早產(chǎn)兒是指胎齡未滿37周出生的新生兒。因?qū)殞殏兂錾鷷r(shí)間大大提前，全身各個(gè)臟器未發(fā)育成熟，功能不健全，所以早產(chǎn)寶寶們的抵抗力很差、生活能力不強(qiáng)，對(duì)生活環(huán)境、照顧者能力要求更高，家長(zhǎng)們照顧能力好壞將直接影響到早產(chǎn)寶寶們的生活質(zhì)量，甚至后期智力發(fā)育、身體發(fā)育、運(yùn)動(dòng)發(fā)育等。所以在養(yǎng)育早產(chǎn)兒時(shí)，更要注意。 早產(chǎn)兒護(hù)理的5個(gè)要點(diǎn) 要點(diǎn)1：給早產(chǎn)兒一個(gè)舒適的環(huán)境 早產(chǎn)寶寶的室溫要求24℃-26℃，可在室內(nèi)安置溫濕度計(jì)。當(dāng)室內(nèi)需開(kāi)開(kāi)窗戶通風(fēng)換氣時(shí)，將寶貝抱到另外的房間，不要讓風(fēng)直接吹到寶寶。通風(fēng)過(guò)后，室內(nèi)溫度合適了，再將寶貝抱回自己房間。同時(shí)還要盡量給寶寶營(yíng)造一個(gè)安靜的環(huán)境，避免噪音的刺激，不要有太多人來(lái)看寶寶。 要點(diǎn)2：早產(chǎn)兒的袋鼠式護(hù)理 這種護(hù)理方法對(duì)寶寶和媽媽均有好處。將早產(chǎn)寶寶赤裸，抱直俯臥在媽媽（或爸爸）胸懷，再以包被覆蓋，每次至少維持1-2小時(shí)以上，執(zhí)行的時(shí)候媽媽可以哺乳。 袋鼠式護(hù)理能提高母乳喂養(yǎng)率，穩(wěn)定早產(chǎn)寶寶的生理狀況，減少寶寶哭泣，幫助寶寶的安靜睡眠時(shí)間較長(zhǎng)，而睡眠是有助于寶寶生長(zhǎng)激素的分泌。媽媽和寶寶間皮膚對(duì)皮膚的接觸，還能降低媽媽的焦慮情緒，增強(qiáng)母子情感互動(dòng)。 要點(diǎn)3：早產(chǎn)兒要加強(qiáng)喂養(yǎng) 母乳是新生兒最好的食物，含豐富的免疫物質(zhì)，有利于提升寶寶的免疫力。所以要鼓勵(lì)新媽媽母乳喂養(yǎng)寶寶，有些早產(chǎn)兒需要使用母乳強(qiáng)化劑，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，也有些寶寶因?yàn)槟溉椴蛔?，需要添加早產(chǎn)兒奶粉。 剛出院回到家的寶寶，頭兩三天內(nèi)，每餐的喂食量先維持在醫(yī)院時(shí)的原量不必增加，待適應(yīng)家里的環(huán)境后再逐漸加量，因?yàn)榄h(huán)境的變遷對(duì)早產(chǎn)兒寶寶的影響是很大的，尤其是胃腸的功能。一般采用少量多餐、間斷式的喂食方式。每喝奶一分鐘，便乳頭抽出口腔，讓寶寶能平順呼吸約十秒鐘，然后再繼續(xù)喂食，如此間斷式的喂食，可減少吐奶發(fā)生或呼吸道的壓迫。 要點(diǎn)4：早產(chǎn)兒要加量補(bǔ)充維生素D和鐵劑 維生素D的作用是促進(jìn)鈣和磷的吸收，并使之沉積于骨骼。早產(chǎn)兒體內(nèi)的鈣、磷儲(chǔ)備不足，為了滿足生后的快速生長(zhǎng)，他們對(duì)維生素D和鈣、磷的需求較足月兒高得多。我國(guó)《維生素D缺乏性佝僂病防治建議》指出，早產(chǎn)兒生后即應(yīng)補(bǔ)充維生素D800單位～1000單位/每天，3個(gè)月后改為400單位/每天，提倡終生補(bǔ)充。 早產(chǎn)寶寶體內(nèi)的鐵儲(chǔ)備低，非常容易發(fā)生貧血，而貧血直接影響到體格和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。目前建議，早產(chǎn)兒生后2周需開(kāi)始補(bǔ)充元素鐵2毫克～4毫克/（每千克/每天），直至矯正年齡1歲，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 要點(diǎn)5：讓寶寶安睡 寶寶出生后的幾天每天睡眠時(shí)間可達(dá)20小時(shí)左右，即除哺乳時(shí)間外，基本上處于睡眠狀態(tài)。白天避免強(qiáng)光照射、晚上可使用小地?zé)舻?，不要讓燈光直射寶寶的眼睛，避免持續(xù)直接的光線照射影響寶寶的視網(wǎng)膜發(fā)育、生物鐘節(jié)律和睡眠習(xí)慣。 3個(gè)月內(nèi)的寶寶存在生理性驚跳現(xiàn)象，這是由大腦發(fā)育未成熟所致的正?，F(xiàn)象，可以用包被包裹寶寶， 讓寶寶更安穩(wěn)。 仰臥睡姿可使全身肌肉放松，而且不易出現(xiàn)意外窒息。媽媽不要陪睡，因?yàn)閶寢屖焖蟛蛔⒁饩涂赡軌鹤殞?，造成寶寶的窒息? 注意不要?jiǎng)×业膿u晃寶寶，搖晃會(huì)使寶寶的大腦在顱骨腔內(nèi)震蕩，造成腦組織表面小血管破裂，輕者發(fā)生癲癇、智力低下、肢體癱瘓，嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)腦水腫，腦疝危及生命。 寶媽提示 早產(chǎn)兒通常有兩種月齡： 一種是實(shí)際月齡，從寶寶出生日算起，計(jì)算寶寶是幾個(gè)月大。一種是矯正月齡，根據(jù)寶寶的預(yù)產(chǎn)期計(jì)算。醫(yī)生評(píng)估寶寶生長(zhǎng)發(fā)育情況時(shí)，會(huì)用矯正月齡。矯正月齡直到寶寶2歲，通常2歲時(shí)已追上同齡的寶寶。所以不用擔(dān)心，早產(chǎn)寶寶會(huì)盡力追趕上來(lái)的。#兒科醫(yī)生鮑秀蘭# #育兒專家說(shuō)#

Jenny和Tom是大學(xué)同學(xué)，經(jīng)歷了數(shù)年的相愛(ài)，一起走進(jìn)了婚姻的殿堂，結(jié)婚沒(méi)多久迎來(lái)了第一孩子，夫妻開(kāi)心極了，在孕29+周的時(shí)候Jenny出現(xiàn)下腹痛，到我院時(shí)宮口已經(jīng)開(kāi)全了，他們的第一個(gè)孩子Jason出生了。在新生兒病房住院近3個(gè)月，夫妻倆忐忑不安等待了近3個(gè)月，Jason終于出院回家了。在夫妻細(xì)心呵護(hù)下，Jason一點(diǎn)點(diǎn)長(zhǎng)大，成為一個(gè)小學(xué)生了。Jenny和Tom還想擁有自己的第二個(gè)孩子，因?yàn)榍按蔚牟∈?，醫(yī)生建議進(jìn)行宮頸環(huán)扎，夫妻商量后拒絕了，到了懷孕22周的時(shí)候，Jenny再次出現(xiàn)下腹痛，到我院時(shí)已經(jīng)流產(chǎn)，考慮存在宮頸機(jī)能不全。Jenny休整一段時(shí)間后，準(zhǔn)備再次懷孕，來(lái)到我院的宮頸機(jī)能不全門診，通過(guò)檢查確定存在宮頸機(jī)能不全，在懷孕13周時(shí)預(yù)防性的進(jìn)行了宮頸環(huán)扎手術(shù)，孕36周行宮頸環(huán)扎拆除術(shù)，在2020年2月20日這個(gè)千年難遇的日子里他們迎來(lái)自己的第二個(gè)孩子Kitty，一個(gè)孕39+周的美麗公主，想著養(yǎng)育Jason的艱辛和困苦，夫妻倆無(wú)比感恩。 什么是宮頸？什么又是宮頸機(jī)能不全呢？宮頸是子宮通向陰道的一扇厚厚的門，將你的寶寶鎖在子宮里面乖乖長(zhǎng)大，當(dāng)你的寶寶長(zhǎng)到足夠大小想探索新世界的時(shí)候，這扇門就逐漸變軟變薄，在宮縮的作用下，這扇門就慢慢打開(kāi)了。 但有些孕婦宮頸組織因先天結(jié)構(gòu)薄弱或者后天的損傷，無(wú)法承受孕期子宮的壓力，過(guò)早的就開(kāi)始軟化、縮短、宮口打開(kāi)了，出現(xiàn)了流產(chǎn)或者早產(chǎn)。這就是宮頸機(jī)能不全。 宮頸機(jī)能不全的原因有哪些呢？1、 先天性宮頸機(jī)能不全：子宮畸形，如雙子宮；先天性宮頸發(fā)育不良；影響膠原蛋白基因表達(dá)異常導(dǎo)致的宮頸機(jī)能不全。 2、 后天性宮頸損傷：分娩、引產(chǎn)時(shí)造成的宮頸裂傷；因?qū)m頸疾病行手術(shù)治療后(比如LEEP)手術(shù)或?qū)m頸冷刀錐切。 宮頸機(jī)能不全如何診斷呢？宮頸機(jī)能不全的診斷只要依靠典型的臨床病史（有過(guò)1次或者多次孕中期流產(chǎn)史），還可以非孕期行宮頸機(jī)能的檢測(cè)，或者在孕期動(dòng)態(tài)檢測(cè)宮頸管長(zhǎng)度。 宮頸機(jī)能不全如何治療？醫(yī)生會(huì)從你懷孕比較早的時(shí)候開(kāi)始動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)宮頸管長(zhǎng)度，必要時(shí)行陰道檢查查看宮頸情況。醫(yī)生會(huì)根據(jù)每人的情況建議是否進(jìn)行宮頸環(huán)扎，或者使用孕激素治療。 孕期行宮頸環(huán)扎手術(shù)建議在孕中期實(shí)施，妊娠12-14周為最佳環(huán)扎時(shí)間。此時(shí)胎兒比較穩(wěn)定，宮頸變化不明顯。但術(shù)前需要排除胎兒畸形和生殖道炎癥，并且不能有陰道活動(dòng)性出血、宮縮、胎膜破裂等情況。 宮頸環(huán)扎術(shù)后必須全臥床嗎？1、規(guī)律產(chǎn)檢以便醫(yī)生可以監(jiān)測(cè)你和寶寶的健康； 2、保持大便通暢； 3、適當(dāng)休息后，沒(méi)有出現(xiàn)宮縮、腹痛、出血下腹墜脹等現(xiàn)象，可以適當(dāng)活動(dòng)，如有上述情況及時(shí)就診。

早產(chǎn)兒是心急的小天使，提前來(lái)到爸爸媽媽的懷抱，會(huì)讓所有新手爸媽措手不及。每一個(gè)從醫(yī)院剛剛回到家的早產(chǎn)寶寶，媽媽們肯定是懷著喜憂參半的心情，喜是會(huì)有長(zhǎng)久的陪伴，憂是怎么去陪伴和照護(hù)。今天我們就從寶寶的保暖、喂養(yǎng)、睡眠、排泄、皮膚護(hù)理、撫觸、預(yù)防感染等方面一起學(xué)習(xí)一下系列護(hù)理常識(shí)吧。 早產(chǎn)兒總論 早產(chǎn)兒的定義：出生胎齡

1、是不是人人都需要保胎？ 答案肯定是否定的，絕對(duì)不是每個(gè)孕婦都需要保胎。臨床上確認(rèn)的自然流產(chǎn)發(fā)病率據(jù)報(bào)道大概15-20%，大部分孕婦還是能自己順利度過(guò)妊娠期。但是需要提醒大家的是，現(xiàn)在自然流產(chǎn)發(fā)病率有增高趨勢(shì)，妊娠后不能大意，不檢查順其自然的觀點(diǎn)也是不可取的。妊娠后還需要在關(guān)鍵的幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行檢查，判斷和評(píng)估胚胎發(fā)育情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)或者預(yù)測(cè)可能發(fā)生的異常情況，及時(shí)預(yù)防和治療自然流產(chǎn)。一旦出現(xiàn)陰道出血、腹痛等先兆流產(chǎn)癥狀，更要及時(shí)就診進(jìn)行保胎治療。 2、是不是只在孕早期保胎 妊娠一般持續(xù)40個(gè)孕周，280天。妊娠在37周前終止稱為早產(chǎn)；妊娠不足28周而終止妊娠稱為自然流產(chǎn)。孕12周前的自然流產(chǎn)稱為早期自然流產(chǎn)；孕12-28周發(fā)生的自然流產(chǎn)稱為晚期自然流產(chǎn)。按照早產(chǎn)的定義，孕周不足37周的都應(yīng)該保胎至足月，但是隨著新生兒科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)在孕28周的胎兒都可以很好的存活。因此在孕28-37周前保還是不保，需要產(chǎn)科和新生兒醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，與準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽的深入溝通，權(quán)衡胎兒體重、肺功能等胎兒情況，新生兒治療風(fēng)險(xiǎn)及費(fèi)用等等情況，綜合決定。 然而，如果孕周小于28周出現(xiàn)流產(chǎn)征兆，則必須要保胎了。因?yàn)榻^大多數(shù)自然流產(chǎn)往往發(fā)生在孕早期，即孕12周之前，因此大家常常聽(tīng)到的保胎治療大都在孕早期進(jìn)行，然而還有一少部分患者需要在孕12-28周之間接受密切監(jiān)測(cè)及保胎治療。晚期自然流產(chǎn)雖然發(fā)病率低，但是對(duì)孕婦的身體和心理影響卻很大，因此，更需要受到醫(yī)生和孕婦夫婦的高度重視。 3、什么情況下才需要保胎 保胎需要明確兩個(gè)前提，一是確定為宮內(nèi)妊娠；二是如果不保胎可能出現(xiàn)流產(chǎn)可能。對(duì)于孕早期還不能確定妊娠為宮內(nèi)妊娠，宮外孕不能排除之前，一般不給予保胎治療。但如果患者是反復(fù)自然流產(chǎn)患者，因不及時(shí)給予保胎治療有可能導(dǎo)致再次流產(chǎn)的發(fā)生，因此需要患者知情同意了解到需要承擔(dān)異位妊娠的風(fēng)險(xiǎn)后，才能保胎。 妊娠孕早期B超不能在孕28周前出現(xiàn)陰道出血、腹痛，都提示有流產(chǎn)可能，我們稱之為先兆流產(chǎn)。對(duì)于有明顯誘因?qū)е碌年幍莱鲅蛘吒雇矗热缤亢?、提重物后、過(guò)度勞累后，一般可以先觀察休息，尤其對(duì)于沒(méi)有流產(chǎn)史的第一次妊娠的患者。對(duì)于休息后腹痛無(wú)緩解，陰道出血持續(xù)增多的患者必須及時(shí)進(jìn)行保胎治療。對(duì)于有流產(chǎn)史的患者、尤其是反復(fù)自然流產(chǎn)患者，當(dāng)發(fā)現(xiàn)血HCG增長(zhǎng)緩慢甚至降低，B超提示胎芽、胎心出現(xiàn)延遲，胎芽生長(zhǎng)速度緩慢，孕中期胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、羊水持續(xù)減少、胎心出現(xiàn)異常，需要及時(shí)就診檢查，根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)癥保胎治療。 4、具體該如何保胎？ 當(dāng)患者發(fā)生2次自然流產(chǎn)后，就需要引起患者及醫(yī)生的高度重視，建議進(jìn)行反復(fù)自然流產(chǎn)六大病因全面檢查，包括常規(guī)的遺傳因素、宮腔因素、感染因素、內(nèi)分泌因素，以及近幾年來(lái)越來(lái)越受到重視的免疫因素和凝血因素檢查。流產(chǎn)相關(guān)的化驗(yàn)一般在進(jìn)排卵期空腹抽血檢查，根據(jù)化驗(yàn)檢查結(jié)果，及時(shí)用藥調(diào)整好身體后再懷孕，為妊娠成功打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。比如常見(jiàn)的導(dǎo)致易栓癥的高同型半胱氨酸血癥，因?yàn)闈h族人群葉酸代謝基因突變比較常見(jiàn)，容易導(dǎo)致葉酸代謝出現(xiàn)異常，有葉酸代謝基因純合突變的患者，流產(chǎn)率高于葉酸代謝基因正常的婦女。通過(guò)及時(shí)補(bǔ)充葉酸或者活性葉酸就能明顯降低同型半胱氨酸水平，改善高凝血狀態(tài)，從而能夠扭轉(zhuǎn)不良妊娠結(jié)局，避免再次流產(chǎn)。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)往往是多因素聯(lián)合造成的結(jié)果，因此全面檢查是保胎成功，避免再次發(fā)生流產(chǎn)的關(guān)鍵。如果患者為反復(fù)自然流產(chǎn)患者，在發(fā)現(xiàn)妊娠后就要及時(shí)到醫(yī)院抽血監(jiān)測(cè)HCG增長(zhǎng)情況，一般在HCG＜5000mIU/ml時(shí)，HCG隔日翻倍。如果HCG增長(zhǎng)不足，就需要及時(shí)用藥治療。一般在孕40天左右時(shí)，B超檢查就會(huì)看到孕囊、胎芽及胎心搏動(dòng)。如果這時(shí)B超提示空孕囊，即沒(méi)有胎芽，或者未見(jiàn)心管搏動(dòng)，也提示胚胎發(fā)育可能有異常情況，需要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)及時(shí)給予保胎治療。 5、如果第一胎流產(chǎn)了，第二胎是否必須保胎，需要注意些什么？ 第一胎發(fā)生自然流產(chǎn)，不表示第二胎仍然會(huì)流產(chǎn)，很多女性會(huì)很順利的度過(guò)整個(gè)孕期而不會(huì)再次流產(chǎn)，但是對(duì)于13-24%的部分女性來(lái)說(shuō)，流產(chǎn)的厄運(yùn)會(huì)再次降臨她們身上。為了能及時(shí)發(fā)現(xiàn)這部分患者，再次妊娠后需要定期第一院檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能來(lái)臨的厄運(yùn)。第一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期是發(fā)現(xiàn)剛發(fā)現(xiàn)妊娠時(shí)：監(jiān)測(cè)2-3次的HCG翻倍情況，如果HCG翻倍正常，就可以延長(zhǎng)復(fù)診時(shí)間。第二個(gè)關(guān)鍵時(shí)期是孕40-50天第一次B超檢查時(shí)：根據(jù)HCG水平及B超結(jié)果評(píng)估胚胎情況。第三個(gè)關(guān)鍵時(shí)期是孕8-10周胎盤形成時(shí)：如果胚胎胎盤形成不良，不能完成與母體血液循環(huán)系統(tǒng)的建立，將導(dǎo)致胚胎營(yíng)養(yǎng)及氧氣供應(yīng)不足而造成胚胎停育。保胎治療一般需要保胎至超過(guò)上一次流產(chǎn)月份兩周以上。 6、關(guān)于保胎有哪些誤區(qū)? 誤區(qū)一：認(rèn)為“流產(chǎn)都是優(yōu)勝劣汰”，不用保胎，直接再次備孕的觀念是錯(cuò)誤的！確實(shí)人體對(duì)劣質(zhì)胚胎有識(shí)別和淘汰的能力，但是流產(chǎn)原因很多，遺傳異常是其中的重要因素之一，流產(chǎn)后胚胎存在染色體異常的占50%左右；值得提醒的是一些染色體異常是致死性異常，而有一些異常

很多媽媽都擔(dān)心自己早產(chǎn)，我們一起看看早產(chǎn)有哪些跡象： 1、分泌物異常 由于體內(nèi)激素的變化，孕婦分泌物明顯增加，但多屬透明黏液的正常狀態(tài)。如果分泌物異于平日，如持續(xù)流出清澈如水的分泌物（可能是早期破水）、分泌量增加、顏色變深、有明顯出血（嚴(yán)重者可能是前置胎盤或胎盤早期剝離）的狀況等，則不排除有早產(chǎn)的可能性，建議盡快就醫(yī)檢查。 2、宮縮規(guī)律 懷孕期間，偶爾可能會(huì)感覺(jué)腹部緊緊的，但休息后即恢復(fù)正常，屬于偶發(fā)性子宮收縮。然而，若宮縮是持續(xù)性的，且每5～10分鐘1次，平躺休息也無(wú)法減緩，就必須盡快就醫(yī)，以診斷是否有早產(chǎn)傾向，并確定須進(jìn)行安胎等措施。 有以上高危因素的媽媽孕期產(chǎn)檢時(shí)一定要向醫(yī)生具體說(shuō)明；如果在孕期出現(xiàn)了早產(chǎn)跡象，及時(shí)就醫(yī)是最佳的選擇。

預(yù)產(chǎn)期，顧名思義，就是預(yù)測(cè)準(zhǔn)媽媽何時(shí)生產(chǎn)的時(shí)間。但實(shí)際上，預(yù)產(chǎn)期不是一個(gè)精確的分娩日期，甚至還可能會(huì)被糾正。那為何，我們還是如此重視預(yù)產(chǎn)期呢？ 預(yù)產(chǎn)期，該如何確定？ 預(yù)產(chǎn)期主要的意義在于計(jì)算目前妊娠周期的基準(zhǔn)，確認(rèn)胎兒的大小是否符合妊娠周數(shù)應(yīng)有的水平，從而幫助醫(yī)護(hù)人員掌握胎兒的發(fā)育狀態(tài)，若發(fā)育狀況與實(shí)際不符，也能盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)解決。當(dāng)預(yù)產(chǎn)期確定之后，醫(yī)生就能推算出當(dāng)前的孕周，從而制定接下來(lái)的檢查或治療項(xiàng)目。 通常而言，推算預(yù)產(chǎn)期時(shí)是從末次月經(jīng)（LMP）的第一天起算的，整個(gè)孕期算為280天，一共10個(gè)妊娠月(每個(gè)妊娠月為28天)。具體的算法是：預(yù)產(chǎn)期月份＝末次月經(jīng)第一天的月份+9或-3，預(yù)產(chǎn)期的天數(shù)=末次月經(jīng)第一天的日期+7。但這個(gè)簡(jiǎn)單的推算法只適用于月經(jīng)周期規(guī)律、末次月經(jīng)日期清楚的準(zhǔn)媽媽，且前后可能會(huì)相差幾天。而且，即使準(zhǔn)媽媽能確定受孕時(shí)間，但因?yàn)樘涸趯m內(nèi)生長(zhǎng)時(shí)間不同，受許多因素影響，因此也不能準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)出生時(shí)間。如果準(zhǔn)媽媽孕前月經(jīng)不規(guī)律，周期比較長(zhǎng)，那么預(yù)產(chǎn)期可能就要糾正了。通過(guò)輔助生殖技術(shù)懷孕的寶寶，要視采用的不同的技術(shù)來(lái)推算末次月經(jīng)，再以這個(gè)日期來(lái)推算預(yù)產(chǎn)期。如果是采用體外授精－胚胎移植技術(shù)（IVF-ET）,那么末次月經(jīng)的時(shí)間通常是胚胎植入日期－17。 通過(guò)B超糾正預(yù)產(chǎn)期 如果預(yù)產(chǎn)期校正的結(jié)果與先前預(yù)估的預(yù)產(chǎn)期相差7天以內(nèi)，那么尚在可接受的范圍內(nèi)；如果差距超過(guò)7天以上，則必須要進(jìn)行調(diào)整。此時(shí)醫(yī)生會(huì)根據(jù)B超提示的孕周來(lái)推算寶寶所處的實(shí)際孕周。在孕早期，大多數(shù)胎寶寶發(fā)育速率都較為相近，隨著孕周的增長(zhǎng)發(fā)育程度的差異會(huì)比較大。因此，一般醫(yī)生都會(huì)建議準(zhǔn)媽媽在懷孕早期做一個(gè)B超測(cè)量胚胎的頭臀長(zhǎng)，以此來(lái)確定預(yù)產(chǎn)期。若是懷孕周數(shù)較大時(shí)才去做B超，預(yù)估預(yù)產(chǎn)期的準(zhǔn)確度就會(huì)大大降低。 當(dāng)通過(guò)月經(jīng)推算的預(yù)產(chǎn)期與B 超提示的胎兒實(shí)際的大小存在較大的差異時(shí)，醫(yī)生就會(huì)考慮是否需要糾正預(yù)產(chǎn)期，同時(shí)高度警惕準(zhǔn)媽媽及胎兒是患否有一些影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的疾病。常見(jiàn)的一些疾病有妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病病、貧血、胎兒功能生長(zhǎng)受限等等，胎兒如果有先天發(fā)育的異常也有可能長(zhǎng)得過(guò)大或過(guò)小。 沒(méi)到預(yù)產(chǎn)期，是早產(chǎn)嗎？ 早產(chǎn)是指在28孕周以后，37孕周以前分娩，此時(shí)出生的新生兒稱早產(chǎn)兒。早產(chǎn)寶寶由于各臟器沒(méi)有發(fā)育成熟，可能不能很好地適應(yīng)環(huán)境，出生后可能會(huì)有許多并發(fā)癥，需要特別地照顧，一般早產(chǎn)兒需要在新生兒病房觀察治療。最常見(jiàn)的是新生兒肺發(fā)育不成熟，會(huì)引起呼吸困難，胎齡越小，其發(fā)生率越高，越嚴(yán)重，存活率也越低。 因此，一旦準(zhǔn)媽媽發(fā)現(xiàn)規(guī)律的陣發(fā)性腹痛腹脹、陰道流血流液等可疑的早產(chǎn)跡象，應(yīng)立即就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同的情況進(jìn)行保胎、促胎肺成熟治療等，適當(dāng)延長(zhǎng)孕齡，盡可能延長(zhǎng)胎寶寶在媽媽肚子里的時(shí)間，從而提高新生兒存活率，減少并發(fā)癥。 TIPS：早產(chǎn)寶寶還需矯正月齡 對(duì)于早產(chǎn)寶寶，在他們出生后，還要相應(yīng)地使用“矯正月齡”來(lái)判定他們的發(fā)育是否在正常范圍。計(jì)算寶寶矯正月齡的方法是：矯正月齡=出生后月齡-(40-出生時(shí)孕周)/4。例如：孕周只有32周的小寶寶，現(xiàn)已出生3個(gè)月，他的矯正月齡=3-(40-32)/4=1個(gè)月。矯正月齡考慮了寶寶早產(chǎn)的時(shí)間長(zhǎng)短，有助于使評(píng)估結(jié)果更加準(zhǔn)確。一旦使用了矯正月齡，寶寶日后生長(zhǎng)發(fā)育的各個(gè)指標(biāo)所對(duì)應(yīng)的時(shí)間范圍也要相應(yīng)改變。 過(guò)了預(yù)產(chǎn)期，該怎么做？ 過(guò)了預(yù)產(chǎn)期并不等于過(guò)期妊娠，因?yàn)檫^(guò)期妊娠就是指平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，妊娠達(dá)到或超過(guò)42周（≥294天）尚未分娩者。由于過(guò)期妊娠母嬰所面臨的風(fēng)險(xiǎn)較大，因此，如果到了預(yù)產(chǎn)期還沒(méi)有臨產(chǎn)，準(zhǔn)媽媽先不著急，但一定要對(duì)自己的狀況重視起來(lái)。 首先，要按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)檢，并把孕早期的檢查(如B超、驗(yàn)血、妊娠試驗(yàn)等)結(jié)果及胎動(dòng)出現(xiàn)的時(shí)間、結(jié)果告訴醫(yī)生，讓醫(yī)生給你再次核對(duì)孕周。同時(shí)，準(zhǔn)媽媽在家要注意胎動(dòng)情況。如果胎動(dòng)過(guò)頻或過(guò)少，則需馬上到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。 其次，醫(yī)生可能會(huì)視具體情況縮短產(chǎn)前檢查的間隔時(shí)間，增加胎心監(jiān)護(hù)及B超等相關(guān)檢查的次數(shù)，如果無(wú)明顯異?？梢岳^續(xù)待產(chǎn)。。 最后，如果在接近42周時(shí)仍未臨產(chǎn)，準(zhǔn)媽媽應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院采取措施。因?yàn)榇藭r(shí)已快達(dá)到臨床所謂過(guò)期妊娠，部分準(zhǔn)媽媽有可能發(fā)生胎盤功能減退、胎兒發(fā)生缺氧的風(fēng)險(xiǎn)也增加了，必須盡快引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。 TIPS：過(guò)期妊娠的危害 對(duì)寶寶來(lái)說(shuō)，由于過(guò)期妊娠可能導(dǎo)致胎盤功能退化及羊水減少的現(xiàn)象，并增加羊水胎糞污染的機(jī)率，從而容易導(dǎo)致新生兒窒息和胎糞吸入綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生。 對(duì)準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)，過(guò)期妊娠后可能因胎兒窘迫、巨大兒等因素，增加了產(chǎn)程遲滯、肩難產(chǎn)和產(chǎn)道損傷的風(fēng)險(xiǎn)，增加了手術(shù)產(chǎn)（包括產(chǎn)鉗產(chǎn)和剖宮產(chǎn)等）的發(fā)生率。

社交規(guī)則之一是守時(shí)，但到達(dá)過(guò)早也會(huì)讓尚未準(zhǔn)備好的主人狼狽不堪。妊娠亦是如此，正常妊娠時(shí)長(zhǎng)為40 周（280天），如果胎兒在28周之后、滿37周之前提前出生，就稱為早產(chǎn)。不僅孕婦沒(méi)有準(zhǔn)備好，胎兒自己更沒(méi)有準(zhǔn)備好。早產(chǎn)是指在滿28孕周至37孕周之間（96～258天）的分娩。此時(shí)娩出的新生兒稱“早產(chǎn)兒”，是各器官未完全成熟的新生兒。早產(chǎn)占分娩總數(shù)的5％～15％，由于醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，早產(chǎn)兒的生存率明顯提高，傷殘率下降，故國(guó)外學(xué)者建議將“早產(chǎn)”定義的時(shí)間上限提前到妊娠20周。【引起早產(chǎn)的原因】孕婦方面的原因:①子宮的結(jié)構(gòu)異常，如子宮畸形（雙角子宮、縱隔子宮）、子宮頸內(nèi)口松弛、子宮肌瘤。②合并急性或慢性疾病，如病毒性肝炎、急性腎炎或腎盂腎炎、急性闌尾炎、病毒性肺炎、高熱、風(fēng)疹等急性疾??；心臟病、糖尿病、嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓病等慢性疾病。③并發(fā)妊娠期高血壓疾病。④吸煙、吸毒、酒精中毒、重度營(yíng)養(yǎng)不良。⑤其他情況，如長(zhǎng)途旅行、氣候變化，居住高原地帶，家庭遷，角緒波動(dòng)等精神體力負(fù)擔(dān)，腹部直接撞擊、創(chuàng)傷性交或手術(shù)操作刺激等也可引起早產(chǎn)。胎兒、胎盤方面的原因:①前置胎盤和胎盤早剝。②羊水過(guò)多或過(guò)少、多胎妊娠。③胎兒畸形、胎死宮內(nèi)、胎位異常。④胎膜早破、絨毛膜膜炎。另外，大約30％的早產(chǎn)原因不清。對(duì)于孕婦本身而言，相比足月分娩，早產(chǎn)不會(huì)帶來(lái)額外危害，受傷的是早產(chǎn)兒。約15％的早產(chǎn)兒在新生兒期死亡，原因主要是新生兒息、傾內(nèi)出血、畸形。早產(chǎn)兒即使存活，有的也有神經(jīng)智力發(fā)育缺陷。早產(chǎn)兒除了體貌上有特殊之處外，主要是各個(gè)系統(tǒng)發(fā)育不完善。早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)困難而且不穩(wěn)定，容易發(fā)生體溫過(guò)高或過(guò)低的現(xiàn)象；抵抗力很弱，輕微感染就可釀成敗血癥；早產(chǎn)兒的肺發(fā)育不完全，常有不規(guī)則間歇呼吸或呼吸暫停，導(dǎo)致呼吸窘迫；吮奶及吞咽能力弱，容易嗆咳；肝臟功能發(fā)育不完善，凝血因子分泌不足，有出血傾向，生理性黃疸持續(xù)的時(shí)間較足月兒為長(zhǎng)；容易出現(xiàn)鐵及維生素A、維生素D缺乏癥；饑餓時(shí)血糖易過(guò)低而休克；蛋白質(zhì)合成功能差，容易發(fā)生水腫；腎小球、腎小管不成熟，腎小球?yàn)V過(guò)率低，容易出現(xiàn)酸堿平衡失調(diào)。