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寶寶遲遲不會說話,真的是“貴人語遲”嗎?
3幫助寶寶語言發(fā)展,家長應該怎么做?家長平時帶寶寶要注意什么?如何幫助寶寶語言發(fā)展?讓寶寶遠離電子產品。禁止寶寶看電視,看手機,玩IPAD,玩游戲,遠離“電子狼”。每天用15~30分鐘時間高質量陪寶寶玩。如果寶寶平時是老人帶,爸爸媽媽回家后一定要放下自己的手機,跟寶寶一起玩耍。在一起玩的同時,最好同寶寶面對面,容易增加互動,比如坐在地上或小桌子旁,這樣和寶寶可以對視交流,能很好的觀察寶寶,也便于寶寶理解你的語言,模仿你的說話。教寶寶說話的時候,首先提高寶寶的理解力。寶寶的理解力提高了,慢慢自己就會表達了??梢韵茸寣殞氄J識他最常用的、平時接觸最多的東西,比如奶瓶、小玩具等等,讓他能夠理解這些東西,然后再擴展到一些家里面的東西。關注寶寶的興趣,說寶寶感興趣的事。比如寶寶在盯著一本書的某一頁,家長就可以講述這頁;如果寶寶在注意你正在做的事,家長就可以講自己正在做的事情,比如媽媽在做飯的時候,寶寶過來了,就可以告訴他“媽媽在做飯或者媽媽在洗蘋果?!弊鍪裁词碌臅r候可以跟寶寶說,說的越詳細越好。不要急著逼寶寶說話,一定要有耐心。寶寶有時候沒有說話,是因為他還沒有準備好,家長一定不要急著逼寶寶說話,逼著逼著有些孩子就怕了,一教說話就開始躲避,百般不情愿。而且強迫寶寶說話他容易緊張,說話可能出現不流暢,家長也會容易跟著緊張,寶寶一看爸爸媽媽焦慮,就不愿意再說話了,所以家長一定要有耐心。玩的時候應該注意哪些問題?①家長的話盡量地簡短,而且重復有效的關鍵詞,句子不要太長。剛開始家長可以一到三個字,然后盡量反復使用某些關鍵詞,比如寶寶特別愛玩泡泡,家長跟寶寶玩吹泡泡的游戲,媽媽吹讓寶寶抓,寶寶吹讓媽媽抓,同時可以說泡泡、大泡泡、圓泡泡、好多好多的泡泡,泡泡飛了,泡泡破了,泡泡沒了,寶寶抓泡泡,媽媽吹泡泡等等,圍繞一個關鍵詞“泡泡”說出很多詞。②在說話的內容上不斷增加一些新的內容。增加的方法就是先重復寶寶會說的內容,然后再加上一些相關的新部分。比如小男孩他都愛玩汽車,家長就跟他說車車、紅車車、黑車車、大卡車、小轎車、車車的窗子、寶寶坐車車、我們開著汽車走在馬路上,我們開著汽車去兜風等等。這樣就圍繞寶寶會說的”車車“,增加了很多新詞,句子結構也是從單個詞語→二詞句→主謂賓→結構復雜的句子。家長在和寶寶玩耍的時候,應該如何引導寶寶,怎么讓寶寶說得更多?家長應該盡量用選擇疑問句,創(chuàng)造機會讓寶寶說得更多。避免“是不是、要不要、好不好”的問題。如果家長說“寶寶,你要不要喝牛奶?”寶寶只說要或者不要,點頭或者搖頭就可以了。家長其實可以換一個方式說,“寶寶,你要喝牛奶還是要喝白開水,你要吃蘋果還是要吃香蕉”,這樣寶寶會回答“我要吃蘋果、要喝牛奶”,這樣寶寶說話就比“是或不是“”說的多很多。真實案例分析寶寶3歲,不愛說話,平時不太愛跟小朋友交往,不太愛吃高蛋白飲食,因為語言發(fā)育遲緩和自閉傾向來就診的。就診的時神志清楚,眼神有點游離。醫(yī)生經過了解,寶寶從媽媽懷孕到出生生長發(fā)育整個過程是正常的。給寶寶做相關的檢查,聽力正常,智力落后,語言水平落后。腦電圖正常,磁共振提示寶寶髓鞘化異常,腦白質發(fā)育欠佳,經血尿代謝檢測,血代謝提示寶寶可能是尿素循環(huán)障礙,后來給寶寶查血氨,為293umol/l(正常值是在70以下,血氨高容易出現猝死)。緊急聯系了內分泌的醫(yī)生,讓寶寶就住進了ICU,后來這個寶寶經過基因檢測發(fā)現是一例尿素循環(huán)障礙 高氨酸血癥I型,這個疾病是非常罕見的一種疾病,國際的發(fā)病率是1/20萬—1/60萬,肝移植是最終有效治愈方法。 后來媽媽給寶寶捐了1/5的肝進行了肝移植,寶寶現在很健康。進行一些語言訓練,說話也很好。 同時,在臨床,因語言發(fā)育遲緩就診,發(fā)現了很多遺傳病、代謝性疾病、罕見病。其中好幾例甲基丙二酸血癥小朋友,經對癥治療已愈。在臨床上,疾病是錯綜復雜的。同一疾病,可以共享不同的臨床表征,同樣的,共同的臨床表征,可能是由于不同的疾病所導致。一個簡單的表征后面,可能潛伏著復雜的病因?!百F人語遲”的說法,只是因為這個專業(yè)發(fā)展較晚,大家對這個疾病認識不夠,或者美好的期望。如果家長發(fā)現寶寶說話晚,希望引起注意,不要自以為是“貴人語遲”,不當一回事,應該盡早帶寶寶來正規(guī)的機構做檢查,早期診斷,早期干預,不要讓孩子輸在起跑線上!
馮金彩醫(yī)生的科普號2017年07月04日11931
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寶寶遲遲不會說話,真的是“貴人語遲”嗎?
2寶寶說話晚,是“貴人語遲”還是“發(fā)育遲緩”?寶寶就是說話晚到什么程度,就可以診斷為語言發(fā)育遲緩了?目前2-3歲漢族兒童語言發(fā)育遲緩篩查標準是:如果孩子24個月,能說出來的單詞量少于30個;30個月的男孩結構表達量少于3個,也就是一次說話少于3個單詞,或者30個月的女孩結構表達量少于5個,就考慮孩子是是語言發(fā)育遲緩了,最好就到醫(yī)院,請醫(yī)生診斷。寶寶說話已經比其他寶寶晚,同時說話還特別模糊,讓人聽不懂,這種情況很嚴重嗎?寶寶因為語言發(fā)育落后,說話比同齡的孩子晚,同時發(fā)音的器官發(fā)育不成熟,功能也還不協調,所以寶寶說話特別模糊,家長聽不清。但家長不用太著急,讓寶寶先提高語言理解能力,加強手勢語、幼兒語,減少句子長度,他會有一個逐漸好轉的過程。如果過3個月后寶寶說話還不清楚的話, 家長就需要去醫(yī)院,找醫(yī)生幫寶寶進行語言及言語訓練,在醫(yī)生的指導下,讓寶寶能說得更清楚一些??傊褪窍茸寣殞毮苷f出話來,再解決說話不清楚的問題。發(fā)現寶寶說話方面有哪些問題,需要來看醫(yī)生?來醫(yī)院要看什么科室?當我們發(fā)現孩子說話比較晚,即使最后說話,語言的技能也是比較低,在運用方面,詞匯、語法方面比同齡的孩子要慢。而且他表達他想說的話是比較困難的,有時候有想說說不出來、句子很短、出現語法錯誤等情況。跟別人交流的技能比較低,比如在幼兒園寶寶不太想跟別的小朋友交談;回答問題的反應比較慢的;對寶寶說“把這個給我”,寶寶很難一次照做,需要說兩三遍寶寶才能反應。發(fā)生這些情況應該引起家長的注意,寶寶可能會有一些語言發(fā)育遲緩的問題,可以到醫(yī)院的康復科或者兒童保健科,找醫(yī)生看看。到了醫(yī)院以后,寶寶需要做什么樣的檢查?在醫(yī)院中,醫(yī)生最基本的是從寶寶的語言能力、智力和社會適應行為三方面對寶寶進行評估,從而綜合了解寶寶的語言能力情況。如果家長和寶寶說話,可能寶寶半天反應不過來,有時候寶寶不太聽家長的指令,寶寶可能就要做一個聽力檢查;如果寶寶的理解和表達非常明顯落后于他的年齡,就需要寶寶做磁共振和腦電圖。確認寶寶是否有髓鞘化延遲或異?;蚱渌X部疾病,是否存在異常的腦電波;如果寶寶反應很慢很差,存在智力不足的情況,特別是有家族史的,醫(yī)生懷疑寶寶可能有一些遺傳代謝性疾病的時候。會給寶寶做血尿代謝、染色體的檢測、基因的檢測等等;如果寶寶有交往障礙,刻板行為,興趣狹窄,需要給寶寶做一個自閉癥的篩查;如果寶寶有構音障礙,需要給寶寶做一個構音障礙的評估。經過一系列的檢查確診后,語言障礙的寶寶需要進行什么樣的治療?醫(yī)生會根據檢查結果評估寶寶的語言水平,再制訂康復治療計劃,進行治療。治療分為醫(yī)院康復治療和家庭康復干預,寶寶在醫(yī)院的治療一周五次左右,每次半小時左右。但是寶寶大部分時間是跟家人在一起的,而且家人的教育及養(yǎng)育方式對孩子影響很大,所以以家庭為核心的早期康復干預是非常重要的。
馮金彩醫(yī)生的科普號2017年07月04日6630
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寶寶遲遲不會說話,真的是“貴人語遲”嗎?
1寶寶說話晚,可能是哪些原因造成的?一般寶寶的語言發(fā)育進程是什么樣子的?多大就會說話了?講到寶寶的語言問題,家長首先應該了解一下寶寶正常的語言發(fā)育過程。寶寶剛出生就會哭,只是哭聲非常單調,2個月的時候寶寶哭聲有一些強弱變化;3個月時寶寶就可以發(fā)出“a ”的聲音;6個月的時候寶寶可能會出現“da、na”的聲;到7個月的時候,寶寶會說“ba、ma”,但是無意識的,也就是說他是不會看著爸爸說爸爸,看著媽媽喊媽媽;8個月的時候寶寶會模仿大人的聲音;9個月的時候寶寶會出現一個反復的喃語,會說爸爸、媽媽,但是還是無意識的;12個月寶寶開始認識東西,說話開始是有意識的;15個月寶寶會說兩到三個字的單詞;18個月小朋友可以說簡單的二字句;三歲的時候寶寶就可以說出完整的句子了。在語言發(fā)育過程中,寶寶也伴隨著一些社會交往發(fā)展,比如說1個月的寶寶會對著爸爸媽媽笑了,喜歡抱抱,喜歡看著媽媽;2個月的時候,他會用哭表示他的不高興;3個月的時候小朋友不高興會哭出聲;4個月的時候拿東西給寶寶看,他的眼睛會跟著物體轉,聽到聲響,寶寶會尋找聲音的來源,周圍沒有人他就會哭;5個月時寶寶會認人,6個月的時候就會認生,不會讓外人抱,寶寶跟媽媽分離會很焦慮會哭鬧;7個月時寶寶會出聲要東西;8個月的時候認人會探身,愿意跟大孩子玩;10個月寶寶會知道“不”,理解禁止這種指令;11個月寶寶可以遵循大人的指令,比如把這個給我遞過來;12個月時寶寶愿意跟年長的孩子和媽媽玩,15個月寶寶可以區(qū)分熟悉的物品,2歲可以跟小朋友一起玩,到30個月寶寶可以聽從家長的一些指令提供一些幫助,到3歲寶寶可以參加一些集體的游戲,寶寶對所有的事物都會好奇,會有無數個為什么會冒出來。如果到了該說話的年齡還不會說話,同時他的智力、社會交往也比同齡的孩子要慢一些,家長就要警惕,孩子是不是有語言發(fā)育遲緩的問題,盡早帶孩子到醫(yī)院檢查。有不少家長覺得孩子遲遲不開口是“貴人語遲“,寶寶說話晚沒什么大不了,這種想法對嗎?有些寶寶說話晚,的確可能是“貴人語遲”,這類寶寶在語言的理解正常,能聽懂別人說的話,只是在語言表達上比較落后,智力測試操作智商比較高,言語智商比較低,屬于發(fā)育性表達性失語,預后較好。這種小朋友可能到三歲的時候才開始說話,到六歲的時候語言逐漸達到正常?!百F人語遲”這種說法常把家長帶入誤區(qū),以致于沒有及早意識到自己的寶寶語言發(fā)育有問題、需要治療,從而導致孩子出現語言學習障礙,錯過語言發(fā)育訓練最佳時期。所以對于說話晚的寶寶,一定要到醫(yī)院進行評估檢查,以免耽誤寶寶的治療,造成遺憾。為什么有些小孩說話會晚一些?造成這種情況的原因有哪些?造成寶寶說話晚的原因有很多種,例如聽力障礙、社會交往障礙、智力發(fā)育遲緩、受語言學習限定的特異性障礙(發(fā)育性表達性失語癥及發(fā)育性感覺性失語)、語言環(huán)境的影響、構音器官的異常、有腦癱、癲癇等等。1)聽力障礙,比如孩子患有耳聾、重聽等疾病寶寶學說話是先從模仿別人說話開始,如果聽覺環(huán)節(jié)出了問題,那么寶寶就沒辦法去模仿說話了。如果發(fā)現寶寶聽力可能有問題,一定要及早去醫(yī)院進行聽力矯正后,再進行語言訓練,年齡越小,治療效果越好,如果超過7歲了,寶寶語言可能就沒辦法修復了。2)交往障礙,比如孩子有自閉癥、自閉傾向等情況這類寶寶有一些典型的特征,如社會交往障礙、刻板行為、興趣狹隘等等,比如不愿意和同齡小朋友接觸,視線交流差,總是反復做一件的事情或說同一句話等等,同時寶寶的語言能力也比較差。家長發(fā)現后也需要及早帶寶寶去醫(yī)院進行治療。3)智力障礙導致寶寶智力障礙原因有很多,比如染色體畸變、單基因遺傳病、多基因遺傳病等等,另外如果媽媽在懷孕期間的受到輻射、環(huán)境污染、生病、一些藥物的影響,孕期的營養(yǎng)狀況不好,寶寶出生的時候有窒息、缺氧的,出生后有黃疸、癲癇、大腦損傷等等情況,都會造成智力發(fā)育障礙。4)跟語言學習有關的特異性障礙語言學習有關的特異性障礙分為2種:發(fā)育性運動性失語與發(fā)育性感覺性失語。① 發(fā)育性運動性失語,也叫發(fā)育性表達性失語。就是大家常說的“貴人語遲”,寶寶的語言理解能力是正常的,只是語言表達不太好,在經過智力測試后,發(fā)現寶寶的操作智商是沒有問題的,只是語言智商不高,也就是說寶寶動手操作能力、創(chuàng)造力等很好,只是語言表達不太好,這種情況家長不用太擔心,3歲以后寶寶可以逐漸恢復正常說話。② 發(fā)育性感覺性失語。這種寶寶的語言理解能力比較差,語言表達也不好,在經過智力測試后,發(fā)現寶寶的操作智商、語言智商都不高,這種情況家長就需要多多關注,帶寶寶來醫(yī)院做檢查,這種情況預后不好。5)語言環(huán)境的影響①語言環(huán)境過少。這種情況常常見于城市的兒童和農村的留守兒童。比如在大城市里,父母上班把寶寶丟給老人,老人忙于家務,讓寶寶自己看電視、玩手機,寶寶在看電視聽到一句聽不懂的話,想模仿說出來,但電視里的人不會重復說這句話,不會停下來給他示范這個口形是怎么做的,寶寶沒法模仿,導致寶寶就不會說話,長期以后,寶寶就不知道應該如何跟同齡寶寶正常交往,也容易出現自閉的傾向。特別是在現在的城市里,家長為了寶寶的安全,把寶寶關在家里,沒有辦法跟小朋友出去玩,也會影響他的社會交往。還有農村的留守兒童。父母外出打工,把寶寶丟給家里的老人,老人只關注吃喝問題,對孩子的早期教育不關注,和寶寶也缺少交流。這樣的寶寶可能不光出現語言的發(fā)育遲緩,同時可能會出現一些智力發(fā)育遲緩。還有一些非常極端的例子,比如由動物撫養(yǎng)長大的孩子,如 狼孩,由狼養(yǎng)大的孩子,早期脫離了人類的社會,沒辦法習得人類的語言。還有豬孩,因為母親精神障礙疾病,把孩子跟豬關在一起,寶寶長期跟豬生活在一起,當這個孩子被其他人發(fā)現,他是不會說話的,并且他的行為跟豬差不多。②周圍環(huán)境中語言種類過多。比如一個在上海的小朋友,家里人用上海話交流,請的保姆說的其他地方方言,周圍的人用普通話交流,小朋友又早早地學英語。對于同樣一句話、同一個單詞,小朋友可能接收到三、四種語言的表達方式,會讓他不能判斷怎么說是對的,就很容易造成小朋友的語言發(fā)育遲緩。6)發(fā)音器官有異常,也會造成寶寶說話不清楚,發(fā)音不清晰7)癲癇、腦癱等疾病,也會導致孩子語言發(fā)育遲緩之前有一個重慶的小朋友,7歲還不會說話,做了各種檢查沒檢查出原因,后來做了動態(tài)腦電圖才發(fā)現孩子睡眠中有癲癇持續(xù)小發(fā)作,這個孩子其實就是因為癲癇引起的語言發(fā)育遲緩。如果寶寶有了言語障礙或語言障礙,卻沒有得到及時有效的治療會給寶寶的成長帶來哪些影響?語言是人與人之間交流的工具,也是人與人進行溝通交流的有效手段,如果寶寶沒辦法進行語言表達,會出現人際關系障礙與溝通障礙。寶寶跟父母會缺乏依戀關系。因為寶寶不會說話,沒辦法表達自己,所以變得喜歡自己玩自己的,不愿意搭理別人,不喜歡別人抱他、逗他、陪他玩。而父母也容易就成為寶寶的“生活工具”,而不是情感依戀的對象。寶寶平時沒事不會去找爸爸媽媽,只有在有需求的時候,要吃東西或者要拿東西的時候才會去拉爸爸媽媽。對于親人和生人之間的反應沒有太大的差別。寶寶看到親人不會表現出特別高興,看到生人也不會表現出特別不高興,也不太認生,看到生人也不害怕。對社交、人際關系比較淡漠、沒興趣。因為寶寶不會表達自己,很少主動找其他小朋友玩耍,寶寶也會盡量去避免說話,很少主動找其他小朋友聊天,參與集體活動時也盡量躲到后面不會玩耍,跟著其他小朋友后面追著別人玩,很難跟其他小朋友建立真正的友誼,對孩子的身心發(fā)展是非常不健康的。寶寶可能因為說話速度太快,咬字不清,不會說完整的句子,表達不清楚他的訴求、想法,家長聽不懂,也不理解寶寶的想法,導致語言溝通的障礙。同時寶寶會出現一些非語言的溝通障礙。比如肢體的溝通障礙,寶寶不會用手勢語、表情、身體動作跟別人來進行交流,不會用眼神來傳達信息、表達感情,可能寶寶的眼神會變得比較飄忽。寶寶因為語言發(fā)育比較遲緩,需求得不到有效的表達,得不到有效的滿足,會愛哭愛吵,變得非常暴躁,比較任性、偏執(zhí)、愛發(fā)脾氣、愛攻擊人等等,寶寶性格、行為、心理方面會出現非常大的問題。
馮金彩醫(yī)生的科普號2017年07月04日8202
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兒童語言障礙的常見問題與病因
在門診,因為語言障礙來就診的孩子大多可歸以下幾類:1.開口晚(到說話的年齡還不開口)2.說話少(只能說字詞,句子困難)3.口齒不清(話都會說,別人聽不懂)4.口吃(結巴)5.不愛理人,不聽指令,交流障礙導致兒童語言發(fā)育遲緩的常見原因有:一、聽力障礙:接收語言語音的輸入的障礙,會影響孩子語言理解和表達受。語言障礙程度與聽力障礙程度相關。如果日常生活中對聲音和語言指令的反應慢,有可疑的情況可以去五官科做聽力篩查或是聽覺誘發(fā)電位來幫助判斷。二、發(fā)音器官的功能異常:有構音障礙的孩子常常不能準確發(fā)音,例如:把“褲子”說成“兔子”,“狗”說成“抖”,“車”說成“切”等等,主要原因有:1、口腔肌肉能力較弱或控制不協調、口腔器官結構異常(如:唇、顎裂;舌系帶過短等)此類問題需要手術矯形或者剪舌系帶。2、還有部分口齒不清的孩子雖然沒有口腔結構異常,但平時不愛咀嚼,愛吃軟食,口水多,還有蛀牙等問題,此類問題可以先做構音評估,然后通過語言治療師的構音訓練,口腔按摩等方法治療糾正。三、智力、理解能力障礙:孩子是單純的開口說話晚,還是智力、理解能力落后,一定要做:理解能力測試,并非普通的智力篩查,最好是非語言的理解能力測試,讓不會語言表達的孩子,通過理解指令做動作,或者在情景游戲中看他/她的邏輯思維和對語言的理解能力來判斷。如果智力理解能力落后于同年齡兒童的,要做頭顱MRI,腦電圖,遺傳、代謝等檢查,進一步確定病因后對癥治療。以下情況的孩子特別需高度警惕:1、胎兒期感染性疾??;2、早產、新生兒窒息、重癥黃疸等圍產期疾??;3、腦炎、腦膜炎,有腦外傷等病史;4、孩子運動發(fā)育也落后于同齡兒童,要引起重視及早就診,康復治療。四、環(huán)境因素:1、父母關注孩子其他的發(fā)育,比如:運動,而忽略了語言發(fā)育;2、缺乏足夠的語言環(huán)境,比如:家人照顧的太仔細孩子不需要表達而所有的需求已經得到滿足;或是家長忙于家務,沒時間陪孩子玩耍;孩子長期使用電子產品:玩ipad,看動畫片,缺少互動游戲;3、語言環(huán)境復雜:孩子生活在雙語或多種方言的語境中成長。五、兒童自閉癥或自閉譜系疾?。捍祟悆和m然聽力,發(fā)音器官都沒有問題,運動方面的發(fā)育也正常,但其語言的接受及表達均較實際年齡遲緩。還常常不愛理人,不聽指令,行為刻板等問題。需要通過相應的評估量表或者基因檢查等檢查進行鑒別。還有部分兒童期精神病,心理疾病等也會導致出現語言發(fā)育遲緩。如您的孩子語言發(fā)育存在以上問題,盡早去專業(yè)醫(yī)院就診,明確診斷,及時治療,以免錯過最佳治療時間。祝寶寶們健康~如果您的寶寶也有以上任何語言問題的困擾,您可以:1、在好大夫app線上咨詢我2、在好大夫app上查看:朱醫(yī)生的線下門診時間,與我預約加號
朱默醫(yī)生的科普號2017年06月10日6063
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關于聾啞遺傳
聾啞人的孩子不一定聾啞,聾啞人是否生聾啞兒取決于其本身的致病原因。一般說聾啞人可分二種:一種是先天性聾啞,一種是后天性聾啞。 先天性聾啞又有兩種情況:一種是由于孕婦在懷孕早期接受X線照射、病毒感染、服用致畸藥物等環(huán)境因素造成的,這種聾啞通常是不遺傳的。另一種是遺傳性的,一般屬于常染色體隱性遺傳,亦有顯性遺傳的,其遺傳方式有以下三種:1、父母表型均正常,但都帶有聾啞致病基因,父母的致聾啞基因都傳給了下一代,就會生一個聾啞兒。如父母之一是聾啞基因攜帶者,不聾啞,則下一代也有可能是一個聾啞基因攜帶者,不聾啞。2、父母均為先天遺傳性聾啞,則所生的孩子均聾啞,不分男女性別。這種情況是不允許生育的。3、父母之一是先天遺傳性聾啞,所生的孩子中,二分之一可能是患兒,二分之一可能是正常孩子,這是按照遺傳規(guī)律推算的。
馬爽醫(yī)生的科普號2017年02月11日2136
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語言障礙或語言發(fā)育遲緩的原因(鄭州大學三附院康復六科程明高)
孩子奶聲奶氣的一聲“媽媽”,總能驅散寶媽一天的疲憊。但總有些孩子在同齡兒已經開始唱兒歌背唐詩時仍難開金口,讓爸爸媽媽心急如焚!到底是什么影響了孩子的語言發(fā)育,如何早期發(fā)現并解決這些導致孩子語言發(fā)育障礙的問題,就是我們今天要說的內容。語言是人類高度社會化的產物,是大腦的高級功能的反映。要保證語言的良好發(fā)育,一般要求具備幾個條件:1、正常的智力;2、完善的聽力;3、完整的構音能力;4、良好的語言交往環(huán)境。鄭州大學第三附屬醫(yī)院兒童康復科程明高良好的智力是大腦功能完整的體現,對語言的重要性不言而喻,聽懂了才能作出有意義的語言表達,不然說出來也是瞎說,達不到交流的目的。語言的發(fā)展要經過理解、重復、自由表達這三個階段,良好的智力保證了語言的順利發(fā)育。如果智力落后,孩子聽不懂話,或聽懂話晚,記不住,學不會,自然影響了孩子的語言發(fā)育。所以及時發(fā)現孩子早期智力發(fā)育異常,盡早糾正是關鍵。常用的早期發(fā)現智力發(fā)育落后的手段是康復??漆t(yī)生的體檢和智能運動評估量表,如果發(fā)現孩子反應遲鈍,眼神不靈活,面部表情少須及時就診。完善的聽力是準確接收語言信號的前提,聽不清聽不到自然會影響語言的理解,也沒法準確地學著發(fā)音,最終無法完善的表達。對于聾兒來說如果有殘存的聽力可以在半歲之后配助聽器,聽力完全喪失者如果符合條件則要考慮耳蝸移植等療法。有聽力喪失但智力正常的孩子經過特殊的語言訓練,如對口型發(fā)音者也能恢復語言功能,可以進行交流,但往往發(fā)音的準確性較差,說話生澀難懂。手語也是聾啞兒語言的替代手段,但畢竟不是正常的發(fā)音交流,只有特定的人群才能互相交流。我國新生兒已經進行了普遍的聽力篩查,如果有缺氧、感染、高膽紅素血癥等高危因素的孩子的孩子一般要進行聽力復查,早發(fā)現早治療,才能盡量減少對語言發(fā)育的影響。聽得懂說不出,發(fā)音不清,也不行,完整的構音能力是流利表達的基礎。孩子的構音障礙首先要查看發(fā)音器官有無異常,看口咽部有無發(fā)育畸形,如唇腭裂、聲帶異常、舌系帶異常等??谘什考埩Ω摺⒓∪饣顒硬粎f調也會影響發(fā)音,這也是痙攣型腦癱和不隨意運動型腦癱語言發(fā)育障礙的重要原因。對于瘦弱的孩子,或患佝僂病導致胸部發(fā)育畸形的孩子由于肺活量差,也會短時間對語言發(fā)育有一定影響。正常的孩子2-3個月就會咿呀發(fā)聲,對父母的發(fā)聲有回應,4-5個月就會大笑,如果孩子不能發(fā)聲,或發(fā)音單調沙啞,請及時就診。良好的語言交往環(huán)境也是語言發(fā)育不可或缺的。經常有家人陪同,或經常和小朋友一起玩耍的孩子,比經常獨自一人在家坐著看電視玩手機的孩子語言發(fā)育要快得多。語言是社會交往的工具,如果沒有經常運用的環(huán)境,語言就不能得到很好的進步條件,一旦錯過語言發(fā)展的黃金期(3歲之前),后期必須要經過較長時間的強化訓練才有機會趕上來。 門診時間周二下午、周六上午
程明高醫(yī)生的科普號2016年12月11日5597
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