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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 通常我們老百姓所說的瘊子就是疣（verruca，wart）是由人類乳頭瘤病毒（Human papilloma virus，HPV）感染皮膚黏膜所引起的良性贅生物，臨床上常見有尋常疣、扁平疣、跖疣等。 “瘊子”是一種病毒感染，那么病毒從何而來呢？本病的傳染源為患者；即身上長了瘊子的人，和健康帶病毒者；感染了病毒，現(xiàn)在還沒有長出肉眼可見的瘊子，主要經(jīng)直接或間接接觸傳播。 長瘊子的你，我喜歡你離我遠(yuǎn)一點，請治好了我們再做朋友病毒通過皮膚黏膜微小破損進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)并復(fù)制、增殖，致上皮細(xì)胞異常分化和增生，引起上皮良性贅生物。人群普遍易感，發(fā)病高峰為16～30歲，免疫功能低下及外傷者易患此病。病毒專門挑軟柿子下手，趕緊的，去辦健身卡。 瘊子長啥樣？是不是像毛猴子一樣，毛茸茸的挺可愛？尋常疣（沒有什么特別，就是特普通，好發(fā)于手背、手指、足和甲緣等處，亦可發(fā)生于身體其他部位。典型皮損為黃豆大小或更大的灰褐色、棕色或皮色丘疹（疙瘩），表面粗糙（不光滑），質(zhì)地堅硬，可呈乳頭瘤狀增生（像菜花表面那樣）。發(fā)生在甲周者稱甲周疣；發(fā)生在甲床者稱甲下疣（這種最難治）；疣體細(xì)長突起伴頂端角化者稱絲狀疣，好發(fā)于頸、額和眼瞼；疣體表面呈參差不齊的突起者稱指狀疣（digitate wart），好發(fā)于頭皮及趾間。很多女人滿脖子都是，趕緊對著鏡子看看有沒有，雞皮疙瘩起來有木有？跖疣（verruca plantaris）系發(fā)生于足底的尋常疣。皮損初起為細(xì)小發(fā)亮的丘疹，漸增至黃豆大小或更大，因受壓而形成淡黃或褐黃色胼胝樣斑塊或扁平丘疹，表面粗糙，界限清楚，邊緣繞以稍高的角質(zhì)環(huán)，去除角質(zhì)層后，其下方有疏松的角質(zhì)軟芯，可見毛細(xì)血管破裂出血而形成的小黑點，自覺疼痛。（修腳一次，出血一次就是它 ） 扁平疣（verruca plana）好發(fā)于青少年（漂亮的女孩好長的，是不是遭了妒忌？）的顏面、手背及前臂。典型皮損為米粒至黃豆大小的扁平隆起性丘疹，圓形或橢圓形，表面光滑，質(zhì)硬，正常膚色或淡褐色，多驟然出現(xiàn)，數(shù)目較多且密集；搔抓后皮損可呈串珠狀排列，即自體接種反應(yīng)（就是自個給自個傳染了）。病程慢性，多可自行消退（等到它消退，我長發(fā)已及腰），少數(shù)患者可復(fù)發(fā)。“瘊子”到底能不能治好呢？外涂藥適用于皮損較大或不宜用物理治療者，常用藥物有維A酸軟膏、阿達(dá)帕林凝膠，也可以治療痘痘，長痘痘的朋友是不是有種似曾相識？、重組人干擾素凝膠，廣譜類抗病毒藥品等，每天1～2次外用，適用于扁平疣；5-氟尿嘧啶（有一定腐蝕性）軟膏，每天1～2次外用，因可遺留色素沉著，面部慎用。物理治療包括冷凍（凍死病毒）、電灼（燒死病毒）、刮除（手術(shù)挖掉病毒）和激光（把病毒化成一股青煙慢慢飄散）等，適用于皮損數(shù)目較少者。目前尚無確切有效的抗HPV治療藥物，可試用免疫調(diào)節(jié)劑（如干擾素、左旋咪唑等）；中醫(yī)中藥；內(nèi)服外洗有時可獲得較好的療效，但是療程可能長一些。無論如何，發(fā)現(xiàn)有瘊子跡象出現(xiàn)，就要盡早找醫(yī)生進(jìn)行診治，對癥下藥，不要相信發(fā)廊游醫(yī)的妖鬼道術(shù)，以免感染或者蔓延，讓你后悔莫及。盧丙侖，醫(yī)學(xué)博士，教授?，F(xiàn)任西安長安醫(yī)院整形美容科主任，西安盧丙侖奧斯卡整形中心院長。畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)，曾任西京醫(yī)院整形外科顱頜面治療中心主任。是我國著名的整形外科專家，中國第一例換臉術(shù)主要完成人，并榮獲全軍醫(yī)療成果一等獎。顴骨、下頜角等改臉型手術(shù)數(shù)量和質(zhì)量居全國前列，首次提出和實踐了下頜角超長曲線截骨術(shù)式，完美改變長臉、寬下巴，并被廣泛采用；改良鼻綜合整形方法，矯正唇裂術(shù)后鼻畸形等等?，F(xiàn)任中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會修復(fù)重建外科專業(yè)委員會委員兼顱頜面亞專業(yè)副主委；中華醫(yī)學(xué)會整形外科分會顱頜面專業(yè)副主委，數(shù)字化整形專業(yè)副主委，唇腭裂專業(yè)專業(yè)委員；中國中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)美容專業(yè)全國委員兼脂肪移植專家組常務(wù)專家；中國醫(yī)師學(xué)會整形美容外科分會顱頜面專業(yè)委員，微創(chuàng)與抗衰老專業(yè)委員；中國整形美容協(xié)會醫(yī)學(xué)美容抗衰老分會理事、鼻整形分會理事；西安市整形美容學(xué)會常委；臺灣微整形協(xié)會大陸委員。美國微笑行動組織、美國亞特蘭大愛加倍基金會指定唇腭裂手術(shù)修復(fù)專家。本文系盧丙侖醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年08月19日
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2010年11月28日15877
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劉偉主治醫(yī)師 疣病可分為尋常疣、扁平疣、傳染性軟疣、尖銳濕疣。其中尋常疣又有絲狀疣、跖疣、指狀疣等特殊類型。西醫(yī)認(rèn)為尋常疣、扁平疣、尖銳濕疣三種疣皆為人類乳頭瘤病毒所引起。傳染性軟疣為軟疣病毒引起，疣病主要通過直接傳染所致，亦有間接傳染病例。 另外外傷和細(xì)胞免疫力功能低下或缺陷也是導(dǎo)致疣病的重要原因。中醫(yī)認(rèn)為各類疣病總的病因為：肝失濡養(yǎng)，失其藏血之功，導(dǎo)致血枯生燥，經(jīng)氣發(fā)于肌膚，復(fù)遭風(fēng)毒相乘，而致血瘀，肌膚不潤而生枯筋箭。各類疣病病因有一定區(qū)別。 所以，多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)對于不同的疾病類型分別采用了不同的治療方式，有激光，手術(shù)切除，液體注射和外用藥的治療方法，但是經(jīng)過多數(shù)疣病患者的治療情況可以看出，在眾多的治療方法當(dāng)中進(jìn)行藥物的治療方法效果是最好的，而且復(fù)發(fā)率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他的方法，但是前提條件是選擇正確的藥物，否則同樣是可以耽誤治療的。2009年11月09日18828
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馮愛平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 皮膚性病科 華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院皮膚科 馮愛平有一十歲的男孩很頑皮，沒注意疣病毒爬到臉上生根發(fā)芽，長出了小芽樣的瘊子，開始家長未注意，用手把它去除了以為沒事，可過不久又長出來了，他父親聽人說是尋常疣，只要把母的去掉就可以不長了?？筛赣H并不知道哪個是公的，哪個是母的，就想法把所長的幾個都去掉了。但去掉越多，長得也越多越快，不僅臉上也有了，鼻孔，眼瞼，耳朵等處都長出了綠豆或黃豆大的瘊子，很是難看。同學(xué)都以為他是個怪物而不愿意接近他，他自己更不敢照鏡子，一天天無精打采，更不愿意上學(xué)。父母急在心上，想盡一切辦法到處求醫(yī)，包括求神拜佛，民間偏方等都試了，可都拿這疣病毒沒辦法。就在全家快放棄的時候，聽說他的一位同事到武漢去差，他便帶小孩到武漢去玩玩，順便給小孩看看病。在逛完了中山公園后，就到隔壁的協(xié)和醫(yī)院門診掛了個皮膚科專家號，接診的是全國知名的鄭岳臣教授，一看小孩這個樣子，知道治療非常棘手。她很細(xì)致地給他做了檢查，在確定他沒有很嚴(yán)重的免疫缺陷后，便告訴他這個小孩可以嘗試用現(xiàn)在剛開展的一種新式治療方法---光動力學(xué)治療。為了讓小孩的父親能理解這個治療的原理，她很耐心的告訴他，“疣病毒藏在皮膚的淺層表皮細(xì)胞里，不停地生兒育女，為了讓他們都活下來，便逼迫表皮細(xì)胞也加速超生，這樣表皮就增后長高了形成瘊子，醫(yī)學(xué)上叫尋常疣。這么多細(xì)胞和病毒要繁殖生存下去，就引誘下面的血管大量生產(chǎn)和擴張，所以疣子內(nèi)面的血管很多?！薄梆嗟闹委熓呛芗值模瑐鹘y(tǒng)的治療方法如激光燒灼、微波、電灼、冷凍、藥物外涂不但治療過程痛苦、易留疤痕、影響美觀、治療周期長。而且，你殺死它的同時，他卻悄悄地跑到邊上去感染上新的細(xì)胞。當(dāng)你以為治好了的時候，它又起死回生了。”“現(xiàn)在有一種新的藥物涂在疣體和周圍的皮膚表面上，它不僅能鎖上感染的病毒，給它特定標(biāo)記，對底下的新生血管也有親和力，就象用計算機鎖定一樣，再用一種特定的光照射，這種光只對這種藥物起作用，當(dāng)接受這種光后，藥物就因熱的作用發(fā)生引爆（簡稱生物導(dǎo)彈），產(chǎn)生生物引爆效應(yīng)，把病毒和病變的細(xì)胞殺死，破壞為病毒供應(yīng)的血管，而不損傷正常的表皮細(xì)胞，這樣不僅能消滅病毒和疣體，而且不會留下疤痕，也減少了復(fù)發(fā)。”當(dāng)聽了年近七旬的鄭教授這么耐心的講解后，這位父親很感動。同意了讓小孩接受這種光動力學(xué)治療。半月過后，小孩的疣體都脫落了，沒有一點痕跡。一個月，兩個月-------疣體沒有長出來。小孩的全家很高興，他父親特別請那位同事吃了一餐飯，在餐桌上深有感觸地對同事說，想不到現(xiàn)在醫(yī)學(xué)這么高明，醫(yī)生用光一照，能引爆生物新武器，把藏在體內(nèi)隱藏的病毒擊斃-------。實際上，很多人會發(fā)現(xiàn)自己皮膚的某一部位長出一種突起皮膚表面的贅生物，有的長在手上，有的長在腳底，有的長在生殖器部位，有的長在肛門周圍，形狀千變?nèi)f化，有菜花狀、乳頭狀、雞冠狀、蘑菇狀、丘疹狀，也有露出手指狀、條帶狀、扁平狀，民間俗稱叫“瘊子”或“堅頭肉”，醫(yī)學(xué)上把這種疾病叫做“疣”，都是因為被HPV病毒（人乳頭狀瘤病毒）感染后引起的，一般我們把疣又分為手足部疣、扁平疣和生殖器疣（尖銳濕疣）手掌和足跖部的疣常常引起疼痛，有時會融合成大的團(tuán)塊，影響病人的正常生活和工作 長在生殖器部位或肛門周圍的疣又稱為尖銳濕疣，尖銳濕疣大多為尖刺狀，其表面又潮濕，所以被叫做尖銳濕疣。主要是因為患者有不潔性生活史或配偶感染史，被傳染的，尖銳濕疣初發(fā)損害為小而柔軟的淡紅色丘疹，逐漸發(fā)展增多、增大，相互融合可形成乳頭瘤樣、菜花樣、雞冠樣等不同形態(tài)的贅生物。尖銳濕疣如果不治療其發(fā)展有可能加重長成巨大濕疣，巨大濕疣再不及時治療有癌變的可能性。疣的治療是很棘手的，傳統(tǒng)的治療方法如激光燒灼、微波、電灼、冷凍、藥物外涂不但治療過程痛苦、易留疤痕、影響美觀、治療周期長，特別是尖銳濕疣復(fù)發(fā)率極高，很多患者經(jīng)過十幾次治療，耗資數(shù)萬元仍然無法根治！一旦尖銳濕疣生長在特殊的部位，如尿道口或尿道內(nèi)，傳統(tǒng)方法更是束手無策。光動力治療（ALA-PDT）是近年來應(yīng)用在臨床實踐中的一種全新方法，很好地解決了上述治療難題，能夠在短期內(nèi)徹底根治“疣”，這種治療巧妙地將光照和藥物外敷結(jié)合起來，治療過程輕松，具有治療徹底、復(fù)發(fā)率低、周期短、花費少、無創(chuàng)傷、不留疤痕、無痛苦、適用特殊部位治療等優(yōu)點，應(yīng)用臨床以來已經(jīng)成為“疣”的首選治療方案。2009年05月03日16461
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