-
2020年06月14日
1809
0
2
-
梁宏元副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 介入科 1、中國是肝癌大國，肝癌發(fā)病率和死亡率均占世界的一半以上。2、中國肝癌90%左右患者合并肝炎，其中70%左右為乙型肝炎。3、中國肝癌患者就診時只有20-30%患者有機會接受外科手術或移植的根治性治療。4、60%以上的中國肝癌患者接受過介入治療（包括栓塞、射頻等）。5、目前國內(nèi)肝癌患者能夠接受到絕大部分有效的肝癌治療：包括外科手術、移植、栓塞（包括載藥微球栓塞，但放射栓塞沒在中國獲批）、射頻、粒子、分子靶向藥物（包括索拉非尼、侖伐替尼、瑞戈非尼；但卡博替尼、雷莫蘆單抗未在中國上市）、免疫治療（進口4種、國產(chǎn)4種；參見作者肝癌免疫治療概述-2文章）。2020年02月23日1438
0
0
-
馬湘主任醫(yī)師 青島大學附屬醫(yī)院 肝膽胰外科 大家好，原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌還是有區(qū)別的，首先呢，從這個背景上看，原發(fā)性肝癌呢，一般有這個乙肝或者丙肝的這種肝炎的背景。 嗯，而專心干一般沒有。 恩，再一個就是從這個血清學的這個。 腫瘤標記物的檢查上來看呢。 這個也是有區(qū)別的，因為感覺一般是呃，有這個甲胎蛋白的升高而轉(zhuǎn)移性肝癌呢。 嗯，你比如說嗯，大多數(shù)是這種胃腸道轉(zhuǎn)移胃腸道轉(zhuǎn)移的話一般就是音樂或者隨隨機的真高。 嗯，就是，就是這個癌胚抗原的升高。 嗯，還有呢，就是從影像學上檢查檢查上看呢，兩者也是有區(qū)別的。2019年09月25日2472
0
6
-
2019年08月05日4155
2
4
-
2019年07月21日1493
0
20
-
王東主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 肝膽外科 原發(fā)性肝癌傳染嗎，原發(fā)性肝癌作為我們國家比較常見的一種肝臟惡性腫瘤，每年新發(fā)的病例數(shù)達到40多萬，那么很多人都會擔心這種疾病是否具有傳染性，那實際上呢，按照我們國家傳染病防治來講，原發(fā)性肝癌是不屬于傳染性疾病的，因此呢，肝癌本身并沒有傳染性，那么，為什么有的肝癌的家庭會出現(xiàn)兩個以上的肝癌患者還有呢，就是說在子女或者是父母會出現(xiàn)同時出現(xiàn)肝癌的，這樣的情況那實際上呢導致肝癌比較常見的病因呢，是由于肝炎病毒感染，包括乙肝和丙肝病毒，那么這兩種病毒呢，是具有傳染性的，通過血液或者是母子之間進行垂直傳播，因此呢，我們說導致肝癌的肝炎病毒是可以傳染的，而肝癌不傳染。2019年05月13日2744
0
9
-
王茂生副主任醫(yī)師 曲靖市第二人民醫(yī)院 普外科 肝癌的診斷原發(fā)性肝癌的診斷標準應作為病例。 診斷和臨床診斷病理診斷的話，比如說穿刺細胞學的檢查或者是。 切除手術切除以后病理組織學的檢查啊，這個是確診是金標準，另外一個的話，我們說的叫臨床啊，診斷標準臨床診斷標準的話，就是說呃，他有肝炎的病史，比如說乙肝，丙肝的病史，而且乙肝丙肝病毒時。 呃，陽性確有確切的證據(jù)，另外的話有肝炎肝硬化啊，肝藏隱獻血檢查的話，肝臟有明顯的腫塊，第三就是afp甲胎蛋白持續(xù)升高，一個月啊就超過400持續(xù)升高，一個月或者是大于200持續(xù)升高，兩個月排外其他病變的可以診斷肝癌。2019年04月18日1782
0
15
-
2019年03月18日2624
2
2
-
程瑤副主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 肝膽外科 【科普小課堂】得了肝癌，怎么辦？病人最喜歡問的十二大問題一、為什么會得肝癌？原發(fā)性肝癌通俗地講就是肝臟上長了包包，而且是惡性的包包。有四種人容易得肝癌：一是有肝炎（乙肝、丙肝）的病人；二是喝酒厲害，喝出肝硬化的病人；三是不注意飲食，經(jīng)常吃霉變食物、亞硝酸鹽食物（燒烤、蠟肉、豆腐乳之類）的病人；四是有嚴重脂肪肝或者肝硬化的病人；五是家庭成員中已經(jīng)有人得過肝癌的病人。肝癌是我國第四大惡性腫瘤，我國每年新發(fā)肝癌患者約三十萬，嚴重威脅我們的身體健康。二、得了肝癌會有什么表現(xiàn)？早期肝癌：沒有任何癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀，絕大部分肝癌病人已經(jīng)到了中晚期。中晚期肝癌：肚子痛、肚子脹、全身黃、消瘦。三、如何判斷是否得了肝癌？通過以下檢查方可知曉：常規(guī)體檢：抽血化驗（乙肝、丙肝、甲胎蛋白）和腹部彩超；術前檢查：腹部CT和MRI，診斷困難者，做普美顯MRI。四、得了肝癌怎么辦？我國是乙肝大國，全世界每年約有六十萬肝癌新發(fā)患者，我國就占了一半。肝癌越早期，治療效果越好。所以一旦發(fā)現(xiàn)有肝癌跡象，無論有無癥狀，均應積極治療。肝癌如不積極治療會有如下三種危害：（1）肝癌會越長越大，本來可以做手術的病人會喪失手術機會；（2）大的肝癌尤其是長在肝臟邊緣的包塊可能會破裂出血，嚴重的有生命危險；（3）晚期肝癌會到處轉(zhuǎn)移（肝內(nèi)轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等等），病人的生命可能很快就結束了。五、得了肝癌，常見的治療方案有哪些？1、肝移植（換肝）；2、肝癌切除手術（切除腫瘤）；3、肝動脈化療栓塞術（堵塞給腫瘤供血的動脈血管，餓死腫瘤）；4、射頻消融/微波消融手術（燒死腫瘤）；5、高強度聚焦超聲（海扶刀）；6、無水酒精注射（“醉”死腫瘤）；7、分子靶向藥物（生物導彈）；8、免疫治療（PD1）；9、中醫(yī)藥治療;10、其他治療。六、各種治療方案有哪些優(yōu)缺點？該怎么選擇？肝移植（換肝）優(yōu)點：理論上，肝移植治療肝癌的效果最好。如果過了手術的關口，理論上患者存活的時間最長。缺點：費用昂貴（50萬以上），很多家庭承擔不起；目前自愿捐獻肝臟的人較少，需要排隊等待，有些肝癌患者等不起，除非家屬愿意捐肝（活體肝移植）；手術的風險較其他治療方案高；后期病人需要終身服用免疫抑制劑。適用于：經(jīng)濟不是問題的病人；肝癌早期但是由于肝硬化太嚴重不適合肝癌切除手術的小肝癌病人（單個腫瘤直徑不超過5cm，或腫瘤數(shù)目不超過3個，最大直徑不超過3cm）。肝癌切除手術全身麻醉下完整切除腫瘤及旁邊至少1cm的正常肝組織，切除正常肝組織目的是確保將肝癌切除干凈。優(yōu)點：如果能完整切除肝癌，肝癌切除手術的效果接近肝移植治療效果。而且費用遠遠低于肝移植，不用排隊等待，選個合適的時間就可以做肝癌切除術。缺點：如果病人得肝硬化太嚴重，或者肝癌太大，肝癌切除后剩下的肝臟體積太小的患者不適合肝癌切除手術。適用于：經(jīng)濟條件尚可的患者；一般情況良好，能夠耐受肝癌切除手術的患者；肝硬化不嚴重，肝臟儲備功能良好，估計肝癌切除后剩余的肝臟夠用的患者。關于肝癌切除術，開刀和打洞（腹腔鏡）手術均可選，我推薦打洞（腹腔鏡）手術，因為打洞（腹腔鏡）手術是微創(chuàng)手術，具有創(chuàng)傷小，恢復快，病人痛苦小，傷口不容易感染等優(yōu)點。當然也有一些不足，比如手術時間較開刀手術長，費用較開刀手術高，以前多次開腹的病人由于腹腔粘連嚴重不適合打洞手術。肝動脈化療栓塞術（TACE）在大腿上局部麻醉，打一個孔進入血管，向上沿著血管的走行找到肝動脈，通過肝動脈插個小管子到給腫瘤供血的血管，通過管子注射化療藥物，然后堵塞給腫瘤供血的動脈血管，餓死腫瘤（如下圖）。優(yōu)點：微創(chuàng)手術，具有創(chuàng)傷小，恢復快，病人痛苦小。費用低，一般2萬/次，絕大部分家庭能承擔。缺點：肝動脈化療栓塞術是一種姑息性治療（弄不干凈的手術），效果不及肝移植和肝癌切除手術，為保證效果好，推薦至少做2-3次。適用于：雖然可以行肝移植或肝癌切除手術，但是不愿接受手術或無法耐受肝移植或肝癌切除手術的早期肝癌（直徑不超過3cm）患者；中晚期肝癌愿意接受姑息性治療的患者；許多個肝癌包包，無法切干凈的患者；肝癌意外破裂出血的患者；肝癌切除術后，愿意鞏固治療的患者。射頻消融/微波消融手術全身麻醉后，用超聲顯示出腫瘤的位置，在超聲實時監(jiān)控下放一個穿刺針到肝癌的中心，接通電源，穿刺針尖發(fā)熱，燒死腫瘤（如下圖）。優(yōu)點：類似于肝動脈化療栓塞術，射頻消融/微波消融手術同樣是微創(chuàng)手術，具有創(chuàng)傷小，恢復快，病人痛苦小。費用低，一般2萬/次，絕大部分家庭能承擔。缺點：射頻消融/微波消融手術是一種姑息性治療（弄不干凈的手術），效果不及肝移植和肝癌切除手術，為保證效果好，推薦至少做2-3次。適用于：雖然可以行肝移植或肝癌切除手術，但是不愿接受手術或無法耐受肝移植或肝癌切除手術的早期肝癌（直徑不超過3cm）患者；中晚期肝癌愿意接受姑息性治療的患者。高強度聚焦超聲（HIFU海扶刀）全身麻醉后，用超聲顯示出腫瘤的位置，在超聲實時監(jiān)控，將超聲的能量聚集到腫瘤上，燒死腫瘤。優(yōu)點：微創(chuàng)手術，具有創(chuàng)傷小，恢復快，病人痛苦小。費用低，一般2萬/次，絕大部分家庭能承擔。缺點：高強度聚焦超聲（海扶刀）是一種姑息性治療（弄不干凈的手術），效果不及肝移植和肝癌切除手術?？拷吖堑母伟┗颊哂锌赡軙龜嗬吖?。適用于：中晚期肝癌愿意接受姑息性治療的患者。無水酒精注射用超聲顯示出腫瘤的位置，局部麻醉后，在超聲實時監(jiān)控下放一個穿刺針到肝癌的中心，通過穿刺針向腫瘤注射無水酒精，無水酒精使腫瘤凝固性壞死，“醉”死腫瘤。優(yōu)點：同樣是微創(chuàng)手術，具有創(chuàng)傷小，恢復快，病人痛苦小。費用低，一般1萬/次，絕大部分家庭能承擔。缺點：無水酒精注射是一種姑息性治療（弄不干凈的手術）；突出肝包膜外的肝癌，經(jīng)皮穿刺風險較大，可能會引起難以控制的出血；部分病人可能對酒精過敏；如果無水酒精意外進入血管和膽管會引起嚴重的后果。適用于：雖然可以行肝移植或肝癌切除手術，但是不愿接受手術或無法耐受肝移植或肝癌切除手術的早期肝癌（直徑不超過3cm）患者；無法承擔其他治療方案費用的患者可以一試。分子靶向藥物在抗腫瘤藥物上裝載導航，定向殺死腫瘤細胞，對肝癌實施精確打擊，抑制腫瘤血管形成，餓死腫瘤，藥名叫索拉菲尼、侖伐替尼。優(yōu)點：不用承擔手術的風險、費用、痛苦。缺點：費用比較高，3000~5000多/月；可能出現(xiàn)腹瀉、體重下降、手足綜合征、皮疹、高血壓等不良反應。適用于：中晚期肝癌，約20%的患者有效；聯(lián)合肝動脈化療栓塞術（TACE）增強療效；肝癌切除手術后復發(fā)風險高（腫瘤大，多發(fā)，腫瘤侵犯血管、膽管）的患者用于預防復發(fā)。免疫治療（PD1）提升機體識別腫瘤細胞的能力，通過患者自身的免疫系統(tǒng)殺死腫瘤細胞，藥名叫卡瑞利珠單克隆抗體、特瑞普利單克隆抗體、替雷利珠單克隆抗體、信迪利單克隆抗體。優(yōu)點：不用承擔手術的風險、費用、痛苦。缺點：費用比較高，3000~5000/月；可能出現(xiàn)免疫性腸炎、肺炎、肝炎、骨關節(jié)炎和心肌炎等嚴重不良反應等不良反應。適用于：中晚期肝癌，約20%的患者有效；聯(lián)合分子靶向藥物增強療效；肝癌切除手術后復發(fā)風險高（腫瘤大，多發(fā)，腫瘤侵犯血管、膽管）的患者用于預防復發(fā)。中醫(yī)藥治療優(yōu)點：不用承擔手術的風險、費用、痛苦。可以提高機體的抵抗力，深得民心。缺點：沒有循證醫(yī)學證據(jù)支持。只有極個別患者中醫(yī)藥治療有效。適用于：其他治療方案都不行的晚期肝癌患者。其他治療放療、全身化療等輔助治療，可以根據(jù)病人具體情況個體化治療。七、各種治療方案的風險和費用怎么樣？風險：肝移植＞肝癌切除手術＞肝動脈化療栓塞術≈射頻消融/微波消融手術≈高強度聚焦超聲≈無水酒精注射＞分子靶向藥物＞免疫治療（PD1）＞中醫(yī)藥治療。主要風險有出血、感染（肚子、肺部、切口發(fā)炎）、膽漏（膽汁漏到肚子）、肝功能衰竭（剩下的肝臟不夠用）。除了肝移植以外，總的來說各種治療方案出現(xiàn)并發(fā)癥的概率比較低。費用：肝移植（50萬左右）＞肝癌切除手術（6至8萬）＞分子靶向藥物（4萬/年）≈免疫治療（PD1；4萬/年）＞肝動脈化療栓塞術（3萬/次）>射頻消融/微波消融手術（2萬）≈高強度聚焦超聲（2萬）＞無水酒精注射（1萬）＞中醫(yī)藥治療，每個病人都有差別。八、不做治療能活多久，做了治療又能活多久？醫(yī)生不是算命先生，無法知道每個患者到底能活多久。一旦確診為肝癌，如果不治療，大部分患者3-6月生命就結束了。我們發(fā)現(xiàn)有這樣的規(guī)律：積極治療的患者比不治療的患者活得久；積極樂觀的患者比消極悲觀的患者活得久；抵抗力強的患者比抵抗力弱的患者活的久；營養(yǎng)好的人比營養(yǎng)差的患者活得久。很多年前，肝癌的5年生存率不到3%，最近十年，我國的肝癌5年生存率提高到40%左右。意思就是說有100個肝癌患者通過積極的治療，5年以后挨著一個一個打電話給他們，大概有40個患者還活著。九、肝癌會復發(fā)嗎？怎么預防復發(fā)？復發(fā)了怎么辦？肝癌是一種惡性疾病，如果保養(yǎng)不好，很可能會復發(fā)。預防復發(fā)的方法是：不喝酒，不熬夜，不亂吃東西，不過度勞累，保持心情愉悅，定期到醫(yī)院復查，按照主治醫(yī)生的建議使用抗病毒、抗腫瘤、增強免疫的藥物。萬一運氣差復發(fā)了，積極樂觀面對，治療方法同前，腫瘤復發(fā)發(fā)現(xiàn)得越早，治療效果越好，因此再次提醒肝癌患者定期到醫(yī)院復查。因此，我建議術后1月、3月、6月、9月、12月、15月、18月、21月、24月到醫(yī)院密切復查，之后每半年復查一次。十、肝癌患者飲食需要注意什么？手術以后的飲食要聽主治醫(yī)生的指導，一般從水、稀飯、牛奶、蒸蛋、魚肉、瘦肉（雞、鴨、豬、鴿子）、普通飲食過渡。優(yōu)質(zhì)蛋白、蔬菜、水果的攝入有助于術后快速康復。患者平常的飲食需要注意：堅決不能喝酒，不吃霉變食物和亞硝酸鹽食物（燒烤、臘肉、豆腐乳之類）。三餐規(guī)律，不要飽一頓或者餓一頓，不要不吃早飯或者晚飯。非常刺激胃的食物比如太辣、太燙的火鍋，太冰冷、太堅硬的食物，以免誘發(fā)消化道出血?；颊呷粘Ｉ钚枰⒁猓翰怀闊?、不喝酒、不熬夜、不過度勞累、不要亂吃中藥和保健品，藥物一定要在醫(yī)生的指導下使用，以免亂吃藥物引起肝腎損害。另外，保持心情愉悅，積極樂觀過好重獲健康的每一天。十一、肝癌有沒有傳染性，患者家屬應該怎么辦？肝癌沒有傳染性，但是如果病人因為乙肝或者丙肝導致的肝癌，肝炎具有傳染性。所以，建議肝癌患者的家屬最好檢查自己有沒有乙肝或丙肝。如果沒有得肝炎，那恭喜你，建議打相應的疫苗避免被傳染；如果得了肝炎，則每年到醫(yī)院體檢至少兩次，并且要嚴格遵循醫(yī)生的治療建議。十二、肝炎病人怎么預防肝癌？不喝酒，不熬夜，不亂吃東西，不過度勞累，保持心情愉悅，適當鍛煉身體，增強自身抵抗力，還要記得每年到醫(yī)院體檢至少兩次。微信報道操作流程：微信掃一掃上方的二維碼，關注好大夫，點擊程瑤醫(yī)生的工作站，然后驗證手機號，填寫個人信息，填寫疾病名稱。全部完成以后就可以通過微信和程瑤醫(yī)生交流了。溫馨提醒文章作者：程瑤副主任醫(yī)師門診時間：周四下午咨詢地點：重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院江南院區(qū)肝膽外科門診二樓221診室醫(yī)院地址：重慶市南岸區(qū)天文大道288號2017年09月24日67841
69
336
-
劉偉主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 肝膽胰外科 1、肝癌晚期小腿腫痛怎么辦原發(fā)性肝癌晚期癥狀在全身的表現(xiàn)有：消化功能紊亂、惡心、嘔吐、腹脹等消化道癥狀。還有發(fā)熱、乏力、衰弱、進行性營養(yǎng)不良和消瘦，甚至可形成惡病質(zhì)。由于癌組織對機體內(nèi)分泌與代謝的干擾，部分患者尚表現(xiàn)有伴癌綜合征，主要是低血糖和紅細胞增多癥，偶有高血鈣、高血脂、類癌及黑棘皮癥等。所以，當原發(fā)性肝癌診斷為晚期時，應該以治療并發(fā)癥為主，從基礎病入手積極治療。首先，明確小腿腫痛的原因，如果存在肝癌骨轉(zhuǎn)移，應該采取姑息性治療，即對癥處理，止痛治療。如果并非肝癌骨轉(zhuǎn)移，應該完善相關檢查，排除下肢血栓、下肢退行性病變可能，給予對癥處理即可?？偠灾l(fā)性肝癌晚期時，應以維持以及姑息性治療為主，在保證生命指征及一般身體狀況允許的條件下，再考慮其他治療方式。2、肝癌晚期疼痛利害還能活多久癌性疼痛是疼痛部位需要修復或調(diào)節(jié)的信息傳到神經(jīng)中樞后引起的感覺，是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。癌性疼痛的原因可分三類：腫瘤直接引起的疼痛，約占88%；癌癥治療引起的疼痛，約占11%；腫瘤間接引起的疼痛，約占1%。原發(fā)性肝癌晚期分為（1）進展期，是在中期肝癌的基礎上多了門靜脈侵犯，有局部淋巴結轉(zhuǎn)移（N1）、有遠處轉(zhuǎn)移（M1）、疾病評分情況為1-2分；（2）終末期（D期），凡是肝功能呈現(xiàn)Child-Pugh C期、疾病情況>2分。對于原發(fā)性肝癌終末期的患者而言，預計生存期不超過6-12個月。3、肝癌晚期發(fā)熱和腹脹怎么辦原發(fā)性肝癌晚期癥狀在全身的表現(xiàn)有：消化功能紊亂、惡心、嘔吐、腹脹等消化道癥狀。還有發(fā)熱、乏力、衰弱、進行性營養(yǎng)不良和消瘦，甚至可形成惡病質(zhì)。發(fā)熱主要是由于1）惡性腫瘤生長迅速，組織相對缺血缺氧而壞死；2）由于治療引起腫瘤細胞大量破壞，釋放腫瘤壞死因子（TNF），導致機體發(fā)熱；3）惡性腫瘤細胞本身可能產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原，如腫瘤內(nèi)白細胞浸潤引起炎癥反應、惡性腫瘤細胞內(nèi)釋放抗原物質(zhì)引起免疫反應而發(fā)熱。腹脹因腫瘤巨大、腹水以及肝功能障礙引起腹脹，以上腹部明顯，特別在進食后和下午腹脹加重，原發(fā)性肝癌患者常自行減食以試圖減輕癥狀也常被誤認為消化不良而未引起重視延誤診治。對于晚期原發(fā)性肝癌患者而言，應該以保守治療為主，減輕患者痛苦。發(fā)熱可以采用物理降溫，藥物降溫等對癥處理。腹脹難以進食，可以補充白蛋白，減輕腹水滲出，保護肝臟功能等處理方式，必要時，可以采用人工肝臟。4、體檢發(fā)現(xiàn)一個直徑約2.1cm的肝血管瘤肝血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤之一， 其確切的發(fā)病機制尚不清楚。迄今尚無惡變的報道，一般認為是一種先天性的血管畸形病變。本病發(fā)展緩慢，臨床表現(xiàn)缺乏特征，實驗室檢查缺乏特異性，因此肝血管瘤的臨床診斷主要依賴于影像學檢查。肝血管瘤的治療應該采用個體化原則：1）已確診且無癥狀、瘤體<5 cm="">5 cm 或者外生型或者多發(fā)但位于肝臟一葉或半肝內(nèi)的血管瘤，可選擇手術切除。5、肝癌分化2級是什么意思Ⅰ級：肝癌細胞形態(tài)與正常肝細胞相似，胞漿豐富呈嗜酸性顆粒狀。核圓而規(guī)則。核仁存在，核分裂少。細胞呈索狀排列。Ⅱ級：肝癌細胞的形態(tài)接近正常肝細胞并有輕度異形，胞漿略帶嗜堿性，核較大，核漿比例增大，染色深淺不一，核仁明顯，核分裂增多。腺泡結構常見，其中可見膽汁。Ⅲ級：肝瘤細胞有明顯的異形，胞漿嗜堿性顯著，核大而不規(guī)則，染色質(zhì)粗而不均勻，染色也不一致，核仁大，核分裂多，核漿比例明顯增大。巨細胞多見，膽汁較少。Ⅳ級：癌細胞形態(tài)變異甚大，常有較多之梭形細胞，胞漿少，核大而不規(guī)則，著色深淺不一，核仁不明顯，核漿比例顯著增大，間質(zhì)血竇消失，細胞排列紊亂，無一定的結構。隨著分級的增加，原發(fā)性肝癌的惡性程度隨之增加。6、膽囊炎的發(fā)病原因及治療和預后膽囊內(nèi)結石突然梗阻或嵌頓膽囊管是導致急性膽囊炎的常見原因，膽囊管扭轉(zhuǎn)、狹窄和膽道蛔蟲或膽道腫瘤阻塞亦可引起急性膽囊炎。此外，增齡老化過程中，膽囊壁逐漸變得肥厚或萎縮，收縮功能減退，造成膽汁淤滯、濃縮并形成膽酸鹽；膽總管末端及Oddi括約肌變得松弛，容易發(fā)生逆行性感染。膽囊管或膽囊頸梗阻后，膽囊內(nèi)淤滯的膽汁濃縮形成膽酸鹽，后者刺激膽囊黏膜引起化學性膽囊炎（早期）；與此同時膽汁潴留使膽囊內(nèi)壓力不斷增高，膨脹的膽囊首先影響膽囊壁的靜脈和淋巴回流，膽囊出現(xiàn)充血水腫，膽囊發(fā)生缺血性損傷，缺血的膽囊容易繼發(fā)細菌感染，加重膽囊炎進程。積極預防和治療細菌感染及并發(fā)癥，注意飲食衛(wèi)生；生活起居有節(jié)制，注意勞逸結合、寒溫適宜；本病若有結石，或經(jīng)常發(fā)作，可考慮手治療；應選用低脂肪餐，以減少膽汁分泌，減輕膽囊負擔。慢性膽囊炎 采用利膽藥物 可口服50%古巴酸鎂、去氫膽酸片等；溶石療法 如系膽固醇結石引起者，可用鵝去氧膽酸溶石治療。文獻報道，溶石有效率可達60%左右。療程結束后仍需服維持量，以防復發(fā)。7、膽囊息肉0.8*0.9cm需要做手術膽囊息肉病包括由膽囊炎癥所引起的黏膜息肉樣增生、膽囊黏膜細胞變性所引起的息肉樣改變、膽囊腺瘤性息肉以及息肉樣膽囊癌等，是臨床上常見的膽囊疾病，具有發(fā)病率高、病情隱匿、病情遷延有癌變可能等特點，于肝膽其他病變檢查或體檢時偶爾被發(fā)現(xiàn)。手術適應癥包括：①單發(fā)病變，直徑＞ 10 mm，廣基；②并膽囊炎、膽囊結石；③息肉短期內(nèi)增長速度較快。將這些高危因素綜合考慮后，可作為手術指征。對于多發(fā)的無癥狀的膽固醇性息肉應定期超聲隨訪，不宜盲目采取膽囊切除術。如果膽囊息肉0.8x15px，在幾年內(nèi)未見明顯變化，可以繼續(xù)觀察。如果短時間內(nèi)增長較快，可以建議切除。本文系劉偉醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2015年07月14日3901
0
1
原發(fā)性肝癌相關科普號
姜爭醫(yī)生的科普號
姜爭 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院
結直腸外科
4032粉絲35.3萬閱讀
易勇醫(yī)生的科普號
易勇 副主任醫(yī)師
復旦大學附屬中山醫(yī)院
肝膽腫瘤與肝移植外科
1759粉絲7.1萬閱讀
杭化蓮醫(yī)生的科普號
杭化蓮 主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（南部）
肝膽外科
2585粉絲11.6萬閱讀