-
劉海華副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 斜視與小兒眼科 正常眼球在調(diào)節(jié)松弛的狀態(tài)下，光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)屈折以后，焦點(diǎn)恰好落在視網(wǎng)膜上，從而看清不同距離的近處目標(biāo)。由于小兒眼前后徑較短，在視網(wǎng)膜后形成虛焦點(diǎn)，便形成遠(yuǎn)視。生理性遠(yuǎn)視不會引起視力下降，中高度遠(yuǎn)視患兒不僅近視力差，而且遠(yuǎn)視力也有不同程度的下降，即遠(yuǎn)近都看不清楚，可有視物瞇眼等表 現(xiàn)。但不象大人遠(yuǎn)視那樣會伴有視力疲勞，眼球、眼眶和眉弓部脹痛等的表現(xiàn)。危害 小兒遠(yuǎn)視可引起斜視。據(jù)統(tǒng)計(jì)，兒童內(nèi)斜視中約75%是由遠(yuǎn)視眼引起。正常眼睛注視近處目標(biāo)時(shí)，除需要動用眼球屈光系統(tǒng)的調(diào)節(jié)以增強(qiáng)眼的屈光力，為保證雙眼對準(zhǔn)注視目標(biāo)，雙眼還需要內(nèi)轉(zhuǎn)，稱為集合。而遠(yuǎn)視患者為了獲得清晰物像，無論看遠(yuǎn)看近，都需要使用調(diào)節(jié)。過多的調(diào)節(jié)必然伴隨過多的集合而誘發(fā)眼球內(nèi)斜 視，即俗稱的“斗雞眼”。內(nèi)斜視不僅進(jìn)一步影響視力，而且由于會破壞雙眼單視功能及影響外觀等，繼而會影響孩子的自信心，產(chǎn)生心理方面的問題。小兒遠(yuǎn)視又是弱視的病因之一。屈光不正性弱視是由于視覺發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，進(jìn)入眼內(nèi)的光線在黃斑形成的物像模糊不清，影響視覺發(fā)育。正常眼科檢查無器質(zhì)性病變，矯正視力低于0.8。而未經(jīng)矯正的遠(yuǎn)視患者看近或看遠(yuǎn)時(shí)，視網(wǎng)膜黃斑不能形成清晰的物像，因而易導(dǎo)致弱視的形成。如果在兒童視力發(fā)育期內(nèi)出現(xiàn)遠(yuǎn)視，就會引發(fā)不同程度的弱視。這時(shí)不僅會出現(xiàn)視力下降，還會出現(xiàn)眼位或一些視功能的異常。小兒遠(yuǎn)視對兒童的影響很大，家長千萬不要忽視，如果家長對兒童遠(yuǎn)視有任何疑問可以申請電話咨詢與我聯(lián)系，我會在方便的時(shí)候與您通話為您解答疑惑。2012年07月03日
16161
0
0
-
汪濱主任醫(yī)師 大豐市人民醫(yī)院 眼科 兒童須防治近視，已為眾人所熟悉，而遠(yuǎn)視眼的防治還存在一些誤區(qū)，有人認(rèn)為“近視比遠(yuǎn)視好，遠(yuǎn)視看遠(yuǎn)好”，“配眼鏡是近視眼的事”等等，其實(shí)這些說法是不正確的;所謂遠(yuǎn)視眼，是外界景物的反光進(jìn)入眼內(nèi)屈光系統(tǒng)后，焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜的后面，不能在視網(wǎng)膜上清晰成像，看遠(yuǎn)看近均不清楚。許多中高度遠(yuǎn)視眼不僅視力低下，還伴有斜視、弱視等現(xiàn)象。所以眼科醫(yī)生認(rèn)為，遠(yuǎn)視是比近視更麻煩的屈光不正眼疾，不能等閑視之。遠(yuǎn)視眼除了影響遠(yuǎn)近視力之外，還因調(diào)節(jié)肌之一---內(nèi)直肌長期過度收縮，致使發(fā)生肌肉疲勞癥狀，眼球酸脹，眼眶疼痛，同時(shí)伴有頭昏腦脹?；純簳霈F(xiàn)上課時(shí)精神不集中，記憶力不佳，討厭看書寫字，因而學(xué)習(xí)成績下降。遠(yuǎn)視眼者，其調(diào)節(jié)力加強(qiáng)后，必定會增加內(nèi)直肌的興奮性。如果一只眼的遠(yuǎn)視程度嚴(yán)重，為使該眼看清物景，必須增加調(diào)節(jié)，內(nèi)直肌的興奮性必然比正常眼增加，因之，有的遠(yuǎn)視眼遂形成內(nèi)斜視。所以，斜視眼多數(shù)出現(xiàn)在遠(yuǎn)視度數(shù)較高的患兒。有屈光參差的遠(yuǎn)視伴斜視患者多數(shù)都習(xí)慣用注視眼(遠(yuǎn)視度數(shù)較低之眼)工作和學(xué)習(xí)，而將不使用的斜視眼擱在一邊，時(shí)間久后，就會導(dǎo)致斜視眼成為弱視眼?；歼h(yuǎn)視的兒童應(yīng)及早驗(yàn)光配鏡。家長如果發(fā)現(xiàn)自已孩子不愛看書，訴說看書稍久就會感到跡模糊、眼脹、頭痛、學(xué)習(xí)成績不好，就必須及時(shí)到醫(yī)生那兒檢查，檢影驗(yàn)光。如確定為遠(yuǎn)視(包括遠(yuǎn)視散光)，要抓緊在8歲以前的黃金時(shí)機(jī)，配戴合適的眼鏡，千萬不要拖延。否則到12歲以后配鏡，視力提高就會很困難，更不用說恢復(fù)雙眼同視功能了。兒童遠(yuǎn)視配鏡前，一定要先以睫狀肌麻痹劑擴(kuò)瞳后，充分散大瞳孔的條件下驗(yàn)光。配鏡原則為：1、低度遠(yuǎn)視。即300度以下學(xué)齡前兒童，視力正?；蚪咏?，無視力疲勞癥狀者可暫不配鏡。因?yàn)樵S多小兒都有300度的生理性遠(yuǎn)視。有視力疲勞癥狀者，若戴鏡后能夠提高視力，則應(yīng)配戴。但不一定配足，可保留50~100度。2、中高度遠(yuǎn)視，即大于300度以上者，此類兒童，遠(yuǎn)近視力均有不同程度下降，大部分有視力疲勞癥狀?？煞蛛A段配鏡。先戴上稍低于驗(yàn)光所得度數(shù)的遠(yuǎn)視眼鏡，待適應(yīng)后再按驗(yàn)光結(jié)果將全部遠(yuǎn)視度數(shù)比例給予處方，配戴第二付眼鏡。3、有眼球內(nèi)斜者，原則上要配足遠(yuǎn)視度數(shù)。尤其是戴鏡后內(nèi)斜完全矯正或基本矯正且獲得雙眼單視功能者，即使戴鏡后視力反而降低，亦要按醫(yī)囑配足度數(shù)。若戴鏡后眼位暫無改觀，且視力下降明顯，上課時(shí)黑板也看不清，走路亦有困難，則開始時(shí)可適當(dāng)戴淺一些度數(shù)的眼鏡，待適應(yīng)后，再重新配鏡給足度數(shù)。通常情況下，初戴眼鏡總會有些不舒服，一般戴2個(gè)月以上便會適應(yīng)。戴鏡適應(yīng)后要堅(jiān)持常戴忽摘，并經(jīng)常檢查視力，對伴有弱視者要常遮蓋健眼并訓(xùn)練患眼，以使患者視力恢復(fù)正常。2011年07月31日7306
0
0
-
高文紅主任醫(yī)師 鹽城市第一人民醫(yī)院 眼科 遠(yuǎn)視與老花是兩種截然不同的“毛病”，通俗的講，兩者之間最大的區(qū)別是：“遠(yuǎn)視”是一種疾病，而“老花”不是疾病。遠(yuǎn)視是一種屈光不正；而老花則是一種自然現(xiàn)象，就象“年紀(jì)大了，腿腳不靈活了”一樣，每個(gè)人都要經(jīng)歷的。至于為什么大家容易把兩者混為一談，唯一可以解釋的原因是兩者都需要正透鏡矯正。兩者的異同點(diǎn)遠(yuǎn)視老花相同點(diǎn)可能都需要正透鏡矯正不同點(diǎn)性質(zhì)疾病生理現(xiàn)象出現(xiàn)年齡任何年齡段均可一般40歲后出現(xiàn)癥狀根據(jù)遠(yuǎn)視的程度，可能1/遠(yuǎn)近視力均正常(輕度)2/遠(yuǎn)視力正常，近視力差(中度)3/遠(yuǎn)近視力均差(重度)遠(yuǎn)視力不影響，近視力下降矯正視遠(yuǎn)矯正，高度遠(yuǎn)視可能需要視近矯正視近時(shí)矯正2011年01月09日9464
0
0
遠(yuǎn)視相關(guān)科普號
邸悅醫(yī)生的科普號
邸悅 副主任醫(yī)師
上海市兒童醫(yī)院
眼科
2957粉絲20.4萬閱讀
盧爭鳴醫(yī)生的科普號
盧爭鳴 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-廣東
線上診療科
71粉絲35.3萬閱讀
黃錦海醫(yī)生的科普號
黃錦海 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
眼科
3434粉絲4.5萬閱讀