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2024年06月27日
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2024年01月15日46
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王凱主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 遠(yuǎn)視儲備不足，或者說遠(yuǎn)視儲備已經(jīng)消失殆盡的孩子，而且是通過散瞳驗光驗證的，我們可能要及時有效的給他一些干預(yù)的措施，因為往下等的結(jié)果只有一個，就是很快的要變成近視眼，所以對于這些孩子來說的話，我們可以考慮給他用一些，比如說像平光的離焦鏡，或者是正25，正50的這種正度數(shù)離焦鏡，當(dāng)然的話，如果您不太介意給孩子戴眼鏡的情況下，我們可以考慮使用，這是第一點(diǎn)，那么第二點(diǎn)呢，如果說這個孩子確實已經(jīng)消失殆盡了，我們也可以考慮用一下，比如說像0.01%的這種低動的阿托品，去延緩他眼周的一個生長的速度，但是阿托品的使用呢，我個人建議在特別小的孩子啊，尤其是比如說剛上幼兒園的小朋友，只是遠(yuǎn)視儲備消失速度快，我可能不太想一上來就幼化頭品，我可能會給他一些光學(xué)手段，這樣的話，他的這個安全系數(shù)可能會更高一些，當(dāng)然了，有一些情況例外，比如說這個孩子呢，如果已經(jīng)在幼兒園階段，是一個200度，300度甚至400度的一個近視眼的情況，那我覺得阿托品還是有必要提前使用的啊。因為這。 中國孩子可能給他的空間真的不多了。2023年10月31日238
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2023年07月23日34
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湯錫強(qiáng)主治醫(yī)師 診所 眼科 足矯，全矯，意思是散瞳驗光多少度，配鏡就配多少度。有些大夫也把“小幅欠矯”算成“足矯”——例如散瞳后1000度遠(yuǎn)視，配950度遠(yuǎn)視鏡片。經(jīng)?？次铱破盏募议L，應(yīng)該知道“遠(yuǎn)視+內(nèi)斜”的孩子經(jīng)常需要足矯遠(yuǎn)視配鏡（有時內(nèi)斜孩子不需要足矯遠(yuǎn)視配鏡，大家翻閱一下我之前發(fā)的科普）。今天主要想說的是這樣的情況——①第一次配鏡；②重度弱視；③沒有內(nèi)斜；④單眼或雙眼高度遠(yuǎn)視。大家腦海中強(qiáng)化一下上面的①②③④。如果你孩子剛好是這種情況，也是這樣配鏡的，恭喜你！因為這一步，有可能讓孩子節(jié)省了最少1個月的弱視治療時間。記得，是“第一次配鏡”。后期換鏡是否繼續(xù)“足矯”遠(yuǎn)視，就要結(jié)合病情了。2023年07月17日110
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王凱主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 遠(yuǎn)視儲備消失的速度快的話，小孩怎么辦？比如說這個孩子呢，雖然沒有近視，他幼兒園那你的遠(yuǎn)視儲備消失的多，比如說這個到不了一百二十五一百五十的這個遠(yuǎn)視了，只有二十五五十的遠(yuǎn)視，或者75的遠(yuǎn)視怎么辦？那我可以建議大家，你可以去給它配一個正度數(shù)的離焦，這個正度數(shù)的離焦鏡現(xiàn)在也能做了啊，有些品牌是可以加工的，那么這個正度是怎么給呢？我覺得給個正50就行了，但是不是說普通的正50啊，是它中央是正50，旁邊還有正立膠，就那些微透鏡還是在的，這樣的話，對于它延緩遠(yuǎn)視儲備消失速度一定是有好處的，一般像幼兒園階段的小朋友，我不太喜歡去點(diǎn)品，因為我覺得呢，首先必要性來說，因為只是遠(yuǎn)視儲備消失的快，那么我可能在幼兒園階段我不太愿意給他用藥，因為畢竟孩子太小了哈，反正我我用這些東西都是比較保守的。2023年06月24日204
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湯錫強(qiáng)主治醫(yī)師 診所 眼科 有些遠(yuǎn)視合并弱視患兒在治療過程中會出現(xiàn)一個現(xiàn)象：裸眼視力提高了，但是戴鏡后的矯正視力反而下降了。這種情況可能有以下幾種原因：1、治療過程中未及時調(diào)整配鏡度數(shù)。隨著年齡增長，孩子的眼球會不斷發(fā)育、遠(yuǎn)視屈光度會逐漸下降，這就會導(dǎo)致原先配鏡度數(shù)過大或過小，不適合當(dāng)前的屈光狀態(tài)。如果配鏡度數(shù)過大，會造成戴鏡后過度調(diào)節(jié)而影響戴鏡清晰度，導(dǎo)致戴鏡視力下降；如果配鏡度數(shù)過小，會造成戴鏡后仍然需要調(diào)節(jié)而增加負(fù)擔(dān)。2、治療過程中未堅持佩戴眼鏡。弱視患兒需要嚴(yán)格的全天戴鏡。無論是拿掉眼鏡還是從鏡框邊緣向外看，都會導(dǎo)致眼的顯性遠(yuǎn)視度劇烈波動——摘鏡時，因為眼的正調(diào)節(jié)作用，顯性遠(yuǎn)視度會驟然下降，此時裸眼視力會提高一點(diǎn)；再次戴上眼鏡后，眼睛的負(fù)調(diào)節(jié)作用，會使遠(yuǎn)視度逐漸提升，但一般很難一次性達(dá)到鏡片屈光度，此時戴鏡視力會下降。這種眼鏡摘戴出現(xiàn)的頻率過高，就會影響眼睛對眼鏡的適應(yīng)性和依賴性，進(jìn)而影響弱視治療。有些視覺敏感的孩子，也會出現(xiàn)戴鏡不舒服感覺，增加偷摘鏡的心理傾向。3、弱視治療效果不穩(wěn)定或存在回退現(xiàn)象。弱視治療是一個長期的過程，需要持續(xù)地刺激和訓(xùn)練弱眼，才能達(dá)到穩(wěn)定的效果。如果出現(xiàn)治療訓(xùn)練時間不夠、中斷、視覺訓(xùn)練工具的效率低下、孩子專注度下降等等情況，會導(dǎo)致弱視眼的視覺功能出現(xiàn)波動或回退，從而影響戴鏡視力水平。因為家長較少關(guān)注裸眼視力，而中高度遠(yuǎn)視孩子的裸眼視力本身容易波動，就會給家長造成裸眼視力提高、戴鏡視力下降的認(rèn)識假象。關(guān)于弱視孩子的裸眼視力，你有什么不懂地方，留言區(qū)等你們。2023年03月01日830
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