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吳晶晶副主任醫(yī)師 吳淞中心醫(yī)院 婦產科 “月經不調”是個深入人心的概念，一些女性發(fā)現(xiàn)自己的月經和平時有點不一樣，就會想是不是應該“調”一下。其實，月經失調并不是一種疾病，而是一種癥狀。月經情況有時的確能反映出某些健康問題，但這背后可能的因素很多，絕不只是“調”這么簡單。就比如月經過多，很多疾病都可能導致這一癥狀，下面就來詳細談談。 如何判斷月經過多？? 正常女性的月經周期大約是21～35天，經期約2～8天，正常的月經量約為20～60mL。如果一個月經周期中出血超過80mL，可以定義為月經過多。但在日常生活中，準確估計月經出血量比較困難。一張普通的日用衛(wèi)生巾浸透，大約是10～15mL，夜用加長的衛(wèi)生巾大約15～30mL。不過，大多數(shù)女性不會等到衛(wèi)生巾浸透才更換，有些時候可能只是浸濕了1/2或1/3 。實際生活中月經過多的判斷大多依賴主觀感受，而醫(yī)生主要的參考指標還有血紅蛋白水平。如果一位女性患有貧血（血紅蛋白低于120g/L），除了月經量多之外沒有其他原因可以解釋貧血，就可以判斷為月經過多。 如果懷疑自己月經過多，盡快去看醫(yī)生。去之前注意以下幾個問題，可以幫助醫(yī)生判斷： 月經一共來幾天？ 量最多的有幾天？ 每天要用幾片衛(wèi)生巾？ 每次換下來的衛(wèi)生巾大約浸濕了多少？ 月經過多的常見原因 月經過多的可能性很多，醫(yī)生會根據(jù)不同的情況選擇一些檢查，來嘗試解釋病因。一般可能需要做： ● 常規(guī)的婦科檢查； ● 陰道超聲； ● 血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等抽血化驗； ● 性激素、甲狀腺功能等內分泌檢查； ● 必要的時候還會建議做診斷性刮宮或宮腔鏡檢查。 常見的引起月經過多的疾病主要有子宮的病變、內分泌調節(jié)紊亂、全身性疾病、放置宮內節(jié)育器等，下面會一一介紹。 1. 子宮的病變 ● 子宮肌瘤：小的子宮肌瘤通常不會引起明顯癥狀，但如果較大（直徑大于5cm）或生長位置較特殊（如子宮黏膜下肌瘤、宮頸肌瘤），經常引起月經過多。 ● 子宮肌腺癥或子宮內膜異位癥：這類疾病經常導致經期延長、淋漓不凈、經量過多。 ● 子宮內膜炎或息肉：由于炎癥或其他原因導致子宮內膜局部異常增生，也可能引起淋漓不凈、經量過多。 ● 子宮內膜癌：這種惡性腫瘤的首發(fā)癥狀往往是異常的子宮出血，出血時間可以較長，出血量時多時少。 2. 內分泌調節(jié)紊亂 ● 卵巢原因的異常子宮出血（AUB-O）：排除子宮病變，這是最常見的引起月經過多的原因，是功能失調導致的失血過多。功血可表現(xiàn)為經期時間長、經量多，還可表現(xiàn)為月經過頻（即周期太短）或兩個月經周期之間不規(guī)則出血。 ● 甲狀腺功能異常：甲減或甲亢都可能導致月經過多。 3. 全身性疾病 嚴重的腎功能異常、肝臟功能異常都可能影響到凝血功能，導致月經過多；血液系統(tǒng)的疾病，如血友病、血小板減少癥、再生障礙性貧血等也會引起月經過多。 4. 放置宮內節(jié)育器 宮內節(jié)育器可能對子宮內膜局部造成刺激，導致子宮痙攣，壓迫內膜導致局部內膜壞死、炎癥，這些都可能增加經量或延長經期.不過，不同的節(jié)育器對月經的影響也有很大差異。過去我國大量使用的含銅節(jié)育器引起月經過多或經期延長的發(fā)生率大約是4.4～6.8／每百婦女／每年。目前有的新型節(jié)育器能持續(xù)釋放少量孕激素，引起月經過多的情況很少，甚至可以用來治療月經過多。 月經過多有什么危害？ 除了引起月經過多的疾病本身造成的危害，長期失血主要的危害是引起貧血。貧血使得身體抵抗力下降，易疲勞，長期慢性貧血會加重心臟負擔，可能導致貧血性心臟病。對于女性來說，一個月中有較長的一段時間都有陰道出血，會嚴重影響身心健康和正常的工作生活；如短期內出血較多，則可能導致頭暈、心慌氣急、昏厥，嚴重時甚至休克。 月經過多應該怎樣治療？ 針對不同的病因，醫(yī)生會采取不同的治療方式。 ● 子宮的病變：視不同的情況，可能會采取不同的手術治療。 ● 功能失調性子宮出血：可以通過服用雌、孕激素等藥物來止血或調整月經周期。 ● 全身性的疾?。悍e極治療原發(fā)病。 ● 放置宮內節(jié)育器：藥物治療無效的情況下可以考慮取出節(jié)育器。 除此以外，還可以針對性地應用止血藥和糾正貧血的藥物。 前面已經說了，可能引起月經過多的疾病很多，自己在家是無法判斷的，更不是某種保健品能搞定的。有問題要盡快去醫(yī)院檢查，才能“對病下藥”。 醫(yī)生，這些辦法靠譜嗎？手術吃藥什么的聽起來好嚇人，可以吃中藥調理嗎？ 首先想說，目前中醫(yī)環(huán)境魚龍混雜，許多打著中醫(yī)中藥旗號的民營醫(yī)院、養(yǎng)生會館都是騙子、騙子、騙子！中藥決非大眾想象中那樣“植物配方、標本兼治、無毒副作用”，事實上存在很多了解不夠透徹的風險。 如果您篤信中醫(yī)中藥，當然可以選擇正規(guī)的中醫(yī)院，但千萬別盲目聽信各種神醫(yī)小廣告。 可以去做卵巢保養(yǎng)來改善嗎？ 請不要去。“卵巢保養(yǎng)”是美容院發(fā)明出來的詞。美容院的美容師們甚至連卵巢長在哪里都未必清楚，您放心把身體交給她們嗎？醫(yī)學上對于卵巢功能的調節(jié)尚有許多不明確的地方，何來保養(yǎng)之說？如果非要說保養(yǎng)，大概只有一種方法，就是懷孕生娃，因為卵巢在此階段是休眠的。 可以吃葡萄籽、蜂王漿、酵素……（此處略去幾百種保健品）嗎？ 不建議吃。保健品市場上也是充滿了未知和風險，不要去吃那些你不明所以、不常見的東西。廣告做得花好月好，目的只有一個：忽悠您口袋里的錢。 可以吃紅棗補血嗎？ 紅棗是常吃的食物，當然可以吃。但是沒有證據(jù)證明紅棗可以糾正貧血。所謂“補血”，如果理解為“補鐵”的話，常見的補鐵食物有：紅色肉類、動物肝臟、動物血、黑木耳等。（插入相關鏈接） 可以吃豆?jié){等豆制品嗎？ 可以。雖然豆制品中含有被稱為“植物雌激素”的大豆異黃酮，但含量極少，作用效果也比人體雌激素弱得多。作為日常飲食的一部分，吃了就吃了，絕不至于影響健康，也不能豐胸。2020年01月22日1995
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2019年11月13日958
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羅健英主任醫(yī)師 蘇北人民醫(yī)院 婦產科 吃什么食物可以補孕酮可以很明確的告訴大家不可能通過食物能夠達到我們就是醫(yī)療上所需要的，這個孕酮，這很很多情況下是呃有些嗯，有存在先兆流產啊，或者這樣的媽媽，他說我不想我不想吃那個黃體酮，我能不能夠吃，呃，這個豆?jié){豆?jié){不是含孕酮高嗎，是不能夠吃豆?jié){能夠達到呃，這個補孕酮，我可以很明確的告訴大家，這是不可能的，如果我們從食物中要達到醫(yī)療上所需要的治療量的這個孕酮的話，那不值得。 得要吃多少，這個黃豆才能達到我們所需要的這個醫(yī)學上的這個運動的量，所以說沒有什么食物能夠達到我們醫(yī)療上所需要的認同。2019年09月12日23477
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沈瑞揚主治醫(yī)師 廣州市荔灣區(qū)中醫(yī)院 婦科 一、材料新鮮益母草15克（干品用10克），當歸10克，雞蛋1個，紅糖、生姜適量。二、湯方分析益母草，味苦辛，性微寒，歸肝、心、膀胱經，活血祛瘀，利水消腫，清熱解毒；當歸，味甘辛，性溫，歸肝、心、脾經，補血調經，活血止痛，潤腸通便；雞蛋，味甘，性平，歸肺、脾、胃經，滋陰潤燥，養(yǎng)血安胎；紅糖，味甘，性溫，入肝、脾、胃經，補脾緩肝，活血散瘀；全方合用起活血調經、祛瘀新生之作用。三、制作要點作法一：將益母草、當歸、姜片洗凈，放入鍋中，加入清水600ml，煮沸后把火候略調小，保持微沸約20-30分鐘，打入雞蛋，煮至蛋熟，加入紅糖調味即可。作法二：煮熟雞蛋，剝殼，用牙簽扎洞，再與洗凈的益母草、當歸、姜片一起放入鍋中，加入清水600ml，煮沸后保持微沸約20-30分鐘，加入紅糖調味后服用。四、適用人群適用于因瘀血阻滯所致之月經量少、經行不暢，經色瘀黯、有血塊、痛經者。月經來潮第一天起服用，連服3-5天。五、注意事項月經量過多者不宜。分享：2019年08月11日3113
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張衛(wèi)援主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-山西 生殖科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 17歲來的月經，由于來之后不舒服就吃了7副中藥，之后的三年就一直便秘，到現(xiàn)在幾乎一周就不大便，以前月經量挺多的一次就持續(xù)5到7天，現(xiàn)在每次就只來三天，并且很少，吃的那些調理腸胃的中藥，如果哪天不吃就立即不上大廁所，如果不大便，白帶就突然很多 剛來月經的時候拉肚子，吃過7副調理月經的中藥后就開始習慣性便秘 想問問醫(yī)生能不能靠飲食方面來調理好，不想再吃藥了，經常吃藥，現(xiàn)在很痛恨藥物，如果需要治療的話，應該吃治療內分泌失調的藥還是治療便秘的藥，請醫(yī)生推薦一下我到底應該怎么辦，便秘的滋味太難受了，白帶多也很是煩人太原市中心醫(yī)院生殖中心張衛(wèi)援：建議：1.養(yǎng)成良好的生活習慣 比如多喝水、多吃蔬菜及水果；盡量不吃辣椒、羊肉、狗肉等容易上火的食物；每晚睡前可以喝一杯淡蜂蜜水。2.來月經2-4天檢查性激素6項，了解是否有內分泌紊亂。2011年11月19日24435
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