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張靜主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 遠視眼可以做手術(shù)治療嗎？ 嗯，很多人都知道，呃，近視或者散光是可以通過激光或者這個艾塞爾手術(shù)來治療，但是呢，他們不可能不了解遠視眼到底能不能夠做手術(shù)啊，那么遠視眼呢，也是可以做手術(shù)的，那600度之內(nèi)的遠視眼呢，假如說角膜健康，我們可以通過激光手術(shù)來解決。 那么假如你超過600度度數(shù)很高的這種遠視眼呢，我們也我們可以通過啊，晶體手術(shù)來解決，可以做晶體置換啊，置換晶體這樣可以達到解決遠視的一個目的啊，因為遠視眼呢，它其實是一個從小眼球發(fā)育不好的一個疾病啊，尤其是小的時候，遠遠視眼三到六歲的時候呢，是個視覺發(fā)育最敏感的時期啊，假如從型發(fā)現(xiàn)遠視，那么從型一定要帶鏡啊，帶近訓練，因為遠視眼呢，它可能不光影響看遠的視力，同樣也影響看近的視力啊，它可能會導致你看遠看近視力都不好，所以從小的時候一定要進行一個，嗯，帶鏡。 呃，然后再進行一個訓練，這樣呢，提高你戴眼鏡的矯正視力啊，假如你戴眼鏡矯正視力能夠提高啊，那么將后來長大了，你可以選擇做激光或者做晶體手術(shù)都可以啊，假如你從小呢，錯過了這個視覺訓練的這個關(guān)鍵時期，那有可能矯正視力就不提高啊，不提高有可能就會啊，形成一個弱視啊，那么假如說弱2020年09月05日1446
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 孩子在生長發(fā)育過程中伴隨著眼球逐漸變長，遠視度數(shù)逐漸減低，也就是“正視化”的過程。一般來說，1-2歲以內(nèi)的寶寶遠視度數(shù)在300―400度以內(nèi),3-4歲的兒童遠視度數(shù)在250度以內(nèi)，6-8歲的兒童遠視度數(shù)在200度以內(nèi)，都是正常的狀態(tài)。 如果孩子遠視程度較低，視力和立體視檢查正常，而且沒有明顯眼部不適的表現(xiàn)，可以不需要特殊處理，僅僅密切觀察孩子平時用眼情況。但如果孩子有明顯的眼部癥狀，如視力下降或看東西吃力、讀書寫字后眼睛疲勞，那么即使是低度遠視也應戴眼鏡予以矯正治療。 對遠視度數(shù)較高，甚至是伴有弱視的孩子，則需要盡早戴鏡，且同時配合弱視訓練等，以提高矯正視力。同時還需要定期去醫(yī)院予以復查，及時調(diào)整眼鏡度數(shù)。 通過配戴眼鏡，孩子的矯正視力能提高，視疲勞表現(xiàn)也能有效改善，但是孩子的遠視度數(shù)并不一定完全消失，仍需要配戴合適眼鏡。兒童遠視的發(fā)展有其自身規(guī)律，遠視度數(shù)的變化隨著眼球的發(fā)育而改變，隨著孩子年齡的增長，遠視度數(shù)逐漸減低，成為正視眼甚至近視眼。正視化速度快者，孩子的遠視度數(shù)降低的快，反之，則降低的慢。 如果孩子成年后仍有一定程度遠視者，除了配戴眼鏡，也可以選擇配戴角膜接觸鏡或者屈光手術(shù)矯正遠視。2020年04月15日2322
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 雖然現(xiàn)在近視眼的人數(shù)是遠視人群的數(shù)倍，但其實說起來遠視比近視更為麻煩，近視是看遠不清楚，多數(shù)是可以看清近處的。而遠視是遠處近處都看不清楚，無論遠近，遠視眼患者都需要調(diào)節(jié)眼球，這就使眼睛容易疲勞。 正常情況下，由于平行光線需要通過角膜、晶狀體、眼球進入眼內(nèi)，然后聚焦在視網(wǎng)膜上，就會形成清晰的像。當受到各種病理性和生理性的因素影響時，眼球的前后徑變短，或眼球的屈光力減弱，使焦點落在視網(wǎng)膜后面，從而形成遠視。 由于遠視眼無論看遠或視近都必須動用調(diào)節(jié)作用，故除遠視度數(shù)小且年齡又輕者外，在看書寫字或其他視近工作時，都很易產(chǎn)生視覺疲勞，即視近用眼稍久，則視力模糊，眼球沉重，壓迫感，酸脹感，眼球深部作痛，或有不同程度的頭痛。 所以遠視眼并非能看到很遠，相反是一種非常麻煩的屈光不正，通過配戴眼鏡的方式是比較常見的，當然越來越多的人開始將手術(shù)作為摘鏡的首選。2019年11月13日1447
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傅維娜主治醫(yī)師 李惠利東部院區(qū) 眼科 每年的學生體檢都會發(fā)現(xiàn)不少新發(fā)生的近視、遠視、散光。有時這些新發(fā)現(xiàn)的屈光不正度數(shù)很低，家長常常詢問，這些度數(shù)很低的近視、遠視、散光是否需要配鏡?一、兒童低度遠視需要戴鏡嗎？眼睛看遠和看近時距離不同，眼球的光學系統(tǒng)需要變焦才能看清楚不同距離的物體，這種眼球變焦的能力就叫做調(diào)節(jié)。平行光經(jīng)過調(diào)節(jié)放松的眼球折射后成像于視網(wǎng)膜后，稱為遠視。遠視者看遠時常常可以通過調(diào)節(jié)，增強眼球的屈光力，使視網(wǎng)膜后的焦點前移到視網(wǎng)膜上；看近時需要更多的而且距離越近需要的調(diào)節(jié)越多。即，遠視者看遠近見均需要調(diào)節(jié)。調(diào)節(jié)幅度就是眼睛能使用的最大的變焦能力（可以理解成相機的遠近對焦功能），相當于調(diào)節(jié)的儲備。當調(diào)節(jié)幅度足夠大時，遠視不需要配鏡；當調(diào)節(jié)幅度不足時，遠視需要配鏡，否則很容易視疲勞。調(diào)節(jié)幅度就像存款，存款多的時候，購買力強，看遠看近，要多少調(diào)節(jié)有多少調(diào)節(jié)。但是調(diào)節(jié)幅度隨年齡增加而減少，這也就解釋了為什么有些人年輕時視力特別好（尤其是遠視力，能達到1.5，甚至2.0），但是老花卻比普通視力的同齡人要早，要深的原因。因為年輕時遠視可以通過自身的調(diào)節(jié)力代償，但是調(diào)節(jié)力從年輕時開始就比正視或近視的同齡人動用的多，長此以往，年長后，調(diào)節(jié)幅度下降了且比同齡正視或近視的人下降的快，下降的多，代償不了了，就需要更早的戴鏡。所以，調(diào)節(jié)幅度可不是銀行存款，是有上限的，人的調(diào)節(jié)和年齡的關(guān)系可以用最小調(diào)節(jié)力公式計算：最小調(diào)節(jié)=15-年齡×0.25。兒童調(diào)節(jié)力是比較強的，調(diào)節(jié)幅度是比較大的，低度遠視可easy代償，可以不用配鏡。而且兒童低度遠視還是對近視的一種有效保護，即，低度遠視的兒童以后不容易近視，或近視發(fā)生的年齡可推遲。二、兒童低度散光需要戴鏡嗎？通俗地講，散光就是不同方向的近視度數(shù)不一樣，這個不一樣的差值就是散光，所以散光是有方向的。多數(shù)兒童的近視散光在180水平方向附近，我們稱為順規(guī)散光，反之近視散光在90°垂直方向的附近，我們稱為逆規(guī)散光。逆規(guī)散光對視覺質(zhì)量影響大，而順規(guī)散光影響小，一般來說低度逆規(guī)散光也要矯正，單純的低度順規(guī)散光(≤0.75D)可不配鏡。如果除了散光外還有近視，那就要按近視的配鏡原則考慮給處方。三、兒童低度近視需要戴鏡嗎？近視和遠視不一樣，近視眼成像在視網(wǎng)膜前。越使用調(diào)節(jié)，像點越向前移動，距離視網(wǎng)膜越遠，越模糊，所以近視眼是沒有調(diào)節(jié)機制代償?shù)模唇曆劭唇涂催h時不動用調(diào)節(jié)。300度(-3.00D)以內(nèi)的近視稱為低度近視。雖然“低度”，但未矯正不戴鏡時看遠是不清楚的。實際上家長關(guān)注的是：更低的度數(shù)，比如50度、75度(-0.50D、-0.75D)近視是否需要戴鏡? 舉個例子，單眼的裸視都是0.6，而雙眼視力0.8-1.0。驗光單眼都是50度近視(-0.50D—1.2)，不戴鏡時，日常生活、學習都不受影響，這樣的孩子需要配鏡嗎?從以下幾個方面來看1.低度近視不戴鏡是否會促進近視進展? 從醫(yī)學文獻研究(RCT隨機對照試驗)的結(jié)果看，原來的研究都支持近視欠矯正會造成近視進展更快，都提倡足矯正。第一年欠矯正比足矯正近視多進展0.15D(Ader,2006)，兩年欠矯正比足矯正近視多進展0.23D( Chung,2002)。推測可能的機制是：欠矯形成視網(wǎng)膜成像模糊，模糊像是一種形覺剝奪，也會刺激近視增加。對上述案例來說，不戴鏡就是欠矯，那就意味著近視進展會變快，還是應該戴鏡。而近期又有研究( Shi-Ming Li,2015)認為欠矯和足矯是沒有差異的。即是說，上述案例暫時不戴鏡，也不會促進近視增加。而且不同研究對近視欠矯正、足矯正的定義都未統(tǒng)一，所以近視是否一定要足矯正還未有統(tǒng)一的結(jié)論。2.欠矯正是否會造成日常生活不便? 現(xiàn)代教育中很多兒童學習的方式也發(fā)生了變化，學生也從手機，平板電腦，電腦，書本等需要近距離用眼的方式中獲得信息。而并非是需要大量的看黑板的看遠模式。對于低度近視來說，看近是能清晰視物的，看近時即使不戴鏡，也不會造成調(diào)節(jié)、集合關(guān)系的異常變化。所以，如果低度近視能輕松看清黑板的話，也不一定需要戴鏡的。3.雖然目前的兒童鏡架雖輕，長期戴鏡，鼻托對鼻梁的局部壓力是否會影響兒童鼻梁的發(fā)育和造成皮膚過敏?4.戴鏡是否會造成對兒童心理上的不良影響。5.最后還需要考慮配鏡的經(jīng)濟成本。合理的處理方案應該是：權(quán)衡利弊，對于個體還是需要結(jié)合孩子的個性化需求考慮。(1)如果沒有眼位異常，雙眼視異常等問題，我們會結(jié)合低度近視兒童的實際情況來處理。如果上課看不清黑板，或者看黑板時很吃力，則上課時戴鏡，其他時間可不戴鏡。如果用裸眼視力或屈光度來表述則是：單眼裸視0.6~0.8；雙眼視力>0.8：近視-0.75D(含)以內(nèi)的低度近視限可暫時不配鏡。(2)如果單眼、雙眼的裸眼視力都差(單眼裸視≤0.6；雙眼視力≤0.8)，則應該戴鏡。3)如果同時伴有斜視、隱斜、ACA異常等問題，則根據(jù)具體的檢查結(jié)果決定如何配鏡。綜上所述，建議大家，兒童配鏡應該要找專業(yè)的眼科或視光機構(gòu)。2019年09月18日4833
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 遠視是可以進行做手術(shù)的，但是也要看個人情況，手術(shù)之前會做詳細的檢查的。若是遠視度數(shù)不高的話，不建議做，平時多注意用眼衛(wèi)生，記得定期去醫(yī)院或用家用驗光儀檢測視力，以免在不知不覺中度數(shù)加深。 遠視是屬于屈光不正的一種，一般只要在視力發(fā)育期，也就是18周歲以下，及時發(fā)現(xiàn)及時治療，遠視眼是可以恢復的。 遠視眼常用的矯正方法一個是配鏡矯正，另外就是配合服用藥物。建議服用樂睛視力營養(yǎng)素，每天兩包，堅持服用一段時間，遠視的度數(shù)會降低，視力會提升，年齡越小越容易恢復。2019年09月06日4080
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熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 當眼球的屈光力不足或其眼軸長度不足時就產(chǎn)生遠視，為了看清近處物體，要利用調(diào)節(jié)力量把視網(wǎng)膜后面的焦點移到視網(wǎng)膜上，故遠視眼經(jīng)常處在調(diào)節(jié)狀態(tài)，易發(fā)生眼疲勞，針對不同年齡段的人，遠視有不同治療方法。 1、學齡前兒童200度以下的，屬于生理現(xiàn)象，可不予以矯治，如果伴有內(nèi)斜的遠視眼應盡早給予全部矯正，以免形成斜視和弱視。 2、青少年如果出現(xiàn)視力減退、視疲勞引起的斜視，包括隱性斜視，出現(xiàn)慢性緣炎，全身不適、頭痛、揉眼睛發(fā)癢眼瞼跳，結(jié)膜炎等癥狀應予以配鏡矯治。 3、成年人的遠視矯治應根據(jù)年齡和主覺接受程度而相應的矯治，多采取循序漸進的方式，檢查矯治，直至無臨床癥狀為止 。2019年09月04日1693
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 大家好，俗話說四十七八兩眼花花講的就是老花的問題，老花又叫老視是人的年隨著年齡的增長，人的晶狀體的彈性會變差，硬度會增加而調(diào)節(jié)率相對來說就會變差，就會出現(xiàn)老花。 腦癱的臨床表現(xiàn)，常見于40級以上的中老年人患者看近的東西模糊有酸脹感，嚴重的時候還看半焊東西的時候還伴有頭痛。 而與其他疾病的區(qū)別就在于它看遠的東西又很清楚，每個人的個體有差異而出現(xiàn)的。 十年齡也有不同，有的人出現(xiàn)早一些，有的人出現(xiàn)遲一些。 老話，一般來說，45歲大概100多，55歲大概200多，65歲大概300多解決的最有效，最實用的辦法就是佩戴合適的老花眼鏡。2019年05月24日1766
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李納主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼角膜科 RGP是硬性透氣性角膜接觸鏡的英文簡稱。RGP所含的硅、氟等聚合物，有很好的生物相容性，能夠大大增加氧氣的通過量。與軟性隱形眼鏡相比，RGP既提高了透氧性，又保證材料的牢固性，具有良好的濕潤性和抗沉淀性。由于RGP與角膜之間的淚液循環(huán)更為順暢，對角膜損傷更小，更適合長時間配戴。 RGP的優(yōu)點 1. 矯正視力清晰。矯正散光的效果較好，適用于高度近視、高度遠視及中高度角膜散光眼的矯正，都可以得到較好的視力。 2.RGP有良好的透氧性能。人的角膜需要氧氣來保持透明，角膜80%的氧氣直接從空氣中攝取。如果角膜缺氧，會導致角膜水腫、眼睛發(fā)紅和干眼癥等眼部疾病。RGP的DK值（氧通透性）較軟性接觸鏡高很多，不易引起角膜缺氧，且不易干擾角膜生理代謝。 3.耐用，不易吸附眼內(nèi)沉淀物。人眼在正常的生理代謝過程中會分泌一些眼內(nèi)沉淀物，包括脂質(zhì)沉淀，蛋白沉淀，無機鹽沉淀等，而RGP鏡片具有不易吸附沉淀物的特性，所以使用周期可以長達一年至一年半。 4.并發(fā)癥少，正因不易吸附眼內(nèi)沉淀物，所以特別是極少引起角膜感染這一并發(fā)癥，不引起過敏。 5.容易操作，RGP比軟性接觸鏡直徑小，且鏡片具有一定彈性模量——成型好，不會像軟鏡一樣容易吸附在手上，比較容易戴入；摘鏡可用吸棒協(xié)助。 6. RGP可以提供較框架眼鏡更為清晰的視力，使視網(wǎng)膜可以得到更加真實的影像，因此適用于嬰幼兒屈光不正及先天性白內(nèi)障術(shù)后患兒的屈光矯正，有利于其視覺功能的建立和發(fā)育。 RGP的適應癥 1、高度近視、高度遠視、高度散光、不規(guī)則散光。 2、圓錐角膜等角膜變性疾病以及角膜瘢痕所致的高度不規(guī)則散光。 3、眼外傷、白內(nèi)障術(shù)后無晶狀體、無虹膜癥。 4、角膜屈光手術(shù)后及角膜移植手術(shù)后屈光異常。 5、長期配戴軟性接觸鏡出現(xiàn)嚴重缺氧反應，或引發(fā)巨乳頭性結(jié)膜炎而無法放棄接觸鏡者 RGP的非適應癥 1、接觸鏡配戴禁忌癥，如干眼癥，角結(jié)膜炎癥等。 2、長期處于多風沙、高污染環(huán)境中。 3、經(jīng)常從事劇烈運動者。 4、警察、消防員等特殊職業(yè)者。 5、眼睛高度敏感者。2019年05月17日10948
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 兒童遠視眼是一種常見的眼病。如果發(fā)現(xiàn)兒童遠視眼的病例，萬萬不可耽擱。遠視眼配鏡是治療遠視眼的有效方法，家長們要及早采取行動。 遠視眼除了影響遠近視力之外，還因調(diào)節(jié)肌之一的---內(nèi)直肌長期過度收縮，致使發(fā)生肌肉疲勞癥狀，眼球酸脹，眼眶疼痛，同時伴有頭昏腦脹。患兒會出現(xiàn)上課時精神不集中，記憶力不佳，討厭看書寫字，因而學習成績下降。 遠視眼者，其調(diào)節(jié)力加強后，必定會增加內(nèi)直肌的興奮性。如果一只眼的遠視程度嚴重，為使該眼看清物景，必須增加調(diào)節(jié)，內(nèi)直肌的興奮性必然比正常眼增加，因之，有的遠視眼遂形成內(nèi)斜視。所以，斜視眼多數(shù)出現(xiàn)在遠視度數(shù)較高的患兒。有屈光參差的遠視伴斜視患者多數(shù)都習慣用注視眼(遠視度數(shù)較低之眼)工作和學習，而將不使用的斜視眼擱在一邊，時間久后，就會導致斜視眼成為弱視眼。 患遠視的兒童應及早驗光配鏡。家長如果發(fā)現(xiàn)自已的孩子不愛看書，訴說看書稍久就會感到字跡模糊、眼脹、頭痛、學習成績不好，就必須及時到醫(yī)生那兒檢查，檢影驗光。如確定為遠視(包括遠視散光)，要抓緊在8歲以前的黃金時機，配戴合適的眼鏡，千萬不要拖延。否則到12歲以后配鏡，視力提高就會很困難，更不用說恢復雙眼同視功能了。 兒童遠視配鏡前，一定要先以睫狀肌麻痹劑擴瞳后，充分散大瞳孔的條件下驗光。配鏡原則為： (1)低度遠視。即300度以下學齡前兒童，視力正常或接近正常，無視力疲勞癥狀者可暫不配鏡。因為許多小兒都有300度的生理性遠視。有視力疲勞癥狀者，若戴鏡后能夠提高視力，則應配戴。但不一定配足，可保留50~100度。 (2)中高度遠視，即大于300度以上者，此類兒童，遠近視力均有不同程度下降，大部分有視力疲勞癥狀?？煞蛛A段配鏡。先戴上稍低于驗光所得度數(shù)的遠視眼鏡，待適應后再按驗光結(jié)果將全部遠視度數(shù)比例給予處方，配戴第二副眼鏡。 (3)有眼球內(nèi)斜者，原則上要配足遠視度數(shù)。尤其是戴鏡后內(nèi)斜視完全矯正或基本矯正且獲得雙眼單視功能者，即使戴鏡后視力反而降低，亦要按醫(yī)囑配足度數(shù)。若戴鏡后眼位暫無改觀，且視力下降明顯，上課時黑板也看不清，走路亦有困難，則開始時可適當佩戴淺一些度數(shù)的眼鏡，待適應后，再重新配鏡給足度數(shù)。通常情況下，初戴眼鏡總會有些不舒服，一般戴2個月以上便會適應。戴鏡適應后要堅持常戴忽摘，并經(jīng)常檢查視力，對伴有弱視者要常遮蓋健眼并訓練患眼，以使患者視力恢復正常。 中華眼科在線再次提醒家長們，兒童遠視眼不僅影響孩子的學習和生活，任由其發(fā)展對孩子的健康是十分不利的，請家長們要盡早采取兒童遠視眼配鏡的方法來治療孩子的遠視。 來源：中國眼科網(wǎng)2018年11月26日8107
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