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2020年03月31日
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顏華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-湖南 線上診療科 居家康復(fù)：教你給寶寶做語言訓(xùn)練4很多家長因孩子的說話問題來到康復(fù)科看診，家長的問題大致是如下幾類?！搬t(yī)生，我孩子還不會說話，怎么辦？”“醫(yī)生，我孩子什么都懂，就是不會說，這是怎么啦？”“醫(yī)生，這孩子是怎么啦，只會叫爸爸媽媽，其他都不會說?！薄搬t(yī)生，我孩子說話說不清楚，他說話，我像是聽天書”。。。。。。那么，語言發(fā)育的過程到底是怎么樣的呢？首先應(yīng)該是認知儲備，孩子的認知應(yīng)跟上他的生理年齡，例如15月時應(yīng)該說出6個詞，并且能認識部分五官。然后就是聽懂指令，如10個月時就可以聽懂拜拜、歡迎的指令。再然后是肢體語言的交流，能夠指認物品搖頭、點頭等等。最后就是開口說話。開口說話的必要條件是口腔功能發(fā)育正常。那么，疫情期間，家長如何在家?guī)椭⒆诱f話呢？1、吹氣訓(xùn)練 如吹紙巾、吹羽毛、吹蠟燭、吹哨子、吹水瓶當中的水、吹泡泡來練習(xí)發(fā)音，增加小肌肉的力量。2、鼓腮訓(xùn)練 做音節(jié)發(fā)聲訓(xùn)練，元音a/o/i/u/e反復(fù)四聲，促進口面部肌肉運動。3、吸管訓(xùn)練 細到粗、短到長吸水/吹水，可以鍛煉鼓腮的同時，也可以促進圓唇活動。4、發(fā)音訓(xùn)練 持續(xù)發(fā)a音，越長越好，有助于孩子說長句。5、咀嚼訓(xùn)練 咀嚼紅薯干、魷魚絲等不易嚼碎的零食，訓(xùn)練口腔整體的協(xié)調(diào)性。6、舌運動訓(xùn)練 利用酸奶或海苔來鍛煉舌頭的靈活性，把酸奶或者海苔弄到上唇、下唇、左右嘴角讓孩子舔食，促進舌頭各個方向的運動，增強舌體力量和穩(wěn)定性。7、照鏡子游戲 讓孩子模仿發(fā)音，通過鏡子視覺反饋，有利于孩子找到正確的發(fā)音方式。8、呼吸訓(xùn)練 吹乒乓球，將杯子豎位排放，依次按1、2、3、4的順序?qū)⑶虼档奖又校竭h越好，幫助孩子增進呼氣力量。9、唇部訓(xùn)練 嘴唇畫畫，首先畫一個簡單的圖案，家長在上面滴上染料，讓孩子通過吸管吹散染料，有利于加強孩子嘴唇力量和下頜穩(wěn)定性。10、分離運動訓(xùn)練 讓孩子張大嘴巴做舌運動，促進下頜、唇、舌的分離。這些訓(xùn)練簡單、有趣，孩子容易接受，做好這些，假期幫助寶寶說好話。2020年03月17日2002
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顏華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-湖南 線上診療科 居家康復(fù)：教你給寶寶做語言訓(xùn)練3童童已經(jīng)2歲5月啦，在家無事的媽媽通過視頻和年齡差不多的欣欣媽媽聊天，欣欣在視頻里可以和自己打招呼，會說很多話了，跑來跑去的，要玩這個要吃那個，還知道要穿什么顏色的衣服和鞋子......視頻后，童童媽媽有些不安，童童只會說簡單的“爸爸、媽媽、爺爺、奶奶”，要什么東西只會用手指，不會說出要什么。常見水果、蔬菜、動物好像也都不認識，更別說顏色、大小了，而且特別依賴媽媽，只要看不見媽媽就會大哭。是不是發(fā)育有點落后了？現(xiàn)在又處在疫情期，不能出門，童童媽媽可急壞了，通過介紹，童童媽媽通過在線問診，得知了童童的情況是語言發(fā)育遲緩，并且教授了一些家里訓(xùn)練的方法。1、先從認知著手，教孩子認識常見事物，比如認識家人：準備家庭成員的照片，拿照片讓孩子分別認識，然后把相應(yīng)照片給相應(yīng)的成員或放在指定位置，也可以把照片都放在一起，讓孩子聽指令拿出相應(yīng)的照片。水果、蔬菜、動物，也可以以類似的方法訓(xùn)練。2、跟孩子一起玩搭積木的游戲，發(fā)指令讓孩子把積木放在...的上面、...的下面、..的左邊、..的右邊。教孩子把積木搭高，家長與孩子比賽誰搭得高，誰搭得快，增加趣味性，讓孩子開心地融入其中。也可以把積木搭成長長的火車，教孩子開火車，并發(fā)出嗚...的聲音，讓他模仿你發(fā)“wu”音。不同顏色的積木還可以訓(xùn)練他對顏色的識別，先從兩種簡單常見顏色（紅、綠）開始，讓孩子聽指令拿出來，后面再進行擴展，如草莓是紅色，樹葉是綠色。3、家長和孩子一起玩吹泡泡的游戲，教孩子比較大與小，吹出泡泡，讓他主動說要大泡泡還是小泡泡，可以讓他認識大小，誘導(dǎo)孩子主動說要泡泡或誰吹泡泡的要求。4、增加詞匯量，當孩子掌握一些詞匯時，常常會用這個詞表示不同的意思，如孩子會說“爸爸”時，除了叫爸爸外，看到爸爸的其他物品（如杯子）也會指著說“爸爸”。這時候家長要告訴孩子：對，是爸爸的杯子，把新的詞匯告訴他。其他也采用同樣的方法。5、增加孩子模仿意識，家長發(fā)出口令“請你跟我這樣做”，然后做一個動作比如拍手，孩子看完之后模仿你的動作做一遍。在家閑著沒運動，那么家長帶動孩子動起來吧！家長也可以模仿一些聲音，讓孩子說出來是什么發(fā)出的聲音。比如家長模仿狗“汪汪”叫，你就問孩子“剛剛是誰在叫呀？”，孩子如果不知道就教他。告訴他之后，你也可以反問“狗是怎么叫的？”，然后讓孩子模仿狗“汪汪”的叫聲。6、提升動作指令執(zhí)行能力，拿、放、撿、穿、插、捏、擰、擺、寫、畫、撕、拔及使用剪刀、錘子、啟子等簡單工具的使用。家長可以通過孩子玩彩泥、穿珠子、貼粘貼畫、用筷子夾豆子等這些方法來提升孩子的語言理解能力，同時也可提升孩子的專注力和動作的執(zhí)行能力。7、多教孩子一些圖形，畫出圓形、正方形、三角形等，讓孩子認識這些圖形，并讓他表達出來。可以問他“你看看家里有哪些物品是圓形呀”，然后讓孩子去指家里哪些物品的形狀是圓形的。2020年03月16日1708
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顏華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-湖南 線上診療科 居家康復(fù)：教你給寶寶做語言訓(xùn)練1安安是一名2歲男孩，還不會喊爸爸媽媽，家長害怕安安有什么問題想去醫(yī)院檢查，但是這個特殊時期也不敢出門，家長通過關(guān)注唯嘉兒科公眾號在唯嘉兒科的康復(fù)科咨詢了線上醫(yī)生，經(jīng)過線上咨詢了解了安安基本情況，咨詢結(jié)果顯示安安存在語言輕度發(fā)育遲緩，建議進行語言康復(fù)訓(xùn)練。但這個疫情流行特殊時期，不宜前往醫(yī)院接受專業(yè)的語言康復(fù)訓(xùn)練，那么，在家應(yīng)該怎樣給孩子進行語言康復(fù)訓(xùn)練呢？ 語言發(fā)育遲緩是指由各種原因引起的兒童口頭表達能力或語言理解能力明顯落后于同齡兒童的正常發(fā)育水平。如1歲了對自己的名字沒反應(yīng)，2歲了不認識簡單物品，還不會喊爸爸媽媽，3歲了不會表達需求，4-5歲不懂得簡單對話。下面是正常兒童的語言發(fā)育水平，各位家長可以參考了解自家孩子有沒有語言發(fā)育遲緩。 0-1歲：尋找聲音的來源，對自己的名字作出反應(yīng)，有意識地發(fā)聲來與人溝通。 1-2歲：說出以物件、人物及動作名稱為主的單詞，例如包、媽、抱；明白物件的名稱，例如包、狗、鞋；明白環(huán)境性指令，例如將紙巾掉入垃圾筒內(nèi)；明白與物件功能相關(guān)的動作的名稱，例如用梳子梳頭發(fā)、牙刷刷牙等物品直接的匹配。 2-3歲：說出形容詞，例如大小、顏色；明白二步指令，例如擺蘋果在這里、拍手摸鼻；明白簡單問句，例如有無、是不是；說出雙詞或三詞短句，例如喝橙汁、媽媽切蘋果。居家語言訓(xùn)練方法: 1、多跟兒童說話，給予兒童充足的語言環(huán)境。新生兒時期：對嬰兒自言自語，雖然不會回應(yīng)，但是嬰兒有在認真聽。如“喝奶奶咯”、“你尿尿了耶”，說話時加入不同的情緒。 2、不同的語言學(xué)習(xí)階段，教的內(nèi)容不同。6個月以前的寶寶：可以多從視覺、聽覺、觸覺這幾方面去誘導(dǎo)小兒語言發(fā)育，如看不同顏色的卡片，聽不同頻率的聲光電玩具的刺激，咯咯咯、撓癢癢等逗笑。6個月以后的寶寶：觀察兒童的學(xué)習(xí)狀況，可進行疊詞教學(xué)，如“換布布”、“喝水水”、“睡覺覺”，不要自創(chuàng)太多無意義的字詞，讓兒童日后學(xué)習(xí)造成對詞匯有混淆的狀況。 3、靜下心來，多聽兒童說話。滿1周歲以后：耐心聽兒童說話很重要，兒童表達不清楚時，家長可以從該時間內(nèi)所接觸的事物來猜測，盡量不要完全忽略或中途打斷兒童當下想表達的情緒，這么做要兒童覺得自己有聽眾，從而更加愿意表達。如兒童想要喝水的時候鼓勵孩子用手指“杯杯”，吃飯時教兒童指“碗碗”等。 4、利用情景引導(dǎo)，加深語言使用時機的學(xué)習(xí)。1歲半以后：引導(dǎo)剛會說話的兒童，盡量通過相關(guān)的情景及場景，讓關(guān)鍵字產(chǎn)生更多的連結(jié)，加深學(xué)習(xí)印象，如去公園看到花可以教兒童“花”，看到葉子可以教“葉子”等。下次看到花時，可以用以下三種方式提問：這是花嗎？這是花還是葉子呢？這是什么呀？ 5、多給予兒童鼓勵，并制造更多的機會讓兒童多開口。2歲可教兒童指認五官。無論兒童的發(fā)音標準與否、詞匯使用正確與否，都要先給予肯定式的回應(yīng)，這是鼓勵兒童再次嘗試很重要的動力。疫情流行時期，在家多與兒童溝通，增強感情，培育孩子也是不錯的選擇。2020年03月13日2226
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肖湘主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 四川省八一康復(fù)中心 居家吞咽康復(fù)在行動（成人） 前 言 為了讓需要康復(fù)的患者在疫情期間可以在家得到更好的康復(fù)訓(xùn)練，四川省八一康復(fù)中心（四川省康復(fù)醫(yī)院）聽力語言治療科針對各類原因引起的吞咽、言語、語言、聽力等功能障礙的患者，推出了居家康復(fù)系列科普知識。本文為大家介紹吞咽器官運動訓(xùn)練操、攝食訓(xùn)練、進食姿勢和體位及食物調(diào)配等訓(xùn)練方法。 正確的家庭康復(fù)和家屬的宣教指導(dǎo)有助于患者功能的恢復(fù)，更為重要的是可以預(yù)防營養(yǎng)不良、誤吸、吸入性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。吞咽語言康復(fù)訓(xùn)練是一個漫長的過程，需要家屬的大力支持并有持之以恒堅持康復(fù)的決心。吞咽障礙是指由于下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食管等器官結(jié)構(gòu)和/或功能受損，不能安全有效的把食物輸送到胃內(nèi)的過程。很多疾病會引起吞咽障礙。國內(nèi)流行病學(xué)顯示卒中后吞咽障礙的發(fā)生率為62.5%，急性期吞咽障礙在基礎(chǔ)疾病穩(wěn)定后將會好轉(zhuǎn)甚至恢復(fù)；而大部分慢性吞咽障礙患者需要很長的康復(fù)時間，由于疫情的影響，眾多慢性吞咽障礙患者無法在醫(yī)院進行語言治療師一對一的康復(fù)訓(xùn)練，使之前的康復(fù)效果大打折扣，居家康復(fù)是對療效極其重要的補充。 注意事項 務(wù)必認真閱讀 保證患者足夠的營養(yǎng)物質(zhì)及水的攝入。不管何種類型吞咽障礙患者，在開展訓(xùn)練之前首要任務(wù)就是找到正確的營養(yǎng)攝入方式保證其充足的營養(yǎng)，需要專業(yè)人士介入。 以下所有的吞咽居家康復(fù)訓(xùn)練均需在患者意識清醒，可以配合的情況下開展。進食訓(xùn)練患者要有一定的咳嗽能力和清痰能力等，要根據(jù)患者的具體情況選擇適合的訓(xùn)練方法，切勿強行要求患者進食，以免造成不必要的后果。 疫情期間，特別要注意疫情防控，在訓(xùn)練前后助手和患者均需洗手，訓(xùn)練過程可戴口罩進行。如果患者體溫升高或身體不適必須停止康復(fù)訓(xùn)練。 一、吞咽器官運動體操方法 利用患者本人主動及助手輔助或抗阻力等手段完成規(guī)定的頭、頸、舌、下頜、唇等動作，每組動作5-10次，根據(jù)自身的情況做2-3組。 目的 加強唇、下頜、舌運動、軟腭及聲帶閉合運動控制，強化肌群的力量及協(xié)調(diào)，從而改善吞咽的生理功能，提高進食咀嚼吞咽的功能。 頸部自我鍛煉：米字操 動作要領(lǐng)：頸部做動作要緩慢，保持5秒，每一個動作后必須返回頸部中立位，再做下一個動作，向左轉(zhuǎn)、向右轉(zhuǎn)、左側(cè)頭、右側(cè)頭、低頭、仰頭，3組。 舌 部 操 1.把舌頭盡量伸出口外，維持穩(wěn)定，然后縮回，放松。2.把舌頭中部在口腔內(nèi)隆起，盡量頂向硬腭處，維持3秒，然后放松。3.把舌頭伸出口外，穩(wěn)定維持約3秒，隨即把舌頭縮回懸雍垂（俗稱“小舌”）處，維持3秒，然后放松。4.張開口，舌尖升起到門牙背面。 5.張開口，舌尖升起到門牙背面，然后向后由硬腭卷到軟腭。 6.舌尖伸向左唇角，維持5秒，再轉(zhuǎn)向右唇角，維持5秒后放松。7.用舌尖舔唇一周，重復(fù)5次。8.用舌尖頂兩腮內(nèi)側(cè)及牙肉（像飯后清除口腔附著物那樣），重復(fù)5次。9.把舌頭伸出，用壓舌板（雪糕棒或筷子）壓向舌尖，與舌尖抗力，重復(fù)10次；抗力時盡量不用牙齒夾著舌尖來借力。10.把舌頭伸出，舌尖向上，用壓舌板壓著舌尖對抗。11.把舌尖伸向左唇角，用壓舌板壓著舌側(cè)，與舌頭對抗約3秒，隨即把舌頭轉(zhuǎn)向右唇角，與壓舌板對抗約3秒。12.重復(fù)說“打”音10次；重復(fù)說“呀”音10次；重復(fù)說“啦”音10次；重復(fù)說“打、家、啦”音10次。 下頜運動操 1.張口：把口張開至最大，維持5秒，然后放松。 2.頜運動：將下頜向左右兩邊移動，維持5秒，然后放松。 3.咀嚼動作：夸張地做咀嚼動作。 4.訓(xùn)練下頜的抗阻運動：將手掌置于患者下頜下，囑患者張口，施加阻力。 5.患者張口，將雙手手指置于患者下頜骨上緣，囑患者閉口，施加阻力。 6.將手掌置于患者下頜下，囑患者張口，施加阻力。 唇部運動操 1.噘嘴：患者正對鏡子，可通過鏡子看到自己口部動作，囑患者發(fā)u音。2.抿嘴：閉緊雙唇，維持5秒，放松。3.示齒：患者正對鏡子，患者可通過鏡子看到自己口部動作，囑患者發(fā)i音，要求患者示齒雙側(cè)對稱，露8顆牙（上牙），維持5s。4.鼓頰：囑患者鼓氣，用手指輕壓患者面頰，保持5s。5.抗阻：雙唇含著壓舌板，用力閉緊及拉出壓舌板，與嘴唇抗力，推持5秒放松。 二、攝食訓(xùn)練 目 的 通過對食物準備、一口量控制以及進食技巧的訓(xùn)練，改善吞咽障礙者的進食能力。要求患者意識清醒，生命體征穩(wěn)定，吞咽反射存在、少量誤咽或誤吸能通過隨意咳出的患者。 1 選擇食物性狀 2 調(diào)整進食體位 30°或60°仰臥位、頸部前傾、肩背部墊高、健側(cè)喂食；能坐起來不要躺著，能在餐桌上不要在床邊，以不引起疲勞為主。 3 調(diào)整一口量 應(yīng)從小量（1～5ml）開始，逐步增加，掌握合適的一口量，防止咽部殘留；正常人每口量：（稀液體1-20ml；布丁5-7ml；濃稠泥狀食物3-5ml；肉團平均為2ml）。 注意：過多食物將從口中漏出或引起咽部殘留導(dǎo)致誤咽；過少則會因刺激強度不夠，難以誘發(fā)吞咽反射。 4 餐具的選擇 以邊緣鈍厚、匙柄較長、容量約5-10ml的匙羮便于準確放置食物及控制每匙食物量。 5 進食速度的控制 每餐進食的時間控制在45分鐘左右為宜。如無法堅持45分鐘，采取少量多次的方式進行訓(xùn)練，逐步延長每餐進食時間，減少用餐次數(shù)。 6 進餐環(huán)境 進餐環(huán)境以安靜，不引起患者注意力分散為主，以免發(fā)生嗆咳。 7 代償姿勢選擇 1.空吞咽：吞咽一口食物后，反復(fù)做幾次空吞咽，使口內(nèi)滯留食物全部咽下，然后在進食下一口。 2.交替吞咽：讓患者交替吞咽固體食物和流食，或每次吞咽后飲少許水1～2ml。 3.點頭樣吞咽：頸部后仰使會厭谷變窄擠出滯留食物，隨后低頭并做吞咽動作，反復(fù)數(shù)次。 4.頭部旋轉(zhuǎn)：適用于單側(cè)咽部麻痹（單側(cè)咽部有殘留）患者。 5.側(cè)方吞咽：適用于一側(cè)舌肌和咽肌麻痹（同側(cè)口腔與咽腔有殘留）患者。 6.轉(zhuǎn)頭吞咽：單側(cè)梨狀隱窩內(nèi)殘留食物時，頭部向受損側(cè)轉(zhuǎn)動并做點頭樣吞咽動作；兩側(cè)梨狀隱窩內(nèi)殘留食物時，反復(fù)左右轉(zhuǎn)動頭部進行側(cè)方吞咽。 7.低頭吞咽：適用于咽期吞咽啟動遲緩。 8.頭部后仰：適用于食團口內(nèi)運送慢（舌的后推力差）患者。 8 口腔清潔 飯前飯后的口腔清潔是防止誤吸性肺炎很重要的一項任務(wù)。用醫(yī)用棉簽、或者海綿棒蘸水清潔，或者用漱口水及時漱口均可等，但切勿水量過大引起嗆咳。飯后讓患者咳嗽清除咽部殘留的食物殘渣。 9 進食記錄 家屬或者助手每天記錄進食的量及次數(shù)、吃飯時間，進餐特殊情況等。 10 家屬指導(dǎo) 喂咽食物時盡量采用坐立與下頜內(nèi)收位；只給患者進食治療師允許的食物；提供患者能專心進食的環(huán)境；患者未咽干凈前勿喂下一口；當出現(xiàn)嗆咳時要立即停止喂咽；神志不清、疲倦或不合作時切勿喂食，如進食時易疲倦，應(yīng)少食多餐；需口服藥時，把藥丸磨碎及混入糊狀食物中喂食。2020年03月02日1912
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馮金彩主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 兒童康復(fù)中心 治療原則： 1、 針對言語變現(xiàn)進行治療 2、 按評定結(jié)果選擇治療順序 3、 選擇適當?shù)闹委煼椒ê蛷姸? 構(gòu)音障礙治療的具體方法 1、 呼吸訓(xùn)練 （1） 首先調(diào)整坐姿，如果患者可以坐穩(wěn)，應(yīng)做到軀干要直，雙肩水平，頭保持正中位。 （2） 如果患者呼氣時間短而且弱，可采取輔助呼吸訓(xùn)練方法，治療師將雙手放在患者兩側(cè)肋弓稍上方的位置，然后讓患者自然呼吸，在呼吸終末時給胸部以壓力，使患者呼氣量增加，這種訓(xùn)練也可以結(jié)合發(fā)聲，發(fā)音一起訓(xùn)練。 （3） 口鼻呼吸分離訓(xùn)練，平穩(wěn)地有鼻吸氣，然后從口緩慢呼出。 （4） 治療師數(shù)1、2、3時，患者吸氣，然后數(shù)1、2、3憋氣，再數(shù)1、2至10秒。 2、 放松訓(xùn)練 3、 構(gòu)音改善的訓(xùn)練 （1） 下頜、舌、唇的訓(xùn)練 ①用手拍打下頜中央部位和顳頜關(guān)節(jié)附近的皮膚。②唇的展開、閉合、前突、后縮運動。③舌的前伸、后縮、上舉和側(cè)方運動等。 （2） 語音訓(xùn)練 ①發(fā)元音，如“a”“u”。②然后發(fā)輔音，先由雙唇開始如“b”“p”“m”。③再將學(xué)會的輔音與元音結(jié)合，如“ba”“pa”“ma”“fa”。④熟練掌握以后，就采取元音+輔音+元音的形式繼續(xù)訓(xùn)練，最后過渡到訓(xùn)練訓(xùn)練單詞和句子。 （3） 減慢言語速度 （4） 音辨別訓(xùn)練 4、 克服鼻音化得訓(xùn)練 （1） 引導(dǎo)氣流通過口腔的方法，如：吹蠟燭、喇叭、哨子等可以用來集中和引導(dǎo)氣流。 （2） 推撐療法。 5、 克服費力音的訓(xùn)練 （1） 打哈欠方式誘導(dǎo)發(fā)音 （2） 訓(xùn)練患者隨著“喝”的音發(fā)音 （3） 頭頸部放松訓(xùn)練 6、 克服氣息音的訓(xùn)練* （1） 推撐療法 （2） 一個原因或雙元音結(jié)合輔音和另一個元音發(fā)音，如“ama”“eima”等。 7、 韻律訓(xùn)練 （1） 用電子琴等樂器讓患者隨音的變化訓(xùn)練音調(diào)和音量。 （2） 用節(jié)拍器設(shè)定不同的節(jié)律和速度，患者隨著節(jié)奏發(fā)音糾正節(jié)律。 8、交流輔助系統(tǒng)的應(yīng)用2020年02月17日6644
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馮金彩主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 兒童康復(fù)中心 訓(xùn)練開始時，要帶有游戲性，盡量爭取使其保持對訓(xùn)練有興趣，盡量不要挫傷他們講話的愿望而能積極配合訓(xùn)練。 （1） g、k的訓(xùn)練 1、 g被d替代時讓患兒發(fā)ga或ka，同時用壓舌板或勺子把壓舌尖。 2、 利用漱口的方法，減少口中水量，從“無水漱口”誘導(dǎo)ga音。 3、 發(fā)音時利用舌根和軟腭閉鎖的方法 （1） 閉合雙唇發(fā)m。 （2） 微張口唇發(fā)n。 （3） 張開口唇發(fā)eng。 （4） 讓患兒在eng后加上元音“a”構(gòu)成eng加a的音。即一邊讓患兒持續(xù)發(fā)eng音，然后移行至a音。 （5） 發(fā)耳語音ga。 （2） d、t的訓(xùn)練 1、 讓患兒把舌放在上下齒之間，水平伸出。一天做五分鐘左右，進行一個月。 2、 在伸舌狀態(tài)呼氣發(fā)破裂音。 （3） S的訓(xùn)練 1、 讓舌松弛，使舌平伸狀態(tài)夾在兩齒間。 2、 從舌正中發(fā)出較長時間的氣流發(fā)“s”，使用吸管等向正中誘導(dǎo)呼氣也可以輔助訓(xùn)練。 3、 在s后加元音u進行構(gòu)音發(fā)su，把舌從兩齒間向后縮即可發(fā)成s音2020年02月17日3096
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李二偉主治醫(yī)師 口部運動障礙，影響孩子的進食、吞咽、言語等，口部運動障礙的類型有很多，有的是舌運動受限、有的是下頜運動受限或唇運動受限，今天主要給大家將一下唇運動障礙。 唇運動障礙共有5種，包括：圓唇運動障礙、展唇運動障礙、唇閉合運動障礙、唇齒接觸運動障礙、圓唇交替障礙。 一、什么是圓唇運動障礙 圓唇運動障礙主要是指孩子圓唇運動不能或圓唇運動不充分。 主要表現(xiàn)：孩子不能將唇圓起，或圓起后馬上就消失，或者圓唇運動不充分。 或者在說話時，唇基本不運動,需要圓唇的音均發(fā)不清楚。 訓(xùn)練方法：圓唇運動的具體訓(xùn)練方法可以包括吸管進食法，感覺酸的表情，夾住吹哨管或玩卷龍，吹泡泡。拉紐扣法，面條練習(xí)法。 1，吸管進食法。把吸管放在孩子牙齒前面的下唇上，吸食濃稠的酸奶，吸管進食法可以增強圓唇運動和唇閉合的能力，在家里我們可以準備不同口徑的吸管。也可以通過調(diào)整酸奶的粘稠度來增加訓(xùn)練的難度。 2，感覺酸的表情，告訴孩子將嘴唇撅起，就像在吸檸檬汁，堅持五秒鐘，重復(fù)數(shù)次，感覺酸的表情可以增強圓唇運動和唇閉合的能力。 3，夾住吹哨或卷龍。告訴孩子用嘴唇夾住一根吹哨管或卷龍，用力吹，重復(fù)數(shù)次，夾住吹哨管或卷龍，可以促進圓唇運動，增加唇肌運動的多樣性。 4，吹泡泡。告訴孩子，雙唇園起，用力吹泡泡，重復(fù)數(shù)次，吹泡泡，可以促進圓唇運動，增加唇肌運動的多樣性。 拉紐扣法是提高唇自主控制能力的方法之一，主要用來增強口輪砸肌力的力量，促進圓唇及唇閉合的運動能力。 5，拉紐扣法：家長與孩子面對面坐著，將系有牙線的鈕扣放進孩子唇內(nèi)側(cè)與牙齒之間的空隙，然后告訴孩子用雙唇將紐扣包住，家長輕輕用力向外拉牙線，孩子則雙唇用力把紐扣包住，如果孩子不能包住紐扣，家長可以輔助完成。 6，面條練習(xí)法：家長與孩子面對面坐著，將煮熟面條的一端放在寶寶的雙唇之間，讓孩子用雙唇用力把面條夾住，并用雙唇將面條吸進嘴里，面條練習(xí)法可以提高唇自主控制能力以及提高唇肌的力量。 二、什么是展唇運動障礙 展唇運動障礙主要是指孩子展唇運動不能或展唇運動不充分。 臨床表現(xiàn)：讓孩子微笑動作時，嘴角向兩側(cè)伸展的動作幅度很小，且不能保持瞬間就消失或者只能單側(cè)收縮，甚至不能收縮，沒有展唇運動。 訓(xùn)練方法：參考唇肌訓(xùn)練方法。 三、唇閉合運動障礙 雙唇閉合障礙主要指雙唇閉合運動不能或者閉合無力，常伴有流口水。 主要表現(xiàn)：雙唇不會內(nèi)收做閉合動作，不能夾住壓舌板或夾住時間短馬上掉下來，當流口水下來雙唇不會閉合將口水吸進去，有時嘴唇一直張著，說話唇幾乎不動，即使發(fā)唇聲母，也是上下唇相碰，發(fā)音無力。 訓(xùn)練方法： 1、勺子進食法 方法：家長用淺點的勺子盛著吃的，水平地放進孩子嘴里，當勺子放進孩子嘴后用勺子底部輕輕按壓孩子舌體，使上唇下拉維持5秒，再把勺子抽出來，抽出使也要水平拿出。 作用：用勺子進食可刺激和加強唇閉合運動。 2、發(fā)音法 方法：讓孩子雙唇閉合，同時用力回吸，發(fā)出一些需要唇閉合的音，例如：爸爸、婆婆、泊泊等。 作用：促進唇閉合運動 3、出聲吻 方法：讓孩子嘴唇閉合，然后分開，發(fā)出一個出聲吻，重復(fù)數(shù)次。 作用：促進嘴唇閉合運動。 4、夾住壓舌板 方法：讓孩子用嘴唇橫夾壓舌板或豎夾壓舌板，堅持10到20秒，重復(fù)數(shù)次。 作用：促進唇閉合運動。 四、什么是唇齒接觸運動障礙 唇齒接觸運動障礙主要是指孩子上齒與下唇內(nèi)側(cè)不能接觸，要么咬住下唇外側(cè)，這表明下唇緊貼下齒的動作有困難，導(dǎo)致孩子在發(fā)唇齒音以及音位組合時出現(xiàn)音位替代，將“飛機”發(fā)成“匕機”。訓(xùn)練方法參考唇肌訓(xùn)練方法。 五、什么是圓展交替運動障礙 圓展交替運動障礙主要是指患者圓展交替運動不能或運動幅度不充分或交替運動的速度緩慢或無節(jié)律。臨床表現(xiàn)為在做交替運動時出現(xiàn)困難，無法作圓展交替運動，只能做單一圓或展動作，不能將圓展動作連貫起來或圓展速度緩慢或圓展幅度太小。造成唇運動障礙的常見原因是唇運動的缺乏或無力，而造成唇運動缺乏或無力的原因有面部和唇部肌張力低下。訓(xùn)練方法參考唇肌訓(xùn)練方法。2019年09月05日5006
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