甚至悲觀絕望?！都t樓夢》中整天皺眉嘆氣、動不動就流眼淚的林黛玉就是典型的例子。思維遲緩就是自覺腦子不好使，記不住事，思考問題困難。患者覺得腦子空空的、變笨了。運動抑制就是不愛活動，渾身發(fā)懶。走路緩慢，言語少等。嚴重的可能不吃不動，生活不能自理?！綢I抑郁癥的其他癥狀】具備以上典型癥狀的患者并不多見。很多患者只具備其中的一點或兩點，嚴重程度也因人而異。心情壓抑、焦慮、興趣喪失、精力不足、悲觀失望、自我評價過低等，都是抑郁癥的常見癥狀，有時很難與一般的短時間的心情不好區(qū)分開來。這里向大家介紹一個簡便的方法：如果上述的不適早晨起來嚴重，下午或晚上有部分緩解，那么，你患抑郁癥的可能性就比較大了。這就是抑郁癥所謂晝重夜輕的節(jié)律變化?！綢II抑郁癥最危險的癥狀】抑郁癥患者由于情緒低落、悲觀厭世。嚴重時很容易產生自殺念頭。并且，由于患者思維邏輯基本正常，實施自殺的成功率也較高。自殺是抑郁癥最危險的癥狀之一。據研究，抑郁癥患者的自殺率比一般人群高20倍。社會自殺人群中可能有一半以上是抑郁癥患者。有些不明原因的自殺者可能生前已患有嚴重的抑郁癥，只不過沒被及時發(fā)現罷了。由于自殺是在疾病發(fā)展到一定的嚴重程度時才發(fā)生的。所以及早發(fā)現疾病，及早治療，對抑郁癥的患者非常重要。不要等患者已經自殺了，才想到他可能患了抑郁癥。很多抑郁癥患者想到以死來解脫痛苦?；颊呓洺榱私Y束痛苦，受罪和困惑而產生死亡的念頭和行為?！疽钟舭Y的自我測試和斷定方法】抑郁癥是一種常見的精神疾病，主要表現為情緒低落，興趣減低，悲觀，思維遲緩，缺乏主動性，自責自罪，飲食、睡眠差，擔心自己患有各種疾病，感到全身多處不適，嚴重者可出現自殺念頭和行為。抑郁癥是精神科自殺率最高的疾病。抑郁癥目前已成為全球疾病中給人類造成嚴重負擔的第二位重要疾病，對患者及其家屬造成的痛苦，對社會造成的損失是其他疾病所無法比擬的。造成這種局面的主要原因是社會對抑郁癥缺乏正確的認識，偏見使患者不愿到精神科就診。在中國，僅有5%的抑郁癥患者接受過治療，大量的病人得不到及時的診治，病情惡化，甚至出現自殺的嚴重后果。另一方面，由于民眾缺乏有關抑郁癥的知識，對出現抑郁癥狀者誤認為是鬧情緒，不能給予應有的理解和情感支持，對患者造成更大的心理壓力，使病情進一步惡化。下面介紹一種判斷自己是否患有抑郁癥的簡便方法。請仔細閱讀以下問題，圈出最適合自己情況的分數，然后將分數累加，得分在15分以上，說明你應到醫(yī)院就診。得分在5～15分之間，說明你有一定的抑郁情緒，也應尋求醫(yī)學幫助。如果你有自殺或傷害他人的念頭，請立即告訴醫(yī)生。每一項的得分為：“不是”為0分，“偶爾是”為1分，“有時是”為2分，“經常是”為3分。1.你是否感覺沮喪和憂郁?2.過去常做的事，現在做起來是否感到吃力?3.你是否無緣無故地感到驚慌和恐懼?4.你是否容易哭泣或感覺很想哭?5.過去常做的事，你現在是否興趣減低?6.你是否感到坐立不安或心神不定?7.你是否晚上不服藥就很難輕松入睡?8.你是否一走出自己的房間就感到焦慮?9.你是否對周圍的事物失去興趣?10.你是否毫無原因地感到疲倦?11.你是否比平時更愛發(fā)脾氣?12.你是否比平時早醒，醒后就再也睡不好了?【抑郁性神經癥的診斷】有一定的心理社會因素作誘因，慢性起病，肯定而不太嚴重的抑郁伴有神經癥癥狀，工作、交際、生活能力受影響較輕，有求治欲望，人格完整，病程持續(xù)2年以上是診斷抑郁性神經癥的主要依據。以下10項內容可作為診斷抑郁性神經癥的參考：(1)病前有抑郁性格;(2)有精神因素誘發(fā);(3)精神運動性抑制不明顯;(4)無體重減輕、厭食等生物學癥狀;(5)心境抑郁為主要癥狀;(6)伴有焦慮癥狀;(7)無嚴重的自責;(8)無妄想、幻覺等精神病性癥狀;(9)有主動治療要求;(10)以往沒有發(fā)作間歇?！綢V抑郁癥的軀體癥狀】抑郁癥主要以抑郁心境、思維遲緩和意志活動減退為主，多數病例還存在各種軀體癥狀。(1)抑郁心境：基本特點是情緒低落，苦惱憂傷，興趣索然。感到悲觀絕望，痛苦難熬，有度日如年、生不如死的感覺。常用活著無意思、高興不起來等描述其內心體驗。典型者有抑郁情緒，晝重夜輕的特點。常與焦慮共存。(2)思維遲緩：思維聯想過程受抑制，反應遲鈍，自覺腦子不轉了，表現為主動性言語減少，語速明顯減慢，思維問題費力。反應慢，需等待很久，在情緒低落影響下，自我評價低，自卑，有無用感和無價值感，覺得活著無意義，有悲觀厭世和自殺打算，有自責自罪，認為活著成為累贅，犯了大罪，在軀體不適基礎上出現疑病觀念，認為自己患了不治之癥。(3)意志活動減退：主動性活動明顯減少，生活被動，不愿參加外界和平素感興趣的活動，常獨處。生活懶散，發(fā)展為不語不動，可達木僵程度。最危險的是反復出現自殺企圖和行為。(4)軀體癥狀：大部分抑郁病人都有軀體及其他生物癥狀，例如心悸、胸悶、胃腸不適、便秘、食欲下降和體重減輕。睡眠障礙突出，多為入睡困難。(5)其他：抑郁發(fā)作時也能出現幻覺，人格解體，現實解體，強迫和恐怖癥狀。因思維聯想顯著遲緩及記憶力下降，易影響老年患者的認知功能，出現抑郁性假性老年癡呆癥。輕性抑郁常有頭暈、頭痛、無力和失眠等主訴，易誤診為神經衰弱，后者起病前有一定的心理社會因素，如長期緊張、用腦過度等，情感以焦慮、脆弱為主，主要臨床相是與精神易興奮相聯系的精神易疲勞、心情緊張、煩惱和易激惹等情緒癥狀，及肌肉緊張性痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。自知力良好，癥狀被動性大，求治心切。而抑郁障礙以情緒低落為主，伴思維遲緩，自卑、自罪、想死，及生物學癥狀(如情緒晝夜輕重，食欲、性欲下降等)，自知力常喪失，不主動求治，可資鑒別。隱匿性抑郁癥是一種不典型的抑郁癥，主要表現為反復或持續(xù)出現各種軀體不適和植物神經癥狀，如頭疼、頭暈、心悸、胸悶、氣短、四肢麻木和惡心、嘔吐等癥狀，抑郁情緒往往被軀體癥狀所掩蓋，故又稱為抑郁等位癥。病人多不找精神科醫(yī)生，而去其他科就診。軀體檢查及輔助檢查往往無陽性表現，易誤診為神經癥或其他軀體疾病。對癥治療一般無效，抗抑郁治療效果顯著?！綱抑郁癥早期癥狀】1.抑郁心境程度不同，可從輕度心境不佳到憂傷、悲觀、絕望。病人感到心情沉重，生活沒意思，高興不起來，郁郁寡歡，度日如年，痛苦難熬，不能自拔。有些病人也可出現焦慮、易激動、緊張不安。2.喪失興趣是抑郁病人常見癥狀之一。喪失既往生活、工作的熱忱和樂趣，對任何事都興趣索然。體驗不出天倫之樂，對既往愛好不屑一顧，常閉門獨居，疏遠親友，回避社交。病人常主訴“沒有感情了”、“情感麻木了”、“高興不起來了”。3.精力喪失，疲乏無力，洗漱、著衣等生活小事困難費勁，力不從心。病人常用“精神崩潰”、“泄氣的皮球”來描述自己的狀況。4.自我評價過低：病人往往過分貶低自己的能力，以批判、消極和否定的態(tài)度看待自己的現在、過去和將來，這也不行，那也不對，把自己說得一無是處，前途一片黑暗。強烈的自責、內疚、無用感、無價值感、無助感，嚴重時可出現自罪、疑病觀念。5.病人呈顯著、持續(xù)、普遍抑郁狀態(tài)，注意力困難、記憶力減退、腦子遲鈍、思路閉塞、行動遲緩，但有些病人則表現為不安、焦慮、緊張和激越。6.消極悲觀：內心十分痛苦、悲觀、絕望，感到生活是負擔，不值得留戀，以死求解脫，可產生強烈的自殺念頭和行為。7.軀體或生物學癥狀：抑郁病人常有食欲減退、體重減輕、睡眠障礙、性功能低下和心境晝夜波動等生物學癥狀，很常見，但并非每例都出現。?8.食欲減退、體重減輕：多數病人都有食欲不振，胃納差癥狀，美味佳肴不再具有誘惑力，病人不思茶飯或食之無味，常伴有體重減輕。9.性功能減退：疾病早期即可出現性欲減低，男性可能出現陽痿，女病人有性感缺失。10.睡眠障礙：典型的睡眠障礙是早醒，比平時早2～3小時，醒后不復入睡，陷入悲哀氣氛中。11.晝夜變化：病人心境有晝重夜輕的變化。清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚漸見好轉，能進行簡短交談和進餐。晝夜變化發(fā)生率約50%。四、抑郁癥的檢查抑郁癥屬功能性疾病，通常實驗室檢查可有尿(五羥色胺)派出減少及腦脊液五羥色胺含量減低。但臨床上需排除因腦炎、腦腫瘤、腦血管病、帕金森病所伴發(fā)的抑郁情緒;同時需排除軀體疾病所伴發(fā)的抑郁情緒，如甲狀腺功能低下，慢性肝炎、系統性紅斑狼瘡等。五、抑郁癥的鑒別診斷排除標準：1.不符合腦器質性精神障礙、軀體疾病與精神活性物質和非依賴性物質所致精神障礙;2.可存在某些分裂性癥狀，但不符合精神分裂癥的診斷標準。若同時符合精神分裂癥的癥狀診斷標準，鑒別診斷可參考分裂情感性精神病的診斷標準。主要跟以下幾種疾病鑒別：1、內源性抑郁癥：包括單相抑郁癥，雙相情感障礙(既有抑郁發(fā)作，也有躁狂發(fā)作)，以及與精神分裂癥有關的抑郁癥。2、體因性抑郁癥(軀體疾病伴發(fā)抑郁)：各種身體和神經疾病所致，也包括藥物和各種有害物質所致者。3、心因性和反應性抑郁癥：心因性抑郁癥照例一生只發(fā)作一次。如果發(fā)作兩次，應該視為偏離常態(tài)的人格之反應，或者根本就是內源性抑郁癥。六、抑郁癥的預防對抑郁癥，一般人的理想，是預防疾病發(fā)生。中國古代醫(yī)生就有“不治已病治未病”的預防思想。但是科學發(fā)展至今天，還不能說對所有的疾病都能“防患于未然”，使之不發(fā)生。抑郁癥，特別是其主要類型，有躁狂抑郁交替發(fā)作的雙相型抑郁，其根本發(fā)病原因未明，所以目前還談不上有效的病因預防。它不像染病那樣，通過切斷傳染源、打預防針增加機體抵抗力，就可以防止疾病發(fā)生。但預防工作也并非完全無所作為?，F代醫(yī)學不僅可以幫助病人“走出抑郁陰影”，而且可以告訴人們怎樣防止其發(fā)生。各個年齡的軀體疾病、酗酒、吸毒、亂用藥等不良生活方式，都可以導致抑郁發(fā)病，那么，防止這些“體因性”的因素侵害人體，保持身體健康，就可以減少抑郁癥的發(fā)生。因此身體內臟疾病患者，外科手術以及有嚴重慢性疾病的人，都應作為抑郁癥預防重點人群。由于精神刺激引起的一大組“心因性”抑郁癥，應該說是能有效預防的。人生在世，不可能不碰到外來刺激，不會沒有一點心理矛盾。從根本上消除刺激源不可能，那只好增強對刺激的抗力，加強心理免疫的能力，從而大大降低心因性抑郁癥的發(fā)病率。即使對于“內因性抑郁癥”，醫(yī)學也不是完全無能為力的。預防工作可以從“優(yōu)生優(yōu)育，改善素質;敏銳發(fā)展，及早治療;鞏固康復，防止復發(fā)”這三個方面著手。優(yōu)生優(yōu)育，改善素質許多家庭都很關心抑郁癥病人能否生兒育女，常問這樣的問題。當然，現在還沒有立法強制規(guī)定這類患者不能生育。但從醫(yī)學的觀點看：內因性抑郁癥患者生育要加以控制。若家屬中不止一個抑郁癥患者，或是高發(fā)家系，那遺傳傾向就很明顯;躁狂抑郁性情感障礙與精神分裂癥之間有交叉遺傳，抑郁癥患者與其他精神病人結婚，較一方患病的，遺傳幾率明顯增加，夫婦雙方都患有遺傳傾向的精神病，以絕育為宜，不能生兒育女。目前，我國已把躁狂抑郁癥歸入與遺傳有關之疾病;內因性抑郁癥不論有無躁狂發(fā)作，也應視為與遺傳有關的疾病。提倡優(yōu)生，對改善人口素質有極其重要的意義。對遺傳病患者已列入產前檢查的項目，必須按“計劃生育”政策，執(zhí)行生育檢查的規(guī)定。經優(yōu)生、遺傳咨詢，尊重有關專家的意見，切莫盲目行事。從心理社會發(fā)病因素觀點看，抑郁癥患者中，有些在幼年期因父母培育不當、家庭環(huán)境不良，而形成素質缺陷和性格障礙。因此，優(yōu)良問題，特別是人格發(fā)展期的童年教育，十分重要。父母對孩子的過分嬌寵溺愛，管教方法的不當，或家長意見不一，對孩子的成長不關心和放任等，于兒童的心理健康均十分有害。有的孩子成了電視迷，從電視走向孤獨，不與人交往，國外稱“電視孤獨癥”。少年期以后，更容易從電視中找到自己的偶像，模仿崇拜，喜歡上林黛玉或灰姑娘，會使他們的性格也帶上一些憂傷。國外十分重視親子關系和早期教育，家庭氛圍起著重要的作用。離婚、單親撫養(yǎng)等等，都是投向兒童心靈的陰影，使他們的心靈受到傷害、扭曲。反應性抑郁癥主要由心理因素導致，各種不同的神經官能癥發(fā)病也與心理因素有關。但同樣的心理刺激，許多人有耐受力，而有的人卻發(fā)病。因而上述癥狀都被認為是在人格缺陷基礎上的心理反應形式。心因性抑郁癥與抑郁型神經癥都有易病性素質。這些特質倒不一定是胎里帶來，而是與父母的早年教育及影響有關。這些因素對抑郁癥的發(fā)病來說并非是絕無關系的。而優(yōu)育、優(yōu)教中，就要注意防止人格的缺陷和偏差。2019年08月02日9128
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曹元成主任醫(yī)師 淄博市中醫(yī)醫(yī)院 內科 隨著社會競爭的壓力增大，人們面臨的心理問題逐漸增多，心理疾病的危害遠大于生理疾病。抑郁癥作為一種常見的精神心理疾病，主要表現為情緒低落，興趣減低，思維遲緩，缺乏主動性，睡眠差，感覺全身不適等癥狀，已讓人們由陌生變得熟悉。但是，作為抑郁癥的一個特殊類型：“勤勉型抑郁”還是經常會被臨床誤診，也不被大眾理解和接受。 典型的抑郁癥患者往往表現為做事提不起精神、少語少動、生活懶散，但臨床上還會見到伴有代償癥狀的患者，表現得就像“工作狂”,終日忙忙碌碌，最怕閑下來。這樣的表現被稱為“勤勉型抑郁癥”,常見于內源性抑郁癥，也就是沒有明顯外界誘因，由軀體“內部”因素引起的抑郁癥，發(fā)病機制還不太清楚?；颊咦畛Ｒ姷谋憩F之一就是勤奮，他們常有內疚感和負罪感，于是試圖用廢寢忘食的工作轉移注意力，甚至以此來“贖罪”.還有些患者感到對不起配偶，希望給對方更多快樂，因此表現出性亢進?；颊咭坏┡稀扒趭^”的外衣，很容易被周圍人忽視。 而勤勉型抑郁癥患者完全相反，可算是病態(tài)版的拼命三郎，在日常工作中常呈現出工作狂人的狀態(tài)。他們總是全身心地投入到工作中，終日忙忙碌碌，因為害怕面對“閑下來”后內心所涌現出來的抑郁心境。 抑郁癥是一種異質性較高的心理疾病。臨床上，不同患者會有不同表現。有時，勤奮、忙碌并不能掩飾患者內心的痛苦。所以，一旦周圍朋友的行為異于平常，哪怕是正面、陽光的，也要多了解他內心深處的真實感受。這類人群更應早發(fā)現、早接受藥物及心理治療。同時，親友也要給予他們心理 支持，鼓勵其接受治療。 抑郁是個隱型殺手，會在不知不覺中吞噬我們健康的心靈，萬萬不能大意。都市的生活絢爛又緊張，而都市的男人們更承擔著史無前例巨大而普遍的壓力。重壓之下，預防抑郁尤為重要，所以給大家一些建議： 1、學會接納和表達情緒。喜怒哀樂是人的一種自然反應，正如澎湃的大海不會拒絕潮漲潮落一樣，健康的人也能坦然面對自己的情緒變化，并且通過言語訴說、身體運動等方式加以表達或轉化。唯有如此，人的內分泌系統才能正常運轉，情緒也才能有健康的生理基礎。 2、時刻保持良好心態(tài)，減少心理壓力。造成心理壓力的原因有很多，包括婚姻家庭、經濟收入、環(huán)境衛(wèi)生、生活習慣等等方面的問題。能解決的，要盡快解決，解決不了的，就要及時尋找釋放的途徑。同時記?。喝松緛砭褪窃瓌t與妥協交織而成的，智慧的人，最懂得在什么時候智慧地妥協或放棄，因為他們或許由此失去些什么，但獲得的，卻是身心的健康和快樂。 3、多曬太陽、多參加戶外活動。研究證明，陽光能增強人抵抗抑郁的能力! 4、放棄化學刺激。很多人碰到不順心的事情就喜歡喝酒、抽煙，麻醉自己。其實，這樣不但不解決問題，還會刺激腎上腺激素過渡分泌、加重身體負擔，從而加重罹患抑郁的可能。 5、量力而行。適當的工作壓力有助于潛能的發(fā)揮，但壓力過大，容易使人由于身心疲憊而感到無法應付，增加自己的挫敗感，懷疑自己并因此而責備自己，最后陷入抑郁狀態(tài)里去。所以，想要可持續(xù)地發(fā)展，我們就應量力而行、不要苛求自己。 6、換個角度思考。情緒與我們看問題的方式息息相關，嘗試從不同的角度看問題，你會發(fā)現，其實情緒全在你的掌控中。 7、及時就醫(yī)。假如你發(fā)現自己心情低落、無精打采連續(xù)2周以上、而自己又無法改變現狀時，最好馬上尋找心理醫(yī)生，及時檢查、治療，確保心靈的健康。 中醫(yī)將抑郁癥辨證分為心虛膽怯型、痰熱擾神型和肝腎陰虛型三種，主張依證施治。 1、心虛膽怯型 表現：善驚易恐，坐臥不安，多夢易醒，心悸食少，惡聞聲響。舌多正常，脈細數或弦細。 治則：安神定志。 方藥：安神定志湯：棗仁30克，遠志12克，夜交藤30克，合歡花12克，珍珠母30克，龍骨30克，牡蠣30克，磁石30克，琥珀5克，當歸12克，丹參20克，川芎12克，白芍20克，澤蘭12克，石菖蒲15克，五味子15克，龍眼肉15克，炙甘草10克，水煎服。安神丸、解郁丸口服。 2、痰熱擾神型 表現：驚恐不安，心煩不眠，多夢易驚，口苦目眩，胸滿痞塞，煩躁不安。舌質紅苔黃膩，脈滑數。 治則：祛痰定志。 方藥：祛痰定志湯：陳皮12克，半夏12克，遠志12克，瓜蔞20克，枇杷葉12克，桑皮12克，僵蠶12克，膽南星12克，竹葉12克，梔子12克，柴胡12克，郁金12克，香附12克，黃芩12克，代赭石30克，旋覆花12克，甘草6克，水煎服。蛇膽丸、猴棗丸口服。 3、肝腎陰虛型 表現：怕恐不安，入睡困難，多夢易醒，午后面紅，易出汗，四肢弱，眩暈耳鳴，五心煩熱，急躁易怒。舌紅少津，脈細數。 治則：滋補肝腎。 方藥：滋腎湯：熟地20克，白芍15克，龍眼肉15克，山萸肉20克，枸杞15克，桑葚15克，沙參15克，麥冬12克，地骨皮12克，知母15克，黃柏12克，珍珠母30克，牡蠣30克，五味子15克，烏梅12克，丹皮12克，桑葉12克，甘草6克，水煎服。知柏丸、棗仁丸口服。 山東省淄博市中醫(yī)院主任醫(yī)師 教授 曹元成 電話：0533---64330692019年05月27日2787
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劉波主治醫(yī)師 自貢市精神衛(wèi)生中心 兒童青少年情緒障礙門診 大家好，我是劉波醫(yī)生。 啊，我們知道啊，當代這個社會的話啊，社會壓力特別大啊，競爭也非常的激烈啊，患抑郁癥的呃人群的話是逐日增多啊，無論他是處于什么樣的階層啊，他都有可能患有抑郁癥，那么咱們這個社會對抑郁癥的關注也在逐漸的加大，那么抑郁癥的話，它到底有什么樣的特征，大家要明白。 我們如何才能啊，及時有效的啊，察覺到我們患有抑郁癥，那么很多人就覺得我換不換用某種病是不是要去做檢查呀啊，但是很遺憾，咱們抑郁癥和其他的軀體疾病完全不一樣啊，是檢查不出來的一種疾病啊，你做各項檢查基本上都是正常的，如果查出有問題的話，他可能合并其他疾病，單純的抑郁癥的話，他軀體檢查一般都是很好的。2019年05月01日1602
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劉波主治醫(yī)師 自貢市精神衛(wèi)生中心 兒童青少年情緒障礙門診 大家好，我是劉波醫(yī)生關于抑郁癥的檢查的問題的話是這樣子的啊，我們要知道抑郁癥，它是根據我們的臨床表現來診斷的啊，臨床表現它的背后其實是有原因的，那么有哪些原因的話主要有三大塊，一個就是生物學的原因，還有一些心理學的原因，還有就是社會學的原因，那么我們就從原因上面出發(fā)去做檢查，從生物學的上面來說的話，我們就需要做全身的體檢。 發(fā)現他的內分泌系統神經系統有沒有什么問題，還有他的血液系統等等啊，我們都需要做一些檢查了解他的具體情況啊，排除器質性的抑郁啊，我們在考慮功能性的抑郁，那么功能性的抑郁的話，我們要進一步做的事啊，心理上的測查，我們叫心理評估，還有了解他的一些社會關系，這些都是需要的。2019年04月17日1362
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盧和麗副主任醫(yī)師 南昌大學二附院 心身醫(yī)學科 一說到我們科的疾病啊，很多患者和患者家屬對疾病診斷的結果，都是相信江一的。 因為我們科沒有很多檢查手段。 很多時候甚至是醫(yī)生跟患者交流一下就給患者下抑郁癥焦慮癥的診斷患者和患者家屬覺得這也太荒謬了吧。 那實際上我們在臨床上是怎么對抑郁癥進行診斷的呢，需要做哪些檢查呢，首先我們需要做一些抽血的檢查，比如甲狀腺激素這些。 還有包括一些顱腦的CT磁共振腦電圖等具體選擇哪個檢查項目醫(yī)生會根據患者的臨床表現來做一些針對性的選擇，除叻，選擇一些實驗室或者是影像學的手段之外。 心理量表的使用在抑郁癥的診斷中也是非常重要的。 除此之外。 患者和醫(yī)生的交流以及家屬的一個反饋，對疾病的診斷最重要。2019年04月15日4385
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抑郁癥相關科普號
張小小醫(yī)生的科普號
張小小 主治醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
功能神經外科
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陸汝斌醫(yī)生的科普號
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