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王躍萍副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院安徽醫(yī)院 皮膚科 不知道從什么時候開始，脖子上突然冒出了幾個小肉揪：緊緊張張上網(wǎng)一查，說什么的都有。嚇得連連后退，這個小肉揪到底是從哪里冒出來的，要不要緊??？?脖子上的小肉揪，到底是什么啊小肉揪的真名叫做「絲狀疣」。之所以這樣稱呼，是因為它在形態(tài)上有特殊之處，一般表現(xiàn)為皮膚表面細(xì)小的突起，像絲線或者指頭，這種突起可能有好幾個長在一起，外觀看起來很粗糙，不光滑。它除了喜歡長在脖子上以外，還容易長在其他暴露部位的皮膚，比如說臉上、眼皮、嘴唇周圍、手上。它還有一個特點就是——沒有瘙癢，沒有疼痛，一般只長在一處。絲狀疣是HPV感染引起的，但對HPV的擔(dān)心，帶來了不必要的誤會和焦慮，甚至一些不懷好意的謠言：性生活傳染，不干凈；很危險，趕緊治……這種理解是錯誤的！錯誤的！錯誤的！其實，絲狀疣本身是皮膚疣的一種，很常見，不是大問題。醫(yī)學(xué)上所謂的皮膚疣，確實和HPV相關(guān)，但HPV感染的類型有很多，超過了200種亞型，和尖銳濕疣這種性病相關(guān)的，主要是HPV6型和11型，而絲狀疣主要是HPV2型和4型引起的，是特殊外觀的尋常疣。其次，HPV感染引起的皮膚疣，傳播方式主要是皮膚接觸傳染，并不是性接觸傳染。甚至，還有好多HPV并不會引起病變，它們溫和得很。所以說，大家不要看到HPV就害怕，要分具體情況。不過，雖然絲狀疣對健康威脅不大，治療上也不困難，不過，最重要的是——千萬不要揪！?。」烙嫴簧偃藭袕娖劝Y，小肉揪看在眼里，癢在心里，想一揪了事。其實這樣做會有風(fēng)險。首先是：疼?。?！別看它向外長的，但根部是連著皮膚的，下方有很多神經(jīng)末梢，可以感知疼痛。其次，這樣做很可能揪不干凈。絲狀疣是病毒藏匿在皮膚并引起皮膚角質(zhì)增生的過程，病毒千千萬，不是想揪就能揪掉的。更危險的是，這樣做會導(dǎo)致疣體破損，增加感染的風(fēng)險。這是因為，破損之后，病毒更容易接觸到其他的皮膚，并趁機感染。畢竟，這是一種通過皮膚接觸傳播的病毒性疾病。甚至有的人抓撓皮膚后，病變就跟著長一串，這現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上叫做同形反應(yīng)。如果揪過度了，出血較多，損傷到了真皮，還可能留疤。綜上，建議大家管住手，別輕舉妄動，更推薦大家選擇專業(yè)、靠譜的醫(yī)學(xué)治療。如果愿意做真的勇士，那就當(dāng)我沒說。那么，絲狀疣的正統(tǒng)治療應(yīng)該是什么呢？可選的那就太多了。有外用藥物治療，有局部破壞性治療，甚至還有外科手術(shù)治療。這些治療各有優(yōu)勢和劣勢，可以根據(jù)實際情況進行個體化治療。這些治療中，比較主流的、優(yōu)先會考慮的治療是局部破壞性治療，它們的特點是花錢不多，費事不大，效果還好。具體來說，破壞性治療主要是液氮冷凍治療和激光治療，都由醫(yī)務(wù)人員來開展。液氮冷凍治療的要點，是用溫度很低的液氮凍傷、凍掉病變，激光治療的要點，則是用高能量的激光燒掉、破壞掉病變。一般來說，這些治療治療1～2次就好了，每次間隔1個月左右。有治療需求的，可以去正規(guī)醫(yī)療面診后處理。關(guān)于絲狀疣，我們差不多就聊完了。但脖子上和絲狀疣有點類似的小肉粒，也可能是其他狀況——皮贅、老年斑和扁平疣，這些小肉粒也非常喜歡出沒在脖子上。?皮贅皮贅的學(xué)名叫做軟纖維瘤，和年齡增長、長胖、懷孕甚至糖尿病等因素有關(guān)系，結(jié)局是引起個別部位的纖維組織增生。它的特點是長成了軟軟的小肉粒，圓形，一般會長多個，常見的部位是脖子、腋窩等處。處理上，和絲狀疣類似，可以選擇激光、冷凍治療，也可以由醫(yī)生用手術(shù)器械進行切除、削除甚至剪除。?老年疣老年疣也就是老年斑，學(xué)名叫做脂溢性角化癥，它和衰老、日曬關(guān)系最大，可以理解為是皮膚老化引起的表皮良性增生。雖然老年人比較多見，但30歲左右的人也可能會長。它的特點是粗糙的深色小塊，外觀污穢不美觀，可以只長一個，也可以長多個，常見部位是面部，但脖子也時有可見。治療方案，同樣可以考慮激光、冷凍或者手術(shù)治療，但也可以選擇外用藥物治療，具體看嚴(yán)重程度和醫(yī)患的治療偏好。?扁平疣扁平疣是另一種HPV感染，同樣不是性傳播疾病，一般是接觸傳染的。它的特點是個數(shù)比較多的褐色扁平的顆粒，直徑一般就幾毫米，喜歡長在臉上、脖子、胳膊或手背的部位。另外，兒童、成人，都會長扁平疣。治療方案，和絲狀疣基本一樣，要么是破壞性治療，要么是藥物治療。_絲狀疣皮贅老年疣扁平疣其他稱呼指狀疣軟垂疣、軟纖維瘤脂溢性角化癥/發(fā)生原因HPV感染纖維組織增生表皮增生HPV感染典型外觀絲狀或指狀的粗糙角質(zhì)物軟軟的圓形肉粒粗糙的深色小塊褐色的扁平顆粒個數(shù)單個為主多個為主單個或多個多個為主常見年齡段不定中老年為主中老年為主不定傳染性有無無有看到這里，都還是不確定自己的小肉揪是哪種揪，那就不要猶豫，及時看皮膚科醫(yī)生。小皮揪不難處理，前提是避免抓撓感染，小皮揪越少，治療越簡單，所需費用也越少。2024年08月13日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 私處上會長刺開花的肉粒粒反反復(fù)復(fù)很是擾人！這是什么？它就是絲狀疣！發(fā)現(xiàn)私處身上長了「小肉揪」，手殘黨可能忍不住去摳一摳、撓一撓。雖然一時這樣做還挺爽的（bushi），但是如果你碰上的是「絲狀疣」，這么做有可能會讓它越長越多，對于您來說可能就會有后顧之憂了。一．什么是絲狀疣？“小肉揪”，它其實代表著絲狀疣在外形上非常的明顯的特征。絲狀疣，又稱「線瘊」「絲瘊」，和人乳頭瘤病毒（HPV-2）感染皮膚或黏膜有關(guān)。如果面頸部皮膚發(fā)生細(xì)小破口，此時接觸到HPV-2病毒，人體免疫功能又比較弱，就會引起這個疾病。該病可發(fā)生于任何年齡任何人群，病程緩慢。一般不嚴(yán)重，主要表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)單個細(xì)軟的絲狀凸起，也可為橢圓形顆粒狀，長度一般不超過一厘米。絲狀疣頂端粗糙質(zhì)硬，通常和膚色相近或是灰棕色，好發(fā)于眼瞼、頸部、額頭及腋下等，一般無自覺癥狀。絲狀疣常從細(xì)絲開始長起，最終在皮膚局部表現(xiàn)為細(xì)長、柔軟帶蒂的疣狀突起。它的樣子就像從皮膚上長出的“金針菇”或者“小釘子”，也有朋友覺得像從皮膚表面伸出的手指。二．哪類人群易感染絲狀疣？本病多發(fā)于肥胖等抵抗力下降的人群，年輕人工作壓力大，熬夜多，心情焦慮，也會容易感染絲狀疣。三．絲狀疣會傳染嗎絲狀疣會傳染。人乳頭瘤病毒（HPV-2）攜帶者及絲狀疣患者都是傳染源。絲狀疣是由HPV感染所引起的，HPV可通過直接接觸或者間接接觸而傳染，當(dāng)用手對疣進行抓撓時，疣體可沿著抓痕的方向蔓延，出現(xiàn)自身接種的現(xiàn)象。正常人直接接觸或間接接觸他們的物品（如剃須刀等）時，如果皮膚黏膜存在損傷，哪怕很小的破損（比如搓澡巾搓破的肉眼不可見的小裂口），都有可能導(dǎo)致HPV感染。四．與哪些疾病鑒別皮贅（軟纖維瘤）：是一種常見的皮膚良性腫瘤，是纖維組織的贅生物，本病病因尚不明確，可能與肥胖、糖尿病、病毒感染等因素有關(guān)，多數(shù)軟纖維瘤為后天性，少部分為先天性，一般生長到一定程度后不再增長，臨床表現(xiàn)為高出皮膚表面的帶蒂增生物，一般呈絲狀或球狀，表面光滑，呈皮色或者褐色，柔軟而無彈性，好發(fā)于軀干、腹股溝等，沒有疼痛等自覺癥狀，該疾病一般無需手術(shù)治療，可以電離子、激光治療。五．既然是HPV感染這種私處絲狀疣會影響性生活嗎？會影響。雖然都是HPV感染，尖銳濕疣、扁平疣、跖疣，絲狀疣等不同的疣發(fā)生部位、皮疹形態(tài)及致病病毒亞型都不同。私處絲狀疣，主要通過性傳播傳染，感染者應(yīng)該避免性生活。而其他部位的疣，雖然也都是HPV病毒感染，但不影響性生活。不過，它們同樣具有傳染性，尤其是會自體傳染。六．「看到就順手揪掉了」這樣做可以嗎？當(dāng)然不可以。首先我們明確一點，HPV-2具有傳染性，攜帶者及絲狀疣患者都是傳染源，正常人與他們直接接觸或間接接觸過他們的物品時，如果皮膚黏膜存在哪怕很小的破損，都有可能導(dǎo)致感染，而且會自體傳染。簡單解釋下，如果私處上有絲狀疣，搓澡的時候用了點力，出現(xiàn)了肉眼看不出來的小損傷，或刮胡子的時候不小心有一點小破口，此時就有很大概率感染HPV，長出更多的疣。因為我們揪掉的是突起來的角質(zhì)，只是個「幌子」，它真正的病變在根部，那里才是HPV病毒的根據(jù)地，揪掉后還更可能容易感染或擴散，「野火燒不盡，春風(fēng)吹又生」。所以啊，一旦懷疑患有絲狀疣，請不要搔抓刺激病變部位，也不要自行嘗試去除。七．私處絲狀疣的危害1、絲狀疣有礙外生殖等敏感部位美觀，影響形象和自信。2、絲狀疣有較強的傳染性,可通過自體接種或手或受污染的器具損傷皮膚而傳染到多個部位,大范圍感染后影響觀瞻或引起毀容。3、引起絲狀疣癥狀的人類乳頭瘤病毒長期感染,危害人體的免疫系統(tǒng)應(yīng)答機制,使免疫系統(tǒng)無法正常運作,從而導(dǎo)致系統(tǒng)性的免疫系統(tǒng)疾病,如:過敏、肝炎、腎炎、婦科炎癥等。八．絲狀疣如何治療？主要采用物理治療和外用藥物治療，系統(tǒng)藥物治療及中醫(yī)中藥內(nèi)服外涂治療，多用于皮損數(shù)目較多或久治不愈者。（一）物理療法：液氮冷凍、刮疣、CO2激光電灼、手術(shù)切除等方法使病灶去除。皮損數(shù)目較多者可以分批分次治療。1.液氮冷凍：使用無菌棉簽蘸取適量的液氮，按壓疣體表面至呈現(xiàn)冰狀，等待冰狀組織回溫后則再次進行冷凍。2.CO2激光電灼:常規(guī)消毒疣體及周圍皮膚，做疣體局部浸潤麻醉；用CO2激光電灼直接燒灼疣體表面至疣體基底部。能精確清除皮損，不損傷周圍正常組織，創(chuàng)面小，易恢復(fù)，能很好的達到治療目的。3.手術(shù)切除：適用較深和較大面積的病變。術(shù)后護理：治療部位要求患者一周內(nèi)避免接觸水，保持干燥，痂皮勿用手剝脫，讓其自然脫落。（二）外用藥物治療：不宜采用物理治療的患者，可根據(jù)不同情況選擇外用藥物及使用方法。盡量避免使用可遺留色素沉著的藥膏。外用藥物：維A酸類、氟尿嘧啶軟膏、水楊酸、斑蝥素等。（應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥）（三）中醫(yī)中藥治療：中醫(yī)認(rèn)為本病主要由于外感邪毒，氣血失和、肝失疏泄、血瘀氣滯聚結(jié)皮膚所致。內(nèi)服治療：疏肝清熱、活血消疣；活血化瘀、軟堅散結(jié)的中藥治療。九．絲狀疣如何預(yù)防？1.注重個人衛(wèi)生，避免使用公共洗漱用品等，洗澡、洗臉時避免使用毛巾或搓澡巾擦傷皮膚；2.養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，適宜清淡飲食，多吃蔬菜、水果，加強鍛煉以提高自身免疫力；3.盡量減少對疣體的刺激，避免搔抓，防止自身種植。4.遠(yuǎn)離輻射，經(jīng)常坐在電腦面前或經(jīng)常近距離接觸紫外線輻射的人，患有絲狀疣的概率非常高。5.遠(yuǎn)離激素類的藥物。6.避免潮濕：家里或者辦公場所要保持空氣暢通。2023年11月13日2806
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吳亞桐主治醫(yī)師 中日醫(yī)院 皮膚科 門診中經(jīng)常遇到這樣的情況：“大夫，我去美容院他們說我臉上長的是扁平疣，說不治療會傳染，治療費還挺貴的，我不放心過來看看”，“大夫，我脖子上長了好多絲狀疣，我想去掉”，“大夫，我這個扁平疣是不是要查一下HPV？”，“大夫，聽說扁平疣/絲狀疣是HPV感染，我打了9價怎么還會得？”。這些年隨著大家對健康重視程度的提高，以及信息獲取越來越容易，大家對HPV的關(guān)注與日俱增。不過因為專業(yè)知識不足、了解片面等，普通群眾對HPV的理解常常有偏差。首先先給大家科普一下HPV，HPV全稱humanpapillomavirus，即人乳頭瘤病毒，HPV可感染人類皮膚、黏膜，能引起多種疣、良性腫瘤，有時甚至引發(fā)惡性腫瘤。HPV不是一種病毒，而是一大類病毒，目前從人體中分離鑒定出的HPV超過150種，按其感染部位及感染后的致病風(fēng)險，分為四大類：從分類中我們可以看到，感染皮膚引起扁平疣、絲狀疣（絲狀疣屬于尋常疣）的都是皮膚低危型，與容易感染生殖器、宮頸、肛周等部位的黏膜低危/高危型是不重疊的，所以感染扁平疣、絲狀疣，并不會增加罹患宮頸癌的風(fēng)險，接種2價、4價、9價HPV疫苗（僅針對黏膜型HPV）也無法預(yù)防扁平疣、絲狀疣，而門診中常進行的HPV低危型及高危型檢測是檢測黏膜低危型及高危型HPV的，并不能覆蓋到引起扁平疣和絲狀疣的皮膚低危型HPV，因此得了扁平疣、絲狀疣無需做HPV檢測。那有人會問了，如果不做HPV檢測，我們怎么確定自己得的是不是扁平疣/絲狀疣呢？這個問題問的好，這就是這篇科普的第二大目的了，幫助大家識別扁平疣、絲狀疣。診斷扁平疣、絲狀疣，臨床上扁平疣需要跟老年疣（學(xué)名叫脂溢性角化）、汗管瘤做鑒別，絲狀疣需要跟皮贅（也稱軟纖維瘤）進行鑒別。下面給大家列一個表格：總結(jié)一下，皮膚型HPV多感染青少年，老年疣、皮贅多影響中老年人，青少年面部多發(fā)扁平丘疹，有線狀或串珠樣特點，扁平疣的可能大；中老年人面部多發(fā)性棕色扁平丘疹，無線狀或串珠樣特點，老年疣可能大；中老年人軀干部位多發(fā)棕色扁平小丘疹，老年疣可能大；青少年面頸部少量絲狀突起，表面粗糙有毛刺樣表現(xiàn)，絲狀疣的可能大；中老年人頸部、腋下多發(fā)絲狀、贅生物樣皮疹，表面柔軟有溝紋，皮贅可能大；青年女性出現(xiàn)的雙側(cè)眼周膚色丘疹，分布大致對稱，相互孤立不融合，汗管瘤的可能大。當(dāng)然了，這幾種皮膚問題常常表現(xiàn)相似，即便是皮膚科醫(yī)生有時僅憑肉眼看也會誤診，所以還是建議有類似問題的朋友，到皮膚科門診就診，讓醫(yī)生來判斷，肉眼判斷困難時，可以進行皮膚鏡檢查或皮膚CT，這兩種是無創(chuàng)的檢查手段，對鑒別這幾種疾病有很大幫助。下面是幾張典型圖片，有可能引起不適，心靈脆弱者慎重觀看。圖1.扁平疣，手背多發(fā)性膚色扁平丘疹，因搔抓傳染導(dǎo)致部分皮疹呈線狀排列圖2.扁平疣，面部多發(fā)的淡褐色扁平丘疹，表面略粗糙，部分相互融合呈線狀圖3.脂溢性角化?。ㄋ追Q老年疣），老年男性面部多發(fā)的褐色扁平丘疹，大小不等，直徑數(shù)毫米甚至超過1厘米，表面略粗糙圖4.脂溢性角化?。ɡ夏牮啵直巢慷喟l(fā)的褐色扁平丘疹，大小不等，表面粗糙圖5.汗管瘤，上下眼瞼部位多發(fā)的膚色丘疹，雙側(cè)對稱，丘疹多發(fā)但不融合圖6.絲狀疣，頸部單發(fā)的絲狀突起，頂端干燥粗糙，呈毛刺樣圖7.絲狀疣，面部單發(fā)的絲狀突起，頂端干燥粗糙，呈毛刺樣圖8.皮贅，頸部多發(fā)的褐色丘疹，直徑從不足1mm至數(shù)毫米，表面柔軟有溝紋皮膚鏡檢查對于鑒別這幾種疾病有很大價值，臨床診斷困難時可以進行皮膚鏡的檢查。以下是這幾種疾病的典型皮膚鏡表現(xiàn)(皮膚鏡是相對專業(yè)的檢查手段，結(jié)果應(yīng)以醫(yī)生的判斷為準(zhǔn)）：圖9.扁平疣的皮膚鏡表現(xiàn)：扁平均質(zhì)樣結(jié)構(gòu)內(nèi)散在分布點狀血管圖10.脂溢性角化的皮膚鏡表現(xiàn)：可見粉刺樣開口、皮溝和皮嵴呈指紋樣結(jié)構(gòu)、發(fā)夾狀血管、蟲蝕狀邊緣等圖11.汗管瘤的皮膚鏡表現(xiàn)：單個或簇集性黃白色均質(zhì)性結(jié)構(gòu),周圍圍繞纖細(xì)的淺褐色色素網(wǎng)圖12.絲狀疣的皮膚鏡表現(xiàn)：乳頭狀突起，內(nèi)部可見點狀或線狀血管圖13.皮贅的皮膚鏡表現(xiàn)：乳頭瘤樣突起，表面可見溝紋，可見黃白色結(jié)構(gòu)、細(xì)分支狀血管2023年08月02日4743
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謝勇副主任醫(yī)師 北京京城皮膚醫(yī)院 皮膚科 首先，大部分疣是由于人乳頭瘤病毒的感染所致，也就是我們常說的HPV病毒，容易反復(fù)發(fā)作。是有很強的傳染性的，分布比較密集，好發(fā)于臉部或手部或足，比如說跖疣、尋常疣、扁平疣。呈圓形或是不規(guī)則的形狀，通常呈現(xiàn)肉色或是褐色，并且會高于皮膚表面，部分的患者甚至?xí)杏X有點癢。尖銳濕疣初起為細(xì)小淡紅色丘疹，以后逐漸增大增多，單個或群集分布，濕潤柔軟，表面凹凸不平，呈乳頭樣、雞冠狀或菜花樣突起。紅色或污灰色。根部常有蒂，且易發(fā)生糜爛滲液，觸之易出血。有些患者生殖器或者肛周甚至口腔也會長，一般是通過不潔的性生活感染上，這就是尖銳濕疣了。那么痘痘通常是由于睡眠不夠引起，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)身體呈現(xiàn)弱堿性。而普通的皮膚痘痘大多數(shù)呈扁平狀，與皮膚連接處面積也較大。由于大多數(shù)痘痘都是黑色素沉積導(dǎo)致的，所以顏色也會偏向于黑色或者灰色。2023年01月05日1573
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黃捷主任醫(yī)師 深圳市第三人民醫(yī)院 皮膚性病科 女朋友下體張了個疣女朋友下體長了個疣患者年齡：3X歲；患者性別：男女朋友大腿根腹股溝位置長了個疣，去醫(yī)院看了看大夫說是傳染性軟疣，她去年打過九價，請問會傳染我嗎？有性生活一次。三天前大腿內(nèi)側(cè)發(fā)現(xiàn)一個皮損，三四天了沒變化，會不會是早期癥狀指導(dǎo)意見：女朋友大腿根腹股溝位置長了個疣，醫(yī)院看了說是傳染性軟疣，她去年打過九價HPV疫苗，但傳染性軟疣不是HPV感染導(dǎo)致的，與是否打九價HPV疫苗沒有關(guān)系。有性生活一次所以理論上傳染性軟疣也是會傳染給你的。大腿內(nèi)側(cè)發(fā)現(xiàn)一個皮損沒有什么特征。2022年12月04日702
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謝勇副主任醫(yī)師 北京京城皮膚醫(yī)院 皮膚科 首先，大部分疣是由于人乳頭瘤病毒的感染所致，也就是我們常說的HPV病毒，容易反復(fù)發(fā)作。是有很強的傳染性的，分布比較密集，好發(fā)于臉部或手部或足，比如說跖疣、尋常疣、扁平疣。呈圓形或是不規(guī)則的形狀，通常呈現(xiàn)肉色或是褐色，并且會高于皮膚表面，部分的患者甚至?xí)杏X有點癢。有些患者生殖器或者肛周甚至口腔也會長，一般是通過不潔的性生活感染上，這就是尖銳濕疣了。尖銳濕疣初起為細(xì)小淡紅色丘疹，以后逐漸增大增多，單個或群集分布，濕潤柔軟，表面凹凸不平，呈乳頭樣、雞冠狀或菜花樣突起。紅色或污灰色。根部常有蒂，且易發(fā)生糜爛滲液，觸之易出血。那么痘痘通常是由于睡眠不夠引起，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)身體呈現(xiàn)弱堿性。而普通的皮膚痘痘大多數(shù)呈扁平狀，與皮膚連接處面積也較大。由于大多數(shù)痘痘都是黑色素沉積導(dǎo)致，所以顏色也會偏向于黑色或者灰色。2022年11月26日322
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