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2019年08月10日
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們提到這個(gè)孕期同房啊，一定要提醒的一點(diǎn)是孕期同房要帶避孕套啊，除了說(shuō)啊，這個(gè)動(dòng)作要輕柔，選擇合適的體位，一定要記得帶避孕套啊，不是說(shuō)避孕啊，你都懷孕了，不可能再避孕作用是什么呢，就是。 不要讓精子直接接觸宮頸，因?yàn)榍傲邢偎仡惖奈镔|(zhì)可以軟化宮頸啊，我們用了一個(gè)要衛(wèi)生啊，就是放到前列腺素類的物質(zhì)放到這個(gè)宮頸來(lái)軟化他。 不用避孕套可能會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)啊，這不是危言聳聽(tīng)，會(huì)增加這個(gè)概率。2019年07月20日1249
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鐘興明主任醫(yī)師 廣東省生殖醫(yī)院 生殖免疫科 今天，鐘興明主任將一文帶領(lǐng)大家了解【生殖免疫領(lǐng)域中常見(jiàn)的母胎免疫問(wèn)題】，向大家說(shuō)道說(shuō)道母親和胎兒之間的戰(zhàn)爭(zhēng)與和平。母胎免疫---大自然的相愛(ài)相殺免疫是生物體跟外界作斗爭(zhēng)的一個(gè)產(chǎn)物。人類自卵細(xì)胞受精后，在發(fā)育成長(zhǎng)的過(guò)程中，都有一系列免疫作用的參與。原因在于胎兒的遺傳一半來(lái)自母親，一半來(lái)自父親，母胎間各有半數(shù)染色體的基因或多或少或全不相同，由它們導(dǎo)致產(chǎn)生的抗原即不相同，不同抗原進(jìn)入母、胎體內(nèi)，就可能引起彼此的免疫應(yīng)答反應(yīng)，造成對(duì)母親和胎兒的危害。但是，在正常情況下，胎兒在母親體內(nèi)是不被排斥的。這是為什么呢？我們想象一下，如果在母體內(nèi)植入的是一個(gè)器官，母體是無(wú)法耐受的；而在妊娠期間，胎兒作為同種異體移植物與其他器官不同，這是因?yàn)槟赣H和胎兒之間存在著免疫調(diào)節(jié)關(guān)系，大自然對(duì)種族和物種的繁衍有著特殊的保護(hù)作用。母胎免疫耐受---戰(zhàn)爭(zhēng)中的偏安一隅大自然是非常神奇的，既然物種的繁衍需要保護(hù)胎兒，那么怎樣才能在戰(zhàn)爭(zhēng)中偏安一隅呢？這就需要機(jī)體頒發(fā)特殊的許可證來(lái)保證母胎間不會(huì)發(fā)動(dòng)免疫戰(zhàn)爭(zhēng)。從受精卵開(kāi)始在母親子宮內(nèi)著床后，母體和胎兒間生成一些暫時(shí)性的附屬器官，包括胎膜和胎盤等，形成胎盤屏障。胎盤屏障屬于固有免疫，即天生的。胎盤像海綿一樣，能夠過(guò)濾不同的抗原物質(zhì)通過(guò)胎盤，因而可以阻止母子間產(chǎn)生相互的免疫反應(yīng)。同樣，在胎兒組織中也有保護(hù)免疫反應(yīng)的結(jié)構(gòu)。胎兒的滋養(yǎng)層細(xì)胞是不具有組織抗原性的中性細(xì)胞，由它長(zhǎng)出絨毛穿入子宮內(nèi)膜中與母體血管接觸，進(jìn)入母體堵塞子宮某些動(dòng)脈形成栓塞，阻擋母體血液與胚胎其他組織接觸。母體的子宮內(nèi)膜在懷孕后受激素的作用形成蛻膜，蛻膜是免疫惰性細(xì)胞，對(duì)抗原刺激不敏感，可以緩解胎兒抗原的致敏作用和防止胎兒抗原進(jìn)入母體內(nèi)引起免疫反應(yīng)。孕期特有的激素分泌作用，比如胎盤本身可以分泌HCG、雌激素和孕激素等抑制母體發(fā)生免疫應(yīng)答，構(gòu)成受孕的子宮成為免疫特赦的部位，使得胎兒能在子宮內(nèi)順利發(fā)育成長(zhǎng)而不被免疫排斥。母胎界面免疫失調(diào)——母親和胎兒的陣地戰(zhàn)無(wú)論是動(dòng)物還是人類，“母-胎免疫學(xué)調(diào)節(jié)”講的是關(guān)于胎兒與母親間的關(guān)系。所謂的 “母胎界面”，包含了胎兒的成分與母體的成分，就好像是母親和胎兒發(fā)動(dòng)免疫戰(zhàn)爭(zhēng)的戰(zhàn)場(chǎng)，之中有非常復(fù)雜的各種因素，對(duì)于維護(hù)人類母嬰的健康至關(guān)重要。我們前面講了，胎盤屏障是母體到胎兒之間交互的一個(gè)特殊地帶，正常妊娠期間保護(hù)母與子互不干擾。但是在缺氧、創(chuàng)傷、特殊分娩的情況下，胎盤屏障受到破壞，母親和胎兒的各種抗原細(xì)胞可能發(fā)生竄流混雜而發(fā)動(dòng)母胎之間的免疫戰(zhàn)爭(zhēng)。一旦戰(zhàn)爭(zhēng)發(fā)動(dòng)，勢(shì)必造成免疫損傷而導(dǎo)致妊娠期一系列疾病，如妊娠早期的妊娠失敗、流產(chǎn)，妊娠中晚期的胎兒生長(zhǎng)遲緩、早產(chǎn)，妊娠晚期的子癇前期等疾病，這些均與母胎界面的免疫異常相關(guān)。集團(tuán)軍作戰(zhàn)——母體自身免疫對(duì)胎兒的影響在母體和胎兒的免疫調(diào)節(jié)中，母胎界面的免疫是局部性的，我們稱作為地方軍。在人體內(nèi)，機(jī)體受到抗原的刺激后，比如受到外傷細(xì)菌、病原體入侵后，細(xì)菌和病原體可以作為抗原刺激淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體進(jìn)入血液循環(huán)到全身各處，這些抗體可以消滅再次入侵的相同抗原。這種抗原抗體產(chǎn)生的免疫反應(yīng)是全身性的，我們也可以把它叫做集團(tuán)軍作戰(zhàn)。在某些情況下，免疫系統(tǒng)對(duì)自身組織產(chǎn)生病理性免疫應(yīng)答，從而損傷、破壞正常的自身組織和細(xì)胞，導(dǎo)致自身免疫性疾病。孕婦在孕前或者孕中期患有某些自身免疫性疾病，體內(nèi)產(chǎn)生的自身抗體能通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，侵犯相應(yīng)的組織，即可引起胎兒發(fā)生同樣的病癥，娩出的新生兒出現(xiàn)與母體相同的癥狀，稱為先天性自身免疫性疾病。這種抗原抗體反應(yīng)引起的免疫損傷還可以作用于母胎界面，導(dǎo)致母胎界面免疫功能失調(diào)而引發(fā)病理妊娠。還有一種情況，如果夫妻間白細(xì)胞抗原(HLA)相容性增強(qiáng)，可以導(dǎo)致妊娠婦女對(duì)胚胎父系同種抗原呈低識(shí)別或低反應(yīng)，無(wú)法產(chǎn)生足夠的保護(hù)性抗體或封閉抗體，母體免疫系統(tǒng)會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生免疫攻擊，致流產(chǎn)發(fā)生。所以說(shuō)，母胎的免疫調(diào)節(jié)就像戰(zhàn)爭(zhēng)的對(duì)峙，各個(gè)集團(tuán)軍和地方軍的作戰(zhàn)勢(shì)力均等，才能保持一種相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。如果哪一支部隊(duì)出現(xiàn)偏差，此消彼長(zhǎng)，就會(huì)引起戰(zhàn)爭(zhēng)的爆發(fā)。同時(shí)，母胎免疫的調(diào)節(jié)，也有一個(gè)戰(zhàn)爭(zhēng)與和平的轉(zhuǎn)化。母-胎之間可以通過(guò)直接或間接的對(duì)話，執(zhí)行特異的免疫耐受功能，盡量保持動(dòng)態(tài)的平衡，使妊娠得以繼續(xù)。由上可見(jiàn)，母親與胎兒之間的免疫調(diào)節(jié)是十分精細(xì)與復(fù)雜的，胚胎、胎盤、子宮內(nèi)膜、激素水平、母親整體狀態(tài)都與胚胎能否順利著床和成長(zhǎng)有密切關(guān)系。任何一個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)，都有可能導(dǎo)致妊娠失敗。怎么才能確保每個(gè)環(huán)節(jié)的順暢和安全？怎么才能少走彎路，一擊即中？就在廣州門診創(chuàng)立一周年之際，我們又為大家找到一位好醫(yī)生！她，就是廣東省計(jì)劃生育科學(xué)技術(shù)研究所生殖免疫與遺傳中心——鐘興明主任。鐘興明主任從事生殖免疫和婦科內(nèi)分泌工作20多年，尤其擅長(zhǎng)個(gè)體化的超排卵方案治療及其并發(fā)癥處理，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、不明原因不孕、多囊卵巢綜合癥、卵巢早衰等相關(guān)疾病的診治；通過(guò)系統(tǒng)規(guī)范的病因評(píng)估和針對(duì)性的個(gè)體化治療，對(duì)生殖免疫相關(guān)疾病所致不孕不育診療取得較好的臨床效果。 加入鐘興明主任-備孕交流群，請(qǐng)掃碼添加客服（微信號(hào)：aidingkefu082019年07月16日4578
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時(shí)春艷主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 產(chǎn)科 編者按】產(chǎn)婦不是病人，我們需要通過(guò)篩查來(lái)發(fā)現(xiàn)一些異常，對(duì)可能發(fā)生的不良妊娠結(jié)局進(jìn)行預(yù)測(cè)，針對(duì)這些異常進(jìn)行個(gè)體化地處理從而有效地預(yù)防。依據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，利用不斷發(fā)展的技術(shù)，如超聲檢查及一些臨床大數(shù)據(jù)，使得產(chǎn)科很多并發(fā)癥的預(yù)測(cè)和預(yù)防成為可能。超聲檢測(cè)出的短宮頸是最有價(jià)值的早產(chǎn)預(yù)測(cè)指標(biāo)。北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科的時(shí)春艷教授從醫(yī)學(xué)的最高境界3P原則，即預(yù)測(cè)（Prediction）、預(yù)防（Prevention）和個(gè)體化處理（Personalization）談起，介紹了短宮頸的識(shí)別和處理的相關(guān)問(wèn)題，并詳細(xì)介紹了宮頸環(huán)扎在短宮頸孕婦預(yù)防早產(chǎn)方面的應(yīng)用。 一、概述 早產(chǎn)相關(guān)的高危因素多種多樣，真正有預(yù)測(cè)及臨床處理價(jià)值的高危因素主要有早產(chǎn)史、短宮頸和以胎兒纖維連接蛋白（fFN）為代表的生物因子測(cè)定，這些也是目前主要的預(yù)測(cè)手段。但由于fFN的應(yīng)用不能改善結(jié)局，只有在特定條件下才建議使用。當(dāng)前主要是基于早產(chǎn)史或晚期流產(chǎn)史及妊娠中期短宮頸的早產(chǎn)預(yù)測(cè)，基于預(yù)測(cè)基礎(chǔ)上根據(jù)患者的個(gè)體臨床資料選擇預(yù)防手段，主要包括宣教、環(huán)扎、孕酮和針對(duì)性的感染的診治等。通過(guò)這些預(yù)測(cè)和預(yù)防的個(gè)體化處理，可使早產(chǎn)數(shù)減少5%，同時(shí)可以不同程度延長(zhǎng)孕周以及改善早產(chǎn)兒結(jié)局。美國(guó)的數(shù)據(jù)[1]顯示通過(guò)對(duì)2000年~2013年美國(guó)早產(chǎn)率變化的統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)：美國(guó)早產(chǎn)率在2013年降到11.4%，是自1997年以來(lái)的最低水平，這一結(jié)局的歸因于早產(chǎn)預(yù)防手段如孕酮的使用、宮頸環(huán)扎以及多胎妊娠率的下降。 早產(chǎn)預(yù)防的干預(yù)治療及其效果 二、短宮頸的定義及早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn) 臨床上將妊娠16-24周孕婦宮頸長(zhǎng)度（CL）≤25mm定義為短宮頸。25mm是宮頸的第十百分位數(shù)。研究表明，宮頸長(zhǎng)度CL≤25 mm者的妊娠時(shí)間顯著短于CL＞25 mm者；CL＜25mm者18%在35周前分娩；CL小于13mm者約50%在妊娠35周前分娩。宮頸越短早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)越大。北京大學(xué)第一醫(yī)院的研究資料[2]顯示，孕22~24周CL＜25 mm與CL＜15 mm者37周前的早產(chǎn)率分別是CL≥25 mm者的11倍和13.8倍；CL＜25mm者的早產(chǎn)率為32.5%，而CL＞25mm者的早產(chǎn)率為4.7%。如果有早產(chǎn)史或晚期流產(chǎn)史，短宮頸者早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)更大。 三、短宮頸的原因 短宮頸不完全等同于宮頸機(jī)能不全，造成短宮頸的因素是多方面的，可能的原因（圖1）包括：①先天性畸形；②孕酮水平低；③宮頸手術(shù)史，如宮頸錐切術(shù)；④宮頸機(jī)能不全；⑤細(xì)胞外基質(zhì)改變；⑥炎癥，如陰道炎、宮內(nèi)感染等。 四、宮頸長(zhǎng)度的標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)量 宮頸的標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)量是正確識(shí)別短宮頸的關(guān)鍵。研究表明，經(jīng)陰道超聲評(píng)估宮頸最可靠，且重復(fù)性最高。宮頸長(zhǎng)度應(yīng)測(cè)量閉合段部分，宮頸內(nèi)口開(kāi)大及羊膜囊嵌入的深度不在作為預(yù)測(cè)早產(chǎn)指標(biāo)，羊膜囊嵌入越深則閉合段宮頸長(zhǎng)度越短。另外，因?yàn)閷m頸長(zhǎng)度可能會(huì)在觀察的過(guò)程中發(fā)生縮短，所以強(qiáng)調(diào)測(cè)量需要持續(xù)觀察3分鐘。排空膀胱陰道探頭放入陰道輕接觸宮頸避免過(guò)度加壓，清楚顯示宮頸內(nèi)口外口和宮頸管粘膜并將圖像放大到屏幕的75%，測(cè)量3次取最短值。具體測(cè)量示意圖如下（A:漏斗部分長(zhǎng)度；B:宮頸長(zhǎng)度；CA：宮頸前唇長(zhǎng)度；CP：宮頸后唇長(zhǎng)度；其中CA=CP） 需要注意的是：宮頸內(nèi)口漏斗樣改變不是預(yù)測(cè)早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的獨(dú)立因素；有一些宮頸內(nèi)口呈漏斗樣改變的孕婦宮頸長(zhǎng)度正常，可能存在宮頸下段收縮。 五、短宮頸的處理 對(duì)于短宮頸的處理，臨床上經(jīng)常采取的措施包括： 1、臥床休息：目前在早產(chǎn)的預(yù)防中并不倡導(dǎo)絕對(duì)的臥床休息。絕對(duì)臥床有害無(wú)益。但對(duì)于短宮頸者應(yīng)適當(dāng)限制活動(dòng)。 2、宮頸托： 4個(gè)關(guān)于宮頸托預(yù)防短宮頸孕婦發(fā)生早產(chǎn)的RCT研究中，只有1個(gè)研究顯示宮頸托對(duì)于預(yù)防短宮頸早產(chǎn)有意義，其余3個(gè)均無(wú)顯著性益處，因此宮頸托預(yù)防短宮頸孕婦早產(chǎn)的作用尚不確定。 3、 宮頸環(huán)扎術(shù)：針對(duì)符合宮頸機(jī)能不全的情況建議環(huán)扎術(shù)。環(huán)扎對(duì)于下列孕婦有明確益處（無(wú)論單雙胎）：①符合宮頸機(jī)能不全者：有典型病史或首次妊娠宮頸外口開(kāi)大胎囊突出者（體檢或超聲診斷）；②有早產(chǎn)史或晚期流產(chǎn)史且超聲測(cè)量CL≤25mm者。 （1）有早產(chǎn)史或晚期流產(chǎn)史的短宮頸孕婦，可以診斷為宮頸機(jī)能不全。研究表明對(duì)這類孕婦進(jìn)行宮頸環(huán)扎是有明確益處的，且宮頸越短，療效越顯著。另外，研究顯示[3]對(duì)于單胎、短宮頸且無(wú)早產(chǎn)史或晚期流產(chǎn)史的患者，宮頸環(huán)扎無(wú)顯著效果，雖然尚待更大樣本的研究證實(shí)，但這樣結(jié)果提示我們對(duì)于這類無(wú)病史者，不考慮積極進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)。 （2）對(duì)于短宮頸者應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，有研究數(shù)據(jù)[3]支持，在妊娠＜26周的前提下，無(wú)論有無(wú)早產(chǎn)史，對(duì)CL＜10mm者行宮頸環(huán)扎，可以顯著減低不同孕周的早產(chǎn)率。 （3）關(guān)于雙胎妊娠：符合宮頸機(jī)能不全的診斷則環(huán)扎；單純短宮頸行環(huán)扎術(shù)預(yù)防效果不顯著；其與單胎妊娠的處理原則是相同的[4-6]。研究顯示[7]16-24周的雙胎妊娠，宮頸外口開(kāi)大1~4.5cm（外口可見(jiàn)胎囊者）者在抑制宮縮抗生素預(yù)防感染基礎(chǔ)的上的救援性宮頸環(huán)扎術(shù)較臥床期待組顯著延長(zhǎng)了孕周6周的時(shí)間。 （4）超聲的價(jià)值：能夠幫助診斷首次發(fā)生的宮頸機(jī)能不全；對(duì)于可疑者可以明確診斷；并且可以減少一些不必要的環(huán)扎術(shù)。 4、孕酮：對(duì)于不符合宮頸環(huán)扎的短宮頸孕婦，推薦使用孕酮處理，期間推薦動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度。孕酮可以顯著降低中孕期短宮頸孕婦不同孕周的早產(chǎn)率，孕激素預(yù)防早產(chǎn)的幾個(gè)RCT研究的薈萃分析顯示應(yīng)用陰道應(yīng)用孕酮可以顯著降低不同孕周的短宮頸孕婦的早產(chǎn)率。適合應(yīng)用孕酮的情況包括[8-9]：①單胎短宮頸，無(wú)早產(chǎn)史或晚期流產(chǎn)史的妊娠18-23+6w者；②有早產(chǎn)史或晚期流產(chǎn)史者拒絕環(huán)扎或不宜環(huán)扎者，需要知情交代。 2018年發(fā)表的應(yīng)用孕酮預(yù)防短宮頸發(fā)生早產(chǎn)的薈萃分析結(jié)果顯示[10]：①單胎短宮頸陰道應(yīng)用孕激素可降低33周前早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)(RR:0.62,95%CI 0.47~0.81 高級(jí)別證據(jù))；②應(yīng)用孕激素可明顯減少新生兒死亡率、呼吸窘迫發(fā)生率、低出生體重率及NICU住院率；③孕激素不增加母體不良事件發(fā)生；④隨訪至2歲,孕激素組和對(duì)照組后代的先天畸形、嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常等無(wú)明顯差異。北大醫(yī)院研究了孕酮對(duì)CL為10~20mm的單胎初產(chǎn)婦在33周前的自發(fā)性早產(chǎn)率的影響，數(shù)據(jù)顯示應(yīng)用孕酮有顯著療效（9.5% vs 45.5%，P=0.02）[2]。 六、小結(jié) 宮頸環(huán)扎—YES or NO？ 綜上所述，對(duì)于不同情況的短宮頸孕婦，其診斷及處理的原則是不同的。因此我們?cè)谂R床工作中，應(yīng)進(jìn)行個(gè)體化的診治，這樣才能給短宮頸孕婦帶來(lái)更大的臨床獲益。 參考文獻(xiàn)： 1.Schoen C, Tabbah S, Iams J D, et al. Why the United States preterm birth rate is declining[J]. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2015, 213(2): 175-180 2.Maerdan M, Shi C, Zhang X, et al. The prevalence of short cervix between 20 and 24 weeks of gestation and vaginal progesterone for prolonging of gestation[J]. Journal of Maternal-fetal & Neonatal Medicine, 2017, 30(14): 1-4. 3.Berghella V, Ciardulli A, Rust O A, et al. Cerclage for sonographic short cervix in singleton gestations without prior spontaneous preterm birth: systematic review and meta‐analysis of randomized controlled trials using individual patient‐level data[J]. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 2017, 50(5): 569-577. 4.ACOG Practice Bulletin No.142: Cerclage for the management of cervical insufficiency.[J]. Obstetrics & Gynecology, 2014, 123(2 Pt 1):372. 5.張夢(mèng)瑩,時(shí)春艷.宮頸機(jī)能不全的診治進(jìn)展[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,19(7):548-551. 6.RCOG Green-top Guideline No.60. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. 2015 7.Roman A, Rochelson B, Martinelli P, et al. Cerclage in twin pregnancy with dilated cervix between 16 to 24 weeks of gestation: retrospective cohort study[J]. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2016, 215(1). 8.Romero et al AJOG 2012 : 206 : 124 9.FIGO Recommendation 2014 International J Gyn and Obstet . 10.Romero R, Condeagudelo A, Fonseca E D, et al. Vaginal Progesterone for Preventing Preterm Birth and Adverse Perinatal Outcomes in Singleton Gestations with a Short Cervix: A Meta-Analysis of Individual Patient Data[J]. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2017, 218(2): 161-180. 專家簡(jiǎn)介： 時(shí)春艷，主任醫(yī)師，教授。 1989年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部），1997年獲得德國(guó)LUEBECK醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科博士學(xué)位，博士課題是“胎兒心臟的超聲研究”。1997年回國(guó)后在北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科從事產(chǎn)科學(xué)的臨床、教學(xué)和科研工作?，F(xiàn)任北京醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師、教授。中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)學(xué)術(shù)秘書，中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組委員及秘書。北京市產(chǎn)前診斷專家組成員。中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志等雜志的編委。發(fā)表學(xué)術(shù)論文70余篇，參加多部教科書等專業(yè)書籍的編寫，主（副）編和翻譯5部產(chǎn)科專著。 致力于晚期流產(chǎn)和早產(chǎn)的診治及相關(guān)研究及胎兒畸形的超聲診斷。在臨床方面對(duì)各種高危妊娠的識(shí)別和處理具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)診斷和處理各種難產(chǎn)和危重孕產(chǎn)婦的診治、早產(chǎn)及各種高危妊娠。結(jié)合臨床實(shí)踐做了很多有價(jià)值的研究，比如妊娠期糖尿病領(lǐng)域的大樣本診斷研究，早產(chǎn)的預(yù)測(cè)研究和B族溶血性鏈球菌的母胎感染的防治研究等，在產(chǎn)科超聲診斷方面重點(diǎn)進(jìn)行了胎兒畸形、胎兒體重測(cè)量方面的研究，建立超聲預(yù)測(cè)胎兒體重和診斷巨大兒的方法被國(guó)內(nèi)同道廣泛應(yīng)用，率先在國(guó)內(nèi)開(kāi)展了宮頸長(zhǎng)度預(yù)測(cè)早產(chǎn)的研究和基于超聲診斷宮頸機(jī)能不全的宮頸環(huán)扎術(shù)的手術(shù)治療。 聲明：本文為婦產(chǎn)科在線獨(dú)家采編，2019年06月01日8560
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早產(chǎn)相關(guān)科普號(hào)
羅健英醫(yī)生的科普號(hào)
羅健英 主任醫(yī)師
蘇北人民醫(yī)院
婦產(chǎn)科
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譚曉燕醫(yī)生的科普號(hào)
譚曉燕 主任醫(yī)師
重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院江南分院
產(chǎn)科
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曾敏醫(yī)生的科普號(hào)
曾敏 副主任醫(yī)師
贛州市人民醫(yī)院
產(chǎn)科
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