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陳國玲主任醫(yī)師 山東大學第二醫(yī)院 眼科 王大媽的右眼內(nèi)眼角上長了一片“余肉”，去醫(yī)院檢查了一下，大夫說這叫“翼狀胬肉”，中醫(yī)稱“胬肉攀睛”。下面，我們和王大媽一起來了解一下翼狀胬肉吧。什么是翼狀胬肉？翼狀胬肉是一層厚實的纖維血管膜，一般長在白眼球表面，外觀像趴在白眼球上的昆蟲翅膀（如下圖）。翼狀胬肉一般會慢慢長大，長大到一定程度，會影響眼睛外觀，也會影響視力，甚至導致眼球運動的時候受影響從而引起復(fù)視（也就是說，看東西的時候，一個物體會看成兩個）。大多數(shù)患者的翼狀胬肉從內(nèi)眼角向黑眼球方向生長，少數(shù)患者的翼狀胬肉是從外眼角向黑眼球方向生長，極少數(shù)患者會同時從內(nèi)外眼角向黑眼球方向生長。另外，有的患者只有一只眼睛長翼狀胬肉，有的患者兩只眼睛都長，極少數(shù)患者會兩只眼睛的內(nèi)外眼角都長。該病往往發(fā)生在長期在干燥環(huán)境、接觸粉塵及紫外線的工作或生活的人群中，常常與遺傳也有一定關(guān)系（我曾經(jīng)做過的患者中有三人是親兄妹）。得了翼狀胬肉，該怎么治療呢？由于翼狀胬肉是一種變性疾病，目前還沒有藥物能消除或阻止該病的形成和進展，手術(shù)切除是目前治療翼狀胬肉的唯一有效方法。但是并不是所有的翼狀胬肉都適合手術(shù)治療，比如小而生長緩慢的翼狀胬肉可以暫時不手術(shù)（因為手術(shù)本身也是一種創(chuàng)傷、并且翼狀胬肉手術(shù)都有一定的復(fù)發(fā)率）；翼狀胬肉局部充血、水腫時也不適合手術(shù)，這種情況應(yīng)該先抗炎治療，待炎癥吸收后再行手術(shù)治療。做翼狀胬肉手術(shù)時，一般有什么流程？一般來講，確診為翼狀胬肉的患者，如果適合做翼狀胬肉手術(shù)并且患者接受手術(shù)。流程一般是：1）手術(shù)前：要先完善眼部及全身檢查（比如心電圖、血壓、血糖等），明確患者是否存在不適合手術(shù)的情況。如果不適合手術(shù)，則需要暫緩手術(shù)；如果適合手術(shù)，則需要先用抗生素滴眼液至少3天，目的是為了清潔眼睛，預(yù)防術(shù)后感染。另外，手術(shù)醫(yī)生會和患者及家屬講解患者病情、手術(shù)的大體過程、注意事項及簽署手術(shù)知情同意書。2）手術(shù)時：需要往術(shù)眼點1-2次麻醉藥，然后給手術(shù)的眼睛周圍消毒三遍，鋪上無菌的手術(shù)敷料。然后開始手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，往眼睛里點一些抗生素眼膏，蓋上紗布。3）手術(shù)后：每天清潔眼周分泌物、點眼藥，術(shù)后7天拆線。翼狀胬肉術(shù)后的注意事項有哪些？做完手術(shù)，一定要按照手術(shù)醫(yī)生的要求用藥，按時復(fù)查（便于醫(yī)生了解術(shù)后病情變化，及時發(fā)現(xiàn)、盡早處理需要處理的情況）。另外，要保持手術(shù)眼及手術(shù)眼周圍的清潔，避免洗臉水、汗水等不潔液體流入眼內(nèi)；還要注意休息，不要熬夜，避免長時間使用手機等電子產(chǎn)品，減少眼部刺激等。翼狀胬肉術(shù)后常用的藥物有：用抗生素滴眼液預(yù)防感染、糖皮質(zhì)激素和非甾體類抗炎藥減輕炎癥、減少復(fù)發(fā)，用人工淚液潤滑眼表面促進術(shù)后淚膜修復(fù)、稀釋眼表的可溶性炎性反應(yīng)介質(zhì)。溫馨提示：門診時間：周一上午、周三下午、周五全天。2021年03月10日
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 眼睛息肉通常是指翼狀胬肉，為眼科的常見疾病，多見于戶外勞動者，以漁民、農(nóng)民最為常見，可能與風塵、日光、煙霧等長期的慢性刺激有關(guān)，不會自己消失。 翼狀胬肉是由于結(jié)膜異常增生并逐步侵入角膜引起，所以此種疾病不僅會影響外觀，還會引起角膜的散光，導致視力下降。對于處在初期、比較小且處在靜止期的翼狀胬肉，一般不需要進行處理；對于處在生長期的翼狀胬肉，為了抑制胬肉的生長，可局部使用激素滴眼液。但患者使用時間不宜過長，一般不要超過1個月。當患者眼睛的翼狀胬肉較大，已侵入到角膜及瞳孔區(qū)時，需盡早進行手術(shù)治療，以免延誤病情。 此外，患者在翼狀胬肉術(shù)后還要注意局部衛(wèi)生，不要揉眼睛，且3個月內(nèi)盡量避免劇烈運動。出院后要注意眼睛的日常護理，如出現(xiàn)眼部視力下降、流淚等癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院的眼科進行就診。2020年07月07日2751
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陳軼卉主任醫(yī)師 上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院 眼科 翼狀胬肉是一種常見的眼表疾病，俗稱”魚肉”，多發(fā)于中老年人。該病目前病因仍不完全清楚，紫外線是其中一個明確的致病因素。同濟大學附屬楊浦醫(yī)院眼科陳軼卉翼狀胬肉發(fā)病緩慢，很多人不會太在意，直至長入角膜、遮擋瞳孔才來就診。事實上，翼狀胬肉在影響視力之前，已經(jīng)導致眼表和屈光方面的一系列問題，會導致：散光增加、流淚、干澀、眼紅和異物感等，因此建議胬肉長入角膜大于2mm就考慮手術(shù)切除。翼狀胬肉早期病變僅達角膜前彈力層，因此術(shù)后角膜可以不留瘢痕，但是，隨著時間推移，病變會突破前彈力層到達基質(zhì)層，同時伴隨一系列的基質(zhì)變性，往往術(shù)后還會遺留淡淡的角膜瘢痕，因此，翼狀胬肉越大，病程越長，相對來說手術(shù)范圍越大，術(shù)后恢復(fù)越慢。在胬肉尚未侵及角膜，即還沒有長到黑眼球上時，危害較小。主要表現(xiàn)為受到各種刺激后，胬肉體部（長在白眼球表面部分）充血，影響美觀。一般可以在眼紅時點含糖皮質(zhì)激素的眼藥水減輕炎癥充血。當胬肉頭部抵達并逐步侵入角膜后，胬肉可以引起細胞浸潤，導致胬肉頭部附近角膜混濁。肥大而充血的胬肉可以壓迫局部角膜引起散光，導致視物重影。這時可以點含糖皮質(zhì)激素的眼藥水減輕炎癥充血和角膜混濁，也可以選擇手術(shù)。當胬肉進展到瞳孔區(qū)，不透明的胬肉組織遮擋瞳孔區(qū)光線，會影響視力。這時，建議盡快手術(shù)。當胬肉完全覆蓋瞳孔區(qū)，視力可下降甚至致盲，并且因為胬肉術(shù)后角膜會有疤痕生成，所以完全覆蓋瞳孔的胬肉即使切除后，視力提高也有限?；颊哝廊馇址附悄そM織的深淺決定了術(shù)后角膜瘢痕。有的侵及較淺的患者，在顯微鏡下仔細剝除胬肉組織后，角膜瘢痕并不嚴重，能夠獲得有用的視力。翼狀胬肉的手術(shù)方式主要有單純切除胬肉、胬肉頭部轉(zhuǎn)位術(shù)、胬肉切除聯(lián)合帶蒂結(jié)膜瓣轉(zhuǎn)位術(shù)、胬肉切除聯(lián)合游離結(jié)膜瓣轉(zhuǎn)位術(shù)、胬肉切除聯(lián)合羊膜移植、胬肉切除聯(lián)合自體結(jié)膜移植術(shù)，手術(shù)中及手術(shù)后可以用絲裂霉素等藥物作用于胬肉所在區(qū)域，防止復(fù)發(fā)。因此，角膜病專家建議，為了您的眼睛健康，切勿拖延翼狀胬肉手術(shù)的時機。術(shù)前術(shù)后2020年06月25日2099
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曾洪波副主任醫(yī)師 自貢市第一人民醫(yī)院 眼科 一、什么是翼狀胬肉？ 老百姓通常稱它為：黑眼球上長的“蒙皮”，肉眼下可以看到黑眼球上有一塊肉皮附著（有些人會長兩塊，一邊一塊）。二、哪些人容易患翼狀胬肉？ 多見于戶外勞動者，以漁民、農(nóng)民發(fā)病最多，可能與風塵、日光、紫外線、煙霧等長期的慢性刺激有關(guān)，單眼或雙眼都可發(fā)病。三、翼狀胬肉有什么影響？ 可影響美觀，逐漸長大可造成角膜散光，甚至覆蓋瞳孔區(qū)而嚴重影響視力。四、怎么治療？哪些人需要手術(shù)治療？ 藥物控制局部炎癥，可以延緩發(fā)展，但不能逆轉(zhuǎn)病變。靜止期翼狀胬肉可不處理，進展性翼狀胬肉需要手術(shù)治療。五、什么時候需要手術(shù)？ 1、 靜止期翼狀胬肉：如果存在持續(xù)的異物感、干眼癥狀，影響外觀或者造成散光影響視力，可以手術(shù)。 2、進展性翼狀胬肉：根據(jù)檢查數(shù)據(jù)結(jié)果決定是否需要立即手術(shù)。六、術(shù)前需要注意什么？ 術(shù)前要保持良好的心態(tài)，按醫(yī)生的要求滴眼藥水，完善手術(shù)前的相關(guān)檢查，注意眼部清潔衛(wèi)生，預(yù)防感冒。積極處理好自己的內(nèi)科疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、類風濕關(guān)節(jié)炎等等）七、有哪些手術(shù)方式？ 1、單純切除手術(shù)：復(fù)發(fā)率高，恢復(fù)時間長，但手術(shù)時間相對較短。 2、切除聯(lián)合羊膜移植：復(fù)發(fā)率稍低，恢復(fù)時間稍短，但手術(shù)時間相對較長。 3、切除聯(lián)合自體結(jié)膜移植：復(fù)發(fā)率低，恢復(fù)時間較短，但手術(shù)時間相對較長。 4、切除聯(lián)合自體結(jié)膜及角膜緣干細胞移植：復(fù)發(fā)率最低，恢復(fù)快，但手術(shù)操作時間相對較長。八、手術(shù)要做多長時間？會不會很痛？ 根據(jù)胬肉大小、復(fù)雜程度及患者配合度，手術(shù)時間會有所不同。一般初發(fā)的簡單胬肉半個小時內(nèi)可完成手術(shù)。復(fù)雜的復(fù)發(fā)的胬肉一般一個小時內(nèi)完成手術(shù)。手術(shù)全程不會有明顯的疼痛。術(shù)后可能會有輕微的異物感或疼痛。九、需要住院嗎？術(shù)后恢復(fù)期多久？ 根據(jù)醫(yī)保報銷政策，住院治療才能報銷費用，所以一般需要住院，但采用日間手術(shù)模式，只需要住院1天，也就是當天入院，當天手術(shù)，第二天辦理出院。十、術(shù)后應(yīng)該注意些什么？ 1、術(shù)后用藥：按時按量滴術(shù)后用的眼藥水，注意正確的操作方法。 2、眼部衛(wèi)生：防止贓物、臟水等進入術(shù)眼。 3、眼部安全：不能搓揉術(shù)眼，以免造成手術(shù)區(qū)域的破壞。 4、術(shù)后用眼：術(shù)后第二天可以正常睜眼和用眼，但建議多閉著雙眼休息。 5、術(shù)后復(fù)查：有任何明顯的不舒服，都要及時回醫(yī)院門診復(fù)診。常規(guī)每周到門診復(fù)查1次，直到停藥，復(fù)查的時候帶上眼藥水和出院證明。 6、術(shù)后拆線：2周拆線和取隱形眼鏡。中途不能自己取隱形眼鏡。十一、手術(shù)風險是什么？如果出現(xiàn)并發(fā)癥會怎樣？ 任何手術(shù)都有風險。如何看待手術(shù)風險，需要對手術(shù)有一個正確的認識。只要按照術(shù)前術(shù)后注意事項認真配合，手術(shù)風險是非常低的。翼狀胬肉手術(shù)最嚴重的并發(fā)癥是術(shù)后感染、角鞏膜膜穿孔。所以術(shù)前術(shù)后要認真滴眼藥水，術(shù)后注意眼部衛(wèi)生，避免揉眼睛，按時復(fù)查。做好這些事情，并發(fā)癥幾乎都是可以避免的。即使遇到也是有辦法處理的。 十二、術(shù)后會不會復(fù)發(fā)？怎樣預(yù)防復(fù)發(fā)？ 無論采用何種手術(shù)方式，均不能完全避免復(fù)發(fā)的可能。所以，術(shù)后要注意減少外界刺激，如眼部長期受到風沙、煙塵刺激、日光照射等，出門可以戴上防紫外線的墨鏡，有眼部干澀、充血等不適癥狀時要及時到眼科門診就診。如果發(fā)現(xiàn)胬肉復(fù)發(fā)，也不要緊張。找一個在處理復(fù)發(fā)胬肉方面有經(jīng)驗的老師，進行第二次手術(shù)(一般建議在距離前一次手術(shù)半年以上手術(shù))。（注：個人原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載請注明出處）（2020年5月5日）2020年05月05日115412
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王振霞副主任醫(yī)師 李惠利醫(yī)院 健康管理中心 我是翼狀胬肉，因其形狀酷似昆蟲的翅膀而得名，有個文藝的中醫(yī)名稱“胬肉攀睛”；還有一個俗稱“魚肉”。我實質(zhì)上是一種結(jié)膜的變性疾病，多發(fā)生在瞼裂的鼻側(cè)，少數(shù)在瞼裂的顳側(cè)。我一般分為頭部、頸部和體部，在突出于角膜的地方是我的頭部，在角鞏膜緣區(qū)域是我的頸部，再往瞼裂區(qū)的地方就是我的體部。早期我一般在瞼裂部球結(jié)膜及結(jié)膜下組織發(fā)生變性、肥厚、增生，此時患者多無自覺癥狀或僅有輕度不適；進展期我會伸到角膜面生長，我會牽拉角膜而引起逆規(guī)性散光，我長到瞳孔區(qū)時，就會引起視力下降，這時候患者一般到醫(yī)院看眼科醫(yī)生，我長得迅猛就會影響眼球運動。 我比較詭異，眼科專家至今都不知道我引起發(fā)病的具體機制，他們只能估計可能與紫外線照射，家族遺傳因素，營養(yǎng)缺乏、淚液分泌不足、過敏反應(yīng)及解剖因素等有關(guān)。我經(jīng)常侵犯那些戶外勞動者，比如漁民、農(nóng)民。因為風塵、日光、煙霧都是我得意的助手，在它們長期的慢性刺激下我會長的快些。 眼科醫(yī)生也使出洪荒之力治療我，方法也比較多，我長大影響視力和眼球運動的時候，眼科醫(yī)生就會手術(shù)切除我，我也不怕他們，我會再長的，被他們稱為“復(fù)發(fā)”。現(xiàn)在他們采取綜合措施來防范我，平時注意避免風沙刺激，減少陽光紫外線及干燥氣候等慢性刺激；戴適當?shù)淖兩R；注意眼部衛(wèi)生；定期復(fù)查。由于他們的勞動條件越來越好，防護措施越來越強，我的生存幾率越來越低了。2020年02月24日1442
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熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 翼狀胬肉是球結(jié)膜和角膜上的一種增生組織，形狀很像昆蟲的翅膀。一般在眼角發(fā)病，但也不排除有兩側(cè)發(fā)病的情況。自發(fā)病開始，瞼裂部球結(jié)膜充血而變得肥厚并逐漸向角膜表面延伸變大，就會形成一個昆蟲翅膀狀的組織，就被叫做翼狀胬肉。 事實上，在我國，眼睛上長翅膀的人不在少數(shù)，作為常見的眼表疾病，該病在發(fā)病后一般不會有明顯的眼部不適癥狀，按照其發(fā)展階段可分為進行階段和靜止階段。且該病患病率較高，可達2%~5%，預(yù)估患此病的人在2000萬~5000萬左右，想要治療，主要的治療措施就是手術(shù)，且術(shù)后的復(fù)發(fā)率也比較高，一般在20%~70%左右。2019年09月27日2688
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馮慶陽主治醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 眼科 翼狀鹵肉是眼科的一種常見疾病就是增生了結(jié)膜組織成翅膀的形狀侵入角膜生長，從而引起眼部的不適以及視力的下降，通俗的來說呢，就是看到眼白上有塊肉長到黑眼珠上去了。 翼狀駑的發(fā)生發(fā)展和紫外線沙塵等因素引起的慢性炎癥是相關(guān)的，因此這個病呢，經(jīng)常發(fā)生在戶外工作者的身上。 如果異狀鹵肉呢，引起了這個視力的明顯下降，比如說生長的鹵肉遮擋了瞳孔區(qū)或者是呢，引起了明顯的異物感，比如眨眼睛明顯覺得有東西在眼睛里面，那就可以考慮進行手術(shù)切除治療了。 平常的生活中呢，也應(yīng)該避免長時間在紫外線下工作，生活以及呢，避免去沙塵比較多的地方這樣呢，可以防止翼狀物的發(fā)生。2019年05月10日2022
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劉小偉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 眼科 瞼裂斑是生長在結(jié)膜表面，尤其是靠近黑眼球鼻側(cè)的變性的結(jié)膜組織，呈黃色或黃白色，三角形，局部可有擴張的毛細血管或充血。其形成原因可能是與紫外線照射有關(guān)，所以經(jīng)常戶外活動的朋友容易患瞼裂斑，有些瞼裂斑會生長到黑眼球內(nèi)（角膜內(nèi)），就是我們常稱為翼狀胬肉的疾病。瞼裂斑會有哪些癥狀？1. 大部分患者無任何感覺，只是覺得眼球表面長了個東西，又是經(jīng)常充血，發(fā)紅而影響外觀。2. 有少部分患者有異物感、干澀感。充血發(fā)紅時還有疼痛感。3. 持續(xù)的瞼裂斑充血有可能向角膜生長，導致翼狀胬肉。瞼裂斑的治療：1. 如果沒有癥狀，也不眼紅，對外觀沒有太多關(guān)注，可以觀察，不必治療。2. 對于充血的瞼裂斑，可以給予抗炎眼藥水治療，減輕充血和炎癥。3. 對于隆起明顯，導致異物感明顯或已經(jīng)向角膜生長的瞼裂斑或者影響外觀的瞼裂斑可以手術(shù)切除。手術(shù)切除后多會有局部充血和瘢痕組織增生，一般情況下會有1個月到3個月的恢復(fù)期，少部分瘢痕增生明顯的，也會術(shù)后出現(xiàn)隆起的瘢痕。多數(shù)手術(shù)切除后能獲得良好的效果和滿意的外觀。本文系劉小偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年03月28日17778
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翼狀胬肉相關(guān)科普號
張欽醫(yī)生的科普號
張欽 副主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
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吳聯(lián)群醫(yī)生的科普號
吳聯(lián)群 主任醫(yī)師
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小兒眼科與斜弱視學科
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