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李錦波副主任醫(yī)師 中山六院 婦科 此為第二篇需向患友們分享的關于妊娠中期宮頸長度與早產(chǎn)關系的研究。????在上一次的分享中，我們重點關注了中國女性妊娠18--22周正常的宮頸管長度情況及其與早產(chǎn)的關系，這一次分享的是1996年由JDIams教授發(fā)表在新英格蘭醫(yī)學雜志的一個多中心的研究，這個研究的結(jié)果之一“宮頸長度不超過25毫米的婦女與宮頸長度超過25毫米的婦女在妊娠持續(xù)時間上的差異顯著，并且隨著妊娠的進展而繼續(xù)擴大”被包括美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學會(ACOG)、英國皇家婦產(chǎn)科學會（RCOG）及國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)等國內(nèi)外許多組織制定早產(chǎn)、宮頸機能不全及宮頸環(huán)扎相關指南或?qū)＜夜沧R所參考、引用。????我們一步步來剖析一下這項研究的結(jié)果。????這是一項在美國10家大學附屬醫(yī)院進行的研究，研究的人群是單胎、妊娠約24周和28周時采用經(jīng)陰道超聲測量宮頸長度的女性，研究的主要結(jié)果評價指標是35周前早產(chǎn)（圖1）。????在這項研究中，2915名女性在妊娠約24周時接受了經(jīng)陰道超聲測量宮頸長度，其中2531名女性在大約28周時再次接受了檢查。在24周時接受檢查的婦女中，有126例（4.3%）發(fā)生了35周前的自發(fā)性早產(chǎn)。宮頸長度在24周時平均為35.2mm，28周時平均為33.7mm，早產(chǎn)的相對風險隨著宮頸長度的縮短而增加。??我們發(fā)現(xiàn)，與上一篇中國女性人群18--22周平均宮頸管長度相比，美國女性人群24周的平均宮頸長度要更短、并且5%分位及10%分位的孕婦宮頸管長度也更短。這兩個研究在24周前宮頸長度之間的差異可能得原因也許是香港學者的研究中孕婦測量宮頸管長度孕周更小所致。另外，可以發(fā)現(xiàn)初產(chǎn)婦的宮頸相對經(jīng)產(chǎn)婦更短（圖2）。????????當與24周時宮頸長度≥40mm的孕婦相比時，宮頸長度越短，其35周前早產(chǎn)的風險比越高（即早產(chǎn)風險更高），詳見（圖3）。????24周時，宮頸長度＞25mm的患者與宮頸長度≤25mm的患者繼續(xù)妊娠情況比例及比較結(jié)果見（圖4）。從圖中可以看到，宮頸長度≤25mm的患者繼續(xù)妊娠的比例明顯低于宮頸長度＞25mm的患者。另外，研究發(fā)現(xiàn)宮頸長度每增加1mm，早產(chǎn)風險降低約10%。此外，28周時宮頸短于24周的患者早產(chǎn)比例為4.2%，而兩次測量無縮短的患者早產(chǎn)比例僅為2.1%。????從（圖5）展示24周及28周時，不同宮頸長度在預測35周前早產(chǎn)的敏感性、特異性、陽性預測值及陰性預測值情況。從中我們可知道：（1）所有孕婦35周前早產(chǎn)比例為4.3%。（2）24周時宮頸長度≤25mm的患者35周前早產(chǎn)的陽性預測值為17.8%，陰性預測值為97.0%。（3）從表中我們也可以看到進行宮頸長度檢測中，觀察到宮頸漏斗形成的在預測35周前早產(chǎn)的陽性預測值和陰性預測值與宮頸長度≤25mm相當。這個研究同樣提示我們除關注宮頸長度外，同時關注宮頸漏斗形成的情況亦十分重要。2024年02月01日
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漆洪波主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 產(chǎn)科 作者：李欽、王雪燕、漆洪波單位：重慶市婦幼保健院/重慶醫(yī)科大學附屬婦女兒童醫(yī)院、重慶市圍產(chǎn)醫(yī)學中心盡管經(jīng)過數(shù)10年的研究以及臨床的發(fā)展，早產(chǎn)仍然是目前產(chǎn)科醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn)，早產(chǎn)對新生兒、家庭以及社會的影響都是重大且深遠的。如何預測以及預防早產(chǎn)仍是目前早產(chǎn)相關研究的熱點以及難點，也是每一個產(chǎn)科醫(yī)生臨床工作中需要不斷思考的問題。2021年ACOG指南中就自發(fā)性早產(chǎn)的預測和預防進行了相關文獻回顧以及系統(tǒng)的總結(jié)，最終做出臨床推薦?，F(xiàn)對本指南進行解讀如下：一、早產(chǎn)的背景定義：ACOG指南中早產(chǎn)的定義為孕20-36+6周之間的分娩者。1）早期早產(chǎn)（34周之前分娩者）2）晚期早產(chǎn)（34-36+6周之間分娩者）分類及原因：1）自發(fā)性早產(chǎn)（胎膜完整的早產(chǎn)、未足月胎膜早破、宮頸功能不全）2）治療性早產(chǎn)早產(chǎn)的危害：?1）增加新生兒的發(fā)病率和死亡率2）增加家庭以及社會的巨大經(jīng)濟花費早產(chǎn)的高危因素：1）人口統(tǒng)計學特征、社會、教育和經(jīng)濟因素、醫(yī)學并發(fā)癥、產(chǎn)科病史以及此次妊娠的具體情況；2）母體妊娠期體重過低（BMI<18.5Kg/m2）、吸煙、濫用藥物史以及妊娠間隔時間過短（<18個月）;3）早產(chǎn)史；4）臨床相關癥狀（生殖道出血、尿路感染、生殖道感染以及牙周病）;5）多胎妊娠；6）超聲檢查提示短宮頸（陰道超聲提示宮頸管長度≤25mm）或中孕期宮頸Bishop評分≥4分;7）宮頸手術史及宮頸擴張以及刮宮史。二、預測早產(chǎn)的方法1：妊娠中期宮頸管長度的監(jiān)測：陰道超聲優(yōu)于經(jīng)腹超聲評估宮頸管長度；經(jīng)腹超聲發(fā)現(xiàn)宮頸管縮短需進行經(jīng)陰道超聲評估宮頸管長度；是目前臨床預測早產(chǎn)的最主要的方法。2：宮頸分泌物：胎兒纖連蛋白（fFN），對于有早產(chǎn)癥狀的孕婦預測早產(chǎn)的臨床運用價值大，對于無任何早產(chǎn)癥狀的孕婦預測早產(chǎn)的臨床運用價值小。3：基于病史、體格檢查以及社會、經(jīng)濟因素相關多因素、高危因素的軟件系統(tǒng)分析：目前待完善中，且臨床運用并不普及。4：細菌性陰道病的篩查：對于有早產(chǎn)史，無陰道炎癥狀的孕婦進行細菌性陰道病的篩查和治療可能獲益；但本指南不推薦對無癥狀孕婦進行細菌性陰道病篩查來達到預測早產(chǎn)的目的。（推薦等級：A）三、早產(chǎn)的預防措施本指南中提到對于各個類型的孕婦早產(chǎn)的預防措施總結(jié)如下：四、預測和預防早產(chǎn)的臨床推薦1：無自發(fā)性早產(chǎn)史的單胎孕婦的早產(chǎn)的預測和預防此類孕婦發(fā)生早產(chǎn)的風險低，故孕期篩查的目的是提高早產(chǎn)高風險的人群檢測率，降低早產(chǎn)假陽性率，提高陽性預測價值；同時經(jīng)濟、方便以及能夠被孕婦接受！推薦1：無自發(fā)性早產(chǎn)史的單胎孕婦妊娠18-22+6周進行經(jīng)腹或經(jīng)陰道超聲評估宮頸管長度；（推薦等級：B）推薦2：無自發(fā)性早產(chǎn)史的單胎孕婦無需進行連續(xù)陰道超聲監(jiān)測宮頸管長度。（推薦等級：B）推薦3：對于無自發(fā)性早產(chǎn)史，無臨床癥狀的短宮頸單胎孕婦推薦陰道用黃體酮。（推薦等級：A）推薦4：不推薦對無自發(fā)性早產(chǎn)史孕婦進行肌肉注射17-OHPC來預防發(fā)生早產(chǎn)。（推薦等級：A）推薦5：無自發(fā)性早產(chǎn)史的短宮頸的單胎孕婦行宮頸環(huán)扎獲益并不明顯；但是對于宮頸管非常短的孕婦行宮頸環(huán)扎可以獲益。推薦6：關于體格檢查環(huán)扎術：1）體格檢查的環(huán)扎術可能對篩選的合適病人有益，但是目前數(shù)據(jù)對于最佳體格檢查環(huán)扎的標準的并不明確。2）對于中孕期宮口擴張考慮環(huán)扎的孕婦，除了討論到母體風險及潛在新生兒獲益可能，但需強調(diào)盡管體格檢查環(huán)扎術可能延長妊娠孕周，但是它可能僅僅延長孕周至圍生存期或生存期，盡量妊娠至早期早產(chǎn)而避免妊娠的丟失。3）由于不同個體對此妊娠結(jié)局的接受度不同，充分的醫(yī)患溝通后共同決定醫(yī)療決策至關重要。4）體格檢查環(huán)扎術的禁忌癥包括臨床上環(huán)扎術明顯威脅到母體健康或者缺乏環(huán)扎的意義包括胎兒死亡，胎兒無法存活的發(fā)育異常，宮內(nèi)感染，活動性出血，無法抑制的宮縮以及PPROM。2：有自發(fā)性早產(chǎn)史的單胎孕婦的早產(chǎn)的預測和預防推薦1：對有自發(fā)性早產(chǎn)史的單胎孕婦妊娠16-24+6周進行連續(xù)陰道超聲動態(tài)監(jiān)測宮頸管長度，每1-4周重復一次。（推薦等級;A）推薦2：有自發(fā)性早產(chǎn)史的單胎孕婦，推薦孕期提供孕激素的輔助治療（陰道用黃體酮或肌肉注射黃體酮）(推薦等級：A)推薦3：有自發(fā)性早產(chǎn)史的單胎孕婦，如果超聲檢查提示宮頸管長度≤25mm，干預措施包括宮頸環(huán)扎術或陰道用黃體酮。（推薦等級：C）1）有自發(fā)性早產(chǎn)史，中孕期發(fā)現(xiàn)短宮頸未使用孕激素治療的單胎妊娠的孕婦，告知其早產(chǎn)的風險增加以及目前的兩種治療方案可供選擇（陰道用黃體酮和宮頸環(huán)扎），并且告知就目前現(xiàn)有的有效證據(jù)無法表明哪一種治療方案是最有效的。2.）有自發(fā)性早產(chǎn)史，中孕期發(fā)現(xiàn)短宮頸且進行孕激素治療的單胎妊娠的孕婦，告知其早產(chǎn)的風險增加以及除了繼續(xù)使用孕激素外還可以進行宮頸環(huán)扎術。3：有醫(yī)學指征早產(chǎn)史孕婦的早產(chǎn)的預測和預防1）盡管有醫(yī)學指征早產(chǎn)史會增加下一次妊娠發(fā)生自發(fā)性早產(chǎn)的風險，但是不足以有足夠證據(jù)推薦有醫(yī)學指征早產(chǎn)史的孕婦此次妊娠進行連續(xù)宮頸管長度的監(jiān)測。2）推薦妊娠期通過控制潛在的病情以及嚴密醫(yī)學管理以及胎兒監(jiān)測從而降低復發(fā)性醫(yī)學指征的早產(chǎn)；包括使用低劑量阿司匹林來降低有子癇前期高風險的孕婦發(fā)生子癇前期。4：雙胎妊娠孕婦早產(chǎn)的預測和預防推薦1：由于雙胎妊娠的短宮頸，臨床干預降低早產(chǎn)風險的獲益并不確定；目前的研究數(shù)據(jù)不足以推薦或反對雙胎妊娠孕期常規(guī)進行陰道超聲篩查宮頸管長度，推薦同單胎妊娠一樣，18-22+6周進行超聲評估宮頸管長度。目前雙胎妊娠早產(chǎn)的主要預防措施如下：自發(fā)性早產(chǎn)的預測和預防孕期管理流程圖總結(jié)如下：2022年07月05日1002
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蔣湘副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 產(chǎn)科 嗯，大家好，我是來自于上海市第一婦嬰保健醫(yī)院的賈夏醫(yī)生，呃，我們臨床上呢，有一些這個孕婦反反復復的出現(xiàn)這個大一分的流產(chǎn)或者早產(chǎn)的問題，呃，但是呢，根據(jù)她的情況，呃，考慮不是典型的宮頸機源不全，那像這部分孕婦呢，醫(yī)生經(jīng)常會跟你講，呃，可能和感染有很大的關系，會建議做一些感染相關的排查。那陰道，呃，上行感染，呃，往往是我們宮內(nèi)感染的主要來源，陰道分泌物培養(yǎng)看有沒有病原菌，呃，是感染排查當中一個主要的檢查項目之一，那如果陰道分泌物培養(yǎng)是呃陰性的，是不是就代表呃，你的陰道里面就沒有病原菌呢，不是的。 首先呢，我們這個培養(yǎng)這個方法來檢測有沒有病原菌，它就是非常局限的，因為我們有些細菌，它可能在體內(nèi)是生長的，但是到了體外以后，他這個培養(yǎng)條件和體內(nèi)不完全一樣，它就長不出來了，那我們培養(yǎng)不出來，當然也就檢測不出來，嗯，但是我們孕婦呢，也不要絕望，我們現(xiàn)在其實是有辦法，呃，提高這個檢出率的，比如現(xiàn)在我們有比較好的測序的方法，雖然這個方法我們還沒有廣泛的在臨床上使用，還停留在這個，呃，研究的階段，呃，我們早餐團隊呢，在醫(yī)院長的帶領下，也在做一些這方面的研究，呃，對一些這個病情特別復雜的這個，呃，孕婦，2021年07月21日982
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蔣湘副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 產(chǎn)科 大家好，我是來自于上海市第一婦嬰保健院的檢查醫(yī)生啊，我們有的保胎的孕婦啊，是黃沙也做了孕酮也用了絕對臥床呢，其實對保胎沒有太大的作用，但是它也臥床了，呃，最后呢還是發(fā)生早產(chǎn)，有的孕婦呢，就很困惑啊，為什么我醫(yī)生交代的我都做了還是會發(fā)生早產(chǎn)呢，醫(yī)學其實它是有一定局限性的，就像這個早產(chǎn)這個問題，早產(chǎn)和許多因素有關系，其中有的因素，我們目前都沒有非常好的辦法可以來進行確診，自然也就沒有辦法來進行針對性的治療，呃，我們很多孕婦呢，對先天性的宮頸機能不全了解的比較多，但是這個宮頸機能就算先天性沒有問題，他也可能后來在一些因素的作用之下受到影響，比如像這個感染的問題，哪怕你先天宮頸機能是好的，但是在感染的作用之下，這個宮頸也有可能會。 出現(xiàn)軟化呃，出現(xiàn)宮口在沒有宮縮的情況之下就逐步的開大一到里的感染呢，還有可能會出現(xiàn)逆行感染，胎膜以后就比較容易出現(xiàn)早破水，如果這個感染到了宮內(nèi)就會引起宮內(nèi)感染，這也是跟早產(chǎn)息息相關的啊，但是這個感染的問題，靠我們目前臨床上經(jīng)常使用的培養(yǎng)方法，呃，他是沒有辦法非常準確的呃檢測出來的啊，有的報道說這個目前靠培養(yǎng)方法能夠檢測出來的微生物可能僅僅只在呃總量的10%左右，2021年06月13日936
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蔣湘副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 產(chǎn)科 嗯，大家好，我是來自于上海市第一婦嬰保健院的掌上醫(yī)生，嗯，今天晚上夜班，所以在，呃，產(chǎn)房里給帶大家，呃，做一個小科普。 我們醫(yī)院呢，每年會有幾萬個孩子在我們這里出生，分娩量是全上海最大的，呃，環(huán)境啊，各方面條件非趁，所以非常歡迎大家到我們醫(yī)院來，今天給大家講什么呢？給大家講一講細菌性陰道病和早產(chǎn)的關系。什么是細菌性陰道病呢？它主要是由，呃，陰道菌群的紊亂引起的菌群失調(diào)引起的，嗯，正常情況下我們是應該是乳酸桿菌，大多數(shù)是比較好的細菌為主的，那如果這個乳酸桿菌量減少，而一些不好的細菌，比如像，呃，加多納菌啊，或者是其他的一些厭氧菌，呃，比例增加的話，它就可能會導致細菌性陰道病，那細菌心道病，它經(jīng)常有的癥狀就是陰道分泌物會增加，然后這個白帶的話呢，比較稀薄，有的時候會有一些腥臭味，患者呢，可能會出現(xiàn)一些外陰瘙癢啊，灼痛啊這些癥狀，那它跟早產(chǎn)有什么？ 關系呢，我們目前研究發(fā)現(xiàn)，細菌性陰道病跟早產(chǎn)可能是有相的，而且細菌性陰道病跟早產(chǎn)的關系，還跟這個細菌性陰道病的孕周有關系，我們現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)呢，呃，16周之前的細菌性陰道病跟早產(chǎn)的相關性更加明顯，可能有細菌性要陰道病的人，呃，孕婦她的早產(chǎn)風險，2021年03月31日664
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蔣湘副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 產(chǎn)科 嗯，大家好，我是來自于上海市第一婦嬰保健院的獎項醫(yī)生平時我們經(jīng)常會講感染，是早產(chǎn)非常重要的原因，那感染到底是感染什么呢，我們很多人可能第一個想到的是細菌，其實感染除了細菌之外，它還包括許多其他的微生物，比如像病毒啊，真菌啊，這些都有可能這些微生物它跟我們?nèi)梭w的健康的除了早產(chǎn)之外，許多其他的健康問題也是息息相關的，那為什么他能發(fā)揮這么大的作用呢，我們有研究發(fā)現(xiàn)啊，這個微生物它的細胞數(shù)量是我們?nèi)梭w細胞數(shù)量的十倍，它所表達的基因是我們?nèi)梭w細胞所表達的基因的100倍，所以它在數(shù)量上，它就是占有非常明顯的優(yōu)勢的我們有人開玩笑說這個到底是微生物寄生于我們?nèi)祟愡€是我們?nèi)祟惣纳谖⑸镞€不好講呢，說明他就是說明他在這個數(shù)量上占有明顯的優(yōu)勢，那我們早產(chǎn)呢，目前也就。 發(fā)現(xiàn)呃，她跟微生物的一些菌群的紊亂啊，這些都是呃有密切相關性的那到底是什么部位的呃，這個微生物會增加我們早產(chǎn)的風險呢，我們現(xiàn)在研究的比較多的可能是陰道里面的這個菌群紊亂，還有各種微生物呃，因為陰道里的細菌它逆行感染了以后，呃引起宮內(nèi)感染的概率呃，更加高一些，但是其實我們?nèi)梭w許多其他部位的微生物，它也有可能會引起早產(chǎn)，比如像這個口腔的細菌2021年03月28日796
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漆洪波主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 產(chǎn)科 作者：余昕烊、漆洪波 單位：重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科 早產(chǎn)是指妊娠滿28周且不足37周的分娩，是新生兒死亡的首要原因。存活的早產(chǎn)兒由于發(fā)育不成熟，常伴有呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)損傷，嚴重影響生存質(zhì)量。鑒于早產(chǎn)對母胎健康的嚴重威脅，其發(fā)病機制、預防、治療等問題一直都是圍產(chǎn)領域備受矚目的焦點，世界各國都了付出巨大努力進行不懈探索，以尋求突破。本文基于近幾年《AJOG》等業(yè)內(nèi)權(quán)威期刊的研究報道及臨床實踐指南，簡要闡述關于早產(chǎn)的研究進展。 一、流行病學 全球早產(chǎn)率已高達10.6%，年早產(chǎn)兒數(shù)量約為1484萬。而且根據(jù)WHO統(tǒng)計，在過去的二十年間，各國早產(chǎn)率大多處于上升趨勢。我國總體早產(chǎn)率約為7.3%，各省、直轄市、自治區(qū)早產(chǎn)率具有較大差異，總體呈現(xiàn)西部高而東部低的趨勢。 二、病因 基因遺傳、高齡、肥胖、心理應激、氣候變化等多種因素均可能促進早產(chǎn)發(fā)生。例如，35歲及以上的孕婦，應被視為早產(chǎn)的高危群體，尤其是極早早產(chǎn)。此外，基于六萬余例孕婦資料的研究結(jié)果顯示，醫(yī)學輔助生殖也可能會增加早產(chǎn)風險，但是，這種風險增加很大程度上歸因于治療技術之外的其他因素。 三、預測 宮頸分泌物中，胎兒纖連蛋白（fFN）及高磷酸化胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-1(phIGFBP-1) 對早產(chǎn)的預測能力是有限的，而胎盤α微球蛋白-1（PAMG-1）用于預測7天或14天內(nèi)的自發(fā)性早產(chǎn)效果更佳。此外，目前已發(fā)現(xiàn)外周血cell-free RNA、代謝分子等可能對早產(chǎn)預測具有較高的價值，正在進一步的驗證之中。 四、臨床評估 2020年昆士蘭臨床指南《早產(chǎn)臨產(chǎn)與分娩》，對早產(chǎn)評估和管理提出了詳細指導。其中臨床評估部分主要包括：病史、癥狀、體格檢查，具體內(nèi)容參見下表： 五、治療 1、宮縮抑制治療：可使用硝苯地平等抑制宮縮，使用時需嚴密監(jiān)測心率、血壓、體溫等指標。一般不推薦前列腺素合成抑制劑(吲哚美辛等)、β2-腎上腺素受體激動劑（特布他林等）。 2、糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟：可降低早產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率。 3、神經(jīng)保護治療：使用硫酸鎂進行胎兒神經(jīng)保護治療，可以降低子代腦癱的風險。 六、預防 對于有早產(chǎn)風險的孕婦，使用陰道孕酮或?qū)m頸環(huán)扎術治療，可延長妊娠時間并減少圍產(chǎn)期不良結(jié)局，但陰道子宮托療效不佳。此外，低劑量阿司匹林治療、孕期適度運動也被證明與早產(chǎn)發(fā)生率降低有關。2021年03月26日1515
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譚先杰主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 社交規(guī)則之一是守時，但到達過早也會讓尚未準備好的主人狼狽不堪。妊娠亦是如此，正常妊娠時長為40 周（280天），如果胎兒在28周之后、滿37周之前提前出生，就稱為早產(chǎn)。不僅孕婦沒有準備好，胎兒自己更沒有準備好。早產(chǎn)是指在滿28孕周至37孕周之間（96～258天）的分娩。此時娩出的新生兒稱“早產(chǎn)兒”，是各器官未完全成熟的新生兒。早產(chǎn)占分娩總數(shù)的5％～15％，由于醫(yī)學的進步，早產(chǎn)兒的生存率明顯提高，傷殘率下降，故國外學者建議將“早產(chǎn)”定義的時間上限提前到妊娠20周。【引起早產(chǎn)的原因】孕婦方面的原因:①子宮的結(jié)構(gòu)異常，如子宮畸形（雙角子宮、縱隔子宮）、子宮頸內(nèi)口松弛、子宮肌瘤。②合并急性或慢性疾病，如病毒性肝炎、急性腎炎或腎盂腎炎、急性闌尾炎、病毒性肺炎、高熱、風疹等急性疾病；心臟病、糖尿病、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、高血壓病等慢性疾病。③并發(fā)妊娠期高血壓疾病。④吸煙、吸毒、酒精中毒、重度營養(yǎng)不良。⑤其他情況，如長途旅行、氣候變化，居住高原地帶，家庭遷，角緒波動等精神體力負擔，腹部直接撞擊、創(chuàng)傷性交或手術操作刺激等也可引起早產(chǎn)。胎兒、胎盤方面的原因:①前置胎盤和胎盤早剝。②羊水過多或過少、多胎妊娠。③胎兒畸形、胎死宮內(nèi)、胎位異常。④胎膜早破、絨毛膜膜炎。另外，大約30％的早產(chǎn)原因不清。對于孕婦本身而言，相比足月分娩，早產(chǎn)不會帶來額外危害，受傷的是早產(chǎn)兒。約15％的早產(chǎn)兒在新生兒期死亡，原因主要是新生兒息、傾內(nèi)出血、畸形。早產(chǎn)兒即使存活，有的也有神經(jīng)智力發(fā)育缺陷。早產(chǎn)兒除了體貌上有特殊之處外，主要是各個系統(tǒng)發(fā)育不完善。早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)困難而且不穩(wěn)定，容易發(fā)生體溫過高或過低的現(xiàn)象；抵抗力很弱，輕微感染就可釀成敗血癥；早產(chǎn)兒的肺發(fā)育不完全，常有不規(guī)則間歇呼吸或呼吸暫停，導致呼吸窘迫；吮奶及吞咽能力弱，容易嗆咳；肝臟功能發(fā)育不完善，凝血因子分泌不足，有出血傾向，生理性黃疸持續(xù)的時間較足月兒為長；容易出現(xiàn)鐵及維生素A、維生素D缺乏癥；饑餓時血糖易過低而休克；蛋白質(zhì)合成功能差，容易發(fā)生水腫；腎小球、腎小管不成熟，腎小球濾過率低，容易出現(xiàn)酸堿平衡失調(diào)。2019年11月13日1511
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唐辰典主治醫(yī)師 遂寧市中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科 大家好，這里介紹一下膽汁酸高對胎兒有什么影響膽汁酸高，主要是對胎兒的影響啊，危害會更大一點，他比較容易造成早產(chǎn)，低體重兒，胎兒宮內(nèi)缺氧死亡以及新生兒窒息啊，目前對于孕婦膽汁酸明顯增高所造成的孕期膽汁淤積沒有很特效的藥物需要及早的發(fā)現(xiàn)和治療，在瘙癢出現(xiàn)前或者是。 谷丙轉(zhuǎn)。 谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高前血清結(jié)合膽酸首先升高，這是早期診斷可靠的指標，當然，為了預防產(chǎn)后的那個出血，產(chǎn)前應應當補充維生素K，如果出現(xiàn)黃疸或者是監(jiān)護提示，有胎兒缺氧以及。 應當及時住院必要的時候需要結(jié)束分娩提前進行剖宮產(chǎn)將他免除。2019年09月12日2174
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